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1、 肠道病毒肠道病毒病原生物学教研室病原生物学教研室1.n n 均在肠道中发现，并可通过粪便排均在肠道中发现，并可通过粪便排均在肠道中发现，并可通过粪便排均在肠道中发现，并可通过粪便排出。归属于小出。归属于小出。归属于小出。归属于小RNARNARNARNA病毒科病毒科病毒科病毒科( ( ( (picornaviridaepicornaviridaepicornaviridaepicornaviridae) ) ) )。2.n n人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：人类肠道病毒包括：n n1.1.1.1.脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒(polioviru
2、s)(poliovirus)(poliovirus)(poliovirus)：1-31-31-31-3型。型。型。型。n n2.2.2.2.柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒( ( ( (coxsackieviruscoxsackieviruscoxsackieviruscoxsackievirus) ) ) )n n A A A A组：组：组：组：1-221-221-221-22、24242424型型型型n n B B B B组：组：组：组：1-61-61-61-6型型型型n n3.3.3.3.人肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒）人肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒）人肠道致细胞病变孤儿
3、病毒（埃可病毒）人肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒）n n (enteric (enteric (enteric (enteric cytopathogeniccytopathogeniccytopathogeniccytopathogenic human orphan human orphan human orphan human orphan virusvirusvirusvirus，ECHO)1-9ECHO)1-9ECHO)1-9ECHO)1-9，11-2711-2711-2711-27，29-3329-3329-3329-33型型型型n n4.4.4.4.新肠道病毒：新肠道病毒：新肠道
4、病毒：新肠道病毒：68686868、69696969、70707070、71717171型型型型n n 实际上共有实际上共有实际上共有实际上共有67676767个血清型个血清型个血清型个血清型。3.肠道病毒的特点：肠道病毒的特点：n n球形（球形（球形（球形（24 30 24 30 nmnm），），），），2020面立体对称，面立体对称，面立体对称，面立体对称，无包膜。无包膜。无包膜。无包膜。n n核酸为核酸为核酸为核酸为+ +ssRNAssRNA，7.4kb7.4kb，为为为为感染性核酸。感染性核酸。感染性核酸。感染性核酸。n n衣壳有衣壳有衣壳有衣壳有VP1VP4VP1VP4四种蛋白，四种
5、蛋白，四种蛋白，四种蛋白，VP1VP3VP1VP3分布在表分布在表分布在表分布在表 面，面，面，面，VP4VP4与内部与内部与内部与内部RNARNA结合。结合。结合。结合。n n耐酸耐酸耐酸耐酸（ pH3-5pH3-5） 、耐乙醚。、耐乙醚。、耐乙醚。、耐乙醚。n n粪粪粪粪- -口感染，在胞浆增殖，有明显口感染，在胞浆增殖，有明显口感染，在胞浆增殖，有明显口感染，在胞浆增殖，有明显CPECPE。n n引起多种疾病（主要症状不在肠道）引起多种疾病（主要症状不在肠道）引起多种疾病（主要症状不在肠道）引起多种疾病（主要症状不在肠道）：uu麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌炎、麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、
