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1、肿瘤肿瘤PETPET显像显像China-Japan Union Hospital, Jilin University China-Japan Union Hospital, Jilin University 癌症是全世界的主要死亡危害癌症是全世界的主要死亡危害p20132013年全世界年全世界760760万人死于癌症，相当于每天死亡万人死于癌症，相当于每天死亡2 2万人；万人；p20132013年新增癌症患者年新增癌症患者12701270万人；万人；p全球人罹患的癌症前三位是：肺癌、乳腺癌、大肠癌；全球人罹患的癌症前三位是：肺癌、乳腺癌、大肠癌；p全球人致死的癌症前三位是：肺癌、肝癌、胃癌。全
2、球人致死的癌症前三位是：肺癌、肝癌、胃癌。2015201520152015年中国人民健康杀手榜：年中国人民健康杀手榜：年中国人民健康杀手榜：年中国人民健康杀手榜：p死因前三位：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病死因前三位：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病p恶性肿瘤排名：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌（恶性肿瘤排名：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌（57%57%）China-Japan Union Hospital, Jilin University 肿瘤的发病机制各有不同，人类对肿瘤的认识还很不清肿瘤的发病机制各有不同，人类对肿瘤的认识还很不清肿瘤的发病机制各有不同，人类对肿瘤的认识还很不清肿瘤的发病机制各有不同，人类对肿瘤
3、的认识还很不清楚，和对付其他疾病一样，我们需要：楚，和对付其他疾病一样，我们需要：楚，和对付其他疾病一样，我们需要：楚，和对付其他疾病一样，我们需要：时间！时间！时间！时间！China-Japan Union Hospital, Jilin University AnatomyDensityX-rayCTContrastkineticsAngiographyMRI超声超声China-Japan Union Hospital, Jilin University Disease生理生理生化改变生化改变基因表达基因表达受体变化受体变化解剖结构异常解剖结构异常功能代谢异常功能代谢异常受体变化?P53
4、geneCT，MR 临床症状体征临床症状体征China-Japan Union Hospital, Jilin University China-Japan Union Hospital, Jilin University 现代影像现代影像代谢基因解剖形态解剖形态 血流功能血流功能China-Japan Union Hospital, Jilin University AnatomyBiologyPerfusionMetablismReceptor functionGene expressionFunctionSPECTMolecule-anatomy fusion imagingPETPET
5、-CTMolecule ImagingMolecule ImagingChina-Japan Union Hospital, Jilin University 能量代谢血管生成受体表达基因表达China-Japan Union Hospital, Jilin University POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY 正电子发射断层显像（正电子发射断层显像（PET）显像原理显像原理China-Japan Union Hospital, Jilin University 当正电子核素或正电子核素标记的化合当正电子核素或正电子核素标记的化合物注入人体内后，它们随血液循环分布物注
6、入人体内后，它们随血液循环分布至全身。由于正电子核素为贫中子核素，至全身。由于正电子核素为贫中子核素，它们在衰变的过程中，质子衰变为中子，它们在衰变的过程中，质子衰变为中子，同时发射出同时发射出1 1个正电子个正电子+，正电子在组，正电子在组织中飞行极短的距离后便与周围组织内织中飞行极短的距离后便与周围组织内的电子相遇并发生湮没辐射，正、负电的电子相遇并发生湮没辐射，正、负电子消失，其物质转变为子消失，其物质转变为2 2个方向相反个方向相反（互成（互成180180）、能量皆为）、能量皆为511 keV511 keV的的光子，穿透人体并被环绕人体的光子，穿透人体并被环绕人体的PETPET扫扫描仪
7、探测到。然后通过图像重建处理，描仪探测到。然后通过图像重建处理，得到的断层图像便为得到的断层图像便为PETPET图像。图像。China-Japan Union Hospital, Jilin University 核医学显像显像剂显像仪器China-Japan Union Hospital, Jilin University 显像剂正电子核素生物分子靶向靶向到达部位发射射线显像显像China-Japan Union Hospital, Jilin University CH2OHOHOHOH18FO2-2-1818F-2-F-2-脱氧脱氧-D-D-葡萄糖葡萄糖 葡萄糖葡萄糖CH2OHOHOHO
