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1、血液透析患者饮食的健康宣教1 12 23 3健康教育目的健康教育目的有利病情恢复，有利工作效率、质有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。量提高。病人能听懂，能理解。病人能听懂，能理解。病人自己能执行，可以做到。病人自己能执行，可以做到。 饮食原则摄入充足摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）限钠（盐）控制脂肪和控制脂肪和胆固醇摄入胆固醇摄入限磷限磷限钾限钾限制液体摄入限制液体摄入补充钙剂、补充钙剂、维生素维生素摄入充足摄入充足热量热量 1、为何要摄入充足的蛋白质？低低 蛋白饮蛋白饮食食非透析阶段非透析阶段透析阶段透析阶段高高 蛋白饮食蛋白饮食进入透析进入透析n 肾衰肾衰- -毒素排不出毒素排不
2、出n 低蛋白饮食降低代谢废物低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等）（尿素、肌酐等）n 减轻肾脏负担，延缓肾病进展减轻肾脏负担，延缓肾病进展n 透析透析- -协助排毒协助排毒n 每次透析，随透析液丢失部分每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约蛋白质（约10103030克）克）n 应当增加蛋白摄入，维持氮平应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良衡，避免营养不良2、为何摄入充足的热量？n能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量总热量( (千卡千卡/ /千克千克天天 ) )35356060岁以下岁以下如极度消瘦或过
3、如极度消瘦或过度肥胖时应适当度肥胖时应适当增减增减303035356060岁以上岁以上热量来源热量来源 碳水化合物和脂肪碳水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪, ,特别是动物特别是动物性脂肪）性脂肪）3、控制脂肪和胆固醇的摄入n长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量摄入量备注备注脂肪脂肪占每日总热量的占每日总热量的30% 30% 以下以下, ,以以50-60g50-60g克为宜克为宜以植物脂肪为主，其中植物油以植物脂肪为主，其中植物油为为20-30ml20-30ml，如豆油、玉米油、，如豆油、玉米油、食用调
4、和油食用调和油胆固醇胆固醇 每日应每日应300mg300mg以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优优过多水过多水心力衰竭心力衰竭水肿水肿高血压高血压 控制水的摄入控制水的摄入水份摄入的控制原则：水份摄入的控制原则：每日入水量：每日入水量： 每日饮水量每日饮水量 食物和药物中的含水量食物和药物中的含水量 输液量输液量 体内新陈代谢产生的内生水量体内新陈代谢产生的内生水量水份摄入的控制原则：水份摄入的控制原则：两次透析期间体重增长应该控制在：两次透析期间体重增长应该控制在：干体重的干体重的3 35 5范围内范围内500500毫升毫升/ /天天前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量前一
5、天的尿量每天可以喝多少水？每天可以喝多少水？每周透析每周透析3 3次者：次者：每周透析每周透析2 2次者：次者：300300毫升毫升/ /天天前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水控制水份摄入的技巧：控制水份摄入的技巧：1.1.每天三测，心里有数：每天三测，心里有数： 测尿量测尿量 测量入水量（饮水服药用的水输液量）测量入水量（饮水服药用的水输液量） 测体重测体重2.2.固定茶杯，平均分配：固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底
6、盛多少水，这样便于以后测量。将一日杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。天中。控制水份摄入的技巧：控制水份摄入的技巧：不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。豆腐、牛奶等。要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。的食品、面条等待。 3. 3. 食物水分，分清多少：食物水分，分清多少：4. 4. 清淡少盐，减少口渴
7、：清淡少盐，减少口渴：钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。须坚持清淡少盐的饮食。90100含水量的食物：含水量的食物：如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。75含水量的食物：含水量的食物：如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。50含水量的食物：含水量的食物：如米饭、熟土豆。如米饭、熟土豆。25含水量的食物：如含水量的食物：如炸土豆，稍加烘烤的面食。炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量无或微量的食物：含水量无或微量的食物：如饼干、面包干等。如饼干、面包干等。食物的含
8、水量食物的含水量怎样少吃盐？怎样少吃盐？1.1.计量汤匙法：计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。按标推使用盐和其它调味品。2.2.餐时加盐法：餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。3.3.一菜加盐法：一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐上，其它的菜肴尽量不用盐 。与其所有饭菜