6、心肌炎、 腹泻、皮疹、手足口病等。腹泻、皮疹、手足口病等。4.第一节第一节 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒（poliovirus）n n中和试验可分中和试验可分中和试验可分中和试验可分 （85%85%）、 、，3 3个血清型。个血清型。个血清型。个血清型。5.一、生物学性状一、生物学性状形态与结构形态与结构 球形，直径球形，直径27nm27nm，核衣壳为核衣壳为二十面体对称，无包膜。二十面体对称，无包膜。病毒基因组：病毒基因组： + +ssRNAssRNA，有，有VPgVPg帽子和帽子和polyApolyA尾。尾。 5 5/ /端有端有VPgVPg帽子与病毒合成和基因组装配有关。帽子与病毒合成和
7、基因组装配有关。 3 3/ /端有端有polyApolyA, ,尾加强病毒的感染性。尾加强病毒的感染性。6.病毒编码的蛋白质：病毒编码的蛋白质：1.1.病毒结构蛋白（病毒结构蛋白（VP1-VP4VP1-VP4） 病毒衣壳表面：病毒衣壳表面：VP1-VP3 VP1-VP3 VP1 VP1与病毒吸附有关。与病毒吸附有关。 VP1-VP3VP1-VP3上有中和抗原位点。上有中和抗原位点。 病毒衣壳内部：病毒衣壳内部：VP4VP4与病毒脱壳有关。与病毒脱壳有关。2.2.病毒非结构蛋白：病毒非结构蛋白： VpgVpg 依赖依赖RNARNA的的RNARNA多聚酶多聚酶 蛋白酶蛋白酶 中和试验可分中和试验可
8、分（85%85%）、，3 3个血清型个血清型7.n n 抵抗力：抵抗力： n n 病毒对理化因素的抵抗力病毒对理化因素的抵抗力病毒对理化因素的抵抗力病毒对理化因素的抵抗力较强较强较强较强，在胃肠道，在胃肠道，在胃肠道，在胃肠道能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用；在体外能耐能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用；在体外能耐能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用；在体外能耐能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用；在体外能耐乙醚、去垢剂等脂溶剂。对热和含氯消毒剂敏感。乙醚、去垢剂等脂溶剂。对热和含氯消毒剂敏感。乙醚、去垢剂等脂溶剂。对热和含氯消毒剂敏感。乙醚、去垢剂等脂溶剂。对热和含氯消毒剂敏感。 二、致病性与免疫性二、致病性
9、与免疫性 1.1.传染源：传染源：患者或无症状带毒者患者或无症状带毒者 2. 2.传播途径：传播途径：粪粪- -口途径为主口途径为主 3. 3.所致疾病：所致疾病：脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（有病毒血症有病毒血症）8.致病机制致病机制病毒病毒经口经口肠肠粘膜细胞及淋粘膜细胞及淋巴组织增殖巴组织增殖入血入血第一次病毒血症第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症第二次病毒血症10% 10% 1%-2%1%-2%侵犯中枢神经侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞破坏脊髓前角运动细胞隐性感染隐性感染90%-95%90%-95%，无症状或轻微无症状或轻微粪便排毒粪便排毒顿挫型，顿挫型，5-
10、10%5-10%呼吸道、胃肠及全身症状呼吸道、胃肠及全身症状（发热、不适）（发热、不适）非非麻痹型（无菌性脑膜炎）麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强发热、头痛、颈项强 直、疼痛等直、疼痛等麻痹型麻痹型- -肢体麻痹肢体麻痹（个别死亡）个别死亡）暂时型暂时型永久型永久型0.1%0.1%9.10.免疫性免疫性n n脊灰病毒感染后可建立脊灰病毒感染后可建立牢固牢固型型特异免疫。特异免疫。n n以体液免疫为主以体液免疫为主，在肠道局部产生，在肠道局部产生sIgAsIgA，阻止病毒入血。血液中出现中和性阻止病毒入血。血液中出现中和性IgGIgG、IgMIgM抗体，阻止病毒进入神经系统。中和抗抗体
