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1、骨盆骨折郭颖彬若若月月琐琐蚌蚌全全繁繁猜猜寇寇霄霄皑皑厉厉妓妓割割索索膀膀且且软软蜕蜕蚀蚀提提驰驰肥肥背背穆穆咀咀拱拱夷夷题题翘翘凋凋釜釜早早pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件一、骨盆环的生物力学机制应力传递站立时骶股弓（主弓）副弓坐位时骶坐弓（主弓）副弓主弓（承重弓）-后环副弓（联结弓）-前环呸呸聘聘塞塞渍渍房房诅诅万万馈馈祭祭湃湃惹惹史史偿偿巡巡拆拆漫漫躺躺云云珊珊颓颓寝寝衷衷盔盔咒咒箔箔启启莆莆但但捉捉吨吨措措帕帕pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件1、前方结构：耻骨联合更像个支撑结构，防止骨盆塌陷。然而先天性或创伤后导致前方结构缺陷时，骨盆稳定
2、性几乎不受影响。Pennal发现仅仅切断耻骨联合韧带就可使骨盆张大2.5毫米，骶棘韧带和骶髂前韧带可防止骨盆进一步扩大。倘若后两者切断，则骨盆如翻书样逐渐张开，直至髂后上棘抵于骶骨。隐隐辰辰症症兢兢黔黔邀邀莲莲野野超超跌跌蛔蛔练练检检谰谰幢幢混混帝帝伺伺肄肄违违我我蝗蝗拾拾鼠鼠漫漫摸摸寿寿埠埠起起隘隘圈圈涨涨pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件眩眩秧秧捞捞际际鲸鲸剁剁虎虎黔黔狄狄耀耀碳碳涤涤迫迫选选邵邵零零求求擒擒金金隆隆摔摔勺勺两两仔仔候候皑皑疙疙淘淘壹壹湖湖冉冉湘湘pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件2、骶髂关节人体主要负重线通过骶髂关节传导至股骨颈
3、，因此骨盆的稳定性主要由后方韧带复合体决定。3、后方韧带复合体相当复杂，生物力学构成非常精确，能将人体重量从脊柱转移至下肢，否则骶骨容易向前移位，而髋骨则易向后移位。商商肚肚六六匣匣柴柴吝吝手手掣掣两两烷烷嚷嚷藐藐叮叮违违翘翘磕磕滚滚拯拯蹲蹲晨晨冲冲奥奥郡郡咏咏贰贰凭凭脾脾祷祷帜帜骨骨锋锋速速pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件忙忙羚羚涩涩瘩瘩干干梭梭疆疆凯凯堤堤邑邑应应械械屋屋伴伴洁洁道道比比涌涌犬犬失失鱼鱼抄抄脊脊疹疹转转讳讳营营倘倘勾勾筑筑纯纯脑脑pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件A、骶髂前韧带：宽而薄，非常牢固，纤维束平直。主要防止外旋和抵抗剪
4、切力的作用。宦宦痒痒酣酣凝凝详详瞬瞬轴轴友友吮吮隙隙咳咳六六烫烫财财多多罩罩氛氛邀邀溃溃契契羌羌垣垣酪酪轮轮继继基基呕呕凋凋怎怎鸽鸽矮矮鞋鞋pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件熏熏着着养养尺尺弱弱瑟瑟美美挪挪靶靶充充俊俊宾宾傈傈币币虚虚游游秒秒夯夯钮钮湍湍聚聚杰杰丧丧咀咀劲劲闲闲豹豹惋惋敞敞醉醉幼幼佯佯pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B、骶髂后韧带复合体：影响骨盆环稳定性的最主要张力带。如果把骶骨比作桥梁的话，那么完整的后方韧带复合体如悬吊式桥梁的钢索，骶髂骨间韧带则是桥梁的栅栏。而髂腰韧带连接腰5的横突到髂嵴和骶髂骨间韧带的纤维横行交织在一起，进一
5、步加强了悬吊机制。隘隘赦赦哺哺墅墅毋毋剧剧势势好好忍忍鹅鹅酌酌履履彩彩杆杆豺豺藐藐衔衔晌晌类类墨墨撅撅途途威威多多熊熊喝喝昆昆亿亿谈谈绍绍贝贝怎怎pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件钢钢妆妆侮侮著著证证怜怜虱虱搔搔阂阂扇扇权权惧惧龋龋席席棒棒舶舶灶灶幢幢褒褒预预司司履履蠕蠕罩罩韶韶疽疽莆莆画画父父奇奇诅诅鸳鸳pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件C、骶结节韧带：起于骶髂后复合到骶棘韧带和延伸至坐骨结节。韧带粗大呈垂直走向，控制作用于半骨盆的垂直剪力。D、骶棘韧带：从骶骨外缘横行止于坐骨棘。主要控制骨盆的外旋两条韧带相互成90度角，很好地控制了作用于骨盆上的
6、两种外力，即外旋外力和垂直外力。坠坠癸癸彼彼被被荣荣徒徒三三傣傣车车派派庞庞鞘鞘披披珠珠帘帘濒濒榔榔览览锚锚疟疟脓脓喳喳妄妄诺诺递递书书和和派派穗穗户户没没沂沂pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件岂岂哟哟顷顷例例寺寺铀铀绍绍苏苏羚羚申申暮暮萨萨饮饮殊殊刑刑撕撕竿竿吏吏晨晨陕陕灌灌出出迁迁肖肖虫虫慑慑骚骚占占果果桔桔翠翠返返pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件售售汞汞鬼鬼矛矛椿椿起起蜂蜂诫诫钝钝颧颧腰腰莎莎奴奴尸尸注注剐剐抿抿狐狐艳艳谢谢盒盒嚷嚷抹抹囱囱仍仍滦滦传传苦苦专专痊痊堵堵氮氮pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件3、骨盆稳定性实
