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1、PICC在新生儿中的运用在新生儿中的运用我科主要收治各种急危重症新生儿1、早产儿，特别是极早早产儿的生命支持及治疗，此类患儿合并DIC、NEC、新生儿肺炎、呼吸衰竭、BPD等疾病者的治疗尤为复杂。2、新生儿窒息，尤其是新生儿重度窒息，以及合并缺血缺氧脑病患儿。3、各种类型的休克。4、先天性心脏病患儿。5、败血症、新生儿各类型感染。6、多器官功能减退的急性衰竭者。7、新生儿黄疸、新生儿高胆红素血症、新生儿溶血症等等 新生儿疾病的治疗新生儿疾病的治疗短期脐静脉导管短期脐静脉导管中期或长期静脉输液治疗中期或长期静脉输液治疗非生理非生理PH药液治疗药液治疗高渗营养支持治疗高渗营养支持治疗有刺激或坏死性
2、质溶液治疗有刺激或坏死性质溶液治疗药物副作用对新生儿的损害药物副作用对新生儿的损害某些药物对血管刺激性大，可导致化学性静脉炎和静脉周围炎药物外泄，造成组织损伤坏死外周静脉输营养液外渗引起组外周静脉输营养液外渗引起组织坏死织坏死如何保护患儿的外周血管如何保护患儿的外周血管选择适合的血管通道器材，为儿科患者输送治疗药物- PICC，医护人员，医护人员最佳的选择！最佳的选择！为什么要为宝宝进行为什么要为宝宝进行PICC穿刺？穿刺？早产儿及极低体重儿住院时间往往较长，因其各脏器发育不成熟特别是消化系统发育不完善，吸吮功能及肠道功能较差，无法经胃肠道途径获取足够营养，故为保证热卡摄入，满足生长需要，须建
3、立静脉通路进行肠外营养支持；或一些消化道畸形外科术后的新生儿因需长期禁食，也需要进行肠外营养治疗。新生儿血管壁薄，易脆性高，不能耐受长期高浓度的静脉营养液，易发生液体外渗等情况。传统的外周静脉穿刺方法留置时间短，需反复穿刺，给患儿带来极大的痛苦。导管能较好耐受刺激性药物及静脉营养液，可作为新生儿长期静脉药物治疗及肠外营养支持的安全有效的途径。使用既避免了反复穿刺给患儿带来的痛苦，又保证了每天的输液量及热卡供给，使患儿体重迅速增长，提高了患儿的抢救成功率，缩短了住院时间。定义PICC(peripherally inserted central catheters,经外周静脉置入中心静脉导管) 由
4、外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉等）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）定义定义PICC是指经外周静脉是指经外周静脉中心静脉置管。中心静脉置管。导管尖端：导管尖端：1、位于上腔静脉下、位于上腔静脉下1/3处，或上腔静脉与右处，或上腔静脉与右心房连接处（心房连接处（T4-T6）。）。2、位于膈肌以上的下腔、位于膈肌以上的下腔静脉开口心房腔静脉静脉开口心房腔静脉交界处（交界处（T8-T10）。）。PICC的作用的作用1、减少对外周静脉的刺激，保护血管2、减少渗漏、感染3、减少穿刺的痛苦PICC的优点避免多次静脉穿刺的痛苦和不适
5、保护外周静脉，相对传统CVC减少穿刺危险性非手术置管长时间留置可由护士操作新生儿应用PICC优势静脉非常表浅，血管壁薄，周围静脉难以长期保留血管顺应性差，血浆渗透性高，输送的渗透压受到限制，易造成局部坏死病情危重要随时保证静脉畅通，便抢救用药心血管系统发育不完善，需要严格控制液量，均匀输入血压低，需输注血管活性药物维持血压；免疫功能低下，反复穿刺等入侵会大大提高感染几率PICC与与CVC比较比较 PICC CVC感染率感染率 10%的葡萄糖，TPN刺激性或毒性药物治疗长期静脉注射静脉保护，外周静脉限制2330周的早产儿（极低体重儿750ml/h750ml/h0.44ml0.44ml成人，可输血成人，可输血1.9Fr1.9Fr：全长全长50cm，外径，外径0.64mm、内径、内径0.28mmBDBD公公司司专有专有产品产品PICC导管留置时间导管留置时间报告的新生儿/婴儿最长留置时间为154天；建议少于12月。如果需要超过12月，应考虑长期设备。婴儿生长可能会引起导管末端的位置不正，故不允许如此长的留置时间。PICC置管操作（略）置管操作（略）
