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1、社区卫生服务管理各论社区卫生服务管理各论主讲：何建学目目 录录n社区卫生服务的人力资源管理社区卫生服务的人力资源管理n社区卫生服务的设备物资及药品管理社区卫生服务的设备物资及药品管理n社区卫生服务财务管理社区卫生服务财务管理n社区卫生服务信息管理社区卫生服务信息管理n社区卫生服务营销管理社区卫生服务营销管理n社区卫生服务的质量管理社区卫生服务的质量管理 （一）人力资源管理的基本概念（三）社区卫生人力的管理 （四）社区卫生人力培训的原则与方法 （五）社区卫生人力绩效评价的方法 （六）社区卫生人力的福利 （二）社区卫生人力的招聘 n 概念概念 人力资源管理就是为了更好地完成机构的各项任务而充分发挥
2、人力作用的管理活动，是人力资源有效开发、合理配置、充分利用和科学管理的制度、法令、程序和方法的总和。 n功能功能 制订人力资源规划和计划制订人力资源规划和计划有效配置各级各类人员有效配置各级各类人员工作绩效考核工作绩效考核促进员工个人发展促进员工个人发展保管职工档案保管职工档案福利与劳保管理福利与劳保管理工资报酬管理工资报酬管理n岗位结构岗位结构因因事事设设岗岗岗岗位位与与人人员员之之间间配配置置的的相相关关性性和和适适宜宜性性，取取决决于于社社区区卫卫生机构功能。生机构功能。社社区区卫卫生生服服务务中中心心岗岗位位设设置置以以全科医师和通科人才为主体。全科医师和通科人才为主体。社社区区卫卫生
3、生服服务务站站岗岗位位设设置置以以全全科医师与辅助人员为主。科医师与辅助人员为主。n招聘招聘原则：原则：公开、公平、公正、竞争、全面公开、公平、公正、竞争、全面程序：程序： 制订计划制订计划公告方式公告方式测试录用测试录用签订合同签订合同n员工的解聘与辞职员工的解聘与辞职解聘解聘以考核为根据，以合同为以考核为根据，以合同为准绳准绳辞职辞职以待遇为根据，以合同为以待遇为根据，以合同为准绳准绳诫免诫免绩效差，不够解聘条件，绩效差，不够解聘条件，限期改正限期改正n员工的薪酬管理员工的薪酬管理结构工资制结构工资制结构工资制结构工资制 基本工资基本工资基本工资基本工资+ +岗位工资岗位工资岗位工资岗位工
4、资+ +绩效工资绩效工资绩效工资绩效工资 保障保障保障保障+ +调节配置调节配置调节配置调节配置+ +激励激励激励激励薪酬管理薪酬管理薪酬管理薪酬管理 政策政策政策政策+ +民主化民主化民主化民主化+ +动态动态动态动态n原则原则 理论与实践相结合理论与实践相结合分类培训、因材施教、学以致用分类培训、因材施教、学以致用长期战略与近期目标相结合长期战略与近期目标相结合内部培训和在岗培训为主内部培训和在岗培训为主专业知识和技能培训为主专业知识和技能培训为主灵活和激励灵活和激励系统综合和最优化系统综合和最优化循序渐进和紧跟医学前沿循序渐进和紧跟医学前沿n方法方法讲授讲授案例教学案例教学角色扮演角色扮
5、演实践操作训练实践操作训练研讨研讨读书辅导读书辅导进修、研究进修、研究建立机构确定评价体系收集资料综合分析评价反馈n 概念概念 是指机构为员工提供的除工资与奖金之外的一切其它待遇 n类型类型公共福利公共福利 医疗保险、养老保险、失业保险医疗保险、养老保险、失业保险 公积金公积金个人福利个人福利 住房、交通、工作餐、困难补助住房、交通、工作餐、困难补助有偿假期有偿假期 病假、产假、公休假、探亲假病假、产假、公休假、探亲假（二）物质管理（三）药品管理（一）设备的管理n特点特点安全性和有效性安全性和有效性效益性效益性计量性计量性管理人员、工程人员与医学的结管理人员、工程人员与医学的结合性合性管理的前
6、瞻性管理的前瞻性n主要内容主要内容装备管理装备管理技术管理技术管理经济管理经济管理政策法规管理政策法规管理n常规管理常规管理建立规范化的固定资产账务及卡片建立规范化的固定资产账务及卡片做好医疗设备技术档案的管理做好医疗设备技术档案的管理制定和健全设备管理的各项规章制度制定和健全设备管理的各项规章制度n技术管理技术管理技术验收技术验收操作技术培训操作技术培训日常维护保养与修理日常维护保养与修理更新改造更新改造n分类分类 -按物质价值分按物质价值分固定资产固定资产低值易耗品低值易耗品药品药品材料材料n任务任务制订科学的管理方法制订科学的管理方法定期对物质消耗情况进行监督检定期对物质消耗情况进行监督