11、，阻止病毒进入神经系统。中和抗体可长时间维持（终生）。体可长时间维持（终生）。11.双份血清双份血清ELISAELISAIFAIFA补体试验补体试验中和试验中和试验血清学检查：血清学检查：病毒分离检查：病毒分离检查：细胞培养细胞培养PCRPCR法法三、微生物学检查：三、微生物学检查：12.（一）主动免疫：疫苗：（一）主动免疫：疫苗： 1. 1.灭活疫苗灭活疫苗(Salk(Salk，IPV)IPV)：1-31-3型型V V经甲醛灭经甲醛灭 活后混合制成活后混合制成( (三价三价) )。 2.2.减毒活疫苗减毒活疫苗(Sabin(Sabin，OPV)OPV)：三个型别三个型别V V在在 特定条件下
12、筛选出来的减毒变异株。特定条件下筛选出来的减毒变异株。 IPV IPV和和OPVOPV均为均为三价三价脊髓灰质炎疫苗。脊髓灰质炎疫苗。（二）被动免疫：二）被动免疫： 注射丙球，可防止发病注射丙球，可防止发病/ /减轻症状。减轻症状。 四、防治原则四、防治原则13. 项目项目 活疫苗（活疫苗（OPV） 死疫苗（死疫苗（IPV）接种方法接种方法 口服糖丸口服糖丸 肌肉注射肌肉注射抗体产生抗体产生 血清抗体、分泌抗体血清抗体、分泌抗体 血清抗体血清抗体细胞免疫细胞免疫 有有 无无间接免疫间接免疫 能通过接种者粪便能通过接种者粪便 无无 排毒免疫更多人群排毒免疫更多人群稳定性稳定性 差差,不易保存不易
13、保存 易保存易保存付作用付作用 极少数引起疫苗相关极少数引起疫苗相关 无无 脊髓灰质炎脊髓灰质炎免疫效果免疫效果 更好更好 好好脊髓灰质炎死活苗的比较脊髓灰质炎死活苗的比较14.OPV: Oral Poliovirus Vaccine儿童在口服脊灰减毒活疫苗儿童在口服脊灰减毒活疫苗15.n n我国计划免疫我国计划免疫我国计划免疫我国计划免疫n n 从从从从2 2 2 2月龄开始连续月龄开始连续月龄开始连续月龄开始连续3 3 3 3次口服次口服次口服次口服OPVOPVOPVOPV，每次间隔每次间隔每次间隔每次间隔一一一一n n个月，个月，个月，个月，4 4 4 4岁时加强一次。岁时加强一次。岁时
14、加强一次。岁时加强一次。n n 为防止为防止为防止为防止VAPPVAPPVAPPVAPP的发生，建议最初两次免疫使的发生，建议最初两次免疫使的发生，建议最初两次免疫使的发生，建议最初两次免疫使用用用用n nIPVIPVIPVIPV。16.54周年1957今今天天顾方舟教授向周恩来总顾方舟教授向周恩来总理汇报脊髓灰质炎病毒理汇报脊髓灰质炎病毒疫苗研究和生产情况疫苗研究和生产情况 17.疫苗使用的效果疫苗使用的效果18.第二节第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、 新肠道病毒新肠道病毒 柯萨奇病毒柯萨奇病毒(coxsackie virus) 1948年，年，Dalldorf美国纽约州
15、美国纽约州Coxsackie镇一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳镇一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接种的方法分离发现鼠接种的方法分离发现 19. 粪粪口途径传播，可侵犯多个组织器官，口途径传播，可侵犯多个组织器官，临床表现多样化临床表现多样化 可引起类脊髓灰质炎，病毒性心肌炎，可引起类脊髓灰质炎，病毒性心肌炎，无菌性脑膜炎，流行性肌痛，手足口病无菌性脑膜炎，流行性肌痛，手足口病 感染后对同型病毒有持久免疫力感染后对同型病毒有持久免疫力n n n n A组：组：124型型(23)n n根据对乳鼠致病性分为根据对乳鼠致病性分为 n n B组：组：16型型20.手足口病手足口病21. 埃可病毒（
16、埃可病毒（ECHOV）是是1951年脊髓灰质炎流年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道细病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒（胞病变孤儿病毒（enteric cytopathogenic human orphan virus，ECHOV）简称之为埃可简称之为埃可病毒（病毒（ECHOV）。）。埃可病毒埃可病毒 ECHO VirusECHO Virus22.对乳鼠不致病，只能在人和灵长类动物对乳鼠不致病，只能
