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1、什么叫推拿？2021/6/101 推拿推拿 一词是由摩挲、按跷、按摩逐渐演变而来的，是人类最古老的一种外治疗法。推拿疗法是在中医理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法作用于人体特定的部位和穴位，以达到防病治病目的的一种治疗方法。 2021/6/102一、疏通经络，行气活血二、调整脏腑 三、理筋散结四、正骨复位2021/6/1032021/6/1041)有皮肤病及皮肤破损者。如；湿疹、蜂窝性组织炎、溃疡性皮肤病、烧烫伤等2)有严重开放性损伤者。如：血管神经吻合术者 3)有严重开放性创伤病者。如：血管神经吻合术者2021/6/1054)有血液病及出血倾向者。如恶性贫血、有金属内固定物者5)妇女
2、妊娠三个月后及经期，其腰骶部、腹部不宜使用推拿手法，也不宜在四肢感应较强放入部位使用强刺激手法，需要时应以轻柔手法为宜，以免出现流产。6)极度疲劳、酗酒、饥饿、神志不清、体弱经不起轻微手法作用者。2021/6/1067)诊断不明的急性脊柱损伤或伴有脊髓症者，使用手法可能加重脊髓损伤程度8)有内科危重病者。如；严重的心脏病、肝病、急腹症等9)有恶性肿瘤者2021/6/1072021/6/1081）热情招待患者，详细询问患者的相关情况）热情招待患者，详细询问患者的相关情况2）推拿时要保持手的温暖和清洁，手上勿戴首饰，）推拿时要保持手的温暖和清洁，手上勿戴首饰，经常修剪指甲，以免损伤自己及患者皮肤经
3、常修剪指甲，以免损伤自己及患者皮肤3）推拿治疗时，精神要集中，手法轻重要适宜，要）推拿治疗时，精神要集中，手法轻重要适宜，要随时询问和密切注意患者对手法治疗的反应随时询问和密切注意患者对手法治疗的反应4 ）每次的推拿时间，人体某一部位的局部推拿一）每次的推拿时间，人体某一部位的局部推拿一般需般需510分钟，全身几个部位的系统推拿则需要分钟，全身几个部位的系统推拿则需要2030分钟，个别部位可以适当延长时间分钟，个别部位可以适当延长时间2021/6/109推拿技术的要求2021/6/1010患者感觉舒适，肌肉放松。医者手法操作方便。2021/6/1011手法的分类手法的分类按手法的作用、运动形式
4、及特点：基本手法、复合手法、运动关节手法三大类。 常分为六大类：摆动类手法、摩擦类手法、挤压类手法、叩击类手法、震动类手法、运动关节类手法2021/6/1012 第一节 摆动类手法摆动类手法 以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动称为摆动类手法。 一、一、一指禅推法一指禅推法 二、滚法滚法 三、揉法揉法2021/6/1013一、一指禅推法A、动作要领动作要领： 手握空拳，拇指盖住拳眼，用拇指指端或其罗纹面作用于穴位，沉肩、沉肩、垂肘、悬腕并腕部放松垂肘、悬腕并腕部放松。肘关节略低于腕，以肘关节肘关节为支点，前臂前臂作主动主动左右摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。2021/6/1014B、动作
5、要点： 1）手握空拳，上肢肌肉放松，拇指应吸定于一点，不能滑动。 2）指甲要短，紧密接触，减少摩擦。 3）沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚、紧沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚、紧 推慢移推慢移。 4）频率：120160次/min。C、特点：接触面积小，深透度大D、功效： 舒筋活络，调和营胃，祛淤消积，健脾和胃。2021/6/1015二、滚法 滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。A、动作要领： 腕关节的伸屈是以第2到第4掌指关节背侧为轴来完成的；前臂的旋转运动是以尺侧来完成。小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕部作伸屈的复合运动。
6、2021/6/1016 B、要点：（）吸定的部位要紧贴体表，不能拖动，辗动或跳动，肘关节微屈120。（）移动的速度不宜过快。（）压力、频率、摆动幅度要均匀（ 4 ）频率次min.C、特点：刺激面较大，平和D、功效： 适用于肩，腰臀及四肢等肌肉丰厚处适用于风湿，麻木不仁，肢体瘫痪等。2021/6/1017三、揉法三、揉法以掌、指、臂的某一处着力于施术部做轻柔灵活的左右或环旋揉动 。A、动作要领： 是用手指指腹，大鱼际，掌根等部位吸定于体表施术部位上，做轻柔和缓的环旋转动环旋转动。其作用力可达皮下组织，作用温和，多在疼痛部位或强手法后应用。2021/6/1018B B、要点、要点: :(1)分拇指
