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1、湖南中医药高等专科学校郭翔推拿学推拿学第一章第一章 推拿学推拿学发展源流发展源流导学导学1.1.推拿疗法的特点及推拿防治疾病的手推拿疗法的特点及推拿防治疾病的手段；段；2.2.推拿在不同历史时期的发展成就；推拿在不同历史时期的发展成就；3.3.推拿在隋唐时期及明代的发展特点；推拿在隋唐时期及明代的发展特点；4.4.推拿目前的发展状况。推拿目前的发展状况。 v推拿属中医临床外治法的范畴，是中医学伟大宝推拿属中医临床外治法的范畴，是中医学伟大宝库的重要组成部分。推拿疗法具有操作简便、适库的重要组成部分。推拿疗法具有操作简便、适应证广、疗效显著、经济安全等特点。应证广、疗效显著、经济安全等特点。 v
2、推拿的防治手段主要包括手法治疗和功法训练。推拿的防治手段主要包括手法治疗和功法训练。医者用手或肢体的其他部位，或借助一定的器具，医者用手或肢体的其他部位，或借助一定的器具，按特定技巧和规范化动作在患者体表操作，以达按特定技巧和规范化动作在患者体表操作，以达防病治病目的的称手法治疗；医者根据推拿临床防病治病目的的称手法治疗；医者根据推拿临床的需要，指导患者进行功法训练，以巩固、延伸的需要，指导患者进行功法训练，以巩固、延伸临床疗效的称功法训练。临床疗效的称功法训练。 远古时期v推拿古称推拿古称“按摩按摩”、“按跷按跷”、“乔摩乔摩”、“案案杌杌”等，等， v“推拿推拿”一词，始见于明代万全的小儿
3、推拿著作一词，始见于明代万全的小儿推拿著作幼科发挥幼科发挥。v起初，人们无意识地用手按压、拍打、抚摩伤痛起初，人们无意识地用手按压、拍打、抚摩伤痛部位，结果却意外地获得使肿痛减轻或消失的效部位，结果却意外地获得使肿痛减轻或消失的效果。由此而逐渐认识了按摩的治疗作用，并有目果。由此而逐渐认识了按摩的治疗作用，并有目的地将按摩应用于医疗实践，通过不断总结，形的地将按摩应用于医疗实践，通过不断总结，形成了最古老的推拿医术。成了最古老的推拿医术。 先秦时期v按摩是主要的治疗和养生保健手段。按摩是主要的治疗和养生保健手段。 v导引图导引图描绘有描绘有4444种导引姿势，并注明了各种种导引姿势，并注明了各
4、种动作所防治的疾病，这些动作就是自我推拿法。动作所防治的疾病，这些动作就是自我推拿法。v引书引书描写了治疗颞下颌关节脱位、急性斜颈描写了治疗颞下颌关节脱位、急性斜颈（落枕）、肠澼（痢疾）、喉痹的推拿治疗方法。（落枕）、肠澼（痢疾）、喉痹的推拿治疗方法。v推拿还被应用于临床急救，如推拿还被应用于临床急救，如周礼周礼注疏注疏中记中记载了春秋战国时期的名医扁鹊运用推拿、针灸等载了春秋战国时期的名医扁鹊运用推拿、针灸等方法成功地抢救了尸厥患者一事。方法成功地抢救了尸厥患者一事。v唐代之前，常常将唐代之前，常常将“导引导引”和和“按摩按摩”联系在一联系在一起称谓。起称谓。秦汉时期、晋时期v我国的医学著作
5、较完整地记载了推拿防治疾病之我国的医学著作较完整地记载了推拿防治疾病之法。当时已产生了我国最早的推拿专著法。当时已产生了我国最早的推拿专著黄帝岐黄帝岐伯按摩伯按摩十卷，可惜该专著已佚。十卷，可惜该专著已佚。v黄帝内经黄帝内经中也有不少有关推拿的记载，中也有不少有关推拿的记载，素素问问中概括了推拿作用；中概括了推拿作用；灵枢灵枢记载了推拿可记载了推拿可以治疗多种病证，描述了有关推拿工具以治疗多种病证，描述了有关推拿工具“九针九针”中的中的“圆针圆针” 。v张仲景在张仲景在金匮要略金匮要略中介绍了体外心脏按压抢中介绍了体外心脏按压抢救自缢者的方法，并提到对四肢重滞的患者的治救自缢者的方法，并提到对
