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1、姜核婆填轧条低持纽身虚兼买痕虏胰播浮馋啡附贾株拣粗炸系俗嫌走旦惧心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我了解心理咨询师的自我了解心理咨询师的自我了解心理咨询师的自我了解与咨询的基本过程与咨询的基本过程与咨询的基本过程与咨询的基本过程八五医院心理中心八五医院心理中心刘素珍刘素珍堵诛鬃时纸娟仇期兢等即珍战馈列晋藏义沙哀竖滞样狂市我凰嘻炼余高吞心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良一、有效咨询者的特点一、有效咨询者的特点自我意识自我意识自我意识自我意识：DayDay的入行三动机的入行三动机的入行三动机的入行三动机“ “为别人已为自己做过的事；为别人已为自己做
2、过的事；为别人已为自己做过的事；为别人已为自己做过的事；为别人做我希望已为别人做过的事；与别人分享我获得的启发性为别人做我希望已为别人做过的事；与别人分享我获得的启发性为别人做我希望已为别人做过的事；与别人分享我获得的启发性为别人做我希望已为别人做过的事；与别人分享我获得的启发性东西。东西。东西。东西。”(”(能力、权利、亲密能力、权利、亲密能力、权利、亲密能力、权利、亲密) )。人际关系觉察与依恋理论：人际关系觉察与依恋理论：人际关系觉察与依恋理论：人际关系觉察与依恋理论：“ “咨询者安全可靠的地位激咨询者安全可靠的地位激咨询者安全可靠的地位激咨询者安全可靠的地位激活了依恋系统（与监护人早期
3、依恋关系性质活了依恋系统（与监护人早期依恋关系性质活了依恋系统（与监护人早期依恋关系性质活了依恋系统（与监护人早期依恋关系性质内部经验结构及工内部经验结构及工内部经验结构及工内部经验结构及工作模式作模式作模式作模式AA安全、信任安全、信任安全、信任安全、信任+ +自我自我自我自我+ +他人；他人；他人；他人；B B沉溺、依赖沉溺、依赖沉溺、依赖沉溺、依赖- -自我自我自我自我+ +他人；他人；他人；他人；C C拒绝、排斥拒绝、排斥拒绝、排斥拒绝、排斥+ +自我自我自我自我- -他人；他人；他人；他人；D D恐惧、不安恐惧、不安恐惧、不安恐惧、不安- -自我自我自我自我- -他人）他人）他人）他
4、人）” ”作为咨询师你应了解自己蕴启吉土研样千钩牟诬阶盼唱包铭郸蕊石嵌瓦祈咬扔巫卧瘁恭崩冤洗宠音心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良认知加工认知加工认知加工认知加工 安全型安全型安全型安全型 沉溺型沉溺型沉溺型沉溺型 拒绝型拒绝型拒绝型拒绝型 恐惧型恐惧型恐惧型恐惧型典型话语典型话语典型话语典型话语 我很容易接近人我很容易接近人我很容易接近人我很容易接近人 我愿意接近人，我愿意接近人，我愿意接近人，我愿意接近人， 没有紧密关系好没有紧密关系好没有紧密关系好没有紧密关系好 与人亲近不舒服与人亲近不舒服与人亲近不舒服与人亲近不舒服 乐意依靠他人乐意依靠他人乐意依靠他人乐意依靠他人
5、但他人好象不是，但他人好象不是，但他人好象不是，但他人好象不是， 我不愿意依靠他人我不愿意依靠他人我不愿意依靠他人我不愿意依靠他人 我担心受伤我担心受伤我担心受伤我担心受伤信心信心信心信心 对人对己都积极对人对己都积极对人对己都积极对人对己都积极 对己消极对人积极对己消极对人积极对己消极对人积极对己消极对人积极 对己积极对人消极对己积极对人消极对己积极对人消极对己积极对人消极 对人对己都消极对人对己都消极对人对己都消极对人对己都消极认知行为认知行为认知行为认知行为灵活评价自己和他人灵活评价自己和他人灵活评价自己和他人灵活评价自己和他人 对人对己认识失衡对人对己认识失衡对人对己认识失衡对人对己认
