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1、ICUICU镇痛镇静管理镇痛镇静管理青海省人民医院青海省人民医院急诊急诊ICU巩月英巩月英危重病护理环境中的患者危重病护理环境中的患者患者经历最频繁的非躯体应激原 焦虑焦虑 恐惧恐惧 痛苦痛苦谵妄谵妄焦虑是一种由对尝试处理的可能不幸的担忧引起的紧张、不平衡状态。焦虑是一种由对尝试处理的可能不幸的担忧引起的紧张、不平衡状态。恐惧是一种引起交感兴奋发热痛苦或忧虑状态。恐惧是一种引起交感兴奋发热痛苦或忧虑状态。A A 疾病自身疾病自身ICUICU病人焦虑、烦躁的原因病人焦虑、烦躁的原因1、疼痛刺激、疼痛刺激 手术、创伤、换手术、创伤、换 药、有创检查治疗药、有创检查治疗2、特殊治疗、特殊治疗 机械通
2、气等机械通气等3、内环境紊乱、内环境紊乱缺氧、酸中毒、低缺氧、酸中毒、低 血糖血糖4、中枢神经系统疾病、中枢神经系统疾病5、器质性病变、器质性病变腹胀、尿储留腹胀、尿储留6、其它原因、其它原因 药物过量、中毒药物过量、中毒B 环境影响环境影响C 心理复杂心理复杂A A 疾病自身疾病自身ICUICU病人焦虑、烦躁的原因病人焦虑、烦躁的原因对疾病预后的担心对疾病预后的担心死亡的恐惧死亡的恐惧 邻床病人的抢救或去世邻床病人的抢救或去世对家人的思念对家人的思念B 环境影响环境影响C 心理复杂心理复杂A A 疾病自身疾病自身ICUICU病人焦虑、烦躁的原因病人焦虑、烦躁的原因不断的护理操作、不断的护理操
3、作、持续的设备干扰、持续的设备干扰、声音光线的刺激、声音光线的刺激、陌生环境及长期卧床陌生环境及长期卧床B 环境影响环境影响C 心理复杂心理复杂ICUICU病人焦虑、烦躁的原因病人焦虑、烦躁的原因焦虑、烦躁的后果焦虑、烦躁的后果应激反应增强：应激反应增强：高血糖、心动过速和代谢高血糖、心动过速和代谢 增加、耗氧量增加、免疫功能减弱增加、耗氧量增加、免疫功能减弱干扰疾病的诊断、治疗干扰疾病的诊断、治疗 引发意外拔管引发意外拔管增加感染发生率增加感染发生率对恐惧及焦虑的应答对恐惧及焦虑的应答 表现在交感兴奋：血压上升、心率、呼吸频率增表现在交感兴奋：血压上升、心率、呼吸频率增加、瞳孔散大、口干，氧
4、耗、代谢增加，肠蠕动加、瞳孔散大、口干，氧耗、代谢增加，肠蠕动加强等加强等疼痛的应答疼痛的应答 最初表现为患者焦虑、躁动、和兴奋，进而引起最初表现为患者焦虑、躁动、和兴奋，进而引起代谢增加，交感活动增强，副交感活动减弱，引代谢增加，交感活动增强，副交感活动减弱，引起心动过速，氧耗增加，出现高代谢状态，降低起心动过速，氧耗增加，出现高代谢状态，降低免疫功能，影响睡眠障碍，加重躁动和谵妄，加免疫功能，影响睡眠障碍，加重躁动和谵妄，加重疼痛重疼痛镇痛镇静治疗现状镇痛镇静治疗现状镇静监测与评估在近10年有长足进步。各种主观量表日益完善，以双频脑电活动变化为代表的一些客观监测手段，进入临床，被整合为监护
5、仪上的功能插件之一成为常规的监测指标。客观监测设备节约了人力，增加监测强度与密度，提高了监测的连续性，可信度。镇痛镇静治疗现状镇痛镇静治疗现状每日镇静中断、计划镇静等目标指导性镇静方案的推广，镇痛镇静治疗发展的方向。而且较10年前开始倡导的每日镇静中断显示出更好的镇静效果和更少的副作用。镇痛镇静治疗现状镇痛镇静治疗现状镇痛监测进展落后于镇静，目前镇痛评估仍以患者主观方法为主，面对镇痛、镇静，根本解决手段只能是加强监测，在实施镇痛镇静治疗之前，对患者生命体征、意识、认知状态、器管功能进行监测，并根据其结果评估-指证和可能性在镇痛镇静治疗开始后持续监测，观察疗效及其对器官功能、生命体征的影响。应及
