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1、医疗纠纷与法律处理医疗纠纷与法律处理昆明医昆明医科大学科大学法医学院法医学院 李利华李利华 二级二级教授教授20201212年年5 5月月1 10 0日日专题一专题一 医疗纠纷与法律处理概述医疗纠纷与法律处理概述 一、医疗纠纷的基本概念和性质一、医疗纠纷的基本概念和性质 二、非法行医的界定二、非法行医的界定 三、医疗纠纷的特点及成因分析三、医疗纠纷的特点及成因分析 四、医疗纠纷技术鉴定及处理程序四、医疗纠纷技术鉴定及处理程序 五、法医鉴定职能及其作用五、法医鉴定职能及其作用一、一、医疗纠纷的基本概念和性质医疗纠纷的基本概念和性质1 1、医患纠纷医患纠纷 又称又称医事纠纷医事纠纷 dispute
2、 on medical affairsdispute on medical affairs“医方医方”与与“患方患方”之间发生争执。包括之间发生争执。包括: :医疗纠医疗纠纷；非医疗纠纷。纷；非医疗纠纷。 属于医事法调整的范围属于医事法调整的范围。 特点特点: : 主体限于医患双方；主体限于医患双方； 客体为人身权和财产权；客体为人身权和财产权； 内容围绕诊疗护理服务争执而展开；内容围绕诊疗护理服务争执而展开； 医患纠纷产生不全是从患者引发的；医患纠纷产生不全是从患者引发的； 医患纠纷是不可避免的。医患纠纷是不可避免的。2 2、医疗纠纷医疗纠纷 medical disputemedical d
3、ispute 指发生在医患之间因患方对医务人员指发生在医患之间因患方对医务人员或医疗机构的医疗行为不满意，认为医疗或医疗机构的医疗行为不满意，认为医疗服务有过错并造成患者人身损害后果，与服务有过错并造成患者人身损害后果，与医方发生的争执。又称医方发生的争执。又称医疗事故争议事件医疗事故争议事件。 医疗纠纷：医疗纠纷： 1有过失的医疗纠纷有过失的医疗纠纷：医疗事故医疗事故 2无过失的医疗纠纷：无过失的医疗纠纷： 医疗意外医疗意外 医疗并发症医疗并发症 医疗过程中破坏事件医疗过程中破坏事件3 3、医疗事故医疗事故 medical malpracticemedical malpractice 指医疗
4、机构及其医务人员在医疗活动中指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人常规，过失造成患者人身损害的事故。根据患者人身损害程度，医身损害的事故。根据患者人身损害程度，医疗事故分四级。疗事故分四级。 构成要件构成要件 ：主体要件主体要件；行为违法性要件行为违法性要件；损损害后果要件害后果要件；过失要件过失要件；因果关系要件。因果关系要件。 医疗事故分级医疗事故分级 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。分甲、乙二等。疾的。分甲、乙二等。 二
5、级医疗事故：造成患者中度残疾，器二级医疗事故：造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍的。分甲、官组织损伤导致严重功能障碍的。分甲、乙、丙、丁四等。乙、丙、丁四等。 三级医疗事故：造成患者轻度残疾，器三级医疗事故：造成患者轻度残疾，器官组织损伤导致一般障碍的。分甲、乙、官组织损伤导致一般障碍的。分甲、乙、丙、丁、戊五等。丙、丁、戊五等。 四级医疗事故：造成患者明显人身损害四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其它后果的。的其它后果的。4 4、患方的基本权利患方的基本权利 医疗权；自主权；知情同意权；保密权；医疗权；自主权；知情同意权；保密权； 隐私权。隐私权。 患方的法律权利：生命健康权；
6、肖像权；患方的法律权利：生命健康权；肖像权；名誉权；隐私权。名誉权；隐私权。 知情权知情权：病情知情权；治疗知情权；：病情知情权；治疗知情权；费用知情权。费用知情权。5 5、医疗纠纷的性质医疗纠纷的性质 医疗纠纷，尤其医疗事故绝大多数是民医疗纠纷，尤其医疗事故绝大多数是民事纠纷事纠纷，属于民事法律关系调整范围属于民事法律关系调整范围。即涉及医疗合同关系即涉及医疗合同关系, ,医疗侵权损害赔偿医疗侵权损害赔偿等。等。 构成医疗事故罪构成医疗事故罪, ,依依刑事法律处理刑事法律处理。二二、非非法法行行医医的的界界定定 从法律角度和卫生行政规章角度确定。从法律角度和卫生行政规章角度确定。 主主要要以
