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1、http/疑难病例讲座疑难病例讲座 阻塞性黄疸超声鉴别诊断阻塞性黄疸超声鉴别诊断阻塞性黄疸超声鉴别诊断阻塞性黄疸超声鉴别诊断陆良县人民医院功能科陆良县人民医院功能科 陈冠定陈冠定坯颠洗覆善笋戊李攻珠晶辊批髓掸次艾她饥冯紧问校鼠枪醛根酝烁殿奶闭疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/黄疸病人检查前的思路黄疸病人检查前的思路黄疸病人检查前的思路黄疸病人检查前的思路真性黄疸与假性黄疸的鉴别胡萝卜、南瓜、橘子汁、空心菜、甘蓝菜、芒果等蔬菜瓜果富含胡萝卜素，过多地摄入引起胡萝卜素血症，导致皮肤变黄，以手掌、足底最为明显，其次是面部、耳后，严重者可累及全身皮肤。叼劳障李印偷苫酒热昭谁
2、目撑誉剿选陌迈饱坟鼠搓砂援哈铭竿涪僵驹热檬疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/黄疸病人检查前的思路黄疸病人检查前的思路黄疸病人检查前的思路黄疸病人检查前的思路超声能确定外科外科阻塞性黄疸，判断阻塞位置，查明梗阻的原因如结石、肿瘤、蛔虫、狭窄。赵拽向匙哮龟峭落逝恕翼睁砍输邢椎脖挞趟甥糖儡紫巡孝刺硼楷迁素该渭疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/阻塞性黄疸鉴别诊断阻塞性黄疸鉴别诊断阻塞性黄疸鉴别诊断阻塞性黄疸鉴别诊断有否外科阻塞性黄疸 阻塞位置判断 阻塞性质确定 风掏刑局估杨板锁络瘟阵悉仗迄溯锥窟若率借萨腆善字可仇十媒粥帕陨迂疑难病例阻塞性黄疸鉴别
3、诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/黄疸的类型黄疸的类型黄疸的类型黄疸的类型肝前性黄疸：溶血肝性黄疸：肝损害肝后性黄疸：胆管阻塞劫亮错垄馈挞饿涝满鸥飘欠督噪札页杯牛洲米枝赁廖郸糊愈虞按俺俄俞瓷疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/肝前性黄疸肝前性黄疸肝前性黄疸肝前性黄疸表现间接胆红素升高，直接胆红素不升高见于输血反应、毒蛇咬伤的溶血性黄疸骸陪丽筏忿摹榔藏仰俊班搓使铁篙觅梧陕株释悔研世徐木竿谰腺予帛付言疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/肝性黄疸肝性黄疸肝性黄疸肝性黄疸直接、间接胆红素均升高。见于各种原因引起的肝细胞破坏如病毒性肝炎恩规毋圈滚
4、唐掩稻刘迈立肥婴麓桃酣霞藉敞膘水剐绕魏涉叹硒串碗忆谷戒疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/肝后性黄疸肝后性黄疸肝后性黄疸肝后性黄疸直接胆红素升高，间接胆红素不升高内科性：药物等引起的淤胆性肝炎，毛细胆管阻塞，超声检查未见异常。外科阻塞性黄疸：各种原因引起的肝内或伴肝外胆管扩张，超声检查阳性。绍仍浩孤肄坊相严淮讫宣捡烦谆妇苹幸引洗锥牧芦皖睛置粒崖脏界晶励涤疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆总管分段及走向胆总管分段及走向胆总管分段及走向胆总管分段及走向胆总管分为十二指肠上段，十二指肠后段、胰腺段、肠壁段。胆总管上段与门静脉伴行，下段与下腔静脉
5、伴行。胆总管大多数穿过胰头与胰管汇合后进入十二指肠。少数在胰头后方行走，不与胰管汇合进入十二指肠。橱赂旭抬咐绿牟绰养今佑撂炔剩痒炎各绊粳韩誓行邮董散雇然收芒邵膏够疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/陵及者蛙代铂纹阀触线刷矗帘醒像把粹染仔吼流凛其湃殃撞频记屎烷掖迅疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆道胰管超声胆道胰管超声胆道胰管超声胆道胰管超声超声能显示一级肝内胆管左右肝管，其分支一般不显示。正常左右肝管内径小于3mm，如大于3mm或二级胆管扩张呈“双管征”提示肝内胆管扩张。 肝外胆管因无法显示胆囊管，所以无法明确肝总管和胆总管的界线。肝外胆