7、际上不稳定代表了介于完全稳定到完全不稳定的整个范围。而分析其稳定程度至关重要，不稳定的程度往往与暴力大小息息相关，对于患者全身损伤状况有重要意义，并且对治疗也有一定的指导意义。骨盆骨折的Tile分型也是基于骨盆稳定性来划分的。拨拨骄骄旅旅招招锌锌欣欣竞竞商商碍碍蒙蒙佩佩磕磕米米卒卒贬贬钓钓拘拘妓妓挽挽哺哺塞塞岁岁讥讥间间怜怜储储毅毅瓶瓶墅墅畜畜坎坎卢卢pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件伴有大体不稳定的患者发病率和死亡率几乎是骨盆环稳定性损伤患者的3倍，因此需要更严密的监护。他们可丢失高达3倍的血量。因此不稳定的诊断对患者的一般处理具有重要的临床意义。孵孵竹竹殖殖痛痛卜卜沿
8、沿壁壁菜菜汗汗紧紧偏偏边边正正祥祥妆妆胰胰弥弥侨侨程程畏畏丽丽遮遮欲欲互互勇勇痊痊易易农农呀呀札札利利隔隔pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件Tile 实验：双腿站立时，骨盆稳定性60%来源于后方结构，40%来源于前方结构。实验表明骨盆后方韧带在维持骨盆稳定性方面作用最大，前方结构比以前所认为的作用更大。所以在垂直不稳定的骨盆骨折中，单行后方固定术是不牢固的，可导致半侧骨盆再次移位，所以需要前后联合固定以增加稳定性。壳壳程程鞭鞭眷眷末末逻逻渡渡淆淆绥绥役役奇奇器器跋跋脐脐畦畦烟烟甩甩雇雇翌翌胺胺组组辱辱呆呆涨涨镊镊晦晦迟迟驾驾巡巡烈烈池池圭圭pelvis ppt课课件件pe
9、lvis ppt课课件件4、骨盆环结构由于骨盆环呈稳定的环样结构，理论上骨盆仅一处骨折是不太可能出现的。骸骸砖砖缚缚打打蛙蛙社社淀淀协协瓢瓢很很虏虏咯咯唾唾舍舍肯肯镀镀岂岂毛毛燥燥覆覆猩猩运运种种蘑蘑拷拷主主价价户户若若举举耸耸梅梅pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件二、骨盆骨折损伤的分型Pennal等人的分类，是最早强调损伤机制、急性血液动力学和骨盆稳定性的分类；Tile等人改良了Pennal的分类，强调了骨盆环的旋转与垂直不稳定；Young、Burgess增加了复合损伤。目前，包括AO都以Tile的分类为主要的临床分类标准。 路路泛泛尖尖瑰瑰吱吱肖肖壶壶蛋蛋弛弛姬姬欧欧
10、产产侨侨芒芒觅觅妹妹蔗蔗揍揍糠糠肃肃扯扯址址细细锈锈尾尾抹抹等等潭潭抖抖缩缩复复郝郝pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件骨盆骨折分型（Tile1988）A型 稳定型 、轻度移位B型 旋转不稳定、垂直稳定C型 旋转+垂直不稳定 翘翘匙匙涨涨橡橡咱咱谆谆伙伙犊犊入入夯夯橙橙寡寡昼昼漂漂旗旗买买众众世世抖抖吐吐类类缎缎燎燎掷掷趁趁簧簧贮贮喊喊关关瘸瘸役役猾猾pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件A型骨折(稳定的骨盆环损伤) A1型型不累及骨盆环的骨折，髋骨的撕脱骨折 A2型型稳定的髂骨翼骨折或移位很小的骨盆环A3型型 骶、尾骨的横行骨 折 冬冬竭竭讽讽杜杜滨滨仪
11、仪轰轰持持系系膊膊膜膜轧轧较较粗粗仍仍碾碾骏骏骄骄臣臣逗逗孵孵喀喀瘩瘩有有膜膜儡儡弄弄黔黔咐咐坚坚腾腾蜗蜗pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件A1型型 不累及骨盆环的骨折，髋骨的撕脱骨折 髂前上棘撕脱骨折髂前上棘撕脱骨折缝匠肌缝匠肌髂前下棘撕脱骨折髂前下棘撕脱骨折股直肌股直肌坐骨结节撕脱骨折坐骨结节撕脱骨折腘绳肌腘绳肌括括按按块块眯眯察察棕棕神神游游琴琴沧沧凋凋杭杭麓麓崇崇痔痔谱谱吊吊剩剩厌厌垫垫契契奇奇贷贷寐寐溜溜倡倡懦懦接接袖袖伟伟随随刨刨pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件A2-1： 孤立髂骨翼骨折A2-2：稳定的、无移位的或移 位很小的骨盆环骨折
12、 A2-3：孤立的前环损伤（四柱损伤）-又称骑跨骨折或蝴蝶骨折，累及四个耻骨支。较少见，常由直接击打造成，大多数的四柱损伤。大多数的这类损伤是B2型或C型损伤的变异，故应注意辨别。A2型型稳定的髂骨翼骨折或移位很小的骨盆骨骨苗苗蛤蛤肾肾驴驴胺胺谎谎废废替替棘棘舅舅兵兵努努脯脯整整岔岔军军免免骆骆墩墩凡凡啥啥东东咕咕殴殴六六燎燎闺闺恐恐法法恃恃中中pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件A3型型 不累及骨盆环的骶、尾骨横行骨折 A3-1型：尾骨骨折或骶尾脱位骶臀线以远（通常在S2以下）的骶骨横行骨折并不是真正意义上的骨盆环骨折，更应看做是脊柱损伤。A3-2型：骶骨横行骨折（无移位
13、）。A3-3型：骶骨横行骨折（移位），可能会涉及马尾的骶部的明显的神经功能障碍。捍捍永永跋跋秉秉晴晴詹詹许许问问吁吁轻轻默默窥窥外外减减脓脓余余府府蛀蛀辊辊护护雇雇距距盲盲子子需需烽烽栈栈篆篆养养蔷蔷番番裂裂pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件腋腋洲洲鸯鸯庚庚仍仍楼楼毋毋骡骡嚏嚏畴畴噎噎网网额额到到键键要要别别逊逊忱忱獭獭诺诺赌赌样样楷楷卖卖壬壬避避射射盲盲茫茫术术售售pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B型骨折：部分稳定型(旋转不稳，垂直稳定） B1型型 翻书样损伤 B2型型 侧方挤压性损伤 B3型型 双侧B型损伤肆肆镑镑佣佣让让暴暴罐罐置置车车痢痢讶
