《最新应激及其应对提纲PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新应激及其应对提纲PPT课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、应激及其应对提纲第第6讲讲应激与健康应激与健康林绚晖林绚晖2、应激的来源：生活事件、应激的来源：生活事件生活事件生活事件(lifeevents)就是生活中面临的各种就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物，即应激源康的主要刺激物，即应激源(stressor)目前在心理应激研究领域，往往将生活事件和目前在心理应激研究领域，往往将生活事件和应激源作为同义词来看待，因而在生活事件的应激源作为同义词来看待，因而在生活事件的实际研究中，除了心理、社会和环境等刺激外，实际研究中，除了心理、社会和环境等刺激外，还包括躯体生理病理变化过
2、程，如手术、分娩、还包括躯体生理病理变化过程，如手术、分娩、患病等。患病等。2024/7/239应激都很强大吗应激都很强大吗?应激巨砾应激巨砾OR应激细砾应激细砾1.巨砾模式：巨砾模式：指灾难性的事件对某些人来讲足以引起指灾难性的事件对某些人来讲足以引起应激反应，应激反应，如，死亡、离婚、破产2.细砾模式：细砾模式：对某些人来讲在短时间里小的烦恼的积对某些人来讲在短时间里小的烦恼的积累也可以引发应激反应，累也可以引发应激反应，如，钥匙丢了、午餐无钱付款、轮胎没气3.最后一根稻草最后一根稻草:烦恼可能象最后一根稻草，但正是这最后的稻草加在不胜重负的驼背上折断了骆驼的脊梁，巨砾是沉重的负担巨砾是沉
3、重的负担,细砾折断了脊梁细砾折断了脊梁2024/7/23103、应激的测量、应激的测量主要研究方法：清单法主要研究方法：清单法累加应激量与疾病发生率升高相关累加应激量与疾病发生率升高相关社会调节量表社会调节量表SRRS（SocialReadjustmentRatingScale）列出了）列出了43个个生活改变事件（生活改变事件（Holmes&Rahe,1967）对）对每个事件的应激水平进行评价，以此为基础每个事件的应激水平进行评价，以此为基础对每个事件设定分数。例如配偶死亡为对每个事件设定分数。例如配偶死亡为100，而丢车票为，而丢车票为11。修订版对清单所列的事件做了些改变、澄清修订版对清单
4、所列的事件做了些改变、澄清（1979）见下图）见下图2024/7/23112024/7/2312一年内生活事件变化总和与患病率一年内生活事件变化总和与患病率：重大生活危机重大生活危机 300 300 8686 患病患病中度危机中度危机 150150 300 50300 50 第二年患病第二年患病 轻度、正常轻度、正常 150 150 第二年平安第二年平安在过去在过去6个月中有重大生活危机者倾向于比较低生个月中有重大生活危机者倾向于比较低生活应激水平者的生理疾病发生率高活应激水平者的生理疾病发生率高2024/7/2313应激的效应不仅源于不愉快事件（烦恼），应激的效应不仅源于不愉快事件（烦恼），
5、同样来自于愉快事件（令人鼓舞），这些愉同样来自于愉快事件（令人鼓舞），这些愉快事件可能抵消不愉快事件（快事件可能抵消不愉快事件（Kanner,Coyne,Schaefer,&Lazarus,1981） 列举见后列举见后其他方法：例，结构化的访谈其他方法：例，结构化的访谈考虑到应激事件导致的应激取决于我们对事考虑到应激事件导致的应激取决于我们对事件的解释，对个人应激最好的测量是通过细件的解释，对个人应激最好的测量是通过细致的，以便能够评估个人生活中的所有正性致的，以便能够评估个人生活中的所有正性和负性的事件（和负性的事件（G.W.Brown,1989）。）。2024/7/23144、应激与疾病、