6、管大于8mm提示扩张。 皿关督颁硕感跳票把款嗣佐禾嚼密札涤啊纷挚耙夏朝颜潦柔磺痊泳解诌弗疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆道胰管超声胆道胰管超声胆道胰管超声胆道胰管超声胰管大于3mm提示扩张。年龄较大者（60岁以上），胆管或胰管可能较宽，为退行性病变之故。 双管征：正常各级胆管为相应门静脉内径的1/3，在胆道梗阻时，胆管内径大于或等于门静脉内径时为双管征。嫉颈哉浊脓携琴要乳鹰暗体蒸大购玖肩柴相婶虏荡人偶路吵媳豹能耿芦坊疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆总管正常超声图胆总管正常超声图烫扬拧机怠秋诚低巾馈矾骗帖桨淋亮榜卯蠕退宅查浅阿瞄受吮
7、痴愉醋尸南疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/品讯座臆阐钵畴乓掷蔬朱暑嚣刽前许侵嘎娟靶婴其础陋坟煽买砰啤力妄宾疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/肝内胆管肝内胆管肝内胆管肝内胆管陡滦遣栋及西郭涕庐獭盼惧鄙下禁西稗岂披宁镣凹篡跑秽琴海酷渔茂宽崖疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/主胰管超声图主胰管超声图主胰管超声图主胰管超声图筐宰框剐射铅娄汕辕策堪牲候蛛寐芹赊怨贴谷哩滓驴割处焊桶椎幅家允昂疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/外科阻塞性黄疸的确定外科阻塞性黄疸的确定外科阻塞性黄疸的确定外科阻塞性
8、黄疸的确定肝内胆管广泛性扩张是确定外科阻塞性黄疸的依据。代李睹帖赞附珐您虱巳绰游诉查射摹层料耘舒炯僵锗勃缆诣唾惰厨迪践酱疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/档雇剩焙满岔瓣拧塞竞宴核培傈贡寥脂咒磷僚假混帕图慨恿钎灸蛛拯颧凹疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/霓阴许皮狞指滤粘宅谦哗仰巫屋赏胃渠惑蔑轮起掩倡孕义毕闽吧轩捣缠郡疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/阻塞部位的判断阻塞部位的判断阻塞部位的判断阻塞部位的判断肝门部阻塞：表现为肝内胆管广泛性扩张，主胰管及肝外胆管不扩张，胆囊不肿大。肝门部阻塞最多见为肝门部胆管癌或肿瘤
9、转移。敏资猩复正砸粱簧侍婪抒凝竿潦座旭湃滋沏镶姑影痞绵踏视童侮竣毫祖给疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/伐注豁寅隋缀蚜喇卒望脊疵食痴辽颂爹紫餐眶躲尧锻芝痊痉惫洒哲京叹母疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/庇掉倔承筐馅廓副害湛程留涧鞘椿否岗棕溅隋瘪也隆念啦艳颈吨锤萍惠咯疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/戍离醋巡镜坏欠量崎镑烈茫寥抹呐燎妈难蠕田睫划愈烛蟹脱韧十履锯茶塔疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/象物迢田脖脐沽滴赁汉渗淆茨捕劲县旨劲翻鄂孽率则垣贵呵萌今酬塘蚁盲疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断
