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1、髋部解剖及生物力学佛佛 山山 市市 中中 医医 院院骨骨 九九 区区王王 明明 爽爽2021/6/161髋关节解剖及生物力学髋关节解剖及生物力学目录目录骨骨 学学肌肌 学学 关关 节节血血 管管神神 经经生物力学生物力学2021/6/162髋部骨部骨一、骨盆一、骨盆 髂骨骨 2.坐骨坐骨 3.耻骨耻骨二、股骨二、股骨骨学骨学2021/6/163 内侧面内侧面 外侧面外侧面骨学骨学髂窝髂窝弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳髂嵴髂嵴耳状面耳状面坐骨坐骨大切迹大切迹坐骨棘坐骨棘坐骨坐骨结节结节闭孔闭孔髋臼窝髋臼窝髂嵴髂嵴髂前上棘髂前上棘髂前上棘髂前上棘耻骨结节耻骨结节耻骨联合面耻骨联合面髂前下棘髂前下棘202
2、1/6/164 股骨股骨头 股骨股骨颈 大大转子子 小小转子子 转子子间线 转子子间嵴 臀肌粗隆臀肌粗隆骨学骨学股骨头股骨头股骨颈股骨颈小转子小转子股骨体股骨体内侧髁内侧髁大转子大转子大转子大转子髌面髌面外上髁外上髁髁间窝髁间窝臀肌粗隆臀肌粗隆前面观前面观后面观后面观股骨转子间线转子间线转子间嵴转子间嵴外上髁外上髁2021/6/165肌学肌学腰大肌腰大肌髂肌髂肌腰小肌腰小肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌髋髋 肌肌（一）前群（一）前群3块肌块肌 1髂腰肌髂腰肌 腰大肌腰大肌 髂肌髂肌 作用：作用：使髋关节屈和旋外。使髋关节屈和旋外。2腰小肌腰小肌 作用：作用：紧张髂筋膜。紧张髂筋膜。 3阔筋膜张肌阔筋膜张
3、肌 作用：作用：使阔筋膜紧张并屈髋。使阔筋膜紧张并屈髋。 2021/6/166肌学肌学梨状肌梨状肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌闭孔内肌闭孔内肌臀大肌臀大肌（二）后群（二）后群 臀肌，有臀肌，有7块块 1臀大肌臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。作用：使髋关节伸和旋外。 2臀中肌臀中肌 3臀小肌臀小肌 作用：使髋关节外展，前部肌束作用：使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。髋关节旋外。 4梨状肌梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。作用：使髋关节展和旋外。5闭孔内肌闭孔内肌 6股方肌股方肌 7闭孔外肌闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。作用：使髋关节旋
4、外。 2021/6/167肌学肌学缝匠肌缝匠肌股直肌股直肌股外侧肌股外侧肌股内侧肌股内侧肌股薄肌股薄肌长收肌长收肌耻骨肌耻骨肌股中间肌股中间肌二、大腿肌二、大腿肌（一）前群（一）前群1缝匠肌缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。屈的膝关节旋内。 2股四头肌股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌，作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。股直肌还可屈髋关节。 （二）内侧群（二）内侧群 5块肌块肌 1耻骨肌耻骨肌 2长收肌长收肌 3股簿肌股簿肌 2021/6/
5、168肌学半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌缝匠肌缝匠肌长收肌长收肌耻骨肌耻骨肌短收肌短收肌大收肌大收肌长收肌长收肌股薄肌股薄肌股二头肌长头股二头肌长头股二头肌短头股二头肌短头4短收肌短收肌5大收肌大收肌 作用：作用：主要使髋关节内收。主要使髋关节内收。(三三)后群后群 1股二头肌股二头肌 2半腱肌半腱肌 3半膜肌半膜肌 作用：作用：后群后群3块肌可以屈膝关节、块肌可以屈膝关节、伸髋关节。伸髋关节。 2021/6/169关节关节髋臼唇髋臼唇股骨头韧带股骨头韧带髂股韧带髂股韧带（二）关节的辅助装置（二）关节的辅助装置1.1.韧带韧带 囊内韧带囊内韧带 囊外韧带囊外韧带2.2.关节盘关节盘 3.3.关节唇关
