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1、绪论学习目标1.掌握：疾病康复的基本概念、内容与目标。2.熟悉：疾病康复的基本原则、在现代医学中的地位和作用。3.了解：疾病康复的临床思维方式与临床基本程序。1 1一、疾病康复的基本概念康复的定义（康复的定义（康复的定义（康复的定义（19811981年世界卫生组织年世界卫生组织年世界卫生组织年世界卫生组织WHOWHO）: :康复是指综合协调康复是指综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。能。 医学康复医学康复医学
2、康复医学康复（利用医学手段促进康复）（利用医学手段促进康复）（利用医学手段促进康复）（利用医学手段促进康复） 教育康复教育康复教育康复教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）（通过特殊教育和培训促进康复）（通过特殊教育和培训促进康复）（通过特殊教育和培训促进康复） 包括包括 职业康复职业康复职业康复职业康复（恢复就业能力取得就业机会）（恢复就业能力取得就业机会）（恢复就业能力取得就业机会）（恢复就业能力取得就业机会） 社会康复社会康复社会康复社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关（在社会层次上采取与社会生活有关（在社会层次上采取与社会生活有关（在社会层次上采取与社会生活有关 的措施，促使残疾人
3、能重返社会）的措施，促使残疾人能重返社会）的措施，促使残疾人能重返社会）的措施，促使残疾人能重返社会） 最终目标：最终目标：提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作 的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。2 2疾病康复的内容 随着康复医学的不断发展，且与临床治疗学的密切结合，在开展多个临床领域专科康复的工作中发展了新
4、的知识和技术，逐步形成了疾病康复的一些分支，如神经科康复、骨科康复、心脏康复、肺科康复、风湿科康复、职业性伤病康复、儿科康复、老年病症康复、肿瘤康复以及精神科康复等。 本教材主要介绍一下内容：绪论、常见功能障碍康复、常见神经系统疾病康复、常见肌肉骨骼系统疾病康复、常见呼吸及循环系统疾病康复、常见消化及泌尿生殖系统疾病康复、常见风湿及内分泌系统疾病康复、恶性肿瘤康复烧伤康复、常见皮肤疾病康复、常见五官科疾病康复。3 3疾病康复的目标n n是使病伤残患者通过功能的改善或（和）环境条件的改善而能重返社会，成为对社会有用的成员，重新参加社会生活，履行社会职责。 人们为了能参加社会生活和履行社会职责，需
5、要具备以下6方面的基本能力： 1.意识清楚，有辨人、辨时、辨向的能力。 2.个人生活能自理。 3.可以行动（不行、利用轮椅、乘坐交通工具）。 4.可进行家务劳动或消遣性作业。 5.可进行社交活动。 6.有就业能力，以求经济上能自给。4 4疾病康复的四项基本原则 一、 残疾预防原则。 对所有门诊和住院患者应具有高度的残疾预防意识并采取相应的康复措施早期介入。 二、结构与功能康复的原则。 是指疾病与损伤一旦导致了患者的身体功能与结构的损伤，就应当首选采用医疗和康复措施，尽可能恢复患者的身体功能与结构，坚持复原的原则。 三、代偿原则。 分为体内代偿和体外代偿。 四、适应原则。 分为功能适应、心理适应
6、和环境适应。5 5临床思维方式与基本程序 一、临床思维方式 WHO与21世纪初正式发布的国际功能、残疾和健康分类（ICF）强调以功能为核心，任何急、慢性疾病（无论先天性还是后天获得性）及损伤必然导致患者不同程度的身体功能与结构损伤、个体活动受限和社会参与受限。因此，治疗师应当以ICF为准绳，抓住功能、活动和参与三个重点作为临床思维的基本方式。 二、临床基本程序 是在秉承了康复医学整体特点之外，还要考虑到内外科疾病的特点。6 6疾病康复的临床基本程序如下n n1.了解病史、体格检查和相关实验室及影像学检查。n n2.初期康复评定 医师或医师和相关治疗师，必要时患者或其家属参加。n n3.制定康复
7、目标 医师或医师和相关治疗师共同制订。n n4.制订康复治疗方案/计划 医师或医师和相关治疗师共同制订。n n5.实施康复治疗 相关治疗师负责。n n6.中期康复评定 医师和相关治疗师，必要时患者或其家属参加；根据评定结果调整治疗方案。n n7.末期康复评定 医师和相关治疗师，必要时患者或其家属参加；根据评定结果决定患者是出院回归家庭、社会、还是到相关疗养或临终关怀机构。7 7小结 疾病康复是指综合采用各种康复治疗手段，对各类伤、残、病患者的病理和病理生理异常以及相应的功能障碍，进行的针对性康复医疗实践，最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，是残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。开展常见疾病康复治疗对提高临床疗效、缩短治疗时间、防治并发症，尤其是对改善或恢复患者的功能与结构、提高或恢复患者的日常生活活动能力和社会参与能力，有效实施残疾的二、三级预防，推动临床康复的深入普及具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。8 8