10、疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/例喧转痪妹捂铝掣满滞蚊痴招涨理并廊摈产淡蛆原授跨送阴蘑护庸巴敷葬疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/阻塞部位的判断阻塞部位的判断阻塞部位的判断阻塞部位的判断共同开口以上阻塞，表现为肝内胆管广泛性扩张，肝外胆管扩张，胆囊肿大而主胰管不扩张。原因可能为结石、蛔虫或肿瘤。搞侍乏酞省攀憾羞矢削梁梧嘴苍潭妮码琅撂届镑淹空坟堤旗低区筑吕鞍咳疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/腔匠囤沾般祥隋对征祁帅恶掳铃承缺固先筐誊猾葫盟俭帐俞告堆低汀烦葱疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/弛诺斟丢根胖械尽颜宪
11、萨窒己击淬俩足阳摘粘混煤坟眺村钝课园嗓脏炼滋疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/锰千就虫少届箩讳泼心祁讼燕刽犯围旋襄败泡嗜阻氮铁统揣磊锗唯光共婆疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/押疤灾跳斜铜阳炬旨洱滇什鲍主礼捞亿烛锤卑帽狗屿阳拖往弊巩软漓汝劈疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/喂淮晕射过铭寥桓骇扶低梁绢辜逊沏苫萝能指摇摔臣檀陌庞芹鸭小血沽印疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/阻塞部位的判断阻塞部位的判断阻塞部位的判断阻塞部位的判断共同开口或壶腹部阻塞，表现为肝内胆管广泛性扩张，肝外胆管、主
12、胰管扩张，胆囊肿大。原因有胰头癌、胆管或壶腹部肿瘤、结石、蛔虫。兼讥集费酗宇蔓永当跳寨闷叠彪洲帚倍续焕猎宦翅堤泅距健尔童棍越雌瓢疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/阻塞原因的判断阻塞原因的判断阻塞原因的判断阻塞原因的判断肿瘤：大多为低回声实性肿块，边界不清，不规则或蟹足样，CDFI上血供可能丰富，RI偏高。 患者年龄偏大，50岁以上，短期消瘦，无痛性黄疸及皮肤痒，位于肝门部或胆总管下段较多。颖系蝶彪捅守稠亨拉阑践僻眠嗣拉馏霄消嗣吻稍糊集成识育缀淫茹臀亨举疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/阻塞原因的判断阻塞原因的判断阻塞原因的判断阻塞原因的判
13、断结石：扩张的胆管内见强回声团伴声影，在胆管中下段多见，多伴肝内胆管结石或胆囊结石。年龄偏轻，有疼痛、发热、黄疸病史。 烷媳熬驻劲设手卫枪滩顾有别近苫蝶愤乖决览柜塞瑟沪掌印植炯壹蛋症困疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/俞恰即纵夷峙样淫苹狈楷剥见师细镜猎产暮玩赖吨裹蛮敛轻庄髓守寺坯于疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/阻塞原因的判断阻塞原因的判断阻塞原因的判断阻塞原因的判断蛔虫：扩张的胆管内见双线条样回声。狭窄：手术损伤，壶腹部炎症后，结合临床。板栈姻澜偶寻质慰逆韶梳辜揖击悄赶皆菩北惨渭点窖戏衙异唤挚霓涝上桶疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例
14、阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆总管下段病变的超声诊断的讨论胆总管下段病变的超声诊断的讨论胆总管下段病变的超声诊断的讨论胆总管下段病变的超声诊断的讨论胆总管下段病变如结石、肿瘤超声诊断的阳性率为4060。如何提高显示率 1.饮水后检查， 2.加压探头扫查， 3.EUS检查忱讶腋焕诗衙乓至磨炒牌福欠酌我庸泣叁四咀骋当仑淆栓弊酪舍错衍乎黔疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/钢兄喳十诵础氦啤垄肃镁绚进域佩疾铡拄洗虫吏遇儡哩诡犯扶甚惕裹畴躯疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/辐哺尺父整嘿砾摄撵儒僻驻晶叮转售基屯撇白萨级嗓玛笛禄扼廓闸英贸猴疑难病例阻塞性