7、揉、三指揉、掌揉、大鱼际揉、肘揉。 (2)腕部放松、以肘为支点、前臂主动摆动以肘为支点、前臂主动摆动。 (3) 与皮肤紧密接触、带动皮下组织运动，摆动轻柔 。(4)轻柔缓和、刺激量小。动作要灵活，有节律性，频率次min。C C、特点：、特点：轻柔缓和、刺激量小D D、功效：、功效： 舒筋活络，调和气血，消肿止痛，宽胸理气。2021/6/1019 第二节 摩擦类手法摩擦类手法 指以手的掌面或指面及肘臂部贴在体表，做直线或环旋移动的手法。 一、摩法二、擦法三、推法四、搓法五、抹法2021/6/1020 用指或掌在体表做环形或直线往返摩动 分为指摩和掌摩法。A、动作要领：、动作要领：手指自然伸直掌摩
8、法腕关节放松，掌面着力于一定部位上，以肘关节为支点以肘关节为支点，前臂主动运动，带动腕掌做直线或环形往返摩动。指摩法用食、中、无名指指腹着力于一定的部位上，以腕关节为中心以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。2021/6/1021B、 要点：要点：（）肘关节自然屈曲，以腕关节为中心 ，腕部放松，指掌自然伸直。（）动作缓和而协调，摩动时不带动皮下组织频率/min左右。C、特点：、特点： 轻柔缓和、舒适自然D D、功效：、功效： 和中理气，消积导滞，活血化淤，调和营卫之功能。适用于人体各部位的软组织损伤。2021/6/1022二、擦法 用手掌或大小鱼际贴附于一定部位，做较快速的直线往返运动。
9、A、动作要领：、动作要领： 腕关节伸直，使前臂与手接近水平，手指自然伸开，以肩关节为支点以肩关节为支点，上臂主动运动，带动掌指面或大小鱼际做前后或上下往返移动。2021/6/1023B、要点：、要点：（）操作时用力要稳，动作均匀连续，不间接停顿不间接停顿，紧贴体表，直线往返直线往返。（）往返摩擦的距离要大，但向下的压力不宜太大，不可不可带动深部组织。 C、特点：、特点：柔和舒适，温热刺激D、功效：、功效：具有温筋通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。用于内脏虚损及气血功能失常等疾患。2021/6/1024三、推法 可分为指推，掌推，拳推，肘推等手法。A、动作、动作要领：要领：是以指，掌，拳
10、，肘等部位着力于人体某处或穴位上进行 的直线移动。B、要点：、要点： （1）操作时指掌肘要紧贴体表。 （2）用力要稳，速度要缓慢而均匀。 2021/6/1025 （3）单一方向，推力由小到大由小到大。 （4）指推作用面积小、掌推较柔和、肘推刚劲有力 。 C、特点：、特点：压力较大、刺激量适中 D、功效：、功效： 能增加肌肉的兴奋性，促进血液循环，具舒筋活络之功效。2021/6/1026四、搓法 用双手掌面挟住一定的部位,相对用力作快速搓动,同时作上下往返移动,称搓法。A、动作要领、动作要领: 以肘关节肘关节和肩关节肩关节为支点，前臂与上臂主动施力，做相反方向的较快速搓动，并同时缓慢做上下移动。
11、2021/6/1027B、要点：、要点：（1）操作时双手用力要对称。（2）搓动要快,移动要慢，轻而不浮、重而不滞 。（3）用力均匀，不得停歇，呼吸自然，）用力均匀，不得停歇，呼吸自然，不可憋气。不可憋气。C、特点：、特点：舒适轻快，柔和松散D、功效：、功效：适于腰背，胸肋及四肢部，上肢最为常用，一般作为推拿治疗的结束手法。具有调和气血，舒筋通络的作用2021/6/1028五、抹法 用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右及弧形曲线的抹动，称为抹法。A、动作要领、动作要领: 用单手或双手拇指罗纹面紧贴紧贴皮肤，余指固定助力。以拇指掌以拇指掌指关节为支点指关节为支点，拇指主动运动，做上下或左右
12、，直线往返或弧形曲线的抹动。2021/6/1029B、要点：、要点：（1）用力要轻而不浮，重而不滞。（2）用力均匀，动作缓和。C、特点：、特点：舒缓自然D、功效：、功效：清利头目，疏散外邪，开窍镇静。常用于头面及颈项部对头晕，头痛及颈项强痛等症常用本法作配合治疗。2021/6/1030 第三节、挤压类手法 一、点法 二、捏法 三、拿法 2021/6/1031 一、点法一、点法 以指端或关节突起部点压实属部位或穴位，称为点法。主要有指点法和肘点法两种。 屈指点有屈拇指点、屈食指点、屈中指点。A、动作要领：、动作要领： 拇指点：拇指点：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，以拇指指端着力于施术部位或
