《疟疾防治知识培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疟疾防治知识培训课件.ppt（52页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、课程要点ASeriesofquestions什么是疟疾？什么是疟疾？What is malaria?疟疾是怎么传播和感染的？疟疾是怎么传播和感染的？Prevailence and infection 疟疾的主要症状及治疗疟疾的主要症状及治疗 Main symptom and the treatment疟疾的潜伏期有多长？疟疾的潜伏期有多长？How long is incubation of malaria in human being?疟疾的预防和自我保护？疟疾的预防和自我保护？How to prevent 疟疾（疟疾（MalariaMalaria）又名）又名“ “打摆子打摆子” ”、“ “马
2、拉热马拉热” ”，是由疟原虫经，是由疟原虫经蚊子叮咬传播的传染病。蚊子叮咬传播的传染病。 蚊子吸了疟疾病人的血后，疟蚊子吸了疟疾病人的血后，疟原虫进入蚊子体内发育，大约两周时间，原虫完成发育，原虫进入蚊子体内发育，大约两周时间，原虫完成发育，这时蚊子如再次叮咬健康人的时候原虫进入人体，并在这时蚊子如再次叮咬健康人的时候原虫进入人体，并在人体内发育繁殖，引起发病。多见于夏秋季节。非洲一人体内发育繁殖，引起发病。多见于夏秋季节。非洲一年四季都多见。年四季都多见。MalariasisaninfectiousdiseasecharacterizedbyMalariasisaninfectiousdis
3、easecharacterizedbycyclesofchills,fever,sweatingandflu-likeillness,cyclesofchills,fever,sweatingandflu-likeillness,causedbytheparasiticinfectionofredbloodcellsbyacausedbytheparasiticinfectionofredbloodcellsbyaprotozoanofthegenusPlasmodium,whichisprotozoanofthegenusPlasmodium,whichistransmittedbytheb
4、iteofaninfectedfemaleanophelestransmittedbythebiteofaninfectedfemaleanophelesmosquitomosquitoTypicallyfoundinTypicallyfoundinwarmerregionswarmerregionsoftheworld-tropicaloftheworld-tropical&subtropicalcountries&subtropicalcountries疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。非
5、洲有53个国家其中50个国家为高发区，几内亚也不例外。Malariaisveryprevalentintheworld,inparticular,inAfrica.疟原虫的生活史 Life history of plasmodium疟原虫生活史包括两个阶段：蚊体内有性增殖人体内无性增殖TransmittedbyfemaleAnophelesmosquitobitesfromdusktodawnNOTtransmittedfrompersontoperson,Anophelesmosquito一、疟原虫在蚊体内发育（疟原虫外潜伏期）疟原虫外潜伏期）自然条件下，气温在24C26时，疟原虫完成子孢子
6、发育所需时间：间日疟原虫时间：10天恶性疟原虫时间：12天二、疟原虫在人体的发育1.红细胞外期。也叫疟疾内潜伏期。疟原虫在人体肝细胞的发育，子孢子在肝细胞内裂体增殖发育成熟为裂殖体，破肝细胞入血液。此过程，间日疟原虫为8天，恶性疟原虫为56天。Formostpeople,symptomsbegin10days-4weeksafterinfection;mayfeelillasearlyas7daysoraslateas1yearlater2.红细胞内期。进入血液的成熟裂殖子侵入红细胞，疟原虫分解血红蛋白的产物成为疟色素，随着虫体的发育及疟色素增多，被寄生的红细胞破裂，部分裂殖子再侵入健康的红细
7、胞，如此循环往复。经过几次裂体增殖后部分裂殖体发育成配子体。完成次次红细胞内期裂体增殖间日、恶性疟原虫所需时间均为48小时。生活史小结SummaryofmalariashistorySummaryofmalariashistory按蚊按蚊FemaleAnophelesMosquito(sexualreproduction)-FemaleAnophelesMosquito(sexualreproduction)-人肝脏人肝脏liver(sexualreproduction/thisstagenosymptomsliver(sexualreproduction/thisstagenosymptom
8、s）-人红细人红细胞胞RBC(sexualreproduction)-RBC(sexualreproduction)-按蚊按蚊FemaleAnophelesmosquitoFemaleAnophelesmosquito临床表现clinicalmanifestationsofmalariaclinicalmanifestationsofmalaria疟疾临床上以间歇热、发作期与潜伏期交替、疟疾临床上以间歇热、发作期与潜伏期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点。继发贫血和肝脾肿大为特点。发作典型症状发作典型症状typicalsymptomswhenattackedtypicalsymptomswhena
