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1、第十四章第十四章 排泄的护理排泄的护理本节内容本节内容 排便活动的评估排便活动的评估 常见异常排便及护理常见异常排便及护理 协助排便的护理技术协助排便的护理技术教学目的及要求：教学目的及要求：1.1.了解与排便有关的解剖与生理。了解与排便有关的解剖与生理。2.2.熟悉排便的评估。熟悉排便的评估。3.3.掌握常见的排便异常及护理掌握常见的排便异常及护理4.4.掌握灌肠法。掌握灌肠法。 大肠的解剖大肠的解剖 盲肠盲肠 结肠结肠 直肠直肠 肛管肛管大大 肠肠 大肠的生理功能大肠的生理功能 1.1.吸收：水分、电解质、维生素吸收：水分、电解质、维生素 2. 2.成粪成粪 3. 3.制造：（利用肠内细菌
2、）维生素制造：（利用肠内细菌）维生素大肠的运动大肠的运动袋状往返运动（空腹时）袋状往返运动（空腹时）分节或多袋推进运动（进食后）分节或多袋推进运动（进食后）蠕动蠕动（对排泄起重要作用）（对排泄起重要作用）集团蠕动集团蠕动（进食后，促排泄，（进食后，促排泄，3 34 4 次次/ /天）天） 1.1.排便动作是排便动作是一一反射反射动作。动作。 2.2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.3.经常遏制排便感觉是便秘经常遏制排便感觉是便秘发生发生最常见最常见原因之一。原因之一。 （四）（四） 排排 便便一一 影响排便因素的评估影响排便因素的评估心理、文化
3、心理、文化饮食因素饮食因素活动活动疾病疾病药物药物治疗和检查治疗和检查年龄年龄个个人人习习惯惯排便活动的评估排便活动的评估二二 排便状态的评估排便状态的评估正常粪便正常粪便l次数：次数： 1 13 3次次l量：量： 每次每次100100300g300gl颜色：颜色： 黄褐色或棕黄色黄褐色或棕黄色l形状：形状： 柔软成形柔软成形l内容物：内容物：食物残渣、脱落上皮细胞等食物残渣、脱落上皮细胞等l气味：气味： 因膳食种类不同而异因膳食种类不同而异 异常粪便异常粪便排排排排 便便便便 情情情情 况况况况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因1.1.1.1.次
4、数：次数：次数：次数：过多过多过多过多 过少过少过少过少 3 3 3 3 次次次次/ / / /天天天天 3 3 3 3 次次次次/ / / /周周周周腹泻腹泻腹泻腹泻便秘便秘便秘便秘2.2.2.2.伴随症状伴随症状伴随症状伴随症状排便困难排便困难排便困难排便困难无法控制无法控制无法控制无法控制里急后重里急后重里急后重里急后重便秘便秘便秘便秘排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾3.3.3.3.粪便颜色粪便颜色粪便颜色粪便颜色黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样黑便或柏油样暗红暗红暗红暗红鲜血鲜血鲜血鲜血果酱样果酱样果酱
5、样果酱样白陶土色白陶土色白陶土色白陶土色米泔水样米泔水样米泔水样米泔水样上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻胆道梗阻霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱霍乱、副霍乱排便情况排便情况排便情况排便情况 表表表表 现现现现 常常常常 见见见见 病病病病 理理理理 原原原原 因因因因4.4.4.4.粪粪粪粪 便便便便 形形形形 状状状状栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或羊粪样栗样或
6、羊粪样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样稀糊状或水样条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则条带状或不规则便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢感染或非感染性肠炎、甲亢肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄肠道梗阻或直肠狭窄5.5.5.5.粪粪粪粪 便便便便 内容物内容物内容物内容物粘液粘液粘液粘液脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血脓性及脓血虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大