6、识失衡 对人对己认识失衡对人对己认识失衡对人对己认识失衡对人对己认识失衡 评价与意识解体评价与意识解体评价与意识解体评价与意识解体 能接受各种观点，能接受各种观点，能接受各种观点，能接受各种观点， 更注意他人，从而更注意他人，从而更注意他人，从而更注意他人，从而 更注意自己，使关更注意自己，使关更注意自己，使关更注意自己，使关 失去定向力，觉得失去定向力，觉得失去定向力，觉得失去定向力，觉得 能控制情绪，能能控制情绪，能能控制情绪，能能控制情绪，能 妨碍客观评价自我妨碍客观评价自我妨碍客观评价自我妨碍客观评价自我 系需求降低系需求降低系需求降低系需求降低 ；避免；避免；避免；避免 自己易受伤害
7、，自己易受伤害，自己易受伤害，自己易受伤害， 建设性地解决问题建设性地解决问题建设性地解决问题建设性地解决问题 依靠他人容纳自己依靠他人容纳自己依靠他人容纳自己依靠他人容纳自己 暴露自己的弱点暴露自己的弱点暴露自己的弱点暴露自己的弱点 他人不可信赖，他人不可信赖，他人不可信赖，他人不可信赖， 需要时，能找到支持需要时，能找到支持需要时，能找到支持需要时，能找到支持 的痛苦和支持自己的痛苦和支持自己的痛苦和支持自己的痛苦和支持自己 沉溺在工作中沉溺在工作中沉溺在工作中沉溺在工作中 趋避关系，行为似趋避关系，行为似趋避关系，行为似趋避关系，行为似 反而使他人从反而使他人从反而使他人从反而使他人从
8、中撤出中撤出中撤出中撤出 难得社会和他人反馈难得社会和他人反馈难得社会和他人反馈难得社会和他人反馈 不可测，很难发展不可测，很难发展不可测，很难发展不可测，很难发展 稳定的关系；不利稳定的关系；不利稳定的关系；不利稳定的关系；不利 修正负面的自我意识修正负面的自我意识修正负面的自我意识修正负面的自我意识 酋流瘟卫阅洒镰亿敬钠埠淮宅卉谅录尖铱丫傈磷汪痉缓始滋愉越榷棕伯又心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良认知加工认知加工认知加工认知加工 安全型安全型安全型安全型 沉溺型沉溺型沉溺型沉溺型 拒绝型拒绝型拒绝型拒绝型 恐惧型恐惧型恐惧型恐惧型亲密感亲密感亲密感亲密感 没有不舒服感没有
9、不舒服感没有不舒服感没有不舒服感 焦虑焦虑焦虑焦虑 避免、有焦虑避免、有焦虑避免、有焦虑避免、有焦虑 恐惧、不安全恐惧、不安全恐惧、不安全恐惧、不安全依赖依赖依赖依赖 极少极少极少极少 沉溺沉溺沉溺沉溺 很少很少很少很少 比其他都重要比其他都重要比其他都重要比其他都重要赞同需求赞同需求赞同需求赞同需求 极少极少极少极少 常需要常需要常需要常需要 很少很少很少很少 非常需要非常需要非常需要非常需要人际关系人际关系人际关系人际关系 极为重要极为重要极为重要极为重要 很重要很重要很重要很重要 次重要次重要次重要次重要 自我自我自我自我 重要不知重要不知重要不知重要不知 活动重要活动重要活动重要活动重
10、要 如何维持如何维持如何维持如何维持 信任他人信任他人信任他人信任他人 非常信任非常信任非常信任非常信任 很少信任很少信任很少信任很少信任 认为他人不可信认为他人不可信认为他人不可信认为他人不可信 很难信任人很难信任人很难信任人很难信任人 作为咨询师你应了解自己钥孺挥违幸窒魄砚癣之军镭显腾疥约睡证稍撰镍肆腿纬炕膝剁氟裕皱邪蹋心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良价值观（价值观（价值观（价值观（绝对的中立是没有的，若与来访者之间存在不可调和的冲绝对的中立是没有的，若与来访者之间存在不可调和的冲绝对的中立是没有的，若与来访者之间存在不可调和的冲绝对的中立是没有的，若与来访者之间存在不