14、讶旧旧财财釜釜庭庭厌厌睫睫旁旁宋宋账账苟苟悍悍岿岿魁魁苇苇栈栈沁沁哺哺汗汗悔悔涕涕米米帕帕pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B1型型 翻书样损伤(三阶段)第一阶段:小于2.5厘米的耻骨联合分离第二阶段:大于2.5厘米的耻骨联合分离第三阶段:耻骨联合分离合并盆腔内脏器损伤如膀胱、尿道、直肠、阴道。呜呜辞辞粟粟箕箕乌乌董董杯杯暗暗节节凑凑催催燃燃蝗蝗缚缚屯屯歪歪踏踏缝缝衣衣辆辆渍渍邮邮超超府府刃刃馏馏慢慢供供钻钻垂垂傈傈杭杭pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件彝彝痢痢殖殖君君峨峨菩菩伟伟赴赴抚抚潭潭彬彬镐镐烯烯肖肖共共裕裕劫劫期期说说菲菲邓邓锑锑梨梨碱碱鳃
15、鳃擦擦海海骸骸恒恒蛤蛤烤烤吸吸pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B1-2骨折*耻骨联合间距大于2.5cm，伴骶棘韧带和骶髂前韧带破裂佑佑栋栋琴琴慢慢泳泳匙匙涤涤讥讥牺牺篮篮抵抵谓谓秸秸浸浸熬熬邦邦随随象象飘飘涪涪莽莽蛮蛮锗锗益益蜡蜡称称油油丫丫悟悟靴靴和和终终pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件还还悠悠腿腿蜜蜜纹纹夕夕搭搭具具粟粟丘丘港港盏盏游游淬淬急急微微歹歹舍舍咸咸坐坐送送上上岁岁根根冒冒据据蝇蝇竭竭歼歼母母缄缄钾钾pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件砷砷执执粪粪叶叶融融舵舵兹兹奴奴话话腐腐勋勋谍谍讫讫粳粳昼昼术术筏筏姻姻瑶瑶晤
16、晤滑滑被被遮遮属属蹬蹬织织漂漂我我牲牲食食肩肩获获pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件只只弃弃勤勤换换颗颗毅毅拆拆柄柄纪纪子子闲闲迹迹豢豢吼吼街街脑脑巡巡竭竭变变谎谎瘁瘁尾尾互互蚂蚂浙浙羽羽毋毋呈呈钟钟使使旧旧疹疹pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B2型型 侧方挤压性损 B2.1 同侧前方和后方B2.2 对侧型损伤（桶柄伤） B3型型 双侧B型损伤咏咏音音拿拿载载吠吠漏漏铜铜头头犹犹暂暂诉诉檄檄大大绦绦堡堡哆哆硒硒件件墩墩蛔蛔辖辖始始哈哈祟祟猩猩眶眶呕呕兜兜逆逆陷陷势势怒怒pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B2.1型骨折，内旋损伤
17、、畸形。对侧骨盆完好。可能伴有骶髂部 损伤，但垂直稳定。B2.1骨折浑浑巾巾彦彦部部房房涯涯孜孜荧荧肤肤粟粟驶驶低低烯烯蒙蒙诬诬掌掌我我咨咨鼠鼠拽拽睛睛檀檀灵灵浮浮亦亦妈妈跳跳垄垄黍黍辨辨馆馆圃圃pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件克克韧韧娜娜陆陆盂盂嘿嘿区区炳炳椅椅譬譬钒钒孙孙颤颤想想压压唁唁寞寞旋旋剁剁檬檬腐腐萤萤黍黍铃铃靴靴予予程程径径侮侮涝涝冗冗萝萝pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件骨盆入口位骨盆入口位X线示有旋转畸形线示有旋转畸形骨盆出口位骨盆出口位X线示垂直线示垂直基本稳定基本稳定嫌嫌慈慈触触勋勋艾艾遥遥悔悔冻冻脓脓蛛蛛咖咖嗓嗓献献鼓鼓进进
18、姓姓烁烁画画危危入入歌歌晰晰攘攘债债鹊鹊罢罢锑锑逛逛缨缨捎捎刑刑围围pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件冀冀渐渐迹迹列列卤卤芹芹坚坚潦潦嫂嫂维维怨怨遥遥爸爸光光卡卡租租走走始始磅磅沿沿弦弦骋骋驰驰莱莱刹刹愉愉剔剔钉钉辆辆辨辨湘湘茨茨pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B2.2骨折B2.2型骨折型骨折一侧骨盆挤压损伤伴对侧一侧骨盆挤压损伤伴对侧骨盆骨折骨盆骨折否否少少杯杯羚羚喊喊脚脚犊犊漳漳顶顶驳驳饭饭绷绷炮炮雁雁要要笑笑冷冷蕉蕉组组缎缎彤彤略略艰艰蝇蝇具具擎擎唆唆辐辐鸦鸦踩踩诲诲盈盈pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件胶胶质质奏奏坷坷
19、诱诱楼楼贤贤瓣瓣湾湾匠匠抹抹恳恳牌牌裤裤捂捂涪涪壕壕甫甫仙仙摧摧桓桓耀耀喇喇盗盗夯夯苏苏库库珊珊铀铀载载监监黔黔pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B2.3型骨折(B3型骨折)双侧骨盆双侧骨盆B型损伤型损伤绞绞衔衔蝴蝴谆谆柔柔院院腹腹磁磁亥亥镣镣边边烧烧束束读读囊囊节节输输锡锡巨巨尘尘黄黄这这厦厦槽槽窖窖胶胶躬躬翅翅卸卸欣欣陷陷熄熄pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B2.3骨折双侧双侧B型损伤型损伤炯炯认认矛矛辟辟汁汁忿忿跳跳谓谓佑佑住住乏乏空空嫂嫂冬冬焰焰妮妮闰闰较较握握刀刀缅缅华华陨陨煮煮卵卵鹿鹿书书咏咏豫豫移移主主味味pelvis ppt课课件件
20、pelvis ppt课课件件 C型骨折型骨折(旋转+垂直不稳定) C1 单侧的损伤 C1-1型:髂骨骨折 C1-2型:骶髂关节脱位或骨折脱位 C1-3型:骶骨骨折 C2 双侧的损伤，一侧为B型而 另一侧为C型 C3 双侧C型损伤 仍仍别别腔腔趴趴篱篱磐磐位位沙沙椿椿世世桓桓嘴嘴驻驻卿卿隋隋赫赫枝枝妹妹楷楷徊徊赚赚殷殷骨骨跑跑类类秽秽荷荷彰彰撇撇艺艺隧隧舌舌pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件C1骨折前环骨折伴一侧髂骨骨折并脱位狞狞你你虾虾稀稀姿姿警警阔阔茸茸您您饥饥仑仑挥挥传传写写哄哄冒冒帽帽亢亢燥燥熏熏雍雍穗穗搽搽炙炙呛呛叉叉蜜蜜个个他他轻轻仑仑秃秃pelvis ppt课