9、ttacked：周期性寒战、发热和出汗三个连续的过程。：周期性寒战、发热和出汗三个连续的过程。Threeseriesofprocess:Periodicrigor,fever,Threeseriesofprocess:Periodicrigor,fever,hidrosis.hidrosis.人体疟疾典型临床发作可分人体疟疾典型临床发作可分: :潜伏期潜伏期delitescencedelitescence、前驱期前驱期prodromeperiodprodromeperiod、发作期、发作期attackingattackingperiodperiod（发冷发冷agueague、发热、发热pyre
10、xiapyrexia、出汗、出汗sweatinesssweatiness）和间歇期）和间歇期interictalperiodinterictalperiod四期。四期。潜伏期潜伏期delitescencedelitescence：间日疟：间日疟tertianmalariatertianmalaria的潜的潜伏期可有长短差别，短为伏期可有长短差别，短为11301130天，长为天，长为6969月，月，有报告超过有报告超过1 1年的，恶性疟年的，恶性疟falciparummalariafalciparummalaria的的潜伏期为潜伏期为11161116天。天。前驱期前驱期prodromeperio
11、dprodromeperiod：患者表现为疲乏、头疼、：患者表现为疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和低热。此期镜检多为阴性。不适、厌食、畏寒和低热。此期镜检多为阴性。CausingfatigueCausingfatigue、achesandpainsateveryporeachesandpainsateverypore、dizzinessandlossofappetitedizzinessandlossofappetite发作期发作期attackingperiodattackingperiod：先冷再热后汗为典型疟先冷再热后汗为典型疟疾发作表现。疾发作表现。Firstchilltofeverthe
12、ntosweat.Firstchilltofeverthentosweat.发冷chilll骤然发冷、剧烈寒战、口唇青紫、皮肤苍白或微带青紫色，脉细速，血压升高l初觉寒冷，体温通常38；到发冷期末，可以升达3940l初发患者，此期持续约1015分钟，反复发作后，则此期可渐增长达3045分钟。发热feverl寒战停止高热升达39.541l颜面潮红，脉搏洪速，头痛如裂，全身肌肉、关节疼痛，口干烦渴，甚至谵妄l严重者，可发生抽搐及昏迷l一般持续26小时。出 汗sweatl盛汗退热，衣褥尽湿l病人感觉舒适，但十分困倦l此期约23小时血象：lWBC及NC在急性发作时可增加，发作过后则正常l多次发作后，则
13、WBC减少而MC增多多次发作后可见脾大。间歇期interictalperiod:指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见间日疟以大滋养体为主，恶性疟可能在此期间查不到疟原虫或查到个别环状体。Theintervaloftimebetweentwoattackingofmalaria Different clinical manifestations by Different clinical manifestations by different kinds of plasmodiumdifferent kinds of plasmodium不同类型的疟疾其临床表现也不一样
14、：间日疟Plasmodiumvivaxp.v三日疟Plasmodiummalariaep.m卵形疟Plasmodiumovalep.o恶性疟Plasmodiumflaciparump.f间日疟Tertianmalaria多急起，复发者尤然。初次感染者常有前驱症状，如乏力、倦怠、打呵欠；头痛，四肢酸痛；食欲不振，腹部不适或腹泻。不规则低热，一般持续23天，长者一周，随后转为典型发作。疟疾发作多在午后、典型临床症状分为三期。即发冷、发热、出汗三期。Acuteattack,typicalsymptom:rigor,hyperpyrexia，hidrosis.恶性疟Falciparummalarial
15、 l前驱症状常见前驱症状常见l l发作时可有畏寒，头痛、恶心、呕吐常见发作时可有畏寒，头痛、恶心、呕吐常见l l热型常不规则，一次发热可长达热型常不规则，一次发热可长达20203636小时或小时或更长更长l l贫血及脾大出现早而明显贫血及脾大出现早而明显l l初发初发5 51010天后，无免疫力患者易演变为天后，无免疫力患者易演变为凶险凶险发作发作。 恶性疟Falciparummalaria脑型疟疾脑型疟疾 凶险发作类型凶险发作类型过高热型过高热型胃肠型胃肠型凶险发作脑型：l l最多见最多见l l症状类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，症状类似脑炎及脑膜炎，表现为头痛、发热，不同程度的意识障碍
16、，如未及时救治，则病情不同程度的意识障碍，如未及时救治，则病情继续发展，导致继续发展，导致脑水肿脑水肿，呼吸、循环、肾功能，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡，病死率高达衰竭，迅速死亡，病死率高达50%50%。其发生于受染的红细胞堵塞微血管、低血糖、细胞因子有关。超高热型超高热型：l l体温迅速上升至体温迅速上升至4242或更高或更高，持续不退持续不退l l患者呼吸急促、烦躁不安、谵妄、昏迷，常伴患者呼吸急促、烦躁不安、谵妄、昏迷，常伴发惊厥或抽搐，大小便失禁，皮肤约热干燥或发惊厥或抽搐，大小便失禁，皮肤约热干燥或呈青紫色呈青紫色l l可数小时内死亡可数小时内死亡胃肠型l l高热弛张、恶心呕吐、
