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1、第第9 9章章 质性研究的质性研究的metameta整合整合通过本章学习，学生将能：通过本章学习，学生将能：理解理解metameta整合的哲学思想整合的哲学思想正确阐述正确阐述metameta整合的概念整合的概念正确阐述正确阐述metameta整合的意义整合的意义掌握掌握metameta整合的方法整合的方法运用运用JBIJBI的的metameta整合路径整合路径学习目的学习目的 质性研究在中国护理领域不断增加，质性研究在中国护理领域不断增加，应重视其结果在护理实践中的应用。应重视其结果在护理实践中的应用。 应用单一的质性研究结果指导实践具应用单一的质性研究结果指导实践具有一定的局限性。有一定的
2、局限性。 需要整合多个质性研究的结果，更全需要整合多个质性研究的结果，更全面地诠释现象，以促进以人为本的护理面地诠释现象，以促进以人为本的护理 。nmetameta整合的概念整合的概念：nMeta Meta 整合（整合（meta-synthesismeta-synthesis）是质性系统）是质性系统评价的方法评价的方法n对质性研究的结果进行收集、理解、比较、对质性研究的结果进行收集、理解、比较、分析、归纳的方法分析、归纳的方法n整合成新的综合性的解释或结论整合成新的综合性的解释或结论其特点是：其特点是：注重多个质性研究结果注重多个质性研究结果的整合，产生新的概念，并赋予它的整合，产生新的概念，
3、并赋予它们新的解释和整合意义们新的解释和整合意义 n在质性研究中，研究者通过对研究对象所提在质性研究中，研究者通过对研究对象所提供的供的一级资料（原始资料）一级资料（原始资料）的理解、解释和的理解、解释和归纳形成研究结果，这称为归纳形成研究结果，这称为第二级解释第二级解释nMeta Meta 整合则是对多个质性研究的结果进行理整合则是对多个质性研究的结果进行理解、解释和归纳组合的解、解释和归纳组合的第三级资料解释第三级资料解释，从，从而深入理解和探究现象的实质而深入理解和探究现象的实质metameta整合的意整合的意义义提供更全面更可靠的依据提供更全面更可靠的依据促使合理利用资源促使合理利用资
4、源 强调了护理学科的人文性和伦理性强调了护理学科的人文性和伦理性 充分体现循征护理理念充分体现循征护理理念 MetaMeta整合的基本方法整合的基本方法n叙述性整合（叙述性整合（narrative synthesisnarrative synthesis）nmeta meta 人种学人种学 (meta-ethnography)(meta-ethnography)n写实性整合写实性整合 (realist synthesis)(realist synthesis)n主题分析主题分析 (thematic analysis)(thematic analysis)n内容分析内容分析 (content a
5、nalysis)(content analysis)nmeta meta 整合（整合（meta-synthesismeta-synthesis） meta meta 整合依据详细的质性研究文献检索整合依据详细的质性研究文献检索和评价标准，对所纳入的质性研究的结和评价标准，对所纳入的质性研究的结果进行归类整合，并以标准报告格式发果进行归类整合，并以标准报告格式发表整合结果。表整合结果。 JBI Meta- JBI Meta-整合步骤是由整合步骤是由JBIJBI中心中心Alan Alan PearsonPearson教授领导的一组研究人员于教授领导的一组研究人员于20042004年研发的。年研发的
6、。Meta Meta 整合整合包括汇集性整合（包括汇集性整合（integrative integrative /aggregative synthesis/aggregative synthesis）: :是指收集研是指收集研究结果包括主题、隐含的喻意、分类等，究结果包括主题、隐含的喻意、分类等，依据其含义进一步整合、汇总，使其更依据其含义进一步整合、汇总，使其更具有针对性、说服力和可推广性具有针对性、说服力和可推广性（generalizabilitygeneralizability）。）。 解释性整合（解释性整合（interpretive interpretive synthesissynt
7、hesis）: :是从质性研究中提炼出综合性是从质性研究中提炼出综合性的结果以阐述新的见解，对原始研究结果汇的结果以阐述新的见解，对原始研究结果汇总和归纳形成新的解释，分析可能在相似情总和归纳形成新的解释，分析可能在相似情境中包含的因素并解释如何理解各因素间的境中包含的因素并解释如何理解各因素间的联系及其相互作用，是研究人员深入理解、联系及其相互作用，是研究人员深入理解、解释并分析行为的过程。解释并分析行为的过程。步步 骤骤n制定周密严谨的计划书制定周密严谨的计划书n根据纳入与排除标准检索所有的相关质性根据纳入与排除标准检索所有的相关质性研究文献，并评价研究质量。研究文献，并评价研究质量。n从
8、原始研究中提取资料，如研究对象、排从原始研究中提取资料，如研究对象、排除与纳入标准、研究环境、研究主题、主除与纳入标准、研究环境、研究主题、主要结果等。要结果等。n概括、分析、解释和综合原始研究的结果，概括、分析、解释和综合原始研究的结果，包括概念、类别、主题及相关的例句、引包括概念、类别、主题及相关的例句、引注、解释和说明等。注、解释和说明等。n运用言语文字或用故事性、主题性、概运用言语文字或用故事性、主题性、概念性、图形或表格来解释和传播整合结念性、图形或表格来解释和传播整合结果。果。n评价研究结果的质量评价研究结果的质量n可靠性（可靠性（credibilitycredibility）n适