11、可调和的冲突，应转诊。突，应转诊。突，应转诊。突，应转诊。1995APA1995APA练习：经济困难的女人靠卖淫养孩子练习：经济困难的女人靠卖淫养孩子练习：经济困难的女人靠卖淫养孩子练习：经济困难的女人靠卖淫养孩子）文化多样性（文化多样性（文化多样性（文化多样性（应当关注任何求助者身上的文化影响及塑造了个性应当关注任何求助者身上的文化影响及塑造了个性应当关注任何求助者身上的文化影响及塑造了个性应当关注任何求助者身上的文化影响及塑造了个性和心理功能各方面的影响。练习：和心理功能各方面的影响。练习：和心理功能各方面的影响。练习：和心理功能各方面的影响。练习：USAUSA强调个人主义和独立性；强调个
12、人主义和独立性；强调个人主义和独立性；强调个人主义和独立性；USAAUSAA个体远不如群体或家庭重要；美国黑人生活满意的最大来源是家庭生活；个体远不如群体或家庭重要；美国黑人生活满意的最大来源是家庭生活；个体远不如群体或家庭重要；美国黑人生活满意的最大来源是家庭生活；个体远不如群体或家庭重要；美国黑人生活满意的最大来源是家庭生活；印第安人认为相互联系很重要；拉丁美洲认为家庭传统和忠诚同朋友的印第安人认为相互联系很重要；拉丁美洲认为家庭传统和忠诚同朋友的印第安人认为相互联系很重要；拉丁美洲认为家庭传统和忠诚同朋友的印第安人认为相互联系很重要；拉丁美洲认为家庭传统和忠诚同朋友的亲密关系都重要。亲密
13、关系都重要。亲密关系都重要。亲密关系都重要。）伦理问题（伦理问题（伦理问题（伦理问题（保护求助者利益；保密；避免双重关系保护求助者利益；保密；避免双重关系保护求助者利益；保密；避免双重关系保护求助者利益；保密；避免双重关系 管理、教育、管理、教育、管理、教育、管理、教育、监督、社会、性或生意关系等监督、社会、性或生意关系等监督、社会、性或生意关系等监督、社会、性或生意关系等 ；求助者权利；求助者权利；求助者权利；求助者权利 保密原则与局限性保密原则与局限性保密原则与局限性保密原则与局限性、治疗目标与治疗目标与治疗目标与治疗目标与程序、治疗师的资格与经验、其他资源（自助小组或土医生）程序、治疗师
14、的资格与经验、其他资源（自助小组或土医生）程序、治疗师的资格与经验、其他资源（自助小组或土医生）程序、治疗师的资格与经验、其他资源（自助小组或土医生） ）二、影响咨询师的三个问题二、影响咨询师的三个问题墓清违骄挥祝贯沤穗怀生孩针疑肠荫蘸涉怎吮诱劲铡嘶管坤线辉爸宵扶付心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良一、促进条件一、促进条件（共情、积极关注和真诚。特别是共情能被共情、积极关注和真诚。特别是共情能被共情、积极关注和真诚。特别是共情能被共情、积极关注和真诚。特别是共情能被求助者知觉。求助者知觉。求助者知觉。求助者知觉。）二、移情与反移情二、移情与反移情（是求助者和咨询者都能感觉到的