6、四肢重滞的患者的治疗法。疗法。v 晋时期，有不少将推拿应用于急救的记载。晋时期，有不少将推拿应用于急救的记载。隋唐时期v是推拿发展史上的鼎盛时期，推拿已成一门专业的是推拿发展史上的鼎盛时期，推拿已成一门专业的治疗方法。治疗方法。v隋代最高的医学教育机构隋代最高的医学教育机构太医署设有按摩博士之太医署设有按摩博士之职务；唐代太医署设置的四个医学部门中就有按摩职务；唐代太医署设置的四个医学部门中就有按摩科，按摩医师分成按摩博士、按摩师和按摩工。科，按摩医师分成按摩博士、按摩师和按摩工。v此时期的推拿学术发展可概括为五大特点：此时期的推拿学术发展可概括为五大特点：推拿推拿已成为骨伤科疾病的普遍治疗方
7、法；对骨伤科推拿已成为骨伤科疾病的普遍治疗方法；对骨伤科推拿手法的发展作出了重大贡献。手法的发展作出了重大贡献。推拿疗法渗透到内、推拿疗法渗透到内、外、儿诸科；外、儿诸科；推拿被广泛地应用于防病养生；推拿被广泛地应用于防病养生；膏摩盛行；膏摩盛行；推拿对外交流较为活跃。推拿对外交流较为活跃。宋、金、元时期v推拿作为一种治疗方法，被广泛地应用于临床各推拿作为一种治疗方法，被广泛地应用于临床各科，产生了丰富的诊疗理论。科，产生了丰富的诊疗理论。v圣济总录圣济总录中明确地提出：对按摩手法要进行中明确地提出：对按摩手法要进行具体分析，而后才能正确认识按摩的作用和临床具体分析，而后才能正确认识按摩的作用
8、和临床应用。提出了按摩具有的作用和可达到的目的。应用。提出了按摩具有的作用和可达到的目的。v宋代庞安时运用按摩法催产获得宋代庞安时运用按摩法催产获得“十愈八九十愈八九”的的效果。效果。v金代张从正在金代张从正在儒门事亲儒门事亲一书中认为按摩也具一书中认为按摩也具有汗、吐、下三法的作用，对推拿治疗作用，提有汗、吐、下三法的作用，对推拿治疗作用，提出了新见解。出了新见解。v元代名医危亦林在元代名医危亦林在世医得效方世医得效方中记载了利用中记载了利用身体重力进行牵引复位的各种方法。身体重力进行牵引复位的各种方法。 明代v太医院设有十三医科，进行医学教育，推拿成为太医院设有十三医科，进行医学教育，推拿
9、成为医术十三科之一。医术十三科之一。 v 推拿在当时的发展有两个显著的特点：一是本来推拿在当时的发展有两个显著的特点：一是本来专指小儿按摩的专指小儿按摩的“推拿推拿”一词，从明代起，广泛一词，从明代起，广泛取代了按摩之称；二是推拿防治小儿疾病积累了取代了按摩之称；二是推拿防治小儿疾病积累了丰富的经验，从而形成了小儿推拿的独特体系。丰富的经验，从而形成了小儿推拿的独特体系。v小儿推拿在理论、手法、穴位上都有不同于成人小儿推拿在理论、手法、穴位上都有不同于成人推拿的特色。推拿的特色。v此时期有不少小儿推拿专著问世。此时期有不少小儿推拿专著问世。小儿按摩经小儿按摩经是我国现存最早的推拿专著，被收录于
10、杨继洲是我国现存最早的推拿专著，被收录于杨继洲的的针灸大成针灸大成一书中。一书中。 清代v医学分科数度变动，由于当时的统治阶级认为推医学分科数度变动，由于当时的统治阶级认为推拿是拿是“医家小道医家小道”，有伤大雅，太医院不再设推，有伤大雅，太医院不再设推拿专科。拿专科。v但推拿无论是在临床实践上，还是在理论总结上但推拿无论是在临床实践上，还是在理论总结上仍有一定的发展：仍有一定的发展：v首先是在儿科杂病临床应用上的发展。首先是在儿科杂病临床应用上的发展。v其次，以骨伤科疾病为对象的正骨推拿已发展成其次，以骨伤科疾病为对象的正骨推拿已发展成其相对独立的学科体系。其相对独立的学科体系。v最后，推拿
11、与其他外治法及药物疗法，在临床应最后，推拿与其他外治法及药物疗法，在临床应用中相互补充，相互结合。用中相互补充，相互结合。民国时期v由于当时的卫生政策不重视中医，尤其不重视操由于当时的卫生政策不重视中医，尤其不重视操作型的医疗技术，所以，推拿只能以分散的形式作型的医疗技术，所以，推拿只能以分散的形式在民间存在和发展。在民间存在和发展。v由于受一地之限，缺乏交流，各地域疾病的特点由于受一地之限，缺乏交流，各地域疾病的特点和民间要求不同，于是形成了各具特色的推拿学和民间要求不同，于是形成了各具特色的推拿学术流派。这些众多的学术流派，成为我国推拿学术流派。这些众多的学术流派，成为我国推拿学科的一大特