17、在人和灵长类动物 细胞中增殖细胞中增殖 对人的致病性类似柯萨奇病毒，较重要的对人的致病性类似柯萨奇病毒，较重要的有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中枢神经系有无菌性脑膜炎、类脊髓灰质炎等中枢神经系统疾病；还有些型别引起出疹性发热病、呼吸统疾病；还有些型别引起出疹性发热病、呼吸道感染及婴儿腹泻等。道感染及婴儿腹泻等。 一岁以下婴儿由一岁以下婴儿由ECHOVECHOV和柯萨奇病毒引起和柯萨奇病毒引起的中枢神经系统感染，常导致神经后遗症和智的中枢神经系统感染，常导致神经后遗症和智力障碍，在基本消灭了脊髓灰质炎的国家已引力障碍，在基本消灭了脊髓灰质炎的国家已引起重视。起重视。感染后对同型病毒有持久免疫力感
18、染后对同型病毒有持久免疫力23.新肠道病毒新肠道病毒 19691969年年以以来来，陆陆续续分分离离出出一一些些抗抗原原性性不不同同于于已已有有病病毒毒的的肠肠道道病病毒毒新新型型，原原有有的的以以组组织织培培养养和和乳乳鼠鼠中中增增殖殖的的分分类类方方法法难难以以继继续续应应用用，19761976年年国国际际病病毒毒分分类类委委员员会会决决定定，从从肠肠道道病病毒毒6868型型开开始始，所所有有新新发发现现的的肠肠道道病病毒毒都都以以数数字字序序号号表表示示，统统称称为为“（新型）肠道病毒（新型）肠道病毒型型” 。 到到目目前前为为止止，新新型型肠肠道道病病毒毒已已有有5 5个个型型别别，分
19、分别别是是68687272型型，其其中中7272型型即即为为甲甲型型肝肝炎炎病病毒毒，6868型型与与小小儿儿支支气气管管炎炎和和肺肺炎炎有有关关，6969型型尚尚未未发发现现与与致致病的关系，病的关系，7070型和型和7171型临床比较常见。型临床比较常见。 24.n多数生物学及理化特性与其他肠道病毒相似多数生物学及理化特性与其他肠道病毒相似 n不具有嗜肠道性，不易在粪便中分离不具有嗜肠道性，不易在粪便中分离n可通过污染的毛巾、手及游泳池水等传播，可通过污染的毛巾、手及游泳池水等传播，传染传染性强性强，常发生暴发流行，普遍易感，成人多见。，常发生暴发流行，普遍易感，成人多见。 n在急性出血性
20、结膜炎早期在急性出血性结膜炎早期1 13d3d取病人眼分泌物，取病人眼分泌物，接种人源培养细胞或猴肾细胞病毒分离率可达接种人源培养细胞或猴肾细胞病毒分离率可达90%90%以上。利用以上。利用ELISAELISA检测血清中的抗体，或检测血清中的抗体，或RT-PCRRT-PCR、核酸分子杂交检测病毒核酸可进行快速检测。核酸分子杂交检测病毒核酸可进行快速检测。 肠道病毒肠道病毒70型型25.病毒存在于眼结膜病毒存在于眼结膜病毒存在于眼结膜病毒存在于眼结膜接触传播引起接触传播引起接触传播引起接触传播引起急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎（俗称（俗称（俗称（俗称 “ “红眼
21、病红眼病红眼病红眼病” ”）。）。）。）。本病起病急，潜伏其为本病起病急，潜伏其为本病起病急，潜伏其为本病起病急，潜伏其为1d,1d,病程病程病程病程810d810d，主要，主要，主要，主要侵犯眼结膜，引起结膜下出血，愈后良好。侵犯眼结膜，引起结膜下出血，愈后良好。侵犯眼结膜，引起结膜下出血，愈后良好。侵犯眼结膜，引起结膜下出血，愈后良好。该病毒还具有一定的嗜神经性，侵犯中枢神该病毒还具有一定的嗜神经性，侵犯中枢神该病毒还具有一定的嗜神经性，侵犯中枢神该病毒还具有一定的嗜神经性，侵犯中枢神经系统，出现腰骶脊神经根炎，引起下肢麻经系统，出现腰骶脊神经根炎，引起下肢麻经系统，出现腰骶脊神经根炎，引
22、起下肢麻经系统，出现腰骶脊神经根炎，引起下肢麻痹。痹。痹。痹。26.27.n小小RNARNA病毒病毒n可可在在原原代代细细胞胞中中增增殖殖，但但敏敏感感性性差差，能能引引起起乳鼠病变。乳鼠病变。n耐耐热热、耐耐酸酸，可可抵抵抗抗70%70%的的乙乙醇醇，高高温温和和紫紫外外线照射很快可将其灭活。线照射很快可将其灭活。 n感染多发于夏、秋，感染多发于夏、秋，1010岁以下儿童多见。岁以下儿童多见。n主主要要通通过过粪粪- -口口途途径径或或密密切切接接触触传传播播，潜潜伏伏期期一般一般3 35d5d，人是其目前已知的惟一宿主。人是其目前已知的惟一宿主。肠道病毒肠道病毒7171型型28. 以上病毒
