《心电图诊断术语的规范化解读（68页）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图诊断术语的规范化解读（68页）（71页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心电图诊断术语的规范化12021/4/261 由美国心脏协会临床心脏病分会心电图及心律失常委员会（AHA），美国心脏病学基金会(ACC) ，心律协（HRS），会共同制定，并经国际自动化心电图协会认可的“心电图标准化与解析建议”（以下简称 建议）是当今国际性权威的心电图诊断术语的标准化用语，对心电学的国际化交流、发展、应用具有现实的指导和推动作用。声明中的表14概括了心电图诊断的部分术 语，以适合临床使用，免去了不必要的重复及模糊术 语。22021/4/262相信本诊断术语可作为诊断库的字典，并应当 被心电图报告人员广为采用。达到在全球范围内提 高心电图解读的一致性，这种一致性可以更好地改 进治
2、疗。此外，还可形成统一的心电图教学课程，为 研究提供统一的术语，更好地验证包含有限术语的 诊断标准。希望这套术语能被大家采纳，读者可以 选择它作为第一词典以解释全部或部分心电图。希 望各方面彼此合作，使这套术语能够应用于所有的 诊断标准。 32021/4/263 建议分为1、首要诊断术语2、次要诊断术语3、修饰性词汇4、简明比较性术语5、单独及联合应用上述标准的规范6、常用组合型术语42021/4/2645本声明包括4个表格，首要诊断术语(表1) 包 括14个类别下117种诊断术语。这些术语中大部 分都是非描述性的，并且能够独立表达临床意义。2021/4/2651） 总述（4）1 标准心电图
3、2 其它正常心电图 3 异常心电图4 无法解释的心电图2） 技术条件（7）10 肢体导联反接 11 胸导联位置错误12 导联脱落13 右心前区导联14 人工伪差15数据质量差 16 后壁导联表1 首要诊断术语72021/4/2663）窦性心律及心律失常（8）20 窦性心律 21 窦性心动过速22 窦性心动过缓 23 窦性心律失常24 一度窦房阻滞 25 二度窦房阻滞26窦性停搏 27 不确定性室上性心律82021/4/2674） 室上性心律失常（13）30 房性早搏 31 房性早搏未下传32 折返性房性早搏 33 不稳定性心房起搏34 心房异位节律 35 多源性心房异位节律36 交接性早搏37
4、 交接性逸搏38交接性心律 39 加速交接性心律40 室上性心律 41 室上性42 非窦性心动过缓92021/4/2685） 室上性心动过速（7）50 心房颤动51 心房扑动52 异位房性心动过速（单源性）53 异位房性心动过速（多源性）54 交接性心动过速55 室上性心动过速56 窄QRS波群心动过速6） 室性心律失常（7）60 室性早搏61 融合波62 室性逸搏63 室性自主心律64 加速性室性自主心律65 分支性节律66 并行收缩102021/4/2697） 室性心动过速（7）70 室性心动过速71非持续性室性心动过72 多源性室性心动过速73 尖端扭转型室性心动 过速74 心室颤动75
5、 分支性心动过速76 宽QRS波群心动过速112021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/232024/7/23Tuesday, July 23, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/232024/7/232024/7/237/23/2024 2:23:42 PM11、人总是珍惜为得到。2024/7/232024/7/232024/7/23Jul-2423-Jul-2412、人乱于心，不宽余请。2024/7/232024/7/232024/7/23Tuesday, July 23, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7
6、/232024/7/232024/7/232024/7/237/23/202414、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 20242024/7/232024/7/232024/7/2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 242024/7/232024/7/232024/7/237/23/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/232024/7/2323 July 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/232024/7/232024/7/232024/7/238） 房室传导（10）80 PR间期过短81 房室传导比ND82 PR间期延长8