6、应激与疾病应激会引起疾病吗？应激会引起疾病吗？应激如何引发疾病：应激如何引发疾病：行为变化行为变化生理变化生理变化心理神经免疫学研究心理神经免疫学研究哪些因素调节应激与疾病之间的联系：哪些因素调节应激与疾病之间的联系：应对方式应对方式社会支持社会支持人格特点人格特点控制控制2024/7/23154.1应激会引起疾病吗？应激会引起疾病吗？应激研究的原因之一就是因为应激潜在地影应激研究的原因之一就是因为应激潜在地影响个体的健康响个体的健康高压力工作群体高血压、冠心病的风险增加高压力工作群体高血压、冠心病的风险增加通过应激管理可减轻冠状动脉疾病、儿童感冒、通过应激管理可减轻冠状动脉疾病、儿童感冒、流
7、感复发流感复发应激疾病联系模型：应激通过两种互相联系应激疾病联系模型：应激通过两种互相联系的机制引发疾病（约翰斯顿，的机制引发疾病（约翰斯顿，2002）急性过程：急性过程：急性应激导致突发的破裂和血栓形急性应激导致突发的破裂和血栓形成，如，心脏病发作成，如，心脏病发作慢性过程：慢性过程：延长了生理行为心理因素之间的相延长了生理行为心理因素之间的相互作用，引起生理变化和行为变化，导致心血互作用，引起生理变化和行为变化，导致心血管系统受损，如，动脉粥样硬化管系统受损，如，动脉粥样硬化2024/7/2316慢性应激慢性应激研究表明：生活中慢性应激对疾病发展的影响力研究表明：生活中慢性应激对疾病发展的
8、影响力远远超过了重大应激性生活事件的影响远远超过了重大应激性生活事件的影响1.PTSD：严重创伤或应激性事件的残留效应可持续数年，：严重创伤或应激性事件的残留效应可持续数年，导致慢性精神和躯体效应导致慢性精神和躯体效应2.慢性应激状态：长期消耗个人精力的应激，如贫穷、工作慢性应激状态：长期消耗个人精力的应激，如贫穷、工作压力、恶劣的人际关系、环境问题压力、恶劣的人际关系、环境问题两年以上慢性应激可能发生抑郁，对不可控应激尤其明显两年以上慢性应激可能发生抑郁，对不可控应激尤其明显3.慢性应激可影响特定应激源对生理或心理的不良影响慢性应激可影响特定应激源对生理或心理的不良影响交感神经反应增强、自然
9、杀伤细胞活性降低交感神经反应增强、自然杀伤细胞活性降低二者的确存在联系，但很难说特定的应激源导致二者的确存在联系，但很难说特定的应激源导致某种疾病，现在主要研究工作场所中的应激某种疾病，现在主要研究工作场所中的应激2024/7/2317工作场所的应激工作场所的应激超负荷工作，高度责任感导致应激超负荷工作，高度责任感导致应激日本日本“过劳死过劳死”，法定可赔偿，法定可赔偿繁忙机场的空中交通管制员高血压发病率是繁忙机场的空中交通管制员高血压发病率是4倍糖尿病和消化性溃倍糖尿病和消化性溃疡发病率是疡发病率是2倍多倍多控制感控制感高心理要求、低决定权易导致应激及冠心病的发生高心理要求、低决定权易导致应
10、激及冠心病的发生角色冲突和角色模糊角色冲突和角色模糊工作中的人际关系工作中的人际关系工作与家庭的冲突工作与家庭的冲突女性多重角色作用：超负荷、困扰女性多重角色作用：超负荷、困扰or保护保护男性多重角色作用：工作应激、成功期望、经济压力男性多重角色作用：工作应激、成功期望、经济压力失业：失业：可能导致精神痛苦、躯体症状、酒精滥用、性冷淡可能导致精神痛苦、躯体症状、酒精滥用、性冷淡2024/7/23184.2应激如何引发疾病：应激如何引发疾病：行为变化行为变化行为变化（间接效应）行为变化（间接效应）1.某些疾病的典型危险因素，如胆固醇、血压某些疾病的典型危险因素，如胆固醇、血压升高，深受行为（不良
11、生活方式）的影响，升高，深受行为（不良生活方式）的影响，与应激相关的行为方式导致疾病与应激相关的行为方式导致疾病2.应激通过改变人们的行为间接作用应激通过改变人们的行为间接作用-应激下的风险行为导致家庭、工作、驾车的事故应激下的风险行为导致家庭、工作、驾车的事故率率失去配偶的人容易没有食欲、睡眠不好、忘记失去配偶的人容易没有食欲、睡眠不好、忘记吃药、增加饮酒吃药、增加饮酒儿童期应激导致成年是的高风险行为，而这些儿童期应激导致成年是的高风险行为，而这些行为导致健康问题，例如虐待或性侵犯的行为导致健康问题，例如虐待或性侵犯的2024/7/23194.2应激如何引发疾病：应激如何引发疾病：生理变化生