8、OHOH1818FDG FDG & & 葡萄糖葡萄糖China-Japan Union Hospital, Jilin University 18FDG18FDG18FDG-6P血管血管肿瘤细胞肿瘤细胞K1K2GlucoseGlucosetransportertransporterproteinproteinK3K4HexokinaseGlucose-6-phosphatase18FDG-1-PGlycogen18F-fru-6-PGlycolysis18FDG-6-phospho-glucono-lactoneHMPshuntChina-Japan Union Hospital, Jilin
9、 University CTPETGEPhilipsSiemens显像设备China-Japan Union Hospital, Jilin University PET/CT是一个全新的系统是一个全新的系统PET影像（功能）CT影像（形态）一体化的机架系统一体化的机架系统一体化的检查床一体化的检查床一体化的操作工作站系统一体化的操作工作站系统不是简单的不是简单的“PET+CT”China-Japan Union Hospital, Jilin University 全全 身身 正正 常常 影影 像像China-Japan Union Hospital, Jilin University Ch
10、ina-Japan Union Hospital, Jilin University China-Japan Union Hospital, Jilin University PET-CTPET-CT意义意义肿瘤良恶性肿瘤良恶性鉴别鉴别肿瘤疗效肿瘤疗效评价评价肿瘤个体化肿瘤个体化治疗的应用治疗的应用肿瘤的分期肿瘤的分期I I 肿瘤良恶性鉴别肿瘤良恶性鉴别China-Japan Union Hospital, Jilin University P PE ET T/ /C CT T体体检检发发现现早早期期肺肺癌癌China-Japan Union Hospital, Jilin Universit
11、y P PE ET T/ /C CT T发发现现中中央央型型肺肺癌癌China-Japan Union Hospital, Jilin University P PE ET T/ /C CT T检检查查发发现现直直肠肠癌癌China-Japan Union Hospital, Jilin University P PE ET T/ /C CT T检检查查发发现现扁扁桃桃体体癌癌China-Japan Union Hospital, Jilin University P PE ET T/ /C CT T体体检检发发现现鼻鼻咽咽癌癌China-Japan Union Hospital, Jilin
12、 University 男男，6 61 1岁岁，右右侧侧鼻鼻咽咽部部增增厚厚，代代谢谢轻轻度度增增高高，考考虑虑炎炎性性改改变变抗抗 炎炎 治治 疗疗 前前China-Japan Union Hospital, Jilin University 男男，6 61 1岁岁，右右侧侧鼻鼻咽咽部部增增厚厚，代代谢谢轻轻度度增增高高，暂暂考考虑虑炎炎性性改改变变抗抗 炎炎 治治 疗疗 后后II II 肿瘤的分期肿瘤的分期China-Japan Union Hospital, Jilin University P PE ET T/ /C CT T发发现现肺肺癌癌伴伴肺肺门门淋淋巴巴结结转转移移China-
13、Japan Union Hospital, Jilin University P PE ET T/ /C CT T发发现现肺肺癌癌伴伴纵纵隔隔淋淋巴巴结结转转移移China-Japan Union Hospital, Jilin University P PE ET T/ /C CT T发发现现肺肺癌癌伴伴全全身身多多发发转转移移China-Japan Union Hospital, Jilin University P PE ET T/ /C CT T发发现现卵卵巢巢癌癌伴伴腹腹腔腔广广泛泛种种植植转转移移China-Japan Union Hospital, Jilin Universit
14、y 肺癌肺癌PET-CT影像影像China-Japan Union Hospital, Jilin University 肺癌患者的肺癌患者的CT, PETCT结果：结果：CT未见异常增大的淋巴结，未见异常增大的淋巴结，PET和和PET/CT均见异常浓聚影均见异常浓聚影病理证实为病理证实为 5-mm 的淋巴结转移病灶，并实的淋巴结转移病灶，并实施化疗施化疗China-Japan Union Hospital, Jilin University P PE ET T/ /C CT T发发现现结结肠肠癌癌肝肝转转移移China-Japan Union Hospital, Jilin Universi
15、ty P PE ET T/ /C CT T检检查查直直肠肠癌癌术术后后术后吻合口复发伴腹股沟淋巴结转移术后吻合口复发伴腹股沟淋巴结转移III III 肿瘤疗效评价肿瘤疗效评价China-Japan Union Hospital, Jilin University 淋巴瘤淋巴瘤China-Japan Union Hospital, Jilin University 化疗前化疗前化疗后化疗后SUV=4.6子宫内膜癌术后，肝转移。化疗后，子宫内膜癌术后，肝转移。化疗后，肝转移病灶消失。肝转移病灶消失。China-Japan Union Hospital, Jilin University 化疗前化疗