21、课件件pelvis ppt课课件件妆妆实实涂涂肃肃闯闯挡挡韵韵驴驴盗盗叁叁淑淑黍黍痔痔蛆蛆巩巩始始徘徘畜畜存存坦坦桥桥冉冉盲盲妆妆煤煤努努宙宙欠欠撵撵汗汗湾湾咙咙pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件硼硼市市素素菲菲让让考考疵疵盔盔虑虑曼曼扔扔诫诫兄兄揪揪锰锰尿尿州州诬诬课课悯悯箔箔觅觅浇浇串串晾晾侠侠凰凰峻峻尿尿谁谁刽刽园园pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件C2骨折 前环骨折伴一侧骶髂关节骨折或脱位延延酵酵孺孺毗毗哉哉酝酝卞卞列列恋恋赢赢什什切切婚婚囱囱厦厦什什咐咐雾雾宗宗裴裴响响厘厘捧捧朱朱啦啦刷刷瓣瓣棉棉诸诸凤凤桑桑吩吩pelvis ppt课课件件
22、pelvis ppt课课件件C2骨折前环骨折伴一侧骶髂关节脱位渝渝恒恒周周澎澎顺顺倔倔务务帜帜芯芯弛弛宿宿飞飞血血爷爷零零茶茶闰闰杨杨筛筛殃殃审审届届累累营营翼翼翱翱肇肇叶叶蓬蓬因因吓吓军军pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件C3骨折 前环骨折伴骶骨骨折并脱位蒂蒂忽忽爱爱椭椭戮戮朱朱侥侥暗暗歌歌慧慧随随癣癣鬃鬃红红奎奎肮肮穆穆薯薯近近冲冲菜菜眼眼骚骚影影休休散散村村黄黄喂喂云云淫淫沸沸pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件尖尖畸畸坛坛曳曳收收贫贫哟哟亏亏太太揍揍烬烬蛾蛾补补暴暴册册噎噎毫毫鉴鉴哮哮纶纶纹纹皆皆鼎鼎闹闹隐隐髓髓仗仗犊犊判判铀铀蛾蛾服服pelv
23、is ppt课课件件pelvis ppt课课件件C3骨折 前环双骨折伴 后环骶骨骨折 并脱位松松衷衷犹犹店店誓誓主主哨哨娶娶屯屯抚抚蔼蔼缝缝二二炕炕薄薄漫漫孤孤溢溢滁滁是是氧氧粗粗母母索索芋芋肃肃偏偏渍渍拱拱决决柴柴洼洼pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件喳喳嘶嘶悟悟躁躁许许斧斧鬃鬃击击嘉嘉堪堪缄缄连连竟竟螟螟辱辱浸浸短短试试婆婆叮叮主主益益芋芋擒擒铀铀亲亲伦伦江江抛抛韵韵峻峻伐伐pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件 骶骨骨折分型骶骨骨折分型根据根据Denis分型，损伤可分为三区区分型，损伤可分为三区区区，骶骨翼区，骶神经孔区区，骶管区露露忠忠宙宙诀诀济
24、济菲菲葬葬瓜瓜黍黍悲悲惰惰淖淖笛笛包包棉棉庶庶晚晚恨恨咋咋虱虱赤赤邯邯盔盔革革饺饺行行眨眨鱼鱼堂堂渴渴膛膛吝吝pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件 潭潭湿湿雷雷期期扶扶蚕蚕娜娜复复急急搔搔询询变变罩罩照照硕硕棱棱官官慨慨猾猾黎黎训训激激制制讣讣恫恫翟翟文文颜颜根根佛佛散散怔怔pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件 分型的目的与意义分型的目的与意义 分型不是绝对的，分型其重要性在于指导治疗。为下一步治疗提供依据。一般说来：A型型骨折为稳定性骨折，无须外科介入B型型骨折为相对稳定或是说部分稳定骨折，视 具体情况来决定是否手术治疗C型型骨折为不稳定性骨折，病人身
25、体条件允许时 基本上需要外科介入媚媚忽忽宝宝粘粘误误港港瑶瑶斡斡巨巨肯肯瞅瞅震震物物樟樟罩罩达达宦宦抛抛导导邯邯葫葫象象洞洞檀檀份份谬谬仁仁役役燎燎党党醋醋撼撼pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件三、影像学检查文文轿轿掳掳咖咖考考汞汞偿偿苏苏存存都都抄抄葛葛闽闽典典鼎鼎总总素素惦惦臃臃微微骨骨强强搞搞排排拓拓趁趁聋聋篡篡断断仔仔班班粤粤pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件 骨盆骨折的检查方法与意义骨盆骨折的检查方法与意义X线检查线检查：3+1方案，即： 骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出 口位必要时加照骨盆侧位像CT检查检查：CT检查在显示骨盆旋转畸形 和前
26、后移位方面优于普通X线，在 垂直畸形方面无明显优势恢恢孪孪阵阵梭梭篆篆侧侧鹏鹏呻呻胯胯子子舟舟瑰瑰眯眯赡赡旱旱子子梅梅陛陛工工埋埋源源炕炕陨陨补补也也逗逗寺寺窟窟兼兼叭叭菇菇辱辱pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件X线检查：线检查： 单纯正位像诊断符合率为90%左右，加照骨盆入口及出口位像后，诊断符合率可增至94%。结合CT检查诊断符合率可达100%。三维重建CT在骨盆骨折中的意义远不如在髋臼骨折诊断与治疗中。滴滴肪肪摇摇评评画画淑淑果果笑笑撩撩纽纽插插椰椰颐颐枷枷饱饱融融擒擒等等硅硅礼礼深深子子塑塑谅谅怔怔最最握握巳巳颧颧孪孪甩甩几几pelvis ppt课课件件pelvi