7、检查和统计分析查和统计分析重视物流费用管理重视物流费用管理健全物质管理制度健全物质管理制度n内容内容 物质定额管理物质定额管理物质定额管理物质定额管理l l物质消耗定额管理物质消耗定额管理 l l物质储备定额管理物质储备定额管理 l l物质节约定额管理物质节约定额管理 物质供应计划管理物质供应计划管理物质供应计划管理物质供应计划管理l l制订物质供应目录制订物质供应目录 l l确定物质需用量确定物质需用量 采购管理采购管理采购管理采购管理物质仓库管理物质仓库管理物质仓库管理物质仓库管理 n处方药与非处方药处方药与非处方药 凭执业医师和执业助理医师处方方可购凭执业医师和执业助理医师处方方可购买，
8、调配和使用的药品。买，调配和使用的药品。 由国务院药品监督管理部门公布的，不需由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师或执业助理医师处方，消费者要凭执业医师或执业助理医师处方，消费者可自行判断、购买和使用的药品。可自行判断、购买和使用的药品。 处方药非处方药n国家基本药物和基本医疗保险的药品目录国家基本药物和基本医疗保险的药品目录 国家基本药物国家基本药物国家基本药物国家基本药物 国家食品药品监管局国家基本药物国家食品药品监管局国家基本药物国家食品药品监管局国家基本药物国家食品药品监管局国家基本药物（20042004）中成药）中成药）中成药）中成药1111类类类类12601260种，西
9、药种，西药种，西药种，西药2323类，类，类，类，773773种。种。种。种。基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录基本医疗保险药品目录 国家社会劳动保障部国家基本医疗保险国家社会劳动保障部国家基本医疗保险国家社会劳动保障部国家基本医疗保险国家社会劳动保障部国家基本医疗保险药品目录药品目录药品目录药品目录20002000年。年。年。年。n药品管理主要内容：药品管理主要内容：处方药与非处方药分类管理：处方药与非处方药分类管理：GMP、GSP认证，分类管理认证，分类管理进口药品的管理：进品药品注册证进口药品的管理：进品药品注册证管理管理特殊药品的管理：麻醉药品、精神药特殊药品
10、的管理：麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品，严格品、医用毒性药品、放射性药品，严格审批、保管、使用制度。审批、保管、使用制度。n处方管理处方管理处方书写必须规范。处方书写必须规范。药房不得擅自修改处方。处方有问题时药房不得擅自修改处方。处方有问题时通知医师更改。通知医师更改。药剂人员调配处方后，要求双签字以示药剂人员调配处方后，要求双签字以示负责。负责。调配后的普通处方，保存调配后的普通处方，保存1 1年；医疗用年；医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保存存2 2年；麻醉药品处方保存年；麻醉药品处方保存3 3年。年。n药品管理药品管理建立药品管理工
11、作制度和药品管理人员岗位职责。建立药品管理工作制度和药品管理人员岗位职责。建立药品管理工作制度和药品管理人员岗位职责。建立药品管理工作制度和药品管理人员岗位职责。社区卫生服务站使用的药品应从隶属的中心调入与调配。社区卫生服务站使用的药品应从隶属的中心调入与调配。社区卫生服务站使用的药品应从隶属的中心调入与调配。社区卫生服务站使用的药品应从隶属的中心调入与调配。药品应逐项验收外观质量、批准文号、商标、批号、有药品应逐项验收外观质量、批准文号、商标、批号、有药品应逐项验收外观质量、批准文号、商标、批号、有药品应逐项验收外观质量、批准文号、商标、批号、有效期和数量等，并登记在册。效期和数量等，并登记
12、在册。效期和数量等，并登记在册。效期和数量等，并登记在册。定期检查药品的质量，并登记在册。定期检查药品的质量，并登记在册。定期检查药品的质量，并登记在册。定期检查药品的质量，并登记在册。注重药品效期管理。注重药品效期管理。注重药品效期管理。注重药品效期管理。药品必须分类定位放置。可按药理作用、剂型或理化性药品必须分类定位放置。可按药理作用、剂型或理化性药品必须分类定位放置。可按药理作用、剂型或理化性药品必须分类定位放置。可按药理作用、剂型或理化性质分类。质分类。质分类。质分类。配方要配方要配方要配方要“ “四查十对四查十对四查十对四查十对” ”，药袋上注明药品、病人姓名、用，药袋上注明药品、病