12、理变化生理变化（直接效应）生理变化（直接效应）近期承受巨大应激量的人，由于免疫系统功能近期承受巨大应激量的人，由于免疫系统功能变弱等生理变化，发生疾病的风险大为增加，变弱等生理变化，发生疾病的风险大为增加，如，关节炎、心脏病、癌症如，关节炎、心脏病、癌症Selye的的GAS模型模型应激反应系统：交感应激反应系统：交感NS激活与激活与HPA激活激活应激与生理通道的相互作用应激与生理通道的相互作用复杂的相互作用复杂的相互作用这些因素作用可能这些因素作用可能倍增倍增：应激改变的因素越多：应激改变的因素越多导致疾病的可能性越大导致疾病的可能性越大2024/7/23204.2.1总体适应综合征总体适应综
13、合征GAS(General Adaptation Syndrome)2024/7/23214.2.2应激反应系统应激反应系统机体控制应激反应的两个相互作用的系统：机体控制应激反应的两个相互作用的系统：1.交感神经系统交感神经系统肾上腺髓质肾上腺髓质(SAM)系统系统交感交感NS激活产生激活产生“战斗或逃跑战斗或逃跑”反应反应血压升高心率加快，形成血凝、脂肪堆积、免疫血压升高心率加快，形成血凝、脂肪堆积、免疫抑制，增加心脏病、肾病的发病机率机体易受感抑制，增加心脏病、肾病的发病机率机体易受感染染2.下丘脑下丘脑垂体垂体肾上腺皮质肾上腺皮质(HPA)轴轴非特异的生理反应和非特异的生理反应和GAS的
14、警觉、抵抗、衰竭的警觉、抵抗、衰竭皮质醇持续分泌导致免疫功能下降，海马中的神皮质醇持续分泌导致免疫功能下降，海马中的神经元受损经元受损感染、精神、记忆注意问题感染、精神、记忆注意问题2024/7/23222024/7/2323应激对机体的生理影响应激对机体的生理影响应激使交感神经系统被唤起，你的身体为剧烈活应激使交感神经系统被唤起，你的身体为剧烈活动做好准备，你的心率增加呼吸加快肾上腺素分动做好准备，你的心率增加呼吸加快肾上腺素分泌增加泌增加-“战斗或逃走战斗或逃走”反应反应对于持续的应激，对于持续的应激，如果烦恼不断，战斗或逃走系如果烦恼不断，战斗或逃走系统放弃不再作用，而肾上腺会分泌更多的
15、荷尔蒙统放弃不再作用，而肾上腺会分泌更多的荷尔蒙激素激素，增加血液循环并，增加血液循环并增加输送增加输送到细胞的到细胞的糖分糖分和和其他养分。其他养分。皮质醇皮质醇的增加，会增强大脑活动并增的增加，会增强大脑活动并增强记忆，荷尔蒙激活部分强记忆，荷尔蒙激活部分免疫系统免疫系统，使机体能够，使机体能够抵抗从病毒感染至肿瘤的任何威胁，增加使细胞抵抗从病毒感染至肿瘤的任何威胁，增加使细胞维持较高的活动水平以应对长期的应激。维持较高的活动水平以应对长期的应激。2024/7/2324应激的长期作用应激的长期作用3.长期的应激和持续的神经递质的释放，可能发展长期的应激和持续的神经递质的释放，可能发展为更严
16、重的问题。过高的递质水平损害了你的海为更严重的问题。过高的递质水平损害了你的海马回路，产生马回路，产生记忆缺失记忆缺失你感到萎顿，工作表现下你感到萎顿，工作表现下降，开始抱怨生活质量太差。降，开始抱怨生活质量太差。长期的应激让长期的应激让免疫系统耗竭免疫系统耗竭。高激素水平导致机。高激素水平导致机体分解蛋白质以获取更多的燃料，并最终为提供体分解蛋白质以获取更多的燃料，并最终为提供蛋白质身体开始分解肌肉组织并不再生成新的蛋蛋白质身体开始分解肌肉组织并不再生成新的蛋白质，包括免疫系统所需的蛋白质。随着免疫系白质，包括免疫系统所需的蛋白质。随着免疫系统越来越弱，你更容易患上疾病。统越来越弱，你更容易
17、患上疾病。2024/7/23254.3心理神经免疫学研究心理神经免疫学研究研究行为、神经分泌与免疫过程的相互作用。研究行为、神经分泌与免疫过程的相互作用。过去过去20年取得很大的进展，研究表明应激导致免疫功能下降、年取得很大的进展，研究表明应激导致免疫功能下降、继而影响健康继而影响健康哪些因素调节应激与疾病之间的联系？哪些因素调节应激与疾病之间的联系？先天素质：生理、心理的易感性先天素质：生理、心理的易感性放大放大健康行为与生活方式健康行为与生活方式人格特点（健康人格）人格特点（健康人格）乐观与悲观乐观与悲观坚毅性（责任感控制感挑战性）坚毅性（责任感控制感挑战性）心理控制感心理控制感/自我效能