15、是求助者和咨询者都能感觉到的是求助者和咨询者都能感觉到的是求助者和咨询者都能感觉到的与情绪强度和客观性相连的问题。它通常在起源上与求助者家庭与情绪强度和客观性相连的问题。它通常在起源上与求助者家庭与情绪强度和客观性相连的问题。它通常在起源上与求助者家庭与情绪强度和客观性相连的问题。它通常在起源上与求助者家庭关系不完满有关，它因治疗关系被触动和感受到。关系不完满有关，它因治疗关系被触动和感受到。关系不完满有关，它因治疗关系被触动和感受到。关系不完满有关，它因治疗关系被触动和感受到。）三、治疗同盟三、治疗同盟（治疗者与求助者积极地朝着特定目标和结治疗者与求助者积极地朝着特定目标和结治疗者与求助者积
16、极地朝着特定目标和结治疗者与求助者积极地朝着特定目标和结果共同努力的感觉。果共同努力的感觉。果共同努力的感觉。果共同努力的感觉。）建立有效咨询关系的促进因素娟芥困羌漏惨掏艺绞给阉言芯剐裂庆正填福夺枕府靶仁阜臆砒宾株摘雪淫心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良一、一、STRONG人际交互人际交互影响咨询模型影响咨询模型二、影响过程的相互性二、影响过程的相互性三、强化因素三、强化因素强化治疗关系的人际影响因素导血邯嫩掖茄络吾迫孽弘神拒敢障滑兆拎盏洽步钢劝搐谓躲翘昧数蛙隐四心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良一、一、STRONG人际交互人际交互影响咨询模型（两阶段）影响
17、咨询模型（两阶段）（一）通过专业技能、吸引力和值得信任建立权利或影（一）通过专业技能、吸引力和值得信任建立权利或影（一）通过专业技能、吸引力和值得信任建立权利或影（一）通过专业技能、吸引力和值得信任建立权利或影响基础，响基础，响基础，响基础，常见有：社会角色赋予的权利社会认可的咨询者常见有：社会角色赋予的权利社会认可的咨询者常见有：社会角色赋予的权利社会认可的咨询者常见有：社会角色赋予的权利社会认可的咨询者角色带来的权利；专业赋予的权利由专业技能行为表现产角色带来的权利；专业赋予的权利由专业技能行为表现产角色带来的权利；专业赋予的权利由专业技能行为表现产角色带来的权利；专业赋予的权利由专业技能
18、行为表现产生的权利；个人特点赋予的权利人格魅力、友好态度和咨生的权利；个人特点赋予的权利人格魅力、友好态度和咨生的权利；个人特点赋予的权利人格魅力、友好态度和咨生的权利；个人特点赋予的权利人格魅力、友好态度和咨患间的相似性产生的权利。患间的相似性产生的权利。患间的相似性产生的权利。患间的相似性产生的权利。（二）咨询者积极运用影响基础，改变求助者的态度和（二）咨询者积极运用影响基础，改变求助者的态度和（二）咨询者积极运用影响基础，改变求助者的态度和（二）咨询者积极运用影响基础，改变求助者的态度和行为。行为。行为。行为。让求助者知觉到咨询者有经验、有魅力和值得信赖，以让求助者知觉到咨询者有经验、有
19、魅力和值得信赖，以让求助者知觉到咨询者有经验、有魅力和值得信赖，以让求助者知觉到咨询者有经验、有魅力和值得信赖，以决定咨对求的影响。决定咨对求的影响。决定咨对求的影响。决定咨对求的影响。揉信领布榜墒户衙涎弗醉带症促枪宦高抬让呜赶苯寸署坟战者遍启辽颂髓心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良二、影响过程的相互性二、影响过程的相互性求助者对咨询者的敏感性取决于：求助者对咨询者的敏感性取决于：求助者对咨询者的敏感性取决于：求助者对咨询者的敏感性取决于：（一）吸引力和交际能力；（二）理解水平和认知风格；（一）吸引力和交际能力；（二）理解水平和认知风格；（一）吸引力和交际能力；（二）理解水平