17、腹泻频繁，水样便或血便l l可伴里急后重、剧烈腹痛及结肠部压痛，无腹泻，常易误认为急腹症l l后期休克、急性肾衰：脉搏细弱、血压下降、皮肤厥冷、冷汗、体脉搏细弱、血压下降、皮肤厥冷、冷汗、体温下降，少尿或无尿温下降，少尿或无尿疟疾的并发症complicationsofmalariacomplicationsofmalaria常见的并发症有黑尿热，贫血、低血糖、肾功能常见的并发症有黑尿热，贫血、低血糖、肾功能不全、循环衰竭、肝功能异常、肺水肿、异常出不全、循环衰竭、肝功能异常、肺水肿、异常出血等。血等。BlackwaterfeverBlackwaterfever、anaemiaanaemia、h
18、ypoglycaemiahypoglycaemia、renalinsufficiencyrenalinsufficiency、circulatoryfailurecirculatoryfailure、abnormalhepaticfunctionabnormalhepaticfunction、pulmonaryedemapulmonaryedema、abnormalbleedingetc.abnormalbleedingetc.疟疾诊断标准diagnosiscriteriondiagnosiscriterion1 1临床诊断病例：疟疾症状典型、无条件血检临床诊断病例：疟疾症状典型、无条件血检或
19、未血检者；或未血检者；havetypicalsymtomsbutnottohavetypicalsymtomsbutnottotestofbloodmalariatestofbloodmalaria22疟实验室诊断病例：疟疾病人血检疟原虫阳疟实验室诊断病例：疟疾病人血检疟原虫阳性者；性者；bloodtestofplasmodiumispositive.bloodtestofplasmodiumispositive.3 3疑似疟疾病例：不明原因发热病人，临床排除疑似疟疾病例：不明原因发热病人，临床排除其它发热疾病，抗疟治疗有效者。其它发热疾病，抗疟治疗有效者。PatientswithPatien
20、tswithfeverofunknownoriginwereeffectiveafterfeverofunknownoriginwereeffectiveaftertakingantimalarialsexceptforotherdiseasesoftakingantimalarialsexceptforotherdiseasesoffever.fever.疟疾的治疗疟疾的治疗 treatment（一）基础治疗basictreatment对症处理，降温及补液等，凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。Su
21、pportiveandsymptomatictherapy.Supportiveandsymptomatictherapy.strictwatchoverpatientsconditionormointorstrictwatchoverpatientsconditionormointortimely,patientisolation,sterilizematerialandtimely,patientisolation,sterilizematerialandsurroudingssurroudings（二）病原治疗treatmentofplasmodiums病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟
22、原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。使用的药物有：（1）磷酸氯喹（Chloropuinephosphate）简称氯喹。每片0.25g(基质0.15g)。第一天4片，第2、3天每天2片，共计8片。（2）盐酸氨酚喹啉（Amodiaquinedihydrochloridum）作用与氯喹相似。3）哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquinephosphate)本品作用类似氯喹。（4）硫酸奎宁(Quininesulfate)。（5）盐酸甲氟喹（Meflquinehydrocloridum）。（6）硝喹(Nitroquinum，CI679)。（7
23、）青蒿素(Artemisiaabrotanum)（8）其它新药磷酸咯啶(Pyracrinephosphate)。 疟疾的潜伏期有多长疟疾的潜伏期有多长How long has been the delitescence of malaria if person had ever had malaria?疟原虫能在人体内存活多久HowlongaplasmodiumexistsisitslifetimeinpersonsbodyHowlongaplasmodiumexistsisitslifetimeinpersonsbody人体免疫力对疟原虫的生存是有一定影响的，所以，我们说疟原虫的寿命是指在一
24、定条件下的寿命。或者说是感染后的疟疾病程。Humanimmunitycanaffectlifetimeofplasmodiuminbodyofinfection.潜伏期潜伏期delitescence of malaria从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.837.8），），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟1414天，恶性天，恶性疟疟1212天，三日疟天，三日疟3030天。感染原虫量、株的不一，天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感
