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1、大兴区社区居民健康档案大兴区社区居民健康档案 使用情况研究使用情况研究|前言研究背景与现状|研究目标|资料来源与方法|研究结果、分析|结果讨论前前言言|随着全科医学的发展和医疗体制改革的深入，以全科医学理论为指导的社区卫生服务越来越受到人们的关注，“六位一体”的服务理念已成为卫生行政部门评价社区卫生服务机构功能的重要指标。 |其中社区居民健康档案的建立和使用是贯穿于六位一体的服务模式中的关键一环，并时时处处体现着其在卫生服务中的重要意义。 前言|全科医生是社区卫生服务人员的骨干，要为个人及家庭提供连续性、综合性的医疗保健服务，全面了解个人及其家庭的社会、经济、文化、宗教、心理和医疗等背景是开展
2、卫生服务的基础，而完整、系统的健康档案是了解个人及其家庭的有效工具。|了解健康档案的概念、意义、特点，掌握健康档案的建立、使用及管理方法是全科医生所必须具备的基本技能。 前言|自1968年Weed等首先提出在全科医疗服务中采用以问题为导向的病史纪录（POMR）方法以来，因其简明、扼要、重点突出、条理清楚、便于统计和管理等优点使POMR的记录模式逐渐取代了传统的以疾病为中心的病史纪录（Disease-Centered Medical Record），成为建立居民健康档案的基本方法。经过几十年的不断发展完善以及计算机、网络技术的开发使健康档案的应用更加科学化、高效化。前言|我国社区居民健康档案的开
3、发和使用刚刚起步，在重视程度、理解程度和使用方法上都存在许多不足，记录混乱、死档等现象十分普遍，而学术界对我国目前开展社区卫生服务中健康档案的使用情况缺乏深入的研究，这对社区卫生服务的有效开展十分不利。因此，研究社区居民健康档案的使用情况及建立和使用过程中存在的主要问题，对社区卫生服务的全面开展具有重要的现实意义。研究目标|研究目标：研究大兴区开展社区卫生服务中健康档案的利用和使用情况。|具体目标：|1 研究大兴区社区卫生服务站对已建立的居民健 康档案的利用情况；|2 研究大兴区已建立健康档案的社区卫生服务站目前健康档案的使用情况；|3 找出在健康档案使用过程中存在的主要问题；|4 研究造成这
4、些问题的可能的原因和影响因素；|5 针对使用健康档案中存在的问题，提出解决办法和建议，促进社区卫生服务有效开展。 研究目标|研究内容：|1. 社区居民健康档案的利用率研究；|2. 社区居民健康档案的使用率研究；|3. 社区医生在建立和使用健康档案过程 中存在的主要问题、障碍和原因；|4. 针对使用健康档案中存在的问题提出解决办法和建议，促进社区卫生服务有效开展。|利用率建档后有再次使用记录的档案数 / 建档数100|使用率一段时期内有使用记录的档案的使用 次数 / 此时期内就诊人次100|健康档案的利用率和使用率是反映一个地区健康档案建立后利用和使用情况的重要评价指标。利用率反映了建立健康档案
5、后，档案是否用了，该指标既受医生使用情况的影响，也受居民健康状况及就诊率的影响。|健康档案的使用率与医生的服务关系最为密切，本研究使用率特指门诊使用率。|理论上讲，如果要求医生在每次就诊时都使用健康档案，那么使用率应可以达到100%。而利用率可能会很低，因为居民有了健康问题，可能根本就不来社区卫生服务中心看病，或很长时间没病，不需要医疗服务。资料的来源与方法1.资料来源资料来源|本研究调查范围是大兴区已建立健康档案的社区卫生服务站，其中包括城镇16个社区卫生服务站，农村40个社区卫生服务站。|问卷调查对象为已建立健康档案的大兴区社区卫生服务站内的全部医生。 共调查社区医生141人，其中回收有效
6、问卷130份，问卷回收率为 91.51 %。 资料的来源与方法2.研究方法研究方法|抽抽样样研研究究方法：根据所估计的最低利用率和使用率计算得出调查健康档案的使使用用率率和和利利用用率率的样本量，采用分层抽样的方法从已建立健康档案的社区卫生服务站中抽取14个服务站，在每个站的健康档案中随机抽取相应的档案数。|小小组组访访谈谈方法：在已建立健康档案的社区卫生服务站的医生中进行选题小组访谈。选题小组访谈。|问问卷卷调调查查方法：发放社区医生自填式调查问卷，了解社区医生在建立和使用健康档案中存在的主要问题、障碍以及健康档案相关专业知识的知晓和掌握情况。资料的来源与方法3.本次调查主要从三方面考察对大
7、兴区社区医生对居民健康档案的认识，即|Why为什么要建立健康档案即 建档的意义|How to establish 怎样建立健康 档案|How to use如何使用健康档案 研究结果|1. 接受调查的社区医生的一般情况一般情况|2. 社区医生对健康档案作用作用的认同情况认同情况|3. 社区医生对建档建档知识掌握知识掌握情况|4. 社区医生在使用使用健康档案方面的态度态度|5. 社区医生对其它与健康档案相关的知相关的知 识识的了解程度了解程度 |6.社区医生在建立和使用健康档案中存 在的主要问题、障碍研究结果 1.接受调查的社区医生的一般情况分析接受调查的社区医生的一般情况分析 研究结果研究结果2. 社区医生对健康档案作用作用的认同情况认同情况分析 研究结果3.社区医生对建立建立健康档案知识知识 掌握情况掌握情况分析 研究结果研究结果4.社区医生在使用使用健康档案方面的态度态度分析 讨论|1. 明确社区居民健康档案的重要意义和 作用是建立和使用健康档案的基础 |2. 掌握正确的建档对象和方式|3. 加强有关档案知识和使用的培训 |4. 加快配套制度的改革，实施具有不同 地区特色的政策、措施| 5. 本次研究的不足和进一步研究方向