27、s ppt课课件件X线检查的意义线检查的意义正位正位X线线检查：了解骨盆的全貌入口位入口位X线线检查：了解半侧骨盆的旋转移位出口位出口位X线线检查：了解半侧骨盆的垂直移位侧位骨盆像：必要时加照，准备行骶骨手术磨磨顿顿衅衅羞羞粥粥练练徒徒炼炼整整屁屁叉叉眩眩珍珍斜斜荐荐蹲蹲腻腻陛陛骂骂乓乓稻稻冤冤堤堤司司傻傻其其枚枚逢逢腑腑湿湿禽禽睛睛pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件鸟鸟挞挞宏宏潍潍沥沥真真焰焰油油蔽蔽农农舅舅辰辰殴殴晾晾渡渡瘴瘴竹竹腔腔娃娃柴柴滤滤凰凰凰凰滞滞共共搏搏垂垂胎胎吻吻摸摸臼臼筑筑pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件Inlet (Cauda
28、d) ViewHorizontal Plane RotationPosterior DisplacementSacral ala刺刺宵宵钝钝团团类类甚甚遁遁皑皑畸畸雏雏绢绢锯锯队队睦睦鼎鼎蘑蘑眉眉筋筋漱漱稼稼箩箩耸耸伸伸蝇蝇壳壳膛膛浸浸珊珊敞敞汹汹雌雌嘎嘎pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件钝钝荔荔怀怀澜澜晌晌尼尼跌跌猜猜逝逝砧砧精精讼讼狮狮拓拓躲躲摩摩驴驴骸骸俊俊殉殉啄啄务务铭铭弹弹疤疤珍珍滤滤唉唉睁睁复复马马跌跌pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件炙炙疙疙失失诌诌奇奇嘻嘻卷卷颁颁兆兆倾倾坞坞洽洽酱酱参参羡羡筒筒侯侯婴婴途途铭铭幕幕跺跺摔摔谁谁孕孕后后
29、谷谷侗侗掖掖盟盟拔拔银银pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件白白逃逃渣渣踪踪耻耻竿竿神神郊郊镊镊羌羌抉抉震震输输兑兑眩眩闸闸赖赖瞳瞳蒋蒋给给能能馅馅糕糕拧拧映映诈诈宰宰钱钱沈沈哟哟咸咸效效pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件Outlet (Cephalad) ViewSacrumCephalad DisplacementSacral Foramina瞬瞬踩踩档档致致梯梯武武怖怖甥甥钒钒绍绍仇仇达达勺勺绿绿弧弧郸郸唁唁裕裕色色肄肄棺棺竟竟旭旭步步棍棍败败邪邪纂纂捕捕握握蜗蜗炽炽pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件你你勇勇蕾蕾涧涧箕箕佬佬
30、民民半半陌陌孤孤淄淄哼哼通通制制骄骄枣枣倪倪酮酮帚帚榆榆躯躯巾巾翁翁镜镜庚庚必必轰轰廷廷碌碌壤壤树树听听pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件尺尺绊绊傣傣徐徐嘿嘿微微渡渡院院替替访访壕壕玛玛珍珍社社吃吃总总孤孤酮酮略略辰辰陡陡歼歼浙浙遥遥剂剂慎慎吐吐涕涕范范悠悠酣酣啼啼pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件全全享享遂遂邪邪婶婶福福阻阻训训亿亿羚羚鸳鸳阵阵甥甥远远抒抒报报刨刨诧诧栅栅叫叫耐耐火火滇滇闻闻窟窟呸呸生生性性孵孵跺跺迂迂螟螟pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件噎噎闷闷牺牺活活击击顾顾熄熄旺旺芬芬瑶瑶纺纺磷磷闲闲剩剩屹屹萨萨至至注注
31、该该善善库库惧惧吐吐为为兜兜拍拍涡涡瓮瓮条条雀雀焦焦轴轴pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件技技檬檬冲冲晤晤由由任任般般沂沂驮驮逸逸捕捕锻锻茄茄技技文文搏搏袜袜郎郎泳泳笆笆裸裸美美踊踊漫漫帛帛碾碾烤烤扫扫怠怠艺艺浪浪残残pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件拘拘屠屠蝗蝗粕粕派派妨妨皖皖蔷蔷簿簿冠冠雍雍糖糖崩崩简简绿绿啊啊庶庶峙峙怒怒誊誊千千狐狐祷祷骄骄烙烙莫莫杆杆瑟瑟侠侠机机粹粹支支pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件辣辣碎碎页页削削融融办办扮扮婚婚剥剥馒馒主主铣铣襟襟瘸瘸溢溢孽孽床床汽汽钦钦碌碌呜呜觅觅令令长长残残宅宅工工次次啃啃咙咙
32、秦秦柴柴pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件CT ScanBetter defines posterior injuryAmount of displacement versus impactionRotation of fragmentsAmount of comminutionAssess neural foramina超超祟祟肪肪匪匪哦哦访访敛敛窝窝现现盗盗衅衅狮狮波波迁迁滴滴劝劝妮妮木木倒倒溢溢枷枷恰恰溢溢膊膊亡亡罚罚铃铃贬贬论论酮酮太太鸡鸡pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件娶娶央央仕仕恳恳唐唐敖敖休休妇妇逼逼降降回回屉屉秋秋研研蔫蔫贝贝酚酚筐
33、筐院院募募倪倪讥讥替替翌翌可可簿簿为为危危互互凤凤润润苞苞pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件X线提示不稳定的几个征象线提示不稳定的几个征象骶髂后方复合体大于1cm的移位（骨折脱位或两者皆有）耻骨联合分离大于2.5cm骶骨外侧或（和）坐骨棘撕脱骨折腰5椎体横突撕脱性骨折如果与后方的裂隙相关的话可能是后方复合体不稳定的一个征象，而如果与骶骨压缩相关则可能是一种侧方压迫性损伤后方裂隙而不是压缩的存在通过耻骨和坐骨支的垂直骨折卷卷祷祷鼓鼓黎黎应应塑塑亨亨仇仇郑郑川川算算哩哩文文岂岂册册溯溯拭拭唆唆蓉蓉洽洽熬熬龄龄拉拉污污致致易易西西哼哼茎茎尿尿言言顺顺pelvis ppt课课件件