25、染方式的不同均可造成不人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。同的潜伏期。Formostpeople,symptomsbegin10days-4Formostpeople,symptomsbegin10days-4weeksafterinfection.weeksafterinfection.温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达814个月。输血感染潜伏期710天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。Mayfeelillasearlyas7daysoraslateas1yearlater到底有多长时间howlongevenisit疟原虫在人体内存活
26、时间随虫种而异，一般认为，疟原虫在人体内存活时间随虫种而异，一般认为，恶性疟原虫的寿命平均为恶性疟原虫的寿命平均为1 1年，少数达年，少数达3 3年，间日年，间日疟原虫为疟原虫为2 2年，有的可长达年，有的可长达5 5年或者年或者1010年。三日疟年。三日疟原虫一般为原虫一般为3 3年，个别甚至长达年，个别甚至长达5050年。也就是说只年。也就是说只要我们曾经感染过疟原虫，虽然无症状并治愈但要我们曾经感染过疟原虫，虽然无症状并治愈但我们还是有可能是带虫者，时间最短为我们还是有可能是带虫者，时间最短为1 1年。年。Averagelongevityofplasmodiumis3years,orAv
27、eragelongevityofplasmodiumis3years,orsometypesofthemlessof1yearsand10sometypesofthemlessof1yearsand10years.evenafew50years.years.evenafew50years.回顾review感染疟疾而无症状的时间为潜伏期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。如何预防疟疾如何预防疟疾how to take precautions against malaria要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生要控制和预防疟疾，必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。针对疟疾
28、流行的三个基本环节，采取综工作方针。针对疟疾流行的三个基本环节，采取综合性防治措施合性防治措施. .Cultivationofgoodpersonalhygienehabits,Cultivationofgoodpersonalhygienehabits,isolationofsourceofinfectionandinterruptionofisolationofsourceofinfectionandinterruptionofrouteoftransmissionareeffectiveapproachestorouteoftransmissionareeffectiveapproach
29、estothepreventionandcontrolofthediseasethepreventionandcontrolofthedisease（一）管理传染源（一）管理传染源 。ManageinfectiousManageinfectiousofofmalariamalaria（二）切断传播途径。（二）切断传播途径。interruptinterruptt transmissionransmission（三）保护易感者。（三）保护易感者。ProtectpersonsProtectpersons（一）控制传染源ManageinfectiousManageinfectious及时发现疟疾病人，
30、并进行登记，管理和追踪观察。对现症者要尽快控制，并予根治；对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行高峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫或脾大者均应进行治疗，在发病率较高的疫区，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。isolation,supervised,controlledandtreatmentofpatientstimely（二）切断传播途径interrupttransmissioninterrupttransmission 在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊在有蚊季节正确使用蚊帐，户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，剂及
31、防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外，量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。Avoid mosquito bites,Avoid mosquito bites, useuse insecticides-treatednets,userepellantandinsecticides-treatednets,userepellantandinsecticidestodestorymosquitoes.insecticidestodestorymosquitoes. maintain a clean enviroment. maintain a clean e