7、3 二度房室阻滞， 莫氏型84 二度房室阻滞， 莫氏型85 21房室传导86 房室阻滞（不稳定传导）87 高度房室阻滞88 三度房室阻滞（完全性）89 房室分离122021/4/26129） 心室内及房内传导（11） （无中隔支阻滞）100 室上节律异常传导101 左前分支阻滞102 左后分支阻滞104 左束支阻滞105 不完全性右束支阻滞106 右束支阻滞107 室内差异性传导108 心室预激109 右心房传导异常110 左心房传导异常111 Epsilon波132021/4/261310） 电轴与电压（8）120 电轴右偏121 电轴左偏122 右上电轴123 不确定电轴124 电交替12
8、5 低电压128心前区R波异常增高131 P波电轴异常142021/4/261411） 心腔肥厚及扩大（5）140 左房肥大141 右房肥大142 左室肥厚143 右室肥厚144 室间隔肥厚152021/4/261512） ST段，T波，U波（11）145 ST段改变146 ST-T改变147 T波异常148 QT间期延长149 短QT间期150 U波高尖151 插入性U波152 T波U波融合153心室肥厚所致的ST-T改变154 Osborn波155 过早复极162021/4/261613） 心肌梗死（8）160 前壁心肌梗死161 下壁心肌梗死162 后壁心肌梗死163 侧壁心肌梗死165
9、 前间壁心肌梗死166 广泛前壁心肌梗死173 心肌梗死合并左束支阻滞174 右室心肌梗死172021/4/261714） 起搏器（11）180 心房起搏心律181 心室起搏心律182 非右室心尖来源的心室起搏183 心房感知心室起搏波或节律184 房室双腔起搏185 心房失夺获186 心室失夺获187 心房感知不良188 心室感知不良189 心房起搏不良190 心室起搏不良182021/4/2618二 次要诊断术语 结合临床 简单实用次要诊断术语(表2) 提供了附加术语的定义，能够 扩大描述性和其它诊断术语的特殊性及临床相关 性。次要诊断术语分为两部分一部分为建议性术 语，建议临床随访；一部
10、分为考虑性术语。至少有一 个心电图异常不能除外。首要诊断术语和次要诊断 术语构成了通常所说的“核心术语”。 192021/4/2619表2 次要诊断术语建议性术语（16）200 急性心包炎201 急性肺动脉栓塞202 Brugada综合征203 慢性肺血管疾病204 中枢神经系统疾病205 洋地黄效应206 洋地黄中毒207 高钙血症208 高钾血症209 甲亢性心肌病210 低钙血症211低钾血症或药物作用212 低体温213 房间隔缺损214 心包积液215 窦房结功能障碍202021/4/2620考虑性术语（12）220 急性心肌缺血221 房室结折返222 房室折返223 先天性复极异
11、常224 高位心前区导联225 甲状腺机能减退226 缺血227 左心室室壁瘤228 正常变异229 肺动脉疾病230 右位心231 右转位212021/4/2621三 修饰性词汇 承前启后 主次得体主要用来修饰诊断术语，但不能改变核心术语的意义。修饰性词汇(表3) 是用来修饰诊断术语的。它 们仅能限制而不能改变核心术语的意义。包括了能 够修饰大部分核心术语的形容词，也包括能够修饰 特定术语的特殊形容词。222021/4/2622表3 修饰性词汇一般修饰语（15）301 边界性303 增加的304 间断的305 标记的306 中度307 多数的308 偶然309 一个310 经常312 可能3
12、13 术后314 显著的317 特殊导联318 特殊电极321 非特异性232021/4/2623交接性修饰（5）302 考虑310 或320 并且319 伴随322 相反心肌梗死（5）330 急性331 亚急性332 陈旧性333 不确定年龄334 演变242021/4/2624心律失常及快速心律失常（11）340 成对341 二联律342 三联律343 单形性344 多形性345 单部位起源的346 快心室反应347 缓慢心室反应348 夺获349 差异性传导350 多源性252021/4/2625复极化异常（9）360 0.1mV361 0.2mV362 压低363 抬高364 最大距离
13、靠近导联365最大距离远离导联366 低电压367 倒置369 后除极262021/4/2626四 比较性术语 前后对照，心电之本比较性术语(表4)指明了6种值得注意的心电 图改变，制定了特定的标准。在比较心电图改变时 有很多术语可用，但是工作组推荐应用这6种来传 递重要的临床信息，提供一个简明且统一的标准。 还建议出具心电图报告的临床医生添加非术语性解 释，以便更好地比较。 这些术语的描写，对临床具有很重要的参考价值，作为心电工作者应尽快准确应用。272021/4/2627表4 比较性术语400 没有显著改变PR，QRS，QT等时限在正常范围内，或仅有10%的异常改变。排除了正常变异性的诊断