7、肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.6.6.6.气气气气 味味味味恶臭恶臭恶臭恶臭腐败臭腐败臭腐败臭腐败臭血腥臭血腥臭血腥臭血腥臭酸败臭酸败臭酸败臭酸败臭严重腹泻严重腹泻严重腹泻严重腹泻下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良（小儿）消化不良（小儿）消化不良（小儿）消化不良（小儿）1. 1. 1. 1. 消化不良者的粪便呈：（消化不
8、良者的粪便呈：（消化不良者的粪便呈：（消化不良者的粪便呈：（ ） A. A. A. A. 腥臭味腥臭味腥臭味腥臭味 B. B. B. B. 腐臭味腐臭味腐臭味腐臭味 C. C. C. C. 酸臭味酸臭味酸臭味酸臭味 D. D. D. D. 大蒜味大蒜味大蒜味大蒜味 E. E. E. E. 氨臭味氨臭味氨臭味氨臭味 2 2 2 2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）A.A.A.A.鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色 B.B.B.B.暗红色暗红色暗红色暗红色 C.C.C.C.柏油样便柏油样便柏油样
9、便柏油样便 D.D.D.D.陶土色陶土色陶土色陶土色 E.E.E.E.黄褐色黄褐色黄褐色黄褐色3. 3. 3. 3. 上消化道出血时，粪便的颜色一般为（上消化道出血时，粪便的颜色一般为（上消化道出血时，粪便的颜色一般为（上消化道出血时，粪便的颜色一般为（ ）A.A.A.A.鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色 B.B.B.B.暗红色暗红色暗红色暗红色 C.C.C.C.柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便 D.D.D.D.陶土色陶土色陶土色陶土色 E.E.E.E.黄褐色黄褐色黄褐色黄褐色4. 4. 4. 4. 胆道梗阻时，粪便的颜色（胆道梗阻时，粪便的颜色（胆道梗阻时，粪便的颜色（胆道梗阻时，粪便的颜色（ ）
10、A. A. A. A.鲜红色鲜红色鲜红色鲜红色 B.B.B.B.暗红色暗红色暗红色暗红色 C.C.C.C.柏油样便柏油样便柏油样便柏油样便 D.D.D.D.陶土色陶土色陶土色陶土色 E.E.E.E.黄褐色黄褐色黄褐色黄褐色CBCD 黄褐色黄褐色金黄色金黄色暗绿色暗绿色无光样黑便无光样黑便暗红色血便暗红色血便柏油样便柏油样便白陶土色便白陶土色便果酱样便果酱样便白色白色“米泔水米泔水”样样大便表面有鲜血大便表面有鲜血婴儿的大便婴儿的大便正常大便正常大便霍乱霍乱阿米巴痢疾、阿米巴痢疾、肠套叠肠套叠痔疮或肛裂痔疮或肛裂食动物血或铁剂食动物血或铁剂食大量绿叶蔬菜食大量绿叶蔬菜下消化道出血下消化道出血上消
11、化道出血上消化道出血胆道梗阻胆道梗阻v 在日常生活中你是否出现过一在日常生活中你是否出现过一些异常排便的情况？些异常排便的情况？ 常见的异常排便及护理常见的异常排便及护理（一）便秘（一）便秘（constipation） 1 1、定义：、定义：排便形态改变、次数减少，排便形态改变、次数减少，排出排出过干过硬的粪便过干过硬的粪便，且排便困难，且排便困难 2 2、分类：、分类：器质性器质性或或功能性功能性便秘便秘 痉挛性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘驰缓型便秘梗阻性便秘梗阻性便秘3 3、原因：、原因：（1 1 1 1）器质性病变器质性病变器质性病变器质性病变（2 2 2 2）排便习惯不良排便习惯不良排便习
12、惯不良排便习惯不良（3 3 3 3）神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍神经系统功能障碍（4 4 4 4）排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时间或活动受限排便时间或活动受限（5 5 5 5）情绪反应情绪反应情绪反应情绪反应（6 6 6 6）直肠肛门手术直肠肛门手术直肠肛门手术直肠肛门手术（7 7 7 7）饮食结构不合理饮食结构不合理饮食结构不合理饮食结构不合理（8 8 8 8）滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠滥用药物或灌肠（9 9 9 9）长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少长期卧床或活动减少4 4、便秘、便秘的症状和体征：的症状和体征： 症状：症