12、色。科的一大特色。v由于西方医学的传入，推拿与中医其他学科一样由于西方医学的传入，推拿与中医其他学科一样受到冲击。但同时推拿作为一门临床学科，也吸受到冲击。但同时推拿作为一门临床学科，也吸收了西方医学的解剖、生理等基础知识，充实了收了西方医学的解剖、生理等基础知识，充实了自身。自身。新中国成立后v推拿临床、教学、科研都呈现了空前的繁荣景象。推拿临床、教学、科研都呈现了空前的繁荣景象。19561956年第一所推拿专科学校成立；年第一所推拿专科学校成立；19581958年建立了年建立了国内第一所中医推拿门诊部；国内第一所中医推拿门诊部；2020世纪世纪6060年代推拿年代推拿疗法广泛应用，出版了推
13、拿专业教材和专著，并疗法广泛应用，出版了推拿专业教材和专著，并开展了推拿的实验和文献研究；开展了推拿的实验和文献研究；7070年代后期至年代后期至8080年代，高等中医院校正式设置推拿专业；年代，高等中医院校正式设置推拿专业；19861986年年上海中医学院成立了推拿系，同时招收了全国第上海中医学院成立了推拿系，同时招收了全国第一批推拿硕士研究生；全国的医疗机构及康复机一批推拿硕士研究生；全国的医疗机构及康复机构普遍设立推拿科；构普遍设立推拿科；19871987年成立了中华全国中医年成立了中华全国中医学会推拿学会；学会推拿学会；19911991年上海市中医药研究院推拿年上海市中医药研究院推拿研
14、究所成立；进入研究所成立；进入9090年代，全国多数中医院校开年代，全国多数中医院校开展本科教育，展本科教育，19971997年首次招收推拿专业博士研究年首次招收推拿专业博士研究生。生。 新中国成立后v在临床研究方面在临床研究方面2020世纪世纪5050年代后期，推拿的临年代后期，推拿的临床应用范围有伤、内、妇、外、儿等科病证。床应用范围有伤、内、妇、外、儿等科病证。v7070年代初，开展了推拿麻醉，并应用于年代初，开展了推拿麻醉，并应用于1010余种手余种手术。术。v7070年代中期到年代中期到8080年代，推拿治疗内、儿科疾病有年代，推拿治疗内、儿科疾病有了较大的进展。了较大的进展。v80
15、80年代到年代到9090年代，推拿治疗范围继续拓展，并取年代，推拿治疗范围继续拓展，并取得了较好的疗效。得了较好的疗效。v近年保健推拿得到了空前发展。近年保健推拿得到了空前发展。 v在实验研究方面在实验研究方面2020世纪世纪5050年代到年代到6060年代开展了年代开展了推拿的生理作用及治疗机制的初步研究。推拿的生理作用及治疗机制的初步研究。v2020世纪世纪8080年代以来，推拿学科得到较快发展，具年代以来，推拿学科得到较快发展，具体表现为研究的范围不断扩大；研究的层次逐渐体表现为研究的范围不断扩大；研究的层次逐渐深入。深入。v目前，推拿医学实验研究已在手法动力学、手法目前，推拿医学实验研
16、究已在手法动力学、手法功效学、静力推拿功法训练、推拿镇痛、推拿麻功效学、静力推拿功法训练、推拿镇痛、推拿麻醉、推拿意外等方面取得了可喜进展。醉、推拿意外等方面取得了可喜进展。 当前v生物医学模式正在向生物生物医学模式正在向生物心理心理社会医学模式社会医学模式发展。治疗疾病的方法正在逐渐从偏重于手术和发展。治疗疾病的方法正在逐渐从偏重于手术和合成药物治疗向重视自然疗法和非药物疗法方面合成药物治疗向重视自然疗法和非药物疗法方面转变。转变。v2020世纪世纪7070年代后期以来，中国推拿专业人员与国年代后期以来，中国推拿专业人员与国外有关医学人士进行了广泛交流。外有关医学人士进行了广泛交流。v学科之间的相互渗透为推拿医学的发展提供了新学科之间的相互渗透为推拿医学的发展提供了新的机遇和空间。推拿事业即将进入一个崭新的时的机遇和空间。推拿事业即将进入一个崭新的时期。期。 复习思考题v1.1.推拿是如何起源的？推拿是如何起源的？v2.2.试述推拿发展中各个不同历史时期的特点、主试述推拿发展中各个不同历史时期的特点、主要推拿医家及代表作。要推拿医家及代表作。v3.3.试述当前我国推拿医学的发展状况。试述当前我国推拿医学的发展状况。