14、。401 心律显著改变新的或者排除性心律失常诊断；心率改变大于20bpm，以及HR50bpm或100bpm；新的或已排除起搏器诊断。282021/4/2628402 新的或者是恶化性心肌缺血/梗死新出现的梗死灶，缺血性ST段或者T波改变，恶化性ST段或者T波异常。403 新的传导障碍新出现的房室或室内传导障碍。292021/4/2629404 显著的复极改变新诊断的QT间期异常新出现的U波；新出现的非缺血性ST-T改变；QT间期大于60ms。405 临床情况改变新出现的电压及心电轴的改变，心腔肥大或者扩张；首选的术语或者建议性术语。302021/4/2630406 波形无显著改变但解释有变化即
15、使心电图无改变时首要及次要术语还 是可以改变的，例如当两个不同人对 同一份心电图意见有分歧时会出现。312021/4/2631五 一般应用规则和术语配对规则 主次分明 原则性强 表57制定了单独及联合应用上述标准的规 范。 表6、7列出了常用组合型术语，通常是由首要 诊断术语、次要诊断术语及修饰性词汇组合而来。 这些术语制定的目的是为了给读者提供方便。 322021/4/2632表5 一般使用规则1 次要诊断术语必须伴随首要诊断术语2 修饰性词汇必须伴随首要诊断术语3 首要诊断术语可以单独出现，也可以至少有一个修饰性词语或是次要诊断术语，或两者兼有4 次要诊断术语只能伴随特定的首要诊断术语5
16、一般修饰词汇只能伴随特定的首要诊断术语6 特定修饰词汇只能在其分类范围内修饰主要诊断术语342021/4/2633表6 首要诊断及次要诊断术语配对规则建议性术语200 急性心包炎 可搭配145 ST段改变146 ST-T改变147 T波异常352021/4/2634201 急性肺动脉栓塞可搭配21 窦性心动过速105 IRBBB109 右心房传导异常120 电轴右偏131 P波电轴异常141 右房肥大145 ST段改变146 ST-T改变147 T波异常362021/4/2635202 Brugada综合征可搭配105 IRBBB106 RBBB145 ST段改变146 ST-T改变37202
17、1/4/2636203 慢性肺血管疾病可搭配109 右房传导异常120 电轴右偏125 低电压128 心前区R波异常增高131 P波电轴异常141 右房肥大143 右室增厚382021/4/2637204 中枢神经系统疾病可搭配147 T波异常392021/4/26382021/4/2639205 洋地黄效应206 洋地黄中毒可搭配145 ST段改变146 ST-T改变147 T波异常402021/4/2640207 高钙血症可搭配149 短QT间期208 高钾血症可搭配147 T波异常412021/4/2641209 甲亢性心肌病可搭配142 左室肥厚210 低钙血症可搭配148 QT间期延
18、长422021/4/2642211 低钾血症或药物作用可搭配147 T波异常148 QT间期延长150 U波高尖432021/4/2643212 低体温可搭配124 电交替442021/4/2644213 房间隔缺损可搭配82 PR间期延长105 IRBBB106 RBBB120 电轴右偏452021/4/2645214 心包积液可搭配124 电交替462021/4/2646215 窦房结功能障碍可搭配42 非窦性心动过缓131 P波电轴异常145 ST段改变146 ST-T改变147 T波异常472021/4/2647220 急性心肌缺血可搭配145 ST段改变146 ST-T改变147 T
19、波异常151 插入性U波考虑性术语482021/4/2648221 房室结折返222 房室折返可搭配55 室上性心动过速56 窄QRS波心动过速492021/4/2649223 先天性复极异常可搭配148 QT间期延长149 短QT间期224 高位心前区导联可搭配128 心前区R波异常增高502021/4/2650225 甲状腺机能减退可搭配22 窦性心动过缓24 一度窦房阻滞25 二度窦房阻滞26 窦性停搏37 交接性逸搏38 交接性心律512021/4/2651226 缺血可搭配145 ST段改变146 ST-T改变147 T波异常522021/4/2652227 左心室室壁瘤可搭配145
20、 ST段改变146 ST-T改变147 T波异常532021/4/2653228 正常变异可搭配80 PR间期过短105 IRBBB128 心前区R波异常增高155 过早复极542021/4/2654230 右位心可搭配128 心前区R波异常增高131 P波电轴异常231 右转位可搭配128 心前区R波异常增高562021/4/2655六 心电诊断术语应用范例例1 次要诊断术语必须伴随首要诊断术语 窦性心动过速； ST-T改变符合急性心包炎。 前两项为首要诊断术语，后者为次要诊断术语。在应用时，必须伴随前者。或：窦性心动过速； ST-T改变； 急性心包炎。572021/4/26561、窦性心动