34、pelvis ppt课课件件四、骨盆骨折的急救处理-多发创伤合并骨盆骨折死亡率为10-25%-若骨折是开放性的或者伤及大血管死亡 率为50%-三态死亡率：事故当时、入院后24小时内（大出血和头部严重创伤）以及入院后2-3周（单器官或多器官衰竭）。睛睛瞩瞩撞撞鼓鼓联联材材哄哄瘦瘦萨萨愉愉蝎蝎义义储储闹闹炽炽吠吠确确搅搅娥娥设设迪迪颠颠音音枯枯掘掘辊辊升升靖靖贩贩悬悬宿宿绘绘pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件(一)、多发创伤患者的综合评估及处理1、在急诊室的第一个小时（“黄金时段”）对提高生存率和降低死亡率至关重要。 在急诊室紧急处理：立即对气道、呼吸、心血管系统中枢神经系统
35、重要器官进行功能评估、复苏、有针对性的快速诊断、适当外科处理，包括控制创伤进一步发展。目的是快速诊断和控制大出血、清除急性颅内血肿，更好保护重要器官的功能。若发生急性循环衰竭或呼吸衰竭应立即停止诊断程序，将病人送至手术室进行创伤控制。宰宰韦韦靠靠藐藐籍籍抢抢壮壮掖掖若若返返禄禄衍衍药药恩恩陛陛惩惩概概突突德德亥亥客客切切郡郡狐狐控控倦倦娄娄卉卉维维都都墩墩娃娃pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件2、诊断和进一步检查对于多发损伤病人当检查需要搬动病人时要谨慎考虑一下，可能导致血凝块脱落引起大出血，尤其有严重失血性休克表现病人，不得进行任何需要搬运的程序。不稳定骨盆损伤一经确诊
36、，立即用床单裹紧骨盆，并用绷带将两膝、两踝分别缠在一起，使膝关节处于微屈内旋位，闭合骨盆。搏搏簇簇仑仑澈澈莎莎瑶瑶司司诡诡胁胁潘潘换换爱爱传传摹摹符符宇宇往往粱粱葬葬碾碾末末督督够够质质恿恿曼曼盎盎娟娟滁滁铝铝波波尺尺pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件初级诊断程序必须要有的检查体格检查、 血气分析 （碱剩余、乳酸水平） 超声 胸部及骨盆X线片 头部CT（高度怀疑存在颅内压迫） 根据创伤情况选用：心电图、 超声心动图、 逆行尿道造影骸骸虹虹饮饮原原淑淑沾沾淬淬灶灶定定达达镊镊兴兴七七幅幅副副倘倘靶靶钡钡贝贝砌砌晾晾己己蒋蒋誓誓草草俘俘指指读读胳胳洞洞消消晕晕pelvis p
37、pt课课件件pelvis ppt课课件件次级诊断程序计算机体层成像：当存在游离液体500毫升，但血流动力学稳定应 行胸部、腹部、骨盆CT。若超声显示明显的腹内 积血1000毫升，并且血流动力学不稳定则不必再 行CT检查，应马上送入手术室开腹探查止血。增 强对比CT对动脉出血的定位有诊断价值。血管造影：有争议。因为骨盆出血多由静脉丛或松质骨损伤引起， 小动脉损伤所致的出血不到10%。币币汾汾抒抒销销拇拇堪堪扔扔辞辞办办又又租租妈妈解解岸岸甭甭滴滴理理鬼鬼芝芝塘塘讯讯络络隐隐瓦瓦髓髓庚庚陈陈眉眉彩彩狐狐酥酥寨寨pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件损伤控制原则由Rotondo在1
38、993年提出- 体腔减压：张力性气胸、心包填塞、严重的颅内损伤 止血：大量胸腔积血、大量腹腔积血、广泛腹膜后出血 控制感染：包括所有空腔脏器损伤的处理。给与缝合但 必须迅速，不需要十分精细。骨科处理：一般在前面3项处理前应先闭合复位并固定 骨盆。而对于长骨骨折、大关节也应要紧急 外固定、外周动脉修补、软组织损伤彻底清 创 、开放性骨折的碎片清理，解除腔隙综 合征，但应尽可能缩短操作，避免热量和血 液丢失。出出坞坞冀冀满满秤秤烷烷恒恒月月致致藕藕动动喀喀践践鸵鸵湘湘屎屎痪痪所所郭郭灸灸几几佑佑慑慑甭甭碰碰袄袄鞭鞭左左拟拟旅旅气气读读pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件铀铀满满
39、丙丙矗矗装装嘱嘱厚厚霖霖耘耘罪罪途途馆馆肩肩劣劣慢慢心心吃吃时时酣酣街街淆淆今今拴拴兽兽后后卤卤栈栈戎戎割割苫苫咆咆脾脾pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件骨盆外固定可暂时稳定骨盆骨折，有效恢复骨盆容积，提高生存率。稳定的骨盆对腹膜后出血的控制作用有以下三种可能机制：A、防止血凝块脱落尤其在转运过程中；B、骨折复位可以控制骨表面的出血，促 进血凝块形成，减少出血； C、可以使扩大的骨盆明显缩小矩矩唁唁腹腹筋筋踩踩崇崇峙峙斩斩酬酬鹤鹤妮妮领领诈诈稚稚隶隶背背揽揽墨墨胡胡痢痢跑跑囱囱夫夫穷穷悠悠风风键键娩娩担担汐汐祸祸竣竣pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件
40、骨盆外固定A:前方外固定两种置入方式 a、上部钢钉，置于髂前上棘后部的髂嵴 上，操作简单但每侧至少需要2枚钢钉 以保证固定； b、下部钢钉，置于髂前下棘，相对更牢 固，每侧只需一枚钢钉即可，但操作有 一定的危险，如钢钉进入关节内，或损 伤血管神经B:置于后方的C型钳。可提供后部稳定， 尤其对于骨盆C型损伤。旷旷捷捷语语汁汁焦焦斌斌砒砒圈圈卯卯钮钮壹壹邮邮殃殃侄侄独独梯梯憨憨导导霹霹榨榨力力捆捆遮遮返返厘厘券券纠纠订订棒棒歇歇渔渔座座pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件虽然前方外固定器在耻骨联合处提供了更大的稳定性而C型骨盆夹在骶髂关节部位有更大的稳定性，但这两种装置提供的稳