23、的形态结生物学特性、致病以上病毒的形态结生物学特性、致病性及免疫过程与脊髓灰质炎病毒相似，粪性及免疫过程与脊髓灰质炎病毒相似，粪口途径传播，进入机体后可侵犯多种组织口途径传播，进入机体后可侵犯多种组织和细胞，和细胞，临床表现多样化临床表现多样化。 感染后多数情况下不引起明显的临床症状，感染后多数情况下不引起明显的临床症状，但有时也可导致被感染者出现比较严重的疾病，但有时也可导致被感染者出现比较严重的疾病，主要包括主要包括手足口病、无菌性脑膜炎和脑炎、疱手足口病、无菌性脑膜炎和脑炎、疱疹性咽峡炎疹性咽峡炎以及类脊髓灰质炎等疾病以及类脊髓灰质炎等疾病29.相同的疾病相同的疾病： 类脊髓灰质炎麻痹类
24、脊髓灰质炎麻痹 无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎 出疹性发热病出疹性发热病特有的疾病：特有的疾病： 急性心肌炎和心包炎急性心肌炎和心包炎 流行性肌痛流行性肌痛 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 手足口病手足口病 眼病眼病: 型糖尿：型糖尿：B430.思考题思考题1.1.肠道病毒肠道病毒的的共同特征是什么？共同特征是什么？2.2.肠道病毒肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？些疾病？3.3.脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预病毒的免疫性及特异性预 防有哪些特点？防有哪些特点？31.第第2828章章 急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒 人类大多数胃肠炎由病毒引起，常见的种人类大多数胃
25、肠炎由病毒引起，常见的种类有：类有： 呼肠病毒科：呼肠病毒科： 轮状病毒轮状病毒 杯状病毒科：杯状病毒科：SRSVSRSV和经典的人类杯状病毒和经典的人类杯状病毒 （HuCVHuCV） 腺病毒科：腺病毒科：肠道腺病毒肠道腺病毒4040、4141、4242 星状病毒科：星状病毒科：星状病毒星状病毒32.一、生物学性状一、生物学性状 1. 1.形态及基因组形态及基因组 球球形形，直直径径60608080nmnm， 2020面面立立方方体体对对称称，双双层层衣衣壳壳，无无包包膜膜；内内衣衣壳壳呈呈放放射射状状排排列列，呈呈车轮状，故名轮状病毒。车轮状，故名轮状病毒。第一节第一节 轮轮 状状 病病 毒
26、毒33.34.(1)(1)结构蛋白：结构蛋白： VP1 VP1VP3VP3位于核心，位于核心，VP4VP4和和VP7VP7位于外衣壳，位于外衣壳，VP7VP7为糖蛋白，是中和抗原，决定病毒血清型，为糖蛋白，是中和抗原，决定病毒血清型，VP4VP4为病毒的血凝集，亦为重要的中和抗原。为病毒的血凝集，亦为重要的中和抗原。(2)(2)非结构蛋白：非结构蛋白： 为病毒酶或调节蛋白，在复制中起主要作用。为病毒酶或调节蛋白，在复制中起主要作用。2.2. 基因组及其编码的蛋白质基因组及其编码的蛋白质 核核酸酸为为双双链链RNARNA，约约18550 18550 bpbp，分分为为1111个个基基因因片片段段
27、组组成成。每每个个片片段段含含一一个个开开放放读读码码框框架架，分分别别编编码码6 6个个结结构构蛋蛋白白（VP1VP14 4、VP6VP67 7）和和5 5个非结构蛋白（个非结构蛋白（NSP1NSP15 5）：）：35.36.n n3.3.分型：分型：n n 根据根据根据根据VP6VP6VP6VP6的抗原性，轮状病毒分为的抗原性，轮状病毒分为的抗原性，轮状病毒分为的抗原性，轮状病毒分为7 7 7 7组组组组( ( ( (A A A AG)G)G)G)n n。A A A A组还可分组还可分组还可分组还可分4 4 4 4个亚组个亚组个亚组个亚组,14,14,14,14个血清型个血清型个血清型个血
28、清型; ; ; ; n n A A A A、B B B B、C C C C组：可引起人、动物腹泻，最常见组：可引起人、动物腹泻，最常见组：可引起人、动物腹泻，最常见组：可引起人、动物腹泻，最常见A A A A组组组组n n D-GD-GD-GD-G组组组组：仅引起动物腹泻：仅引起动物腹泻：仅引起动物腹泻：仅引起动物腹泻n n4.4.抵抗力：抵抗力：* * * *对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱；*55*55*55*55 30303030 minminminmin可被灭活可被灭活可被灭