9、用性适用性(applicability)(applicability)n可审性可审性 (auditability)(auditability)小结小结 meta meta 整合是更深入的资料整合过程，收集整合是更深入的资料整合过程，收集 和解释各原始研究结果和解释各原始研究结果 按其含义进行归纳汇总，产生新的解释按其含义进行归纳汇总，产生新的解释 使结果更具有可推广性使结果更具有可推广性 JBI meta JBI meta 整合途径强调的是原始研究结果的整合途径强调的是原始研究结果的整合而不是原始资料的整合整合而不是原始资料的整合 不同研究方法的结果可以通过不同研究方法的结果可以通过meta
10、meta 整合形成整合形成新的解释或概念新的解释或概念mMeta 整合实例分析整合实例分析 阅读阅读“在医疗保健服务系统中护士的专业实践及在医疗保健服务系统中护士的专业实践及营造与维持一个健康工作环境的系统评价营造与维持一个健康工作环境的系统评价” Pearson A, Porritt K, Doran D, Vincent L, Pearson A, Porritt K, Doran D, Vincent L, Craig D, Tucker D, Long L. A. Systematic review Craig D, Tucker D, Long L. A. Systematic re
11、view of evidence on the professional practice of the of evidence on the professional practice of the nurse and developing and sustaining a healthy nurse and developing and sustaining a healthy work environment in healthcarework environment in healthcare. . International International Journal Evidenc
12、e Based Health, 2006,Journal Evidence Based Health, 2006, 4(3): 4(3): 221261.221261.小组讨论小组讨论n分析文章的质性研究结果系统评价的过分析文章的质性研究结果系统评价的过程程 n选取文章中的研究结果，运用选取文章中的研究结果，运用JBI-QARIJBI-QARI软件进行软件进行metameta整合整合n讨论整合结果的评价讨论整合结果的评价 阅读阅读“老年脑卒中患者康复期社会精神老年脑卒中患者康复期社会精神心理体验的最佳实践信息心理体验的最佳实践信息”为例为例 The Joanna Briggs Institut
13、e. The The Joanna Briggs Institute. The psychosocial spiritual experience of psychosocial spiritual experience of elderly individuals recovering from elderly individuals recovering from stroke. Best Practice: evidence based stroke. Best Practice: evidence based information sheets for health informat
14、ion sheets for health professionals, 2009, 13(6): 1-4.professionals, 2009, 13(6): 1-4.小组讨论小组讨论n分析文章的质性研究结果系统评价的过分析文章的质性研究结果系统评价的过程程 n选取文章中的研究结果，运用选取文章中的研究结果，运用JBI-QARIJBI-QARI软件进行软件进行metameta整合整合n讨论整合结果的评价讨论整合结果的评价要点概括要点概括 meta meta 整合体现了后现代主义的世界观。整合体现了后现代主义的世界观。 本着诠释性哲学理念，在考虑各质性研本着诠释性哲学理念，在考虑各质性研究的
15、哲学思想及其方法学的特异性和复杂性究的哲学思想及其方法学的特异性和复杂性的前提下充分理解他们的研究结果，对结果的前提下充分理解他们的研究结果，对结果进行重新解释、归纳组合成新的见解，达到进行重新解释、归纳组合成新的见解，达到从不同侧面更高程度的概念发展，更实质性从不同侧面更高程度的概念发展，更实质性地诠释现象。地诠释现象。 Meta-Meta-整合的特点是注整合的特点是注重多个质性研究的结果的重多个质性研究的结果的整合而不是原始资料的整整合而不是原始资料的整合合不同研究方法的结果可以不同研究方法的结果可以被整合形成新的解释或概被整合形成新的解释或概念念思考题思考题: :1.1.什么是什么是meta meta 整合？整合？2.2.Meta Meta 整合的意义是什么？整合的意义是什么？3.3.Meta Meta 整合的具体步骤有哪些？整合的具体步骤有哪些？4.4.为什么为什么meta meta 整合可对来自不同方法学整合可对来自不同方法学的质性研究结果进行整合？的质性研究结果进行整合？
