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1、 支气管扩张护理查房支气管扩张护理查房内容内容1、支气管扩张的相关知识2、病例介绍3、护理措施定义定义支气管扩张是指由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。病因病因主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉、部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血 临床表现临床表现1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌氧菌感染。 3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒症状 乏力，发热，
2、消瘦，食欲不振等）体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音 杵状指（趾）脓性痰分层脓性痰分层上层为泡沫，下悬脓性分泌物中层为混浊黏液下层为坏死组织沉淀物杵状指杵状指治疗原则治疗原则1、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生）2、清除痰液 遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽 （体位引流是控制感染、减轻全身中毒症状的 根本措施）。 3、咯血的处理。 4、病变局限、全身情况良好可考虑手术。体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助
3、于痰液的引流。体位引流体位引流注意事项注意事项检查前禁忌： (1) 引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。 (2) 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。 (3) 引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。 (4) 引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。辅助检查辅助检查vX线检查线检查v可无异常（占10%）或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法） v典型表现：卷发样、蜂窝状改变v纤纤维支气管镜检查维支气管镜检查v可明确扩张、出血和阻塞部位。对协助诊断及治疗均有帮助。病例介绍病例介绍患者患者
4、5151床，刘根，男性，床，刘根，男性，6363岁岁 住院号住院号124468124468籍贯：江西籍贯：江西 民族：汉族民族：汉族 职业：退休职业：退休 婚婚姻：已婚姻：已婚文化程度：中学文化程度：中学入院方式：步入入院方式：步入 入院日期：入院日期：2017-04-18 09:03 2017-04-18 09:03 病史介绍病史介绍主诉：咳嗽气喘伴咯血主诉：咳嗽气喘伴咯血1010天天现病史：患者现病史：患者1010天前无明显诱因下出现咳嗽气喘，伴间断天前无明显诱因下出现咳嗽气喘，伴间断咯吐新鲜血液，量约咯吐新鲜血液，量约5-10ml5-10ml，无恶寒发热，无恶心呕吐，无恶寒发热，无恶心呕
5、吐，无胸痛胸闷，无潮热盗汗，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。无胸痛胸闷，无潮热盗汗，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛。今为进一步诊治，由门诊拟今为进一步诊治，由门诊拟“咯血咯血”收住入院。刻下：咳收住入院。刻下：咳嗽气喘，痰中带有少量鲜血，时有气喘，咳嗽时发作，腹嗽气喘，痰中带有少量鲜血，时有气喘，咳嗽时发作，腹胀，纳谷不香，二便如常，夜寐一般。胀，纳谷不香，二便如常，夜寐一般。17既往史：患者有既往史：患者有“肺气肿肺气肿”病史三年，平时未正规病史三年，平时未正规治疗治疗 过敏史：无过敏史：无家族史：无家族史：无饮食：无偏好饮食：无偏好二便正常二便正常心理社会评估：心理社会评估：家庭和睦，社会关系及经
6、济状况良家庭和睦，社会关系及经济状况良好，有医疗保险。好，有医疗保险。跌倒评分：跌倒评分：0 0分分自理能力评分：自理能力评分： 100100分分 病史介绍病史介绍病史介绍病史介绍生命体征 T:36.8 P：86次/分 R：20次/分 BP：130/80mmHg查体：神志清楚，发育正常，营养一般，身高170cm，体重60kg，胸廓对称，轻度桶状胸，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音低，两肺未及明显干湿啰音查血： 血沉 22mm/h 血小板104 109/L病史介绍病史介绍入院诊断 中医诊断：咯血病 痰热蕴肺症 西医诊断：咯血 支气管扩张 肺占位性病变治疗治疗静脉输液：NS250mL+硫辛酸0.6mL
7、ivgtt qd NS250mL+疏血通6ml ivgtt qd静脉注射：NS10mL+前列地尔前列地尔10 iV qd口服药：口服药：瑞格列奈片瑞格列奈片 1mg 口服口服 tid qd 盐酸二甲双胍肠溶胶囊盐酸二甲双胍肠溶胶囊 0.50g 口服口服 bid 兰索拉唑片兰索拉唑片 15mg 口服口服 bid 瑞舒伐他汀钙片瑞舒伐他汀钙片 10mg 口服口服 qn 阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片(拜耳）拜耳） 0.10g 口服口服 qn 中药汤剂：中药大柴胡汤加减开郁清热中药大柴胡汤加减开郁清热康复治疗：耳穴埋籽耳穴埋籽 气压治疗气压治疗 中药封包中药封包护理诊断护理诊断咳嗽咳痰咳嗽咳痰气道交换
8、受损气道交换受损潜在并发症：大咯血、窒息潜在并发症：大咯血、窒息知识缺乏知识缺乏 23 护理措施护理措施04月18日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 1、保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。 2、指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3、观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带血量。 4、指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助 病人反思或行胸、背部叩击。 5、遵医嘱使用抗炎药物。04月23日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。 04月18日 10:00 P2：气体交换受损 1 保持病室内空气温度、湿度适宜； 2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱
9、给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 04月23日 15:00 O2 呼吸频率20次/分，无紫绀症状。 护理措施护理措施护理措施护理措施04月18日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 1、 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血 量和血的性质。 2、休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减少肺活动度。 3、少量咯血进温凉流质饮食，多饮水， 多食富含纤维素食物，保持大便通畅。04月23日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息大咯血的抢救大咯血的抢救（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出，以避
10、免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位，以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一侧，防止窒息。（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。（大咯血的抢救大咯血的抢救（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克的发生。（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。（7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。护理措施护理措施04月18日 10:30 P4 知识缺乏 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事项；、 4多鼓励患者，增加患者 自信心。04月23 14:00 患者对所患疾病有所了解。