9、都是。与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。食盐计量勺计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。3g盐盐4g盐盐1.1.少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。2.2.尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。腐乳。3.3.少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。头。 4.4.其它含钠高的食物包括：油条、紫
10、菜、海带、其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。酪、奶油等。怎样少吃盐？怎样少吃盐？5.5.餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。应尽量避免在外进食。 6.6.若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐需配合低盐( (每日每日2323克盐，相当于酱油克盐，相当于酱油1015 1015 mlml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。钠盐的各种加
11、工或浓缩食品。 怎样少吃盐？怎样少吃盐？控制水份摄入的技巧：控制水份摄入的技巧：把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。慢溶化，化了就吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。减少口渴的感觉。 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。小心喝水。透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水以适量多喝一点水。1. 1
12、. 冰块糖果，缓解口渴冰块糖果，缓解口渴：控制水份摄入的技巧控制水份摄入的技巧：试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动过多洗澡或运动) )。2. 2. 适当运动，增加出汗：适当运动，增加出汗：控制水份摄入的技巧控制水份摄入的技巧：1 1、每天三测，心里有数、每天三测，心里有数2 2、固定茶杯，平均分配、固定茶杯，平均分配3 3、食物水分，分清多少、食物水分，分清多少
13、4 4、清淡少盐，减少口渴、清淡少盐，减少口渴5 5、冰块糖果，缓解口渴、冰块糖果，缓解口渴6 6、适当运动，增加出汗、适当运动，增加出汗去钾小技巧蔬菜如何去钾？蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min3min，再烹调，可减少摄入钾再烹调，可减少摄入钾1/21/22/32/3根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1 1日，不断更换水，可减少钾的含日，不断更换水，可减少钾的含量量 1/2 1/2 2/32/3技巧一技巧一技巧二技巧二 水果如何去钾？水果如何去钾？水果如何去钾？水果如何去钾？技巧三技巧三 其他去钾技巧其他去钾技巧其他去钾技
14、巧其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3 1/3 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/21/2常见的低钾食物水果类水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜含钾量低的食物，如果进食过量，含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症同样可以引起高钾血症常见的低钾食物常见的低钾食物 蔬菜类蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦常见的高钾食物常见的高钾食物水果类水果类：柑橘、猕猴桃、柿子、杏子常见的高钾食物常见的高钾食物 蔬菜类蔬菜类：韭菜、黄豆芽、莴苣、海带肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，肾功能不全时，常出现
15、低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾功能的衰退。能的衰退。由于限制磷的摄取量，蛋黄由于限制磷的摄取量，蛋黄( (磷含量高磷含量高) )一周以不超过一周以不超过两个两个为限。为限。含磷高的食物：酵母粉、全谷类含磷高的食物：酵母粉、全谷类( (糙米、胚芽米、全麦面糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等包、薏仁、干莲子等) )、内脏类、内脏类( (猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等等) )、干豆类、干豆类( (红豆、绿豆、黄豆、黑豆等红豆、绿豆、黄豆、黑豆等) )、硬核果类、硬核果类( (花花生、
16、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等) )、其他、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。限制食物中的磷含磷高的食物高磷高磷含磷高的食物高磷高磷常见低磷食物 冬瓜冬瓜 胡萝卜胡萝卜 苹果苹果 梨梨 粉丝粉丝 凉粉凉粉 油类油类 海参海参补充钙剂、维生素补充钙剂补充钙剂补充维生素补充维生素n 水溶性维生素，易随透析液排出体外n 尤其是维生素B和Cn 应多食新鲜水果和蔬菜 （注意水分控制）（注意水分控制）n 缺少维生素Dn 对维生素D不敏感n 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷）（饮食中补钙要注意限磷）饮食中补钙如何限磷？饮食中补钙如何限磷？饮食中补钙如何限磷？饮食中补钙如何限磷？ 熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min3min，弃水后，再，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷加水熬炖，可除去骨中磷1/31/31/21/2。 小技巧小技巧 科学饮食科学饮食= =延长生命延长生命 胡吃滥喝胡吃滥喝= = 玩玩 命命 谢谢聆听