6、时发现问题，调整药物种类、剂量、方案等，维护生命体征的平稳。ICUICU患者需要镇静患者需要镇静/ /镇痛吗？镇痛吗？使危重病患者维持在一个理想的舒适和安全水平是所有危重病临床医生的普遍追求和目标.使用镇静药保持患者安全和舒适是使用镇静药保持患者安全和舒适是ICUICU治疗最基治疗最基本的环节。本的环节。 美国危重病患者镇静镇痛药物美国危重病患者镇静镇痛药物持续应用的临床实践指南持续应用的临床实践指南重症医学工作者应该时刻牢记， 我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻病人的痛苦与恐惧感，使病人不感知或者遗忘其在危重阶段的多种痛苦，并不使这些痛苦加重病人的病情或影响其接受治疗。
7、故此，镇痛与镇镇痛与镇静应作为静应作为ICUICU内病人的常规治疗。内病人的常规治疗。ICUICU病人镇痛镇静治疗指南病人镇痛镇静治疗指南拯救大兵瑞恩拯救大兵瑞恩重要结论：镇静和镇痛是ICU监护的重要组成部分推荐意见：所有的危重病患者都有权利获得足够的镇痛、镇静治疗镇痛与镇静治疗的概念镇痛与镇静治疗的概念镇痛与镇静治疗镇痛与镇静治疗 是特指应用药物手段以消除病人疼是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。导顺行性遗忘的治疗。镇静镇痛治疗的目的镇静镇痛治疗的目的 解除焦虑、恐惧解除焦虑、恐惧 减轻生理应激反应减轻生理应激反应
8、 解除疼痛解除疼痛 使机械通气容易进行使机械通气容易进行 完成床边护理、诊断与治疗完成床边护理、诊断与治疗 恢复患者的昼夜生理节律恢复患者的昼夜生理节律（睡眠与觉醒）（睡眠与觉醒）镇痛镇静评估镇痛镇静评估 对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛镇对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛镇静的基础，是合理、恰当镇痛镇静治疗的保证。静的基础，是合理、恰当镇痛镇静治疗的保证。 1、疼痛评估、疼痛评估 A语言评分法语言评分法(Verbal rating scale, VRS) B视觉模拟法视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS) C面部表情评分法面部表情评分法（Faces Pain
9、 Scale， FPS） D数字评分法数字评分法(Numeric rating scale, NRS) E术后疼痛评分法术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法) 2、镇静躁动评估镇静躁动评估 Ramsay评分评分 Riker镇静、镇静、躁动躁动评分评分（SAS） 3、谵妄评估、谵妄评估疼痛评估疼痛评估语言评分法语言评分法 按从疼痛最轻到最重的顺序按从疼痛最轻到最重的顺序以以 0分（不分（不痛）至痛）至 10 分（疼痛难忍）的分值来代分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。分值来量化疼痛程度。 疼痛评估疼痛
10、评估视觉模拟法视觉模拟法用一条用一条 100 mm 的水平直线，两端分别的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。定为不痛到最痛。 不痛不痛 疼痛难忍疼痛难忍 0 100 视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VAS） 疼痛评估疼痛评估数字评分法数字评分法0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛不痛 痛，但可忍受痛，但可忍受 疼痛难忍疼痛难忍 数字疼痛评分尺数字疼痛评分尺 NRS 是一个从是一个从 010 的点状标尺，的点状标尺， 0 代表不疼，代表不疼， 10 代表疼痛难忍代表疼痛难忍， 由病人由病人从上面选一个数字描述疼痛从上面选一个数字描述疼痛 疼痛评估疼痛评估面部表情评分法面部表情评分法