13、状：头痛、头痛、腹痛、腹胀腹痛、腹胀、食欲不佳、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包触诊腹部较硬、紧张，可触及包 块，肛诊可触及粪块。块，肛诊可触及粪块。5、便秘病人的护理、便秘病人的护理护理措施：护理措施：1、重建正常的排便习惯；重建正常的排便习惯；重建正常的排便习惯；重建正常的排便习惯；2 2 2 2、合理安排膳食；合理安排膳食；合理安排膳食；合理安排膳食；3 3 3 3、鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。鼓励病人适当运动。4 4 4 4、提供适当的排便环境；、提供适当的排便环境；、提供适当的
14、排便环境；、提供适当的排便环境；5 5 5 5、适宜的排便姿势；适宜的排便姿势；适宜的排便姿势；适宜的排便姿势；6 6 6 6、腹部环行按摩；、腹部环行按摩；、腹部环行按摩；、腹部环行按摩；7.7.遵医嘱给予口服缓泻药物；遵医嘱给予口服缓泻药物；8.8.使用简易通便剂；使用简易通便剂；9.9.遵医嘱给予灌肠；遵医嘱给予灌肠；10.10.健康教育；健康教育；番泻叶番泻叶番泻叶番泻叶（二）粪便嵌塞（二）粪便嵌塞（fecal impaction）1、定义：、定义：粪便粪便持久滞留持久滞留堆积在直肠内，坚堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。 2 2、原因
15、：、原因：便秘未能及时解除便秘未能及时解除3 3、粪便嵌塞的症状和体征：、粪便嵌塞的症状和体征： 症状：症状：有有排便冲动，腹部胀痛，排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼直肠肛门疼痛，痛，但不能排便。但不能排便。体征：体征：肛门处有少量液化粪便肛门处有少量液化粪便渗出渗出。4 4、粪便嵌塞病人的护理、粪便嵌塞病人的护理 (1)(1)早期使用栓剂、口服缓泻剂；早期使用栓剂、口服缓泻剂； (2)(2)灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）； (3)(3)进行人工取便；进行人工取便； (4)(4)健康教育。健康教育。（三）腹泻（三）腹泻（diarrhea）1、定义：、定义：正常排便
16、形态改变，正常排便形态改变，频繁频繁排出排出松松散、稀薄散、稀薄的粪便甚至水样便。的粪便甚至水样便。2 2、原因：、原因：1.1.饮食饮食及使用泻剂不当；及使用泻剂不当； 2.2.情绪紧情绪紧张焦虑；张焦虑； 3.3.消化系统发育不良；消化系统发育不良； 4.4.胃肠道及某些内分泌疾病；胃肠道及某些内分泌疾病； 5.5.药物副作用药物副作用 3 3、腹泻的症状和体征：、腹泻的症状和体征： 症状：症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、 呕吐、疲乏；呕吐、疲乏；有急于排便的需要有急于排便的需要 和难以控制；和难以控制；排便次数增多。排便次数增多。体征：体征：粪便颜色、气
17、味及形态改变，粪便颜色、气味及形态改变， 呈松散、粘液样或水样；呈松散、粘液样或水样； 肠鸣音增多。肠鸣音增多。4 4、腹泻病人的护理、腹泻病人的护理(1)(1)(1)(1)去除病因去除病因去除病因去除病因（停止进食污染食物，使用抗生素）（停止进食污染食物，使用抗生素）（停止进食污染食物，使用抗生素）（停止进食污染食物，使用抗生素）(2)(2)(2)(2)休息休息休息休息 （卧床，腹部保暖；）（卧床，腹部保暖；）（卧床，腹部保暖；）（卧床，腹部保暖；）(3)(3)(3)(3)膳食调理膳食调理膳食调理膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；，鼓
18、励饮水，避免油腻、辛辣；(4)(4)(4)(4)补充水、电解质；补充水、电解质；补充水、电解质；补充水、电解质；(5)(5)(5)(5)维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；维持皮肤完整性；(6)(6)(6)(6)监测病情监测病情监测病情监测病情（性质、次数、生命体征）；（性质、次数、生命体征）；（性质、次数、生命体征）；（性质、次数、生命体征）；(7)(7)(7)(7)心理支持；心理支持；心理支持；心理支持；(8)(8)(8)(8)健康教育。健康教育。健康教育。健康教育。1、定义：定义： 肛门括约肌肛门括约肌不受意识控制不受意识控制而而 不自主不自主地排便。地排便。2 2、原因：、