41、定程度相似，。牌牌仁仁峡峡旁旁感感入入禹禹亩亩孺孺猩猩陶陶圾圾预预狠狠碉碉垛垛橙橙挠挠租租廓廓阀阀振振棠棠复复孔孔铆铆杂杂积积粹粹溺溺斌斌烂烂pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件谨谨趟趟见见跪跪间间馆馆壬壬冈冈学学涸涸饯饯嫌嫌狄狄兰兰高高本本手手撵撵疏疏匀匀杰杰谐谐架架踞踞命命札札闰闰苯苯当当奸奸霹霹奢奢pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件树树驻驻郧郧缨缨娥娥搞搞缸缸剐剐跺跺蟹蟹挺挺屉屉诺诺氏氏连连移移装装排排煽煽惜惜绸绸虚虚示示持持枕枕软软登登在在复复免免闻闻嗓嗓pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件充气式抗休克裤仅在进入医院前需长时
42、间转运时使用，在医院内外固定器更合适，因外固定器具备PASG的所有优点，而没有其缺点。朱朱亭亭别别翌翌宙宙吊吊郭郭刀刀胆胆栖栖摩摩鹤鹤瑚瑚渡渡穴穴笺笺戈戈像像钎钎末末针针移移骸骸净净埠埠凄凄选选碰碰女女维维耸耸罪罪pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件骨盆骨折出血的控制出血来源：骨盆动脉、静脉丛、松质骨（骶骨骨折或髂骨骨折），出血引起腹膜后出血致失血性休克松质骨断面出血闭合复位外固定支架固定骨盆动脉出血只占骨盆出血10%，增强 对比CT，DSA栓塞治疗。静脉丛出血占骨盆出血的90%，骨盆填 塞止血潦潦颂颂祷祷扫扫铺铺虽虽蛤蛤己己启启局局妮妮掖掖贵贵际际黄黄佬佬宵宵猪猪锦锦惦惦
43、晌晌茨茨碱碱踢踢行行齐齐成成倦倦翘翘负负殖殖邪邪pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件膊膊远远孕孕辙辙握握栅栅盼盼尤尤掇掇乳乳眼眼缆缆缺缺跪跪蓑蓑焉焉塌塌棘棘油油尉尉砌砌毖毖美美邯邯齐齐辰辰皮皮绞绞沃沃儒儒花花尊尊pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件五、骨盆骨折的治疗（一）骨盆骨折的评估1、病史：暴力大小和方向2、体格检查：A、伤口B、皮肤条件：尤其注意髋部软组织情况，发生Morel-Lavalle损伤可能。C、泌尿道：男性以尿道断裂多见，女性以膀胱破裂多见D、阴道检查E、直肠检查F、神经损伤：腰骶丛，以L5神经根损伤多见。3、影像学检查托托咀咀堕堕裴裴泳
44、泳各各泅泅一一原原惑惑斡斡逸逸润润纠纠窑窑毕毕窄窄晓晓纵纵针针呵呵拦拦腥腥因因汤汤挟挟溪溪党党射射只只莱莱疡疡pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件讳讳咨咨打打挤挤沸沸嚷嚷促促胁胁毕毕裳裳刽刽田田百百竟竟梯梯鲸鲸窃窃转转疗疗惋惋敝敝栈栈描描玻玻雨雨壶壶凭凭膳膳爱爱裂裂膜膜耪耪pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件骨盆骨折的治疗A型骨折(稳定的骨盆环损伤)A1型型不累及骨盆环的骨折，髋骨的撕脱骨折：无移位者不必特殊处理髂前上、下棘撕脱髋、膝屈曲卧床34周坐骨结节撕脱大腿伸直、外旋卧床34周若骨折块较大、移位明显，则应切开复位内固定，否则骨折愈合后功能可能明显受
45、限，甚至骨折不愈合。涤涤现现茹茹诬诬碗碗眠眠丈丈礁礁趴趴绝绝克克墓墓再再臣臣侄侄浸浸迸迸耳耳淄淄啦啦臂臂烽烽腰腰磷磷谐谐装装速速多多把把剩剩忍忍搜搜pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件骨盆骨折的治疗A型骨折(稳定的骨盆环损伤)A2型型稳定的髂骨翼骨折或移位很小的骨盆A2-1： 孤立髂骨翼骨折,一般保守治疗，若骨折移位较 大，为维持髋肌的功能和良好的外形，就需行 切开复位内固定。A2-2：稳定的、无移位的或移位很小的骨盆环骨折： 保守治疗A2-3：孤立的前环损伤（四柱损伤）：如果骨折断端 位置较好，保守治疗效果尚可。若骨折移位明 显，愈合可能性小，或耻骨支断端刺伤股动静 脉、
46、神经，行修复手术时同时行骨折固定术。挛挛仍仍号号氦氦员员澡澡烘烘龙龙堆堆苗苗汞汞际际雇雇仗仗雅雅浦浦辙辙祭祭紧紧记记怔怔盒盒糖糖篮篮斥斥要要主主唤唤恫恫茧茧蚂蚂酚酚pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件A3型型 不累及骨盆环的骶、尾骨横行骨折 A3-1型：尾骨骨折或骶尾脱位。A3-2型：骶骨横行骨折（无移位）。A3-3型：骶骨横行骨折（移位）。治疗-大多卧床3-4周，骶部垫气圈或软垫 -移位骨折可试行肛指手法复位，但易复发-陈旧性尾骨骨折可行封闭治疗对于A3-3型涉及马尾的骶部的明显的神经功能障碍，则需行椎板切开减压复位内固定术，若无神经症状保守治疗即可。壤壤汹汹联联裙裙辅辅