18、自我效能其他应对资源，如社会资源、宗教其他应对资源，如社会资源、宗教应对方式应对方式2024/7/23265、应激的应对、应激的应对应激应对概念应激应对概念应对方式与策略应对方式与策略面对或逃避方式面对或逃避方式问题集中或情绪集中策略问题集中或情绪集中策略其他策略其他策略应激应对建议应激应对建议应激管理训练应激管理训练2024/7/23275.1应对应对(coping)定义定义1.个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，又称为应对策略种策略，又称为应对策略2.所有控制、减弱和耐受内部需求的认知方面及所有控制、减弱和耐受内部需求的认知方面及行为方面
19、的努力。内部需求典型地反应了认知行为方面的努力。内部需求典型地反应了认知评价与情感冲突的结果。评价与情感冲突的结果。3.应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施4.个体以特定的方式处理应激事件的倾向个体以特定的方式处理应激事件的倾向2024/7/2328整合各种应激理论来定义整合各种应激理论来定义应对应对应对是任何应对是任何种健康的或不健康的，意识的成无意识的努种健康的或不健康的，意识的成无意识的努力来预防、消除或减弱应激源或用最小的痛苦来耐受应激力来预防、消除或减弱应激源或用最
20、小的痛苦来耐受应激带来的效应。带来的效应。几个关键：几个关键：1.人们并不总是使用最健康的应对策略，也许否认歪曲人们并不总是使用最健康的应对策略，也许否认歪曲事实、暴食、使用暴力解决冲突事实、暴食、使用暴力解决冲突2.非都清醒地认识到自己所用为就是所谓的应对策略非都清醒地认识到自己所用为就是所谓的应对策略3.应对并非要完全消除应激源，也可能是预防其发生或应对并非要完全消除应激源，也可能是预防其发生或仅仅减弱应激源仅仅减弱应激源4.应对用于减少情感上或躯体上的痛苦，且任何时候处应对用于减少情感上或躯体上的痛苦，且任何时候处理应激源都要付出一定代价理应激源都要付出一定代价应对的目标应对的目标改善自
21、身与环境的关系改善自身与环境的关系减轻情感痛苦与烦恼减轻情感痛苦与烦恼2024/7/23295.2应对方式应对方式两种基本的应对模型（两种基本的应对模型（Roth&Cohen，1986）：）：1.面对、警觉方式面对、警觉方式(Confrontative/vigilantcopingstyle)包括正式问题、收集信息、采取行动。包括正式问题、收集信息、采取行动。适于长期问题、聚焦解决行为而非情绪为好、适于长期问题、聚焦解决行为而非情绪为好、2.回避、淡化方式回避、淡化方式(Avoidant/minimizingcopingstyle)指将事件的重要性最小化。指将事件的重要性最小化。用于解决短期问
22、题，但可能成为用于解决短期问题，但可能成为心理高危因素心理高危因素，虽然压抑使情绪，虽然压抑使情绪体验下降，但仍可能有强烈的生理反应体验下降，但仍可能有强烈的生理反应3.自我披露：自我披露：情感披露、倾诉或有意识面对自己的情感而非抑制，情感披露、倾诉或有意识面对自己的情感而非抑制，可免除困扰并减少生理反应，增强免疫可免除困扰并减少生理反应，增强免疫每一种方式都有其优缺点，每一种方式都有其优缺点，it depends。2024/7/23305.2应对策略的两种类型应对策略的两种类型问题集中型策略问题集中型策略针对有害的、有威胁性、对个体有挑战性针对有害的、有威胁性、对个体有挑战性的应激情境而努力