11、 由由六种面部表情六种面部表情及及 0-10 分（或分（或 0-5 分）分）构成，程度从不痛到疼痛难忍构成，程度从不痛到疼痛难忍面部表情疼痛评分法面部表情疼痛评分法疼痛评估疼痛评估术后疼痛评分法术后疼痛评分法 主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。 从从 0 分到分到 4 分共分为分共分为 5 级级分分值描述描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受4安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受疼痛评估疼痛评估疼痛行为估量表疼痛行为估量表 当病人在非常虚弱或重度颅脑损伤时，采当病人在非常虚弱或重度颅脑损伤时，采用上述量表难以对疼痛
12、进行评估，但是医用上述量表难以对疼痛进行评估，但是医务人员又有责任在缓解病人疼痛的同时又务人员又有责任在缓解病人疼痛的同时又不给病人造成损伤。在与病人不能交流时，不给病人造成损伤。在与病人不能交流时，行为疼痛量表十分有用，目前最被广泛接行为疼痛量表十分有用，目前最被广泛接受的是行为疼痛量表，病人的行为被分为受的是行为疼痛量表，病人的行为被分为五大类，根据其程度每个症状被分为五大类，根据其程度每个症状被分为0、1、2分，这些行为包括面部表情、下肢活动、分，这些行为包括面部表情、下肢活动、全身运动、哭闹、是否能被安抚。也适用全身运动、哭闹、是否能被安抚。也适用于于6个月到个月到3岁的儿童。岁的儿童
13、。疼痛评估疼痛评估疼痛行为估量表疼痛行为估量表 项项 目目评评 分分012面部表情面部表情微笑、无特殊微笑、无特殊表情表情愁眉苦脸、皱眉、逃避愁眉苦脸、皱眉、逃避持续皱眉、咬紧牙关、持续皱眉、咬紧牙关、下巴颤抖下巴颤抖下肢活动下肢活动放松或正常姿势放松或正常姿势不适、躁动、紧张不适、躁动、紧张踢腿或蜷缩踢腿或蜷缩全身活动全身活动正常体位，安静正常体位，安静平躺，活动轻松平躺，活动轻松紧张不适，摇动，紧张不适，摇动，蠕动不安蠕动不安身体蜷缩、僵硬或身体蜷缩、僵硬或抽搐抽搐哭哭 闹闹清醒或睡眠时无清醒或睡眠时无哭闹哭闹呻吟、啜泣、偶尔呻吟、啜泣、偶尔抱怨抱怨持续哭闹和呻吟，持续哭闹和呻吟，经常抱怨
14、经常抱怨被安抚被安抚的程度的程度心安理得，放松心安理得，放松通过抚摸、谈话或拥抱通过抚摸、谈话或拥抱能够缓解能够缓解对疼痛的注意力容易被对疼痛的注意力容易被分散分散难以被安抚难以被安抚RamsayRamsay镇静评分系统镇静评分系统 是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，反映六级，反映三个层次的清醒状态和三个层次的三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态睡眠状态。被认为是最可靠的镇静评分标准，被认为是最可靠的镇静评分标准，但缺乏特征性的指标来区分不同的镇静水平。但缺乏特征性的指标来区分不同的镇静水平。分数分数描述描述1病人焦虑、躁动不安病人焦虑、躁