21、过速 2、ST-T改变 3、符合急性心包炎2021/4/2657例2 修饰性词汇必须伴随首要诊断术语 窦性心律；房性早搏二联律。又如：窦性心律； 急性心肌梗死。 标红色字体处为修饰性词汇（下同），必须伴随首要诊断术语且要符合配对规则。582021/4/2658例3 首要诊断术语可单独出现，也可出现修饰词语或次要诊断术语，或两者兼有。 窦性心律； 多形性室性早搏二联律。 此用了两修饰性词汇，可以不用而单独出现室性早搏一词，但用了修饰性词汇后，使诊断更为明了。592021/4/26592021/4/2660例4 次要诊断术语只能伴随特定的首要诊断术语 窦性心律； ST-T改变（呈鱼钩型）洋地黄效应
22、。 或：窦性心律； ST-T改变； 洋地黄效应。 洋地黄作用不用了。602021/4/2661又如：窦性心动过速； 右房肥大； 右室肥大； 低电压； 符合慢性肺血管疾病。 为修饰词；为次要诊断。上述两例最末的次要诊断术语必须建立在前述首要诊断的基础上。612021/4/2662120 电轴右偏125 低电压128 心前区R波异常增高131 P波电轴异常141 右房肥大143 右室增厚 203 慢性肺血管疾病2021/4/2663例5 一般修饰生词汇只有伴随特定的首要诊断术语 窦性心律； 偶然窦性停搏。 又如：窦性心动过速； 术后T波改变。622021/4/26642021/4/2665 60
23、室性早搏 105 IRBBB 146 ST-T改变 202 Brugada综合征2021/4/2666 146 ST-T改变220 急性心肌缺血2021/4/26672021/4/2668谢谢大家！再见！642021/4/26699、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。23-7月-2423-7月-24Tuesday, July 23, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/23/2024 2:23:45 PM11、人总是珍惜为得到。23-7月-24*Jul-2423-Jul-2412、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, July 23, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚
24、自己。23-7月-2423-7月-24*23 July 202414、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 2024*23-7月-2415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 24*23-7月-24*23 July 202416、业余生活要有意义，不要越轨。*7/23/202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*23-7月-24谢谢大家谢谢大家2021/4/26709、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/232024/7/23Tuesday, July 23, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/232024/7/232024/7/237/
25、23/2024 2:23:45 PM11、人总是珍惜为得到。2024/7/232024/7/232024/7/23Jul-2423-Jul-2412、人乱于心，不宽余请。2024/7/232024/7/232024/7/23Tuesday, July 23, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7/232024/7/232024/7/232024/7/237/23/202414、抱最大的希望，作最大的努力。23 七月 20242024/7/232024/7/232024/7/2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 242024/7/232024/7/232024/7/237/23/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/232024/7/2323 July 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/232024/7/232024/7/232024/7/23谢谢大家谢谢大家2021/4/2671