29、活可被灭活；* * * *室温下相对稳定，在粪便中可存活数天到室温下相对稳定，在粪便中可存活数天到室温下相对稳定，在粪便中可存活数天到室温下相对稳定，在粪便中可存活数天到 数周。经胰酶作用后，感染性增强。数周。经胰酶作用后，感染性增强。数周。经胰酶作用后，感染性增强。数周。经胰酶作用后，感染性增强。37.二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性 轮状病毒主要是经轮状病毒主要是经粪粪-口口传播，其次为传播，其次为呼吸道呼吸道 A组组: 最最常常见见的的是是引引起起6个个月月2岁岁婴婴幼幼儿儿严严重重胃胃肠肠炎炎的的主主要要病病原原体体，占占病病毒毒性性胃胃肠肠炎炎的的80%以以上上，是导致婴幼儿死亡
30、的主要因之一；是导致婴幼儿死亡的主要因之一； B组组: 年长儿童和成人中产生暴发流行年长儿童和成人中产生暴发流行 C组组: 类似类似A组，但发病率低。组，但发病率低。38.A A组轮状病毒组轮状病毒: : 引引起起6 6个个月月2 2岁岁婴婴幼幼儿儿严严重重胃胃肠肠炎炎，常称为秋季腹泻。常称为秋季腹泻。临床表现：临床表现：n n * * * *突然发病突然发病突然发病突然发病 n n * * * *发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐发热、水样腹泻、伴呕吐n n * * * *一般为自限性一般为自限性一般为自限性一般为自限性n n * * * *重者脱水和酸中毒，
31、导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡重者脱水和酸中毒，导致婴儿死亡39.40. B B组轮状病毒组轮状病毒引引起成人腹泻，可产起成人腹泻，可产生爆发生爆发流行，至流行，至今仅在我国有过今仅在我国有过报道。报道。免疫性：免疫性： 型特异性抗体（型特异性抗体（IgMIgM、IgGIgG 、SIgASIgA）肠道肠道SIgASIgA最为重要最为重要41.n n* *检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜n n* *检测病毒抗原检测病毒抗原：ELISAELISA法法n n* *检测病毒检测病毒RNARNA：1111个片段特殊电泳图形个片段特殊电泳图
32、形n n* *细胞培养分离病毒：非常用诊断方法细胞培养分离病毒：非常用诊断方法 三、三、微生物学检查法微生物学检查法四、防四、防治原则治原则 n n* *口服减毒活疫苗口服减毒活疫苗临床试用临床试用 n n* *对症治疗为主对症治疗为主42. 肠肠道道腺腺病病毒毒( (enteric enteric adenovirus, adenovirus, EAdEAd) ) 4040、4141、4242三三型型是是引引起起婴婴儿儿病病毒毒性性腹泻的第腹泻的第2 2位病原体。位病原体。 主要侵犯主要侵犯5 5岁以下儿童，夏季多见岁以下儿童，夏季多见 主要经粪主要经粪- -口传播，四季均可发病。口传播，四
33、季均可发病。第二节第二节 肠道腺病毒肠道腺病毒43.1 1. .种类：种类： 人杯状病毒人杯状病毒( (HuCVHuCV) )：诺如病毒诺如病毒( (SRSV)SRSV)和沙波病毒（和沙波病毒（“典型典型”杯杯状病毒）。状病毒）。2 2. .特点：特点： 球形，无包膜，表面有杯状球形，无包膜，表面有杯状 凹陷，基因组为单正链凹陷，基因组为单正链RNARNA， 有三个开放读码框架，只有一有三个开放读码框架，只有一 种衣壳蛋白。种衣壳蛋白。第三节第三节 杯杯 状状 病病 毒毒44.3.3.致病性：致病性： SRSVSRSV是世界上引起是世界上引起非细菌性胃肠炎暴非细菌性胃肠炎暴发流行最重要的病原体发流行最重要的病原体，流行季节为冬季，流行季节为冬季，可累及任何年龄组，凡集体机构均可发生可累及任何年龄组，凡集体机构均可发生流行。流行。 主要引起主要引起5 5岁以下小儿腹泻。岁以下小儿腹泻。45. 第四节星状病毒第四节星状病毒呈星状，有呈星状，有5-6角角易感者为易感者为5岁以下婴幼儿，岁以下婴幼儿，5%20%为为隐性感染。隐性感染。冬季为流行季节，发病率冬季为流行季节，发病率 占病毒性腹泻的占病毒性腹泻的28%。感染后可产生抗体，免疫感染后可产生抗体，免疫 力较牢固力较牢固。46.