15、动不安2病人配合，有定向力、安静病人配合，有定向力、安静3病人对指令有反应病人对指令有反应4嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6嗜睡，无任何反应嗜睡，无任何反应RamsayRamsay镇静评分系统镇静评分系统充分镇静充分镇静 Ramsay评分3、4级诊断和治疗性操作诊断和治疗性操作 Ramsay评分5、6级RikerRiker镇静、镇静、躁动躁动评分评分恶性刺激：恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床 5 秒钟秒钟 分值分值描述描述定义定义
16、7危险危险躁动躁动拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员，在床上辗转挣扎护人员，在床上辗转挣扎6非常非常躁动躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管5躁动躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静4安静安静合作合作安静，容易唤醒，服从指令安静，容易唤醒，服从指令3镇静镇静嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡又迅即入睡2非常非常镇静镇静对躯体刺激有反应，不能交流及服从指
17、令，有自主运动对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1不能不能唤醒唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令谵妄评估谵妄评估ICUICU精神错乱评估法（精神错乱评估法（CAMICUCAMICU） 1 1精神状态突然改变或起伏不定精神状态突然改变或起伏不定2 2注意力散漫注意力散漫3 3思维无序思维无序4 4意识变化程度意识变化程度（过于兴奋、嗜睡、昏睡、昏迷）患者有特征1+2，或者+3或4，则诊断为瞻妄 正确认识和处理ICUICU谵妄 谵妄：谵妄：是一种急性、可逆的精神状态改变，广泛性的认知障碍：注意力涣散、思维紊乱或意识水平的
18、变化。谵妄的危害谵妄的危害： 增加护理人员的工作量和工作难度 意外拔管事件高发 延迟呼吸机撤机 延长住ICU及住院时间 增加ICU死亡率 影响存活病人的远期认知功能 家属（照顾者）负担加重镇静镇痛理想药物镇静镇痛理想药物药物在体内药物在体内无积蓄，具无积蓄，具有拮抗剂有拮抗剂有遗忘作用有遗忘作用兼有镇静、兼有镇静、抗焦虑作用抗焦虑作用治疗简单、治疗简单、药供方便、药供方便、 价格低廉价格低廉 作用迅速，作用迅速，且持续时间且持续时间可预测可预测对呼吸、循对呼吸、循环、消化系环、消化系统影响小统影响小ICU理想镇理想镇静剂特静剂特征征镇静镇痛药物镇静镇痛药物 阿片类镇痛药：阿片类镇痛药：吗啡、芬
19、太尼、吗啡、芬太尼、瑞芬太瑞芬太 尼、尼、纳诺酮、纳诺酮、氟哌啶醇氟哌啶醇、 可待因、美沙酮等可待因、美沙酮等2 2 非阿片类中枢性镇痛药：曲马多非阿片类中枢性镇痛药：曲马多3 3 非甾体类抗炎镇痛药：对乙酸氨基酚非甾体类抗炎镇痛药：对乙酸氨基酚 4 4 局麻药物：局麻药物：布比卡因布比卡因、罗哌卡因卡因1 1 苯二氮卓类药物：苯二氮卓类药物：安定、咪达唑仑、安定、咪达唑仑、 氯羟安定，三唑仑等氯羟安定，三唑仑等 2 2 丙泊酚丙泊酚3 3 2 2受体激动剂：可乐定受体激动剂：可乐定镇镇静静药药物物镇镇痛痛药药物物镇静镇痛策略（一）镇静镇痛策略（一）p分析患者烦躁原因分析患者烦躁原因, ,切忌