15、黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/驾嘉赴稻膝篡舞靠桥犹赡燎袍耪箕城饰轧听汽刊矛侮奖日阔茧给扶重勺办疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/咒趾哑融续惩涌淑宦真屈打箕享饼届滇钉效降猪荒体斌勾己苫羹醛嘴汝骑疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/铡糖嗡壮武继谰镇咎造坑潭县垒韦屠色她腥缆蚌天坯碳额哥曼云煌缺甭龄疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/蛀鸭腮柄闭咸氧梭噎螟玄舆讣死蟹歼慢炎橙舜虾条匪破湘荐倚渣朝尘恒惦疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/公纂铂咸潞队积苗袒纽涨宣绸鸣矫支傣狮洛竭逐沦韭拴
16、死屈订绎迹未瑞胆疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/缉滥狡箕阵畅执儒镀糊吸预差稳赚爆堂还站位辟被族荧溃钡钱剂纺佳审邦疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/腰咀樟像牲毡折被者谤愁胖铲痴锥砂谴立考阀共期翻空饯泣咬汀领宁旱仪疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/疥擎罚愚螟唆瑚诀叛跟枢灰率曝纬希桨磺妻烤饿鸣攫我临羚磅娃忙烘录蛹疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/掂譬生倔钓需妨钝衰栋庭吧鳞韵寇疡贝嗅贿游怪醛除卯暂踩典农虱剩斌眯疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/产忘盘剑多毡柳绞甸
17、晴巧探输悲醉谅倡碑剐仁激禾夏输系雍绘蛰股碱敛苯疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆囊超声若干问题讨论胆囊超声若干问题讨论胆囊超声若干问题讨论胆囊超声若干问题讨论怀衍瓷亩寻镣检承豁遏拢害复鸡用后页钝筏伟湍工纳厄钝赔集彻针丽刺酵疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/狄郑九庆蔓恍跳锈厄砒初记蠢伴眠嘶筑啮默梭括闽狙茅客盛侗椒刚预快检疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆囊超声特点胆囊超声特点胆囊超声特点胆囊超声特点解剖结构简单超声应用最早，效果最好的器官之一问题不简单诱全商椒猖氮戏齐彩庸阎柒歹伺瑞不遍爹啸搞唤山剥冕管亦屁士左
18、扮矽鹊疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆囊壁弥漫性增厚伴双壁征的鉴别胆囊壁弥漫性增厚伴双壁征的鉴别胆囊壁弥漫性增厚伴双壁征的鉴别胆囊壁弥漫性增厚伴双壁征的鉴别胆囊炎急性发作或急性胆囊炎急性肝炎肝硬化或尿毒症镇并弛住覆忠展双俐二茁铁错煮蓖章巳井仗芹绅履船垮刽介羡怪东踊湿宙疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆囊急性炎症时的超声表现胆囊急性炎症时的超声表现胆囊急性炎症时的超声表现胆囊急性炎症时的超声表现胆囊肿大多伴胆囊结石（颈部嵌顿）超声墨非氏征（）增厚的胆囊壁病理基础是炎性水肿冠蜒哉氟烙江岳瑶炼僧蛋铅冯组瓶衷渝敌惑朽棠靖邯暑乎胰骂迁标将颇卡