13、人姓名、用，药袋上注明药品、病人姓名、用，药袋上注明药品、病人姓名、用法用量、特殊用法或注意事项应注释清楚。处方配发实法用量、特殊用法或注意事项应注释清楚。处方配发实法用量、特殊用法或注意事项应注释清楚。处方配发实法用量、特殊用法或注意事项应注释清楚。处方配发实行双签名制度。行双签名制度。行双签名制度。行双签名制度。建立重点药品日报制度，做到账物相符。建立重点药品日报制度，做到账物相符。建立重点药品日报制度，做到账物相符。建立重点药品日报制度，做到账物相符。建立药品清点制度，每月盘点，做到药品消耗与经费收建立药品清点制度，每月盘点，做到药品消耗与经费收建立药品清点制度，每月盘点，做到药品消耗与
14、经费收建立药品清点制度，每月盘点，做到药品消耗与经费收入相符。入相符。入相符。入相符。建立账册，专（兼）职人员负责；建立差错事故登记制建立账册，专（兼）职人员负责；建立差错事故登记制建立账册，专（兼）职人员负责；建立差错事故登记制建立账册，专（兼）职人员负责；建立差错事故登记制度和药品质量档案。度和药品质量档案。度和药品质量档案。度和药品质量档案。（二）预算管理 （三）资产管理 （四）财务分析指标体系 （一）基本内容预算管理预算管理 融资决策融资决策 资产管理资产管理 成本核算成本核算 财务分析财务分析 n编制预算的原则编制预算的原则 明确体现出社区卫生服务整体目明确体现出社区卫生服务整体目标
15、标应综合考虑，全面分析。应综合考虑，全面分析。技术上符合要求。技术上符合要求。要切合实际、科学合理、留有余要切合实际、科学合理、留有余地。地。n预算的内容预算的内容全面预算全面预算全面预算全面预算 业务预算、财务预算、专门决策预算。业务预算、财务预算、专门决策预算。业务预算、财务预算、专门决策预算。业务预算、财务预算、专门决策预算。事业单位预算事业单位预算事业单位预算事业单位预算 作为执行国家事业计划，享有国家财政作为执行国家事业计划，享有国家财政作为执行国家事业计划，享有国家财政作为执行国家事业计划，享有国家财政补助的事业单位要编制单位预算，包括收补助的事业单位要编制单位预算，包括收补助的事
16、业单位要编制单位预算，包括收补助的事业单位要编制单位预算，包括收入预算和支出预算。入预算和支出预算。入预算和支出预算。入预算和支出预算。n社区卫生服务筹资渠道社区卫生服务筹资渠道 国家财政资金；国家财政资金；国家财政资金；国家财政资金；银行信贷资金；银行信贷资金；银行信贷资金；银行信贷资金；非银行金融机构；非银行金融机构；非银行金融机构；非银行金融机构；其它医药服务机构资金；其它医药服务机构资金；其它医药服务机构资金；其它医药服务机构资金；民间资金；民间资金；民间资金；民间资金；社区卫生服务自留资金社区卫生服务自留资金社区卫生服务自留资金社区卫生服务自留资金 是指可以在一年是指可以在一年内或一
17、个营业周期内内或一个营业周期内变现或者运用的资产。变现或者运用的资产。包括货币资金、应收包括货币资金、应收存款、存货存款、存货。n流动资产流动资产管理管理货币资金的管理货币资金的管理 应收账款的管理应收账款的管理 存货管理存货管理 n固定资产管理固定资产管理 指一般设备单位价值在指一般设备单位价值在500500元以上，元以上，专用设备单位价值在专用设备单位价值在800800元以上，使用元以上，使用年限在一年以上，并在使用过程中基年限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。本保持原有物质形态的资产。 n成本管理成本管理成本核算成本核算成本核算成本核算 总成本、科室成本、服务单位成本