20、一烦躁就给镇静药切忌一烦躁就给镇静药p在对患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静在对患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静的基础治疗，即改善患者的诊治环境，减少不必的基础治疗，即改善患者的诊治环境，减少不必要的不良刺激。要的不良刺激。p对躁动不安的病人，对躁动不安的病人， 应注意保护安全应注意保护安全, , 必必要时加以床栏要时加以床栏, , 予约束带绑住其手予约束带绑住其手 或或肩部肩部, , 防止坠床防止坠床, , 拔出拔出各种管各种管 道和道和自伤。自伤。镇静镇痛策略（二）镇静镇痛策略（二）基础治疗基础治疗患者的体位、姿势的变化（舒适卧位，定时翻身）患者的体位、姿势的变化（舒适卧位，定时
21、翻身）各种导管的固定和合理安置（防止牵拉所致的不适和各种导管的固定和合理安置（防止牵拉所致的不适和疼痛等）疼痛等）减少视觉刺激（控制灯光强度）和听觉刺激（噪音）减少视觉刺激（控制灯光强度）和听觉刺激（噪音）减少干扰（尽量有计划的实施采血、体检诊疗措施等）减少干扰（尽量有计划的实施采血、体检诊疗措施等）建立接近正常的睡眠周期建立接近正常的睡眠周期 对清醒患者，采取灵活的家属探视制度对清醒患者，采取灵活的家属探视制度镇静镇痛策略（三）镇静镇痛策略（三）镇静药的给药方式镇静药的给药方式以以持续静脉输注持续静脉输注为主的病人，为主的病人，首先首先应给予负荷剂量应给予负荷剂量尽尽快达到镇静目标，快达到镇
22、静目标，然后然后给予维持剂量给予维持剂量输注持续镇静输注持续镇静经经肠道肠道（口服、胃管、空肠造瘘管等）、（口服、胃管、空肠造瘘管等）、肌肉注射肌肉注射则则多用于辅助改善病人的睡眠多用于辅助改善病人的睡眠间断静脉注射间断静脉注射一般用于负荷剂量的给予，以及短时间一般用于负荷剂量的给予，以及短时间镇静且无需频繁用药的病人镇静且无需频繁用药的病人镇静镇痛策略（四）镇静镇痛策略（四） 在准备实施镇静治疗时，必须对患者在准备实施镇静治疗时，必须对患者实施基本实施基本 生命指标的监护生命指标的监护镇静镇痛不仅仅是用药，还要遵循镇静镇痛不仅仅是用药，还要遵循镇静镇痛镇静镇痛原则原则经经常常观观察察药药物物
23、反反应应考考虑虑可可供供提提供供的的药药物物开开始始和和调调节节要要缓缓慢慢考考虑虑药药物物间间相相互互作作用用培培训训医医生生和和护护士士评评估估脏脏器器功功能能和和剂剂量量方方案案镇静镇痛策略（五）镇静镇痛策略（五）每日唤醒计划每日唤醒计划 A A 每日定时中断镇静药物输注（宜在白天进行），每日定时中断镇静药物输注（宜在白天进行）， 以评估病人的精神与神经功能状态以评估病人的精神与神经功能状态 B B 可减少用药量，减少机械通气时间和可减少用药量，减少机械通气时间和ICUICU停留时停留时 间。间。 C C 病人清醒期须严密监测和护理，以防止病人自行病人清醒期须严密监测和护理，以防止病人自
24、行 拔除气管插管或其它装置拔除气管插管或其它装置镇静镇痛策略（六）镇静镇痛策略（六）谵妄状态必须及时治疗谵妄状态必须及时治疗一般少用镇静药物，以免加重意识障碍。一般少用镇静药物，以免加重意识障碍。对于躁动或有其他精神症状的病人则必须给药予对于躁动或有其他精神症状的病人则必须给药予以控制，防止意外发生以控制，防止意外发生镇静镇痛药使用不当可能会加重谵妄症状镇静镇痛药使用不当可能会加重谵妄症状镇静和镇痛的撤离镇静和镇痛的撤离 超过一周超过一周的的大剂量镇痛药或镇静剂治疗大剂量镇痛药或镇静剂治疗，可产生可产生神经系统适应或生理依赖神经系统适应或生理依赖，迅速中断这些药物时迅速中断这些药物时可导致可导