13、穴位。2021/6/1032 肘点法肘点法：屈肘，尺骨鹰嘴突起着力于施术部位，以肩关节为支点，用上半身重量由上臂传至肘部，进行持续点压。B、要点：、要点： （1）取穴宜准，用力宜稳。 （2）不可施用暴力或蛮力。 （3）点法作用面积小，刺激量更大。2021/6/1033C、特点：、特点：接触面小、刺激量大D、功效：、功效：具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。本法刺激很强本法刺激很强，使用是要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。2021/6/1034 二、捏法 用拇指和其他手指在施术部位作对称性的挤压，称为捏法。主要有三指捏和
14、五指捏两种。A、动作要领：、动作要领： 三指捏是用大拇指与食、中指夹住肢体，相对用力挤压，五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。2021/6/1035B、要点：、要点： 1）在作相对挤压动作时要循序而下。 2）拇指与余指用力要对称，而均匀而有 节律。 3） 操作时要用指面着力，不用指端力。 4）操作时间不宜过长、频率不宜过快，以皮肤微热或红润为度，刺激量较小。C、特点：、特点：疏松筋肉、舒适自然 D、功效：、功效： 舒筋通络，行气活血。适用于头部，颈项部，四肢及背脊。2021/6/1036 三、拿法三、拿法 拇指与其余手指的罗纹面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体，称为拿法。主要有三指
15、拿法和五指拿法。A、动作要领：、动作要领： 用大拇指和食、中指或用大拇指和其余四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。2021/6/1037B、要点：、要点：（1）以虎口用力，在一定部位进行节律性的提捏。（2）力度由轻而重，不可突然用力。力度由轻而重，不可突然用力。（3）动作要缓和而有连贯性。C、特点：、特点：轻柔舒适D、功效：、功效：祛风散寒，开窍止痛，舒筋活络。常配合其他手法用于颈项，肩部和四肢等部位。2021/6/1038用手掌、拳背、手指、掌侧面或者桑枝棒叩击体表 一、拍法 二、击法2021/6/1039一、拍法一、拍法以虚掌着力于施术部进行拍打。A、动作要领动作要领五指并
16、拢，掌指关节微屈，使掌心空虚掌心空虚（此为虚掌），腕关节放松，以肘关肘关节节为支点，前臂主动施力运动，上下挥臂，带动掌指平稳而有节奏地拍打施术部2021/6/1040 B要点：要点： （1）拍打时平稳而有节奏，动作协调、灵活、有弹性。 （2）施法时力由轻到重，由慢到快或快慢交替，拍打不可拖动，跳动。 （3） 拍打时五指要与掌根同时着位 ，以皮肤轻度充血发红为度皮肤轻度充血发红为度。 C 特点：特点：沉稳有力，刚柔相兼穿透力强沉稳有力，刚柔相兼穿透力强 D 功效：功效：舒筋活络，缓解痉挛，行气活血。用于肩背，腰臀，对风湿痛有良好疗效。2021/6/1041二、击法二、击法以拳背、掌跟、小鱼际、指
17、尖着力于施术部进行击打。A、动作要领动作要领（1）拳击法：握拳，以拳背或拳盖、拳底处着力于施术部，以肘关节为支点以肘关节为支点，腕部放松，前臂主动运动，带动腕、拳进行节律性的击打。（2）掌击法：五指自然伸直，腕关节略背伸，以掌跟部着力于施术部进行击打。2021/6/1042 B、要点（1）操作时掌心要空虚掌心要空虚，腕关节放松，以肘肘关节为支点关节为支点，前臂主动施力，上下挥臂（2）动作要平稳有力，使力量通过腕关节传递到掌指处，化刚劲为柔和（3）拍打操作以施术部皮肤轻度发红为度皮肤轻度发红为度。不可用蛮力或暴力拍打。C、特点：、特点：舒适自然、可松散肌肉D、功效：本法具有通经活络、调和脏腑作用
18、。 临床多用于腰背筋膜炎、腰椎间盘突出症、高血压病等病症2021/6/1043第五节第五节 震动类手法震动类手法抖法A、动作要领：、动作要领： 用双手或单手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下抖动2021/6/1044 B、动作要领、动作要领: （1）操作时抖动幅度要小，频率要快 （2）施术时术者较一前一后、身体微屈、患者肢体成60角 。 （3）频率250次/分 左右。 （4）操作时不可憋气。）操作时不可憋气。C、特点：、特点：舒适自然，节奏明快，柔和轻松舒适自然，节奏明快，柔和轻松D、功效：、功效：本法具有舒筋通络、调畅气血、松解组织的作用。 可用于四肢部，以上肢为常用。临床上常与搓发配合，作为治疗的结束手法。治疗作用与搓法相同。2021/6/10452021/6/10462021/6/1047