19、原因：神经、肌肉系统病变或损伤。神经、肌肉系统病变或损伤。 3 3、症状和体征：、症状和体征： 不自主地排出粪便。不自主地排出粪便。（四）排便失禁（四）排便失禁（fecal incontinence）4 4、排便失禁病人的护理、排便失禁病人的护理 （1 1）心理护理；）心理护理； （2 2）局部）局部皮肤护理皮肤护理； （3 3）重建重建控制排便的能力；控制排便的能力； （4 4）视病情，给病人足量液体；）视病情，给病人足量液体； （5 5）增进舒适。）增进舒适。 （五）肠胀气（五）肠胀气（flatulence）1、定义：、定义： 胃肠道内有胃肠道内有过量过量气体积聚，不能排出。气体积聚，不能
20、排出。2 2、原因、原因：a.a.食入过多食入过多产气性食物产气性食物； b.b.吞入大量空气；吞入大量空气； c.c.肠蠕动减少；肠蠕动减少； d.d.肠道梗阻及肠道手术后。肠道梗阻及肠道手术后。 3、肠胀气的症状和体征：肠胀气的症状和体征： 症状：症状：腹胀腹胀、痉挛性疼痛、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气呃逆、肛门排气 过多、过多、严重时可有气急、呼吸困难。严重时可有气急、呼吸困难。体征：体征： 腹部膨隆，腹部膨隆，叩诊呈鼓音。叩诊呈鼓音。4 4、肠胀气病人的护理、肠胀气病人的护理1.1.维持良好的饮食习惯（细嚼慢咽）维持良好的饮食习惯（细嚼慢咽）2.2.去除引起肠胀气的原因；去除引起肠胀气的
21、原因；3.3.更换体位，适当活动；更换体位，适当活动；4.4.腹部热敷、按摩、针灸；腹部热敷、按摩、针灸；5.5.药物药物治疗或行肛管排气；治疗或行肛管排气；协助排便的护理技术协助排便的护理技术u一定量的液体一定量的液体由由肛门经直肠灌入肛门经直肠灌入结肠结肠，以帮助，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法。达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法。u不保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠不保留灌肠u保留灌肠保留灌肠保留灌肠保留灌肠定义定义分类分类u大量不保留灌肠大量不保留灌肠u小量不保留灌肠小量不保留灌肠u清
22、洁灌肠清洁灌肠（一）灌肠法（一）灌肠法1、大量不保留灌肠、大量不保留灌肠目目的的软化和清除粪便，软化和清除粪便，解除肠胀气解除肠胀气清洁肠道清洁肠道减轻中毒减轻中毒为高热为高热病人降温病人降温评评估估计计划划病人病情、临床诊断、灌肠目的病人意识状态，生命体征、心理状况、排便情况病人肛周皮肤和粘膜情况操作者准备操作者准备 用物准备用物准备 病人准备病人准备 环境准备环境准备大量不保留灌肠大量不保留灌肠uu溶液：溶液：溶液：溶液： 0.10.2%肥皂液肥皂液 生理盐水生理盐水u温度：温度： 3941 降温：降温： 2832 中暑：中暑： 4u量：量： 5001000ml安置体位：左侧左侧 连接肛管
23、实实施施 插管：710cm 拔管：保留保留510min记录灌肠结果记录灌肠结果v如灌肠后解便一次为如灌肠后解便一次为1/E。v 灌肠后无大便记为灌肠后无大便记为0/E。注意事项注意事项保保护护自自尊尊，防防着着凉凉肝肝昏昏迷迷禁禁用用肥肥皂皂水水充充血血性性心心力力衰衰竭竭禁禁用用生生理理盐盐水水肠肠伤伤寒寒患患者者灌灌肠肠量量500ml，压压力力30cm，急急腹腹症症消消化化道道出出血血妊妊娠娠严严重重心心脏脏病病禁忌症禁忌症v操作方法和步骤正确、熟练。v灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。 v注意关心保护病人。评评价价2、小量不保留灌肠、小量不保留灌肠目目的的软化粪便软化粪便
24、解除便秘解除便秘减轻腹胀减轻腹胀评评估估计计划划病人病情、临床诊断、灌肠目的病人意识状态，生命体征、心理状况、排便情况病人对灌肠的理解配合程度操作者准备操作者准备 用物准备用物准备 病人准备病人准备 环境准备环境准备常用灌肠液为常用灌肠液为常用灌肠液为常用灌肠液为“ “1 1、2 2、3”3”溶液：溶液：溶液：溶液： 5050硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁30ml30ml 甘油甘油甘油甘油60ml60ml 温开水温开水温开水温开水90ml90ml温度：温度：温度：温度：38383、保留灌肠、保留灌肠目目的的镇静、催眠镇静、催眠治疗肠道感染治疗肠道感染 将将药液药液灌入到直肠或结肠内，灌入到直肠或结肠
25、内， 通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。定义定义保留灌肠保留灌肠u溶液：溶液：溶液：溶液： 10%水合氯醛水合氯醛 抗生素抗生素u温度：温度： 38u量：量： 200ml 臀下垫高10cm 润滑肛管实施 插管：15-2015-20 灌入溶液拔管拔管 嘱病人保留嘱病人保留1 1小时以上小时以上（二）口服高渗溶液清洁肠道（二）口服高渗溶液清洁肠道目的：目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、手术清洁肠道（直肠、结肠检查、手术前肠道准备）前肠道准备）常用溶液：常用溶液：硫酸镁、甘露醇硫酸镁、甘露醇方法：方法： 1.1.甘露醇法甘露醇法 2.2.硫酸镁法硫酸镁法 （三）简易通便法（三