25、致戒断症状戒断症状。 阿片类镇痛药阿片类镇痛药: : 瞳孔扩大、出汗、流泪、鼻溢、瞳孔扩大、出汗、流泪、鼻溢、竖毛、心动过速、呼吸急促、不安。竖毛、心动过速、呼吸急促、不安。 苯二氮卓类苯二氮卓类: : 烦躁不安、颤抖、头痛、焦虑、易烦躁不安、颤抖、头痛、焦虑、易激、谵妄发作。激、谵妄发作。 异丙酚异丙酚：和苯二氮卓类药物戒断症状类似和苯二氮卓类药物戒断症状类似。ICUICU镇痛镇静治疗护理镇痛镇静治疗护理一、准确评估疼痛程度：1、病人主诉是黄金标准，主动询问，耐心倾听患者主诉疼痛程度及部位、性质。2、选择合适的评分方法，避免评估误差。二、选择恰当的镇痛镇静措施：1、去除或减轻导致疼痛、焦躁的
26、原因，如精神因素、压力大、悲伤、忧郁。环境因素：气温、噪音、强光。身体因素：不良姿势、低氧状态。ICUICU镇痛镇静治疗护理镇痛镇静治疗护理三、严密监测及处理不良反应，防止并发症三、严密监测及处理不良反应，防止并发症1 1、实施常规监护、实施常规监护 2 2、监测呼吸抑制：呼吸频率下降、血二氧化碳值升、监测呼吸抑制：呼吸频率下降、血二氧化碳值升高、氧合下降。密切观察机械通气的正常运转和高、氧合下降。密切观察机械通气的正常运转和各项指标变化各项指标变化3 3、避免过度镇静：及时评估治疗效果，实施每日唤、避免过度镇静：及时评估治疗效果，实施每日唤醒计划醒计划4 4、低血压：监测血压、心率、低血压：
27、监测血压、心率5 5、尿潴留、尿潴留6 6、皮肤瘙痒、皮肤瘙痒ICUICU镇痛镇静治疗护理镇痛镇静治疗护理四、心理护理1、患者被认知、被尊重、被重视。主动交流、巡视产生信任感。2、提供信息提供信息和了解治疗、用药的目的。3、需要新鲜感：沟通、治疗技巧、音乐、抚触。4、安全感5、增加病人对环境的调控，加强病房间的环境管理，清洁、整齐、肃静、安全、舒适减少焦虑的护理干预不限制家属探访双向反馈：用积极的想法取代消极的想法移情接触鼓励描述表达恐惧确保足够的疼痛缓解：良好的镇痛镇静非常重要。确保足够的疼痛缓解：良好的镇痛镇静非常重要。增加患者对护理及环境如照明、洗澡时间、饮食等方面的控制感安排心理咨询教
28、导患者放松术忽略疼痛处理可以造成病人不必要的痛苦，导致病忽略疼痛处理可以造成病人不必要的痛苦，导致病人家属的焦虑、恐惧、愤怒、和抑郁等情绪，从而人家属的焦虑、恐惧、愤怒、和抑郁等情绪，从而使病人康复延迟、日常生活能力下降、体重下降、使病人康复延迟、日常生活能力下降、体重下降、发热、呼吸和心率加快、血压增高、甚至出现胸痛、发热、呼吸和心率加快、血压增高、甚至出现胸痛、心肌梗死和肺不张等。所以，必须对病人疼痛进行心肌梗死和肺不张等。所以，必须对病人疼痛进行处理。然而，过度的镇痛镇静治疗也会掩盖病人的处理。然而，过度的镇痛镇静治疗也会掩盖病人的病情发展，因此密切的临床观察至关重要。同时，病情发展，因
29、此密切的临床观察至关重要。同时，过度的处理还会导致病人在过度的处理还会导致病人在ICUICU中的住院时间延长、中的住院时间延长、坠积性肺炎和深静脉血栓。坠积性肺炎和深静脉血栓。ICUICU镇痛镇静是一把双刃镇痛镇静是一把双刃剑，正确的认识，适时、适当的治疗，才能给病人剑，正确的认识，适时、适当的治疗，才能给病人带来更多益处，才能有效降低医疗、护理的风险，带来更多益处，才能有效降低医疗、护理的风险，减少医疗护理不良事件的发生。这需要减少医疗护理不良事件的发生。这需要ICUICU医护的良医护的良好配合和有效的沟通，为了这一天的早日到来，让好配合和有效的沟通，为了这一天的早日到来，让我们共同努力！我们共同努力！作业：1、疼痛处理不足的后果有哪些？2、疼痛处理过度的后果有哪些？3、简述两种评估疼痛量表的使用方法？4、ICU病人产生焦虑、烦躁的原因？5、镇静镇痛治疗的目的？