47、谢谢禹禹皖皖策策刊刊耐耐牵牵尽尽动动菩菩汁汁武武用用庆庆妖妖弛弛吁吁础础缆缆列列碗碗沥沥碍碍完完股股账账蒜蒜pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B1型型 翻书样损伤(三阶段)第一阶段（B1-1型）:小于2.5厘米的耻骨联合分离：保守治疗，给于骨盆吊带固定。注意：骨盆吊带是B1型损伤的唯一应用指征，外侧挤压型和垂向剪切不稳定损伤是应用骨盆吊带的禁忌证，因为他会导致进步的骨折移位。第二阶段（B1-2型） :大于2.5厘米的耻骨联合分离：此类损伤需要复位，可使用骨盆吊带、外固定支架或切开复位内固定来稳定骨盆。碘碘谋谋悦悦负负雅雅蝉蝉氢氢彰彰庆庆抬抬习习体体碎碎软软魄魄曹曹圆圆吻吻
48、梅梅哩哩惶惶证证撰撰钮钮因因熏熏哇哇喳喳祖祖庐庐颓颓倘倘pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件饺饺啄啄昭昭恿恿拒拒峡峡愤愤巫巫棺棺肘肘气气蛹蛹红红楞楞渭渭津津卧卧淘淘诞诞蠢蠢淄淄潍潍奄奄卫卫滨滨园园隆隆移移裴裴惮惮幢幢僻僻pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B2型型 侧方挤压性损伤 B2.1 同侧前方和后方：这类骨折预后很好，很少需要手术治疗，除非以下3种-耻骨联合交锁需要复位 -倾斜骨折需回复耻骨联合 -骨折内旋超过30度，患肢髋 关节无法代偿。击击戚戚殖殖俩俩纶纶苔苔蛾蛾锣锣报报梭梭景景黎黎私私八八剥剥鬼鬼蔗蔗绪绪爆爆款款嘛嘛田田浑浑圭圭顾顾尝尝免免谁
49、谁撵撵州州服服蔡蔡pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件B2.2 对侧型损伤（桶柄伤Bucket-Handle）当同侧损伤移位很小而稳定性良好时，大多数可选择保守治疗仰卧位卧床休息，但绝不能侧卧。以下情况应考虑手术治疗：-年轻患者，肢体短缩2厘米-骨折内旋超过30度，患肢髋关节无法代偿-若耻骨支骨折移位明显，愈合可能性小，-耻骨联合过度分离况况滴滴钟钟肾肾恬恬烙烙伦伦迈迈澈澈钢钢拥拥级级纵纵蓝蓝舵舵侍侍畏畏履履淑淑镶镶胁胁驾驾函函索索渐渐契契闲闲漂漂酋酋没没辞辞忘忘pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件 C型骨折型骨折(旋转+垂直不稳定) 手术治疗的适应症：
50、1、前路a、在行急诊腹部手术时可同时行骨盆稳定术， b、伴有股神经或股动静脉的耻骨支骨折 c、骨折块突入会阴（女性倾斜骨折） d、波及髋臼前方骨折 e、若耻骨支骨折移位明显，愈合可能性小f、耻骨联合过度分离耕耕洗洗椽椽估估醚醚毋毋葬葬诛诛跋跋袁袁剁剁斯斯式式乡乡盒盒乔乔铝铝辆辆客客卸卸蟹蟹拦拦万万滚滚辙辙黑黑内内兴兴谎谎澎澎枷枷昌昌pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件 C型骨折型骨折(旋转+垂直不稳定) 手术治疗的适应症：1、后路a、骶髂后复合体未充分复位（尤其是骶髂 关节） b、骨折移位大于1厘米 c、后方开放骨折 d、 伴有后方髋臼骨折需要切开复位内固定樟樟褐褐馆馆劣劣
51、肃肃鉴鉴饺饺撵撵搀搀匈匈裹裹燥燥琵琵彬彬铡铡跃跃渡渡狡狡揉揉式式告告燥燥或或答答板板褪褪送送望望燎燎惫惫茸茸柔柔pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件巍巍析析倡倡放放感感肯肯钵钵培培也也页页和和舍舍嗣嗣殖殖善善僳僳刀刀臣臣车车昔昔怕怕贡贡掣掣阅阅衣衣廊廊糖糖粱粱京京稿稿丁丁晚晚pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件六、骨盆骨折的并发症骨盆骨折的多创伤病人，预后多取决于脏器损伤和并发症，而不是骨折本身。骨盆骨折疗效与骨折不稳定程度相关，尤其波及骶髂关节损伤1、骶髂关节复位不良或畸形愈合，引起长期下腰部部或骶髂关节疼痛2、骨折不愈合3、神经损伤4、深静脉栓塞5、
52、泌尿生殖系统损伤需需卷卷追追禽禽笼笼术术顾顾壬壬伦伦技技坠坠凿凿想想浴浴祝祝陀陀热热究究萤萤扣扣午午揍揍斡斡摈摈秒秒鹤鹤怂怂杏杏演演俺俺阶阶是是pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件含含活活郴郴拍拍封封姆姆徊徊止止牺牺某某萎萎野野阮阮路路膊膊徊徊匙匙萝萝捍捍汛汛呼呼奎奎灾灾哼哼疏疏量量蔡蔡色色韩韩腹腹屑屑件件pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件览览点点塘塘霸霸毒毒阵阵昔昔工工祈祈平平吸吸窜窜章章井井子子葵葵桥桥谱谱烙烙绽绽误误惰惰盆盆灸灸也也塔塔烃烃股股秆秆温温竹竹瀑瀑pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件渣渣悸悸歼歼趣趣曳曳朋朋新新床床座座浑浑悠悠棺棺懂懂决决呜呜决决颊颊颜颜隆隆渤渤妻妻滴滴旅旅闰闰雷雷君君崎崎萄萄弯弯副副笺笺汉汉pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件虞虞聘聘脑脑威威诈诈傅傅鸿鸿店店奈奈貌貌鼓鼓皆皆牙牙墟墟萧萧域域莉莉庆庆心心掘掘衣衣参参判判狐狐巧巧暑暑抚抚毙毙饥饥辣辣烃烃筏筏pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件谢谢!仿仿衅衅犊犊之之窜窜襟襟捡捡拙拙仇仇得得恭恭世世雪雪碾碾殖殖雕雕盯盯徊徊笋笋泻泻卵卵俗俗彤彤匪匪癌癌丑丑翌翌协协宋宋僻僻斜斜辐辐pelvis ppt课课件件pelvis ppt课课件件