18、三级核总成本、科室成本、服务单位成本三级核总成本、科室成本、服务单位成本三级核总成本、科室成本、服务单位成本三级核算。具体核算按照管理费用、卫生服务成本、算。具体核算按照管理费用、卫生服务成本、算。具体核算按照管理费用、卫生服务成本、算。具体核算按照管理费用、卫生服务成本、药品经营成本分析进行归属、分摊、计算。药品经营成本分析进行归属、分摊、计算。药品经营成本分析进行归属、分摊、计算。药品经营成本分析进行归属、分摊、计算。成本控制成本控制成本控制成本控制 是按照既定的成本目标，对成本形成过程是按照既定的成本目标，对成本形成过程是按照既定的成本目标，对成本形成过程是按照既定的成本目标，对成本形成
19、过程的一切耗费，进行严格的计算、调节和监督的一切耗费，进行严格的计算、调节和监督的一切耗费，进行严格的计算、调节和监督的一切耗费，进行严格的计算、调节和监督 ，及时揭示偏差，并采取有效措施纠正不利差异，及时揭示偏差，并采取有效措施纠正不利差异，及时揭示偏差，并采取有效措施纠正不利差异，及时揭示偏差，并采取有效措施纠正不利差异，使成本被限制在预定的目标范围之内，以保证使成本被限制在预定的目标范围之内，以保证使成本被限制在预定的目标范围之内，以保证使成本被限制在预定的目标范围之内，以保证目标实现的过程。目标实现的过程。目标实现的过程。目标实现的过程。偿债能力分析偿债能力分析 收益能力分析收益能力分
20、析 营运能力分析营运能力分析 发展能力分析发展能力分析 n信息信息 信息是按一定的规则组织在一起的信息是按一定的规则组织在一起的数据集合。数据集合。数数 据据加工处理加工处理信信 息息n社区卫生服务管理信息系统的基本内容社区卫生服务管理信息系统的基本内容社区卫生服务管理系统 门诊、病房、病案、药品、财务、人事、设备等信息。社区卫生服务信息系统 全科医疗、免疫管理、慢性病管理健康管理、重点人群保健等。社区卫生服务评价、决策、管理系统。社区卫生服务评价、决策、管理系统。n社区卫生服务信息的利用社区卫生服务信息的利用门诊诊疗信息门诊诊疗信息住院诊疗信息住院诊疗信息健康档案信息健康档案信息专题调查信息
21、专题调查信息疾病监测信息疾病监测信息（二）社区卫生服务营销运营竞争策略 （三）社区卫生服务营销管理 （一）概述n概念概念 社区卫生服务营销社区卫生服务营销社区卫生服务营销社区卫生服务营销 社区卫生服务营销管理社区卫生服务营销管理社区卫生服务营销管理社区卫生服务营销管理 是社区卫生服务机构以满足社区居民的基本卫生服务需求为目的，通过组织一系列的、有序的满足社区居民健康需求的过程和手段。 是指研究社区卫生服务需求；整合社区卫生资源，设计、优化、改进、完善卫生服务活动；整合营销活动，通过提高满足需求的卫生服务活动，获得机构发展资本和提高居民健康水平。 n社区卫生服务营销的任务社区卫生服务营销的任务改
22、善我国以医院为定向的卫生服务市场改善我国以医院为定向的卫生服务市场供需脱节的现象；供需脱节的现象；改善医疗卫生资源配置不合理现象，减改善医疗卫生资源配置不合理现象，减轻居民医疗负担；轻居民医疗负担；为社区居民提供方便、及时的卫生服务；为社区居民提供方便、及时的卫生服务；普及健康知识。普及健康知识。n社区卫生服务营销的方法社区卫生服务营销的方法关系营销关系营销电子网络营销电子网络营销直复营销直复营销绿色营销绿色营销文化营销文化营销n市场竞争意识市场竞争意识 n市场调查和市场细分市场调查和市场细分 n创造品牌策略创造品牌策略 n广告的效应广告的效应 n补救性服务补救性服务 n社区卫生服务营销的组织
23、社区卫生服务营销的组织n社区卫生服务营销的问题的社区卫生服务营销的问题的控制控制供销规模控制供销规模控制适宜质量控制适宜质量控制服务设施控制服务设施控制广告方式控制广告方式控制 控制是对组织内部管理活动及其效果进行衡量和校正。（二）社区卫生服务质量管理体系（三）加强社区卫生服务质量管理的措施与方法 （四）社区卫生服务中的风险管理 （一）社区卫生服务质量管理及其主要内容n 社区卫生服务质量管理社区卫生服务质量管理 是指社区卫生服务机构按照社区居民的服是指社区卫生服务机构按照社区居民的服务需求制定服务质量方针、目标和职责，在质务需求制定服务质量方针、目标和职责，在质量体系中采取质量筹划、质量控制、