23、尝试做一些有建设性的的应激情境而努力尝试做一些有建设性的事情。即降低压力源或增加应对资源事情。即降低压力源或增加应对资源适于对工作生活中可能改变的问题适于对工作生活中可能改变的问题情绪集中型策略情绪集中型策略对应激性事件中所体验到的情绪进行调节。对应激性事件中所体验到的情绪进行调节。即采用行为或认知策略管理情绪。即采用行为或认知策略管理情绪。适于对被动情境或健康问题适于对被动情境或健康问题有时两种策略同时使用有时两种策略同时使用2024/7/23315.2 其他应对策略其他应对策略应对的其他分类：应对的其他分类：战斗与预防战斗与预防战斗：战斗：在关注于情感的应对中，个体试图控制和在关注于情感的
24、应对中，个体试图控制和减弱应激源带来的负性情感减弱应激源带来的负性情感(如愤怒、受挫感和恐如愤怒、受挫感和恐惧惧)预防：预防：在关注于问题的应对中，个体试图制定出在关注于问题的应对中，个体试图制定出具体的行动与努力计划尽可能直接地解决问题。具体的行动与努力计划尽可能直接地解决问题。认知的再评价以改变事件的意义是一种改变个体认知的再评价以改变事件的意义是一种改变个体与环境关系的方法。与环境关系的方法。从学习理论来看，预防是学习回避、战斗是学会逃跑从学习理论来看，预防是学习回避、战斗是学会逃跑2024/7/2332预防策略预防策略战斗策略战斗策略1通过生活适应避免应激源通过生活适应避免应激源1监控
25、应激源及症状监控应激源及症状2.调整需求水平调整需求水平2.集结能源集结能源3改变导致应激的行为模式改变导致应激的行为模式3攻击应激源攻击应激源4.贮备应对能源泉贮备应对能源泉a解决问题解决问题a生理方面生理方面b决断。决断。b.心理方面心理方面c脱敏脱敏自信自信4.耐受应激源耐受应激源控制感控制感a.认知重建，认知重建，自尊自尊b否认否认c.认知方面认知方面c感觉关注感觉关注有用的信仰有用的信仰5降低兴奋唤醒降低兴奋唤醒合理利用时间合理利用时间a放松放松专业能力专业能力b.倾诉、倾诉、d社会方面社会方面c宣泄宣泄社会支持社会支持d自行服药自行服药交结朋友交结朋友e经济方面经济方面2024/7
26、/23335.3应对应激的几点建议：应对应激的几点建议：1.利用信息分析自己应对策略的优缺点利用信息分析自己应对策略的优缺点2.培养能弥补自己缺点的应对技术培养能弥补自己缺点的应对技术3.培养爱好及娱乐消遣以缓解学习与工作的压力培养爱好及娱乐消遣以缓解学习与工作的压力4.建立和维持强有力的社会支持系统以缓解压力建立和维持强有力的社会支持系统以缓解压力5.宗教信仰系统也是有效的对抗应激的认知特点宗教信仰系统也是有效的对抗应激的认知特点6.幽默可以帮助消除和减弱应激幽默可以帮助消除和减弱应激7.乐观主义而又带点顽强主义者有助于减少应激乐观主义而又带点顽强主义者有助于减少应激的影响及预防慢性应激造成
27、影响的影响及预防慢性应激造成影响8.成功地应对应激能够产生愉快、增强自信、提成功地应对应激能够产生愉快、增强自信、提高身体素质高身体素质2024/7/2334 CSN项目：项目：Combat Stress Now识别识别Stressor监测应激监测应激识别诱发应激的特殊情境识别诱发应激的特殊情境避免消极的自我对话避免消极的自我对话布置家庭作业：记录布置家庭作业：记录学会应对技巧学会应对技巧制定新的目标制定新的目标积极的自我对话积极的自我对话其他的认知其他的认知-行为技术行为技术这类应激免疫训练使个体有清晰的计划和基本方法去应对这类应激免疫训练使个体有清晰的计划和基本方法去应对2024/7/2335 思考题思考题1.个体的主观评估在应激反应中有何作用？个体的主观评估在应激反应中有何作用？2.回忆上一次你感到紧张（应激）时，使你回忆上一次你感到紧张（应激）时，使你感到紧张的应激事件的特定是什么？感到紧张的应激事件的特定是什么？3.反思你处理应激（压力）的方式，分析哪反思你处理应激（压力）的方式，分析哪些方式对你的健康有利，哪些有害？些方式对你的健康有利，哪些有害？2024/7/2336 结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！38