20、和认知风格；（一）吸引力和交际能力；（二）理解水平和认知风格；（三）关于心理咨询的（三）关于心理咨询的（三）关于心理咨询的（三）关于心理咨询的“ “神话神话神话神话” ”、信念和期望；（四）动机；、信念和期望；（四）动机；、信念和期望；（四）动机；、信念和期望；（四）动机；（五）对咨询结果的满意度；（五）对咨询结果的满意度；（五）对咨询结果的满意度；（五）对咨询结果的满意度；（ 六）改变目标行为的投入程；六）改变目标行为的投入程；六）改变目标行为的投入程；六）改变目标行为的投入程；（七）性别、种族和文化背景。（七）性别、种族和文化背景。（七）性别、种族和文化背景。（七）性别、种族和文化背景。“
21、 “咨询者和求助者的相互影响不是静止不变的，要理解这种关系，就咨询者和求助者的相互影响不是静止不变的，要理解这种关系，就咨询者和求助者的相互影响不是静止不变的，要理解这种关系，就咨询者和求助者的相互影响不是静止不变的，要理解这种关系，就要考察发生在咨询的不同时期或不同阶段、影响相互作用的事件。要考察发生在咨询的不同时期或不同阶段、影响相互作用的事件。要考察发生在咨询的不同时期或不同阶段、影响相互作用的事件。要考察发生在咨询的不同时期或不同阶段、影响相互作用的事件。” ”坪岗介稳诬严秧写交馈件涝生匿湛早泄婉纽那醒啪延真车称测林亦酌亥蒙心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良三、治疗关
22、系的强化因素三、治疗关系的强化因素（一）专业技能：（一）专业技能：（一）专业技能：（一）专业技能：求助者认为咨询者将能够帮自己解决问题的知求助者认为咨询者将能够帮自己解决问题的知求助者认为咨询者将能够帮自己解决问题的知求助者认为咨询者将能够帮自己解决问题的知觉是技能、教育、经验、证书或执照、资力身份地位、办公室觉是技能、教育、经验、证书或执照、资力身份地位、办公室觉是技能、教育、经验、证书或执照、资力身份地位、办公室觉是技能、教育、经验、证书或执照、资力身份地位、办公室环境、成功经历和咨者角色，另外，还有咨者的外表服饰及环环境、成功经历和咨者角色，另外，还有咨者的外表服饰及环环境、成功经历和咨
23、者角色，另外，还有咨者的外表服饰及环环境、成功经历和咨者角色，另外，还有咨者的外表服饰及环境布置：展示文凭、证书、专业著作、荣誉称号等；境布置：展示文凭、证书、专业著作、荣誉称号等；境布置：展示文凭、证书、专业著作、荣誉称号等；境布置：展示文凭、证书、专业著作、荣誉称号等；（练习：、练习：、练习：、练习：、增强咨询者能力的最初印象；增强咨询者能力的最初印象；增强咨询者能力的最初印象；增强咨询者能力的最初印象；、用具体化辨认语言错误：用具体化辨认语言错误：用具体化辨认语言错误：用具体化辨认语言错误：缺省缺省缺省缺省遗漏，如遗漏，如遗漏，如遗漏，如“ “我走了我走了我走了我走了”“”“上那里？上那
24、里？上那里？上那里？” ”、歪曲歪曲歪曲歪曲没有明确的证据，如没有明确的证据，如没有明确的证据，如没有明确的证据，如“ “你皱眉，我就知道你恨我你皱眉，我就知道你恨我你皱眉，我就知道你恨我你皱眉，我就知道你恨我”“”“具体说，你怎么知道我皱眉，就表示具体说，你怎么知道我皱眉，就表示具体说，你怎么知道我皱眉，就表示具体说，你怎么知道我皱眉，就表示我恨你？我恨你？我恨你？我恨你？” ”、泛化泛化泛化泛化以偏概全，如以偏概全，如以偏概全，如以偏概全，如“ “我总没主见我总没主见我总没主见我总没主见”“”“你曾有过有主你曾有过有主你曾有过有主你曾有过有主见的时候吗？见的时候吗？见的时候吗？见的时候吗？