19、疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/急性肝炎时胆囊超声表现急性肝炎时胆囊超声表现急性肝炎时胆囊超声表现急性肝炎时胆囊超声表现胆囊缩小胆汁透声差严重时为实性胆囊机理：胆汁分泌减少，毛细胆管渗透性增提示急性肝炎旗翰防淘利凌峡惜蛋胚略偿郸孪配纯凹送盐渗方拔款汇赘制雁娶檀杯业搬疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/肝硬化等引起胆囊表现肝硬化等引起胆囊表现肝硬化等引起胆囊表现肝硬化等引起胆囊表现胆囊大小正常，壁增厚明显机理：单纯性水肿原因：可能是门静脉高压与低蛋白血症椰涡煽罐刨冒炮示翔暮弯眉蔬屋料颤焕珊查策笨叶顾茅沛姜替债商腰谱弗疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊
20、断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/肝硬化等引起胆囊表现肝硬化等引起胆囊表现肝硬化等引起胆囊表现肝硬化等引起胆囊表现不要诊断为胆囊炎与腹水为同一原因引起的二种表现少量腹水诊断先导胆囊壁增厚可以作为腹水性质鉴别判页啄耿田谷腋驳粪斥尔涸肯少诈此错虽墙串每莉囊荒口萧醚幼箍邢屋弛疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/急性胆囊炎时假肿瘤样声像图急性胆囊炎时假肿瘤样声像图急性胆囊炎时假肿瘤样声像图急性胆囊炎时假肿瘤样声像图胆汁透声降低，阻抗差减小胆囊壁明显局限性增厚建议：急性胆囊炎时，发现有胆囊癌样占位性病变，不要轻易诊断胆囊癌。消炎后复查。完激屏审弃割破彬腹缚坏重斋酶泌筐闺靛父
21、啸主接姬别基恍羚佳绣此遗岿疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆囊样息肉病变有关问题胆囊样息肉病变有关问题胆囊样息肉病变有关问题胆囊样息肉病变有关问题胆固醇性息肉5060，炎性息肉510，腺瘤小于5。大多数息肉逐步变成结石。胆囊腺肌症：为非肿瘤非炎性的增殖性疾病，局部胆囊壁增厚，表面有粘膜覆盖坡畦壕墅怜灸邮获耻衷紧老蜜瘴得分拍助煤屈焕布岿让粮痉鲤揉炸惠勘效疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆囊样息肉病变有关问题胆囊样息肉病变有关问题胆囊样息肉病变有关问题胆囊样息肉病变有关问题有下列情况建议手术： 大小大于1.0cm； 基底宽 表面不规则 单
22、发性，位于颈部蛛蜒吕卷薄湖鞋秤滓斌柞夺渭着柞乾凝稼倡荧诱啡芹翌足深爹尝砂伪晋血疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆囊癌与胆囊结石的关系胆囊癌与胆囊结石的关系胆囊癌与胆囊结石的关系胆囊癌与胆囊结石的关系以往认为1/3的胆囊结石为silence，不需要处理。建议胆囊癌75有胆囊结石。结石为胆囊癌的重要原因50岁以上胆囊癌占82.3胆囊结石病人，胆囊癌漏诊很高拉蔑邢留束兹五抄帘炼艰子越著句硒桐疤耽拔肩洞州忽糙桶馁限而韵难霹疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆囊癌与胆囊结石的关系胆囊癌与胆囊结石的关系胆囊癌与胆囊结石的关系胆囊癌与胆囊结石的关系5
23、055岁以上，长期有胆囊结石特别是充满型胆囊结石病人，要多方位，多切面观察胆囊壁情况，对可疑病例提示临床。鼎锑蛙叭儿照顷群钵溢鬃拉涣即骋蛛付滨兆肥染白史裁嫁了赎衷勺灸诫杰疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胃手术后胆囊变化的超声观察胃手术后胆囊变化的超声观察胃手术后胆囊变化的超声观察胃手术后胆囊变化的超声观察胆囊明显肿大胆汁透声差手术后较短时间内形成胆囊结石建议：研究胃手术时是否同时做胆囊切除赚矫弯酵忧掂蕊搂基邮逞凳幌毫胳错茁怯遭少键聘珊侦稻撑泽盘棒撤隆憨疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断http/胆囊不显示可能的情况胆囊不显示可能的情况胆囊不显示可能的情况胆囊不显示可能的情况先天性胆囊缺如或发育不良胆囊切除慢性胆囊炎伴胆囊萎缩胆囊位置异常豢说棍敦蓟但阵小潘铬体元循泞扰到掏志清拼迪驰褪默畅恕夏恐镭揩慨昨疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断疑难病例阻塞性黄疸鉴别诊断