26、）简易通便法目的：目的：用简便经济的措施解除病人便秘用简便经济的措施解除病人便秘方法：方法：1.1.开塞露法开塞露法 2.2.甘油栓法甘油栓法 3.3.肥皂栓法肥皂栓法开塞露使用法开塞露使用法 栓剂使用注意事项栓剂使用注意事项1.1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。栓剂宜放置在肛门括约肌以上。2.2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部，放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部， 以防病人迅速将栓剂排出。以防病人迅速将栓剂排出。3.3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。粪块极其干硬时，最好用软化剂。4.4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者 不用肥皂栓。不用肥皂栓。（四）肛管排气（四）肛管排
27、气u将肛管经过肛门插入直肠，清将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道内积气的方法除肠道内积气的方法定义定义目目的的解除肠腔积气解除肠腔积气减轻腹胀减轻腹胀u卧位：卧位： 左侧左侧左侧左侧u插入深度：插入深度： 1518cm1518cmu保留时间：保留时间： 20min20min20min20min 肛管末端保持在液面下肛管末端保持在液面下实实施施为何不能长时间保留？为何不能长时间保留？大量不保留灌肠大量不保留灌肠小量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠保留灌肠肛管排气肛管排气目的目的解除便秘解除便秘手术检查准备手术检查准备减轻中毒减轻中毒高热降温高热降温 软化粪便软化粪便解除便秘解除便秘 排除积气排除积
28、气减轻腹胀减轻腹胀 镇静、催眠镇静、催眠 治疗肠道感染治疗肠道感染解除肠腔积气解除肠腔积气减轻腹胀减轻腹胀灌洗液灌洗液0.1%-0.2%0.1%-0.2%肥皂肥皂生理盐水生理盐水 1 1、2 2、3 3溶液溶液, , 1010水合氯醛水合氯醛2 2小檗碱小檗碱0.50.51 1新霉素新霉素灌洗量灌洗量500-1000ml500-1000ml180ml180ml200ml200ml温度温度39413941降温：降温： 28322832中暑：中暑： 4438383838压力压力404060cm60cm30cm30cm30cm30cm病人卧位病人卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位左侧卧位:
29、 :慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾右侧卧位：右侧卧位：阿米巴痢疾阿米巴痢疾左侧卧位左侧卧位肛管插入肛管插入长度长度7-10cm7-10cm7-10cm7-10cm15-20cm15-20cm15-18cm15-18cm保留时间保留时间5-10min5-10min10-20min10-20min1h1h以上以上20min 20min 1、肝昏迷患者灌肠时禁用（、肝昏迷患者灌肠时禁用（ ）A、1、2、3溶液溶液 B、冷开水、冷开水 C、肥皂水、肥皂水 D、生理盐水、生理盐水 E、温开水、温开水2、肥皂水灌肠溶液的浓度是（、肥皂水灌肠溶液的浓度是（ ）A、0.1%0.2% B、 0.3%0.4% C、
30、1%2%D 、3% E 、 4%3、为下列患者作保留灌肠，应取右侧卧位的是（、为下列患者作保留灌肠，应取右侧卧位的是（ ）A、阿米巴痢疾患者、阿米巴痢疾患者 B、慢性痢疾患者、慢性痢疾患者 C、便秘者、便秘者D、高热患者、高热患者 E、盆腔手术后肠胀气患者、盆腔手术后肠胀气患者CAA 4. 不宜大量不保留灌肠的病人是：（ ） A. 中暑 B. 急腹症 C. 高热 D. 习惯性便秘 E. 分娩 5. 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是：（ ） A. 易发生肠胀气 B. 导致腹泻 C. 对肠粘膜有刺激 D. 减少氨的产生和吸收 E. 引起水、电解质平衡失调 6保留灌肠时应将病人臀部抬高：（ ） A.