6、节唇 4.4.滑膜襞滑膜襞 滑膜脂垫滑膜脂垫 滑膜囊滑膜囊 2021/6/1611髋关节髋关节股骨头股骨头髋臼唇髋臼唇轮匝带轮匝带髂骨髂骨髋臼横韧带髋臼横韧带 股骨头韧带股骨头韧带大转子大转子髂股韧带髂股韧带耻股韧带耻股韧带闭孔膜闭孔膜小转子小转子构成构成 : 髋臼与髋臼唇髋臼与髋臼唇 股骨头股骨头 髋的横韧带髋的横韧带(1)髂股韧带髂股韧带 (2)股骨头韧带股骨头韧带 (3)耻股韧带耻股韧带 (4)坐股韧带坐股韧带 (5)轮匝带轮匝带 2021/6/1612血管血管髂筋膜髂筋膜股神经股神经股动脉股动脉股静脉股静脉股环股环耻骨结节耻骨结节耻骨肌耻骨肌股神经股神经腰大肌腰大肌髂腰肌髂腰肌缝匠肌缝
7、匠肌股内侧肌股内侧肌长收肌长收肌股静脉股静脉股动脉股动脉耻骨肌耻骨肌股三角股三角收肌管收肌管股薄肌股薄肌腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带腹股沟韧带 髂耻弓髂耻弓髂腰肌髂腰肌2021/6/1614血管股股动脉脉 股深股深动脉脉 旋股内旋股内侧动脉脉穿穿动脉脉腹壁浅腹壁浅动脉脉 旋旋髂浅浅动脉脉 股动脉股动脉 股深动脉股深动脉 旋股内侧动脉旋股内侧动脉 旋股外侧动脉旋股外侧动脉 穿动脉穿动脉 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 旋股外旋股外侧动脉脉2021/6/1615髋关节各种应力髋关节各种应力股骨近端股骨近端应力力老年性股骨老年性股骨颈骨折骨折F生物力学生物力学2021/6/1619F张
8、力张力轴向作用力反作用力站立：轴向作用力导致的应力站立：轴向作用力导致的应力体重以及肌肉的拉力导致了髋关节所受的压应力和张应力压应力和张应力髋关节各种应力髋关节各种应力2021/6/1620张力张力 / 压力压力弯曲瞬间 Mb F弯曲瞬间 Mb 髋关节各种应力髋关节各种应力弯曲作用力导致的应力弯曲作用力导致的应力由于股骨呈弓型且偏心受力,导致了弯曲弯曲应力应力的存在2021/6/1621挤压应力挤压应力TFT髋关节各种应力髋关节各种应力单足站立和行走时的应力单足站立和行走时的应力人体重心在两侧股骨头连线之后，重力对关节产生扭矩作用，此时外展肌产生反向力矩以维持平衡，股骨近段不仅受到压应力和张应
9、力压应力和张应力，还接受弯曲应力和剪切应力弯曲应力和剪切应力。2021/6/1622股骨颈所受应力股骨颈所受应力正常的股骨颈的应力分布为合力通过颈中心的偏下方，内侧有较高的压应力，外侧有较高的张应力。compressiontension股骨近端应力股骨近端应力2021/6/1624FpressiontensionTension/PressionF: Hip forceDuda的结论(1996):肌肉减弱了股骨所受应力正常人站立时，若肌肉(如臀中肌)未紧张，股骨颈受到一个弯曲力矩，会在上方产生张应力，在下方产生压应力。而肌肉产生的收缩作用，会抵消上方张应力部分。股骨近端应力股骨近端应力2021/
10、6/1625股骨干的力学轴线是自股骨头的旋转中心至股骨内外髁的中点，股骨上端承受的剪切应力最大，所以股骨颈多因剪切应力而骨折，大转子以下多因弯曲和旋转应力而骨折。股骨近端应力股骨近端应力2021/6/1626老年性股骨颈骨折老年性股骨颈骨折 骨质疏松症，使髋关节的生物力学结构和性能下降。骨质疏松症，使髋关节的生物力学结构和性能下降。 作用于股骨颈部的力超过骨结构所能承受的极限应力时，会无法抵抗髋关节所承受的内、外生物力而导致骨折，最常见的为股骨颈骨折。 此时，骨组织抗张应力能力较弱，故骨折多发生在承受张应力最大的部位 。2021/6/1627老年性股骨颈骨折老年性股骨颈骨折当老年人骨质疏松时，骨的生物力学性能急剧下降，首先是抗张应力减弱，故老年性股骨颈骨折首先发生在承受张力最大的股骨颈外上头颈交界处。2021/6/1628髋部解剖及生物力学2021/6/1629 结束束语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