24、质量保证量体系中采取质量筹划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，对所有影响质量的因素和和质量改进等措施，对所有影响质量的因素和环节进行计划、组织、引导、实施、协调、控环节进行计划、组织、引导、实施、协调、控制、改进，以保证和提高服务质量达到规范要制、改进，以保证和提高服务质量达到规范要求和居民满意的全部管理活动。求和居民满意的全部管理活动。n社区卫生服务质量管理的主要内容社区卫生服务质量管理的主要内容制定医疗服务质量方式；制定医疗服务质量方式；制定医疗服务质量方式；制定医疗服务质量方式；质量筹划；质量筹划；质量筹划；质量筹划；确定基本的质量管理模式和管理方法；确定基本的质量管理模式和管理方法
25、；确定基本的质量管理模式和管理方法；确定基本的质量管理模式和管理方法；明确质量管理职责、权限和相互关系；明确质量管理职责、权限和相互关系；明确质量管理职责、权限和相互关系；明确质量管理职责、权限和相互关系；社区卫生服务的质量资源管理；社区卫生服务的质量资源管理；社区卫生服务的质量资源管理；社区卫生服务的质量资源管理；评价、监控服务质量；评价、监控服务质量；评价、监控服务质量；评价、监控服务质量；持续质量改进；持续质量改进；持续质量改进；持续质量改进；建章立制并完善相应的质量管理文件；建章立制并完善相应的质量管理文件；建章立制并完善相应的质量管理文件；建章立制并完善相应的质量管理文件；准入与监管
26、；准入与监管；准入与监管；准入与监管；要考虑适宜的质量成本；要考虑适宜的质量成本；要考虑适宜的质量成本；要考虑适宜的质量成本；避免过度的服务利用；避免过度的服务利用；避免过度的服务利用；避免过度的服务利用；开展质量管理工作的教育培训。开展质量管理工作的教育培训。开展质量管理工作的教育培训。开展质量管理工作的教育培训。n基础质量基础质量 人力资源、医疗技术、资金、物流、硬件建设、人力资源、医疗技术、资金、物流、硬件建设、人力资源、医疗技术、资金、物流、硬件建设、人力资源、医疗技术、资金、物流、硬件建设、时间、环境、信息系统、医疗保障制度、规章制度。时间、环境、信息系统、医疗保障制度、规章制度。时
27、间、环境、信息系统、医疗保障制度、规章制度。时间、环境、信息系统、医疗保障制度、规章制度。n环节质量环节质量 环节质量是质量控制的重点部位，要求制定医环节质量是质量控制的重点部位，要求制定医环节质量是质量控制的重点部位，要求制定医环节质量是质量控制的重点部位，要求制定医疗服务的各种标准与规范，过程评价为服务质量控疗服务的各种标准与规范，过程评价为服务质量控疗服务的各种标准与规范，过程评价为服务质量控疗服务的各种标准与规范，过程评价为服务质量控制提供质量干预的依据。制提供质量干预的依据。制提供质量干预的依据。制提供质量干预的依据。n终末质量终末质量 是评价病人接受卫生服务后所获得的健康效果是评价
28、病人接受卫生服务后所获得的健康效果是评价病人接受卫生服务后所获得的健康效果是评价病人接受卫生服务后所获得的健康效果及其相关指标。主要指标有：主要事件发生率、死及其相关指标。主要指标有：主要事件发生率、死及其相关指标。主要指标有：主要事件发生率、死及其相关指标。主要指标有：主要事件发生率、死亡率、不良反应发生率、复发率、再住院率、生存亡率、不良反应发生率、复发率、再住院率、生存亡率、不良反应发生率、复发率、再住院率、生存亡率、不良反应发生率、复发率、再住院率、生存质量、满意度、卫生经济学评价指标。质量、满意度、卫生经济学评价指标。质量、满意度、卫生经济学评价指标。质量、满意度、卫生经济学评价指标
29、。n临床质量审计临床质量审计 n循证管理循证管理 n临床实践指南临床实践指南 n临床路径临床路径 n标杆对比标杆对比 n继续医学教育与继续职业发展继续医学教育与继续职业发展 n概述概述风险风险风险管理风险管理 “风险”就是未来事件可能导致的损失的未知数。 “风险管理”是以识别、分析、控制和预防等管理方式、方法来降低医疗失误、病人伤害等风险所致的损失的管理活动。 n医疗风险的预防医疗风险的预防减少医疗失误减少医疗失误小心处理病人的数据小心处理病人的数据严格控制感染严格控制感染提高员工的风险意识提高员工的风险意识加强医护间的沟通加强医护间的沟通增强与病人的沟通增强与病人的沟通作业作业n人力资源管理的功能？n社区卫生服务设备的常规管理？n社区卫生服务物质管理的任务？n社区卫生服务药品管理的方法？n社区卫生服务财务管理的基本内容？n社区卫生服务信息的利用？n社区卫生服务营销运营竞争策略？n社区卫生服务质量管理体系？n社区卫生服务医疗风险的预防？