32、nviroment. cleardrainsandstagnantwaterandweedthecleardrainsandstagnantwaterandweedthesurroundings,disposerefuseproperlysurroundings,disposerefuseproperly4141（A）避免蚊虫叮咬Avoidmosquitobitesifpossiblestayindoorsafterdarkwearlightcolouredclothingwithlongsleeves,trousers&hatKeepwindowsanddoorsclosed4242（B）使
33、用驱蚊设备WearinsectrepellentthatcontainsDEETUseknockdownspraytokilladultmosquitoesthatcomeinside4343（C）使用蚊帐nSleepunderamosquitobednettreatedwithpermethrin（三）保护易感者（三）保护易感者ProtectionofpersonsbeingpronetoinfectionProtectionofpersonsbeingpronetoinfection1服药预防进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区68周
34、。下列药物可据条件酌情选用。乙胺嘧啶，哌喹或磷酸哌喹，复方防疟药和氯喹片。TakemalariamedicineinordertopreventfromTakemalariamedicineinordertopreventfrominfectionofmalariainadvanceifyouenterinfectionofmalariainadvanceifyouenterinfectiousareas.suchasPiperaquineorinfectiousareas.suchasPiperaquineorPiperaquinephosphateetc.Piperaquinephosph
35、ateetc.4545(A)保护易感人群nTakeanti-malarialdrugsasprescribednSideeffectsusuallyminornRiskofillnessgreater!nBringsufficientanti-malarialmedicationfortrip4646(B)保护易感人群Word of CautionBuyingmedicationsabroadhasrisks-drugscouldbeofsubstandardqualityDrugscouldcontaincontaminantsorbecounterfeitdrugsSuchproducts
36、maynotprovidetheprotectionyouneedagainstMalaria.4747C-ChemoprophylaxisWord of CautionPurchaseallmedicationsyouneedbeforeyouleaveNotethenameofthemedication(s),manufacturer(s)-incaseofaccidentalloss,youcanreplacethedrug(s)abroadatareliablevendor.2.自动免疫虫苗正在研究与试用中Activeimmunityvaccineandantimalariavacci
37、neisinthewayofresearch.nouseinclinicnow.携带虫体者怎么预防曾经感染过疟疾并已治愈无症状者，有可能是疟原虫曾经感染过疟疾并已治愈无症状者，有可能是疟原虫携带者，最短时间为一年。回国或者旅行，如果有携带者，最短时间为一年。回国或者旅行，如果有感冒发热症状，一定要警惕疟疾并告知主治医师，感冒发热症状，一定要警惕疟疾并告知主治医师，你曾经去过疟疾易感区（如非洲）。你曾经去过疟疾易感区（如非洲）。回国后要在三年内随时备有疟疾口服药。回国后要在三年内随时备有疟疾口服药。PurchaseallmedicationsyouneedbeforeyouleavePurcha
38、seallmedicationsyouneedbeforeyouleavenotethenameofthemedication(s),manufacturer(s)-incaseofnotethenameofthemedication(s),manufacturer(s)-incaseofaccidentalloss,youcanreplacethedrug(s)abroadatareliablevendor.accidentalloss,youcanreplacethedrug(s)abroadatareliablevendor.疟疾防治ABCD法A -（Aware） 知晓疟疾风险，潜伏期和主要症状 B -（Avoid being Bitten）避免蚊子叮咬，尤其是清晨和黄昏 C -（Chemoprophylaxis）药物预防 使用疟疾防治药物 D -（Immediately seek Diagnosis and treatment）在进入疟疾疫区一周后，或者已离开 一年以上，如出现发烧症状，应尽快就诊和治疗 疟疾离我们很近，只要针对疟疾以疟疾离我们很近，只要针对疟疾以预预防为主，防治结合，人人参与，从我防为主，防治结合，人人参与，从我做起，从现在做起做起，从现在做起。疟疾其实离我们。疟疾其实离我们也没那么近，也没那么近，谢谢!Thankyou