16、前SUV=5.3化疗后化疗后SUV=4.2胃窦癌术后，腹腔淋巴转移。胃窦癌术后，腹腔淋巴转移。化疗后，肿瘤累及范围缩小化疗后，肿瘤累及范围缩小China-Japan Union Hospital, Jilin University 治治疗疗前前China-Japan Union Hospital, Jilin University 治治疗疗后后China-Japan Union Hospital, Jilin University PET 1晚期反应晚期反应开始治疗开始治疗治疗结束治疗结束TNM TNM 分期分期预测治疗效果预测治疗效果肿瘤残余肿瘤残余 早期反应早期反应PET 2PET 3分期
17、分期China-Japan Union Hospital, Jilin University 做做PETPET检查得到的益处检查得到的益处远远大于远远大于为检查付出的费用为检查付出的费用提高生活质量、争取了治疗时间大大减少医疗费用PET 检查获得及时合理有效的治疗 卫生经济学卫生经济学IV IV 肿瘤个体化治疗肿瘤个体化治疗China-Japan Union Hospital, Jilin University 个体化治疗个体化治疗，是指将基因与环境等影响治疗效果的因素考虑在内的，为个体制定的最适诊治方案。其目的是在特定情况下将恰当的药物与特定的患者相匹配，甚至根据患者的基因型及该个体的其他特
18、点设计的治疗方案，从而获得最佳的治疗效果。China-Japan Union Hospital, Jilin University l靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地结合，点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地结合，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹生物导弹”。分子治疗和分子靶向治疗分子治疗和分子靶向治疗China-Japan Union
19、Hospital, Jilin University 各种信号分子通过靶各种信号分子通过靶向生物分子特异性结向生物分子特异性结合到肿瘤位点，进行合到肿瘤位点，进行特异性显像或治疗，特异性显像或治疗，所以选择合适的分子所以选择合适的分子探针是至关重要。探针是至关重要。多功能分子探针多功能分子探针China-Japan Union Hospital, Jilin University 整合素整合素v3v3是高特异性的肿瘤靶点是高特异性的肿瘤靶点整合素v3 l肿瘤血管生成是肿瘤生肿瘤血管生成是肿瘤生长过程中关键的一环。长过程中关键的一环。整合素整合素v v3 3是高特异性是高特异性的肿瘤靶点，它高表
20、达的肿瘤靶点，它高表达在新生血管内皮细胞表在新生血管内皮细胞表面和脑胶质瘤、乳腺癌、面和脑胶质瘤、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌和卵巢黑色素瘤、肺癌和卵巢癌等肿瘤细胞表面，而癌等肿瘤细胞表面，而在已存在的血管和正常在已存在的血管和正常组织中不表达或表达很组织中不表达或表达很低。低。China-Japan Union Hospital, Jilin University 新型新型RGDRGD分子探针分子探针RGD多肽提高肿瘤摄取提高肿瘤摄取降低正常组织摄取降低正常组织摄取RGD2RGD4整合素v3 China-Japan Union Hospital, Jilin University China-Ja
21、pan Union Hospital, Jilin University 18F-DOPAPET PET 其它应用其它应用China-Japan Union Hospital, Jilin University 转移癌找原发灶转移癌找原发灶F 61腰痛，腰痛，MRI示转移癌示转移癌乳腺癌乳腺癌China-Japan Union Hospital, Jilin University 转移癌找原发灶转移癌找原发灶M 55左侧颈部淋巴结左侧颈部淋巴结活检示转移性鳞活检示转移性鳞癌癌左扁桃体中分化鳞癌左扁桃体中分化鳞癌China-Japan Union Hospital, Jilin Universi
22、ty PET-CTPET-CT通过一次显像可一目了然的了解全通过一次显像可一目了然的了解全身整体状况身整体状况, , 达到早期发现病灶和诊断疾病的达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。目的。 PET-CT PET-CT的出现是医学影像学的又一的出现是医学影像学的又一次革命次革命, , 受到了医学界的公认和广泛关注受到了医学界的公认和广泛关注PET/CTPET/CT，是目前，是目前全球全球最高端的医学影像诊断设最高端的医学影像诊断设备，堪称备，堪称“现代医学高科技之冠现代医学高科技之冠”。 China-Japan Union Hospital, Jilin University China-Japa
23、n Union Hospital, Jilin University 吉林大学中日联谊医院吉林大学中日联谊医院PET/CTPET/CT中心中心联影96环光导PET-CT工信部和卫计工信部和卫计委两部委联合委两部委联合的国产临床示的国产临床示范项目。范项目。301301是全军第是全军第一个一个PETPET临床临床示范医院；吉示范医院；吉林大学中日联林大学中日联谊医院是全国谊医院是全国地方医院第一地方医院第一个临床示范医个临床示范医院。院。China-Japan Union Hospital, Jilin University 1. PET1. PET显像的原理。显像的原理。2. PET2. PET显像的临床应用。显像的临床应用。思考题思考题谢谢！谢谢！