31、10cm B.15cm C. 20cm D. 25cm E.30cm BDA便秘、腹泻、大便失禁的护理措施？便秘、腹泻、大便失禁的护理措施？比较大量不保留灌肠和保留灌肠的区别？比较大量不保留灌肠和保留灌肠的区别？比较小儿不保留灌肠与成人不保留灌肠的比较小儿不保留灌肠与成人不保留灌肠的 异同点？异同点？思考题思考题 粪便标本采集粪便标本采集（一）常规标本（一）常规标本目的：目的：检查粪便性状、颜色、细胞等。检查粪便性状、颜色、细胞等。方法：方法：排便于清洁便盆内排便于清洁便盆内( (先排空膀胱先排空膀胱) )； 取粪便的中央部分或黏液脓血部分；取粪便的中央部分或黏液脓血部分； 水样便盛于容器中送
32、检。水样便盛于容器中送检。（二）培养标本（二）培养标本目的：目的：检查致病菌检查致病菌方法：方法：排便于消毒便器内；排便于消毒便器内； 用无菌棉签采集中央部分或粘液脓用无菌棉签采集中央部分或粘液脓 血部分的粪便；无粪便排出可棉签血部分的粪便；无粪便排出可棉签 拭取标本或肛门指诊拭取；拭取标本或肛门指诊拭取； 置于无菌有盖容器内送检。置于无菌有盖容器内送检。 （三）隐血标本（三）隐血标本 目的：目的：检查肉眼不能察见的微量血液检查肉眼不能察见的微量血液 方法：方法：按常规标本留取按常规标本留取 注意：注意：检查前三天禁食以下食物：检查前三天禁食以下食物： 肉类、动物肝、血和含铁丰富的肉类、动物肝
33、、血和含铁丰富的 药物、食物、绿叶蔬菜。药物、食物、绿叶蔬菜。（四）寄生虫及虫卵标本（四）寄生虫及虫卵标本1.1.检查寄生虫：检查寄生虫： 取多处不同部位粪便送检。取多处不同部位粪便送检。2.2.检查蛲虫：检查蛲虫： 用透明的薄膜拭子于睡觉前或起床前自用透明的薄膜拭子于睡觉前或起床前自 肛门周围拭取立即送检。肛门周围拭取立即送检。3.3.检查阿米巴原虫：检查阿米巴原虫： 取稀软和脓血部分粪便，采集和送检时取稀软和脓血部分粪便，采集和送检时 注意保温连同便盆一起立即送检。注意保温连同便盆一起立即送检。 采集标本的采集标本的健康教育：健康教育： 1.1.留留取标本前按检验目的向病人介绍取标本前按检验目的向病人介绍 粪便标本粪便标本留留取的方法及注意事项。取的方法及注意事项。 2.2.向病人说明正确向病人说明正确留留取标本的重要性。取标本的重要性。 3.3.教会病人教会病人留留取标本的正确方法。取标本的正确方法。粪粪 便便 标标 本本 盒盒