7、以行行医医主主体体（包包括括医医疗疗机机构构法法人人和和医医护护人人员员）资资格格的的违违法法性性来来界界定定。凡凡违违反反执执业业医医师师法法和和医医疗疗机机构构管管理理办办法法等等，未未取取得得执执业业医医师师资资格格的的人人或或无无医医疗疗机机构构执执业业许许可可证证或或超超出出执执业业诊诊疗疗范范围围的的行行医医行行为为均均属属非非法行医。法行医。 非法行医造成患者人身损害，不属非法行医造成患者人身损害，不属于医疗事故处理范围。于医疗事故处理范围。 触犯刑法的依法追究刑事责任触犯刑法的依法追究刑事责任刑刑法第法第336条规定条规定。 有关人身损害的民事赔偿，由受害有关人身损害的民事赔偿
8、，由受害人直接向人民法院提起民事诉讼。人直接向人民法院提起民事诉讼。三、医疗纠纷特点及成因分析三、医疗纠纷特点及成因分析 1、医疗纠纷的特点医疗纠纷的特点（1）医疗纠纷主体范围广）医疗纠纷主体范围广,社会影响大社会影响大, 原原因复杂。因复杂。（2）医疗纠纷数量多，投诉多。）医疗纠纷数量多，投诉多。（3）主体的法律地位平等。民事法律关系。）主体的法律地位平等。民事法律关系。 (4) 法律关系的复杂性法律关系的复杂性: 医疗服务合医疗服务合同关系（非典型契约关系）；消费法同关系（非典型契约关系）；消费法律关系；特殊的民事法律关系。律关系；特殊的民事法律关系。（5）纠纷数量上升与事故数量上升不成）
9、纠纷数量上升与事故数量上升不成比例。比例。 (6) 医疗事故处理的专业性强、难度医疗事故处理的专业性强、难度大。大。2、社会学成因分析社会学成因分析 （1）社会经济发展引发维权意识增强。）社会经济发展引发维权意识增强。 （2）医疗卫生法律环境的重大变化。）医疗卫生法律环境的重大变化。 医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例侵权责任法侵权责任法侵权责任法侵权责任法等等等等 （3）医疗纠纷成为改革过程中一些社）医疗纠纷成为改革过程中一些社会问题在医院的反映。医疗机构成为某会问题在医院的反映。医疗机构成为某些社会矛盾的转承体。些社会矛盾的转承体。 （4）医疗机构和医务人员质
10、量管理意识和）医疗机构和医务人员质量管理意识和法律意识薄弱，亟待加强。法律意识薄弱，亟待加强。 （5）社会对医疗工作的特殊性缺乏应有）社会对医疗工作的特殊性缺乏应有的认同，的认同，“误诊误诊”和医疗高风险客观存在。和医疗高风险客观存在。 （6）对医疗纠纷的态度和反映。社会舆）对医疗纠纷的态度和反映。社会舆论及媒体往往对患方弱势群体给予同情和论及媒体往往对患方弱势群体给予同情和倾斜态度。倾斜态度。四、医疗纠纷技术鉴定及处理程序四、医疗纠纷技术鉴定及处理程序 1、 医疗纠纷技术鉴定的意义医疗纠纷技术鉴定的意义 通过技术鉴定，明辨是非，确定性质；通过技术鉴定，明辨是非，确定性质；分清责任；公正处理。
11、目的是保护医患双分清责任；公正处理。目的是保护医患双方合法权益；维护医疗秩序，维护社会和方合法权益；维护医疗秩序，维护社会和谐稳定；促进医学学科发展。谐稳定；促进医学学科发展。2、医疗纠纷鉴定类别、医疗纠纷鉴定类别： 医疗事故技术鉴定医疗事故技术鉴定（分级鉴定）；（分级鉴定）；司法鉴定司法鉴定（法医鉴定；文书鉴定；（法医鉴定；文书鉴定；产品质量鉴定）。产品质量鉴定）。3、医疗纠纷处理途径、医疗纠纷处理途径： 民事协商；行政处理；司法调解民事协商；行政处理；司法调解或判决。或判决。五、法医鉴定职能及其作用五、法医鉴定职能及其作用 主要体现：主要体现： （1）法医学是应用医学学科知识技术，为涉）法
12、医学是应用医学学科知识技术，为涉法专门问题提供医学证据，直接为国家法制建设法专门问题提供医学证据，直接为国家法制建设服务。属于证据科学范畴，具有双重属性。服务。属于证据科学范畴，具有双重属性。 （2）法医学鉴定在侦查犯罪、打击犯罪、维护）法医学鉴定在侦查犯罪、打击犯罪、维护公平正义、维护社会稳定方面具有重大的作用。公平正义、维护社会稳定方面具有重大的作用。 （3）法医学鉴定对保障民生、保障公民生）法医学鉴定对保障民生、保障公民生命健康权益发挥重要作用。命健康权益发挥重要作用。 （4）法医学为国家立法提供建议和咨询。）法医学为国家立法提供建议和咨询。 （5）法医学学科的发展推进整个医学学科）法医学学科的发展推进整个医学学科的发展，对提高医疗卫生服务及管理水平的发展，对提高医疗卫生服务及管理水平有巨大的促进作用。有巨大的促进作用。谢谢 谢谢 ! !