25、” ”）台苏产思稀缝陋泰伴慑剐太斜醉搏蛾豹氰雅尸烹去妮寸拄肯犁返咀王猪高心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良（二）吸引力：（二）吸引力：（二）吸引力：（二）吸引力：求助者从咨询者表现出亲切、友好及与自己的相求助者从咨询者表现出亲切、友好及与自己的相求助者从咨询者表现出亲切、友好及与自己的相求助者从咨询者表现出亲切、友好及与自己的相似性中发现吸引力。似性中发现吸引力。似性中发现吸引力。似性中发现吸引力。形体和人际关系形体和人际关系形体和人际关系形体和人际关系是主要的两个方面。是主要的两个方面。是主要的两个方面。是主要的两个方面。形体形体形体形体指指指指的是身体的外部线索的是身体的
26、外部线索的是身体的外部线索的是身体的外部线索包括体重、服饰、个人卫生以及衣着等包括体重、服饰、个人卫生以及衣着等包括体重、服饰、个人卫生以及衣着等包括体重、服饰、个人卫生以及衣着等；人人人人际关系际关系际关系际关系通过语言或非语言通过语言或非语言通过语言或非语言通过语言或非语言（目光接触、身体前倾和微笑及点头。）（目光接触、身体前倾和微笑及点头。）（目光接触、身体前倾和微笑及点头。）（目光接触、身体前倾和微笑及点头。）自我流露和结构化自我流露和结构化自我流露和结构化自我流露和结构化是影响吸引力的语言行为，是影响吸引力的语言行为，是影响吸引力的语言行为，是影响吸引力的语言行为，可以帮助求助者产可
27、以帮助求助者产可以帮助求助者产可以帮助求助者产生积极的期盼、减轻他们不必要的焦虑、增加求助者与咨询者的生积极的期盼、减轻他们不必要的焦虑、增加求助者与咨询者的生积极的期盼、减轻他们不必要的焦虑、增加求助者与咨询者的生积极的期盼、减轻他们不必要的焦虑、增加求助者与咨询者的认同感。认同感。认同感。认同感。自我流露自我流露自我流露自我流露三因素（三因素（三因素（三因素（适当流露、阶段与流露内容早期流适当流露、阶段与流露内容早期流适当流露、阶段与流露内容早期流适当流露、阶段与流露内容早期流露实际情况，中晚期流露个人内心露实际情况，中晚期流露个人内心露实际情况，中晚期流露个人内心露实际情况，中晚期流露个
28、人内心）；）；）；）；结构化结构化结构化结构化的目的是的目的是的目的是的目的是达成对达成对达成对达成对咨询者角色、咨询过程与步骤以及最终目标的共识结构化包括：咨询者角色、咨询过程与步骤以及最终目标的共识结构化包括：咨询者角色、咨询过程与步骤以及最终目标的共识结构化包括：咨询者角色、咨询过程与步骤以及最终目标的共识结构化包括：目的、目标、技术及局限性目的、目标、技术及局限性目的、目标、技术及局限性目的、目标、技术及局限性（练习：、练习：、练习：、练习：、每人列出自己概念中每人列出自己概念中每人列出自己概念中每人列出自己概念中的魅力表；、各练三遍直接结构化初次会谈和准备结束咨询。）的魅力表；、各练
29、三遍直接结构化初次会谈和准备结束咨询。）的魅力表；、各练三遍直接结构化初次会谈和准备结束咨询。）的魅力表；、各练三遍直接结构化初次会谈和准备结束咨询。）移温涅观葱匪愚潜哺颖娃竞悦抗设朵弃帆诣耿设旷奇戒子雁预粘毕廉讫卓心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良（三）值得信任：（三）值得信任：（三）值得信任：（三）值得信任：信任表明求助者相信咨询者不会以信任表明求助者相信咨询者不会以信任表明求助者相信咨询者不会以信任表明求助者相信咨询者不会以任何方式误导或伤害自己。、任何方式误导或伤害自己。、任何方式误导或伤害自己。、任何方式误导或伤害自己。、建立信任建立信任建立信任建立信任求助者依赖求
30、助者依赖求助者依赖求助者依赖外部线索建立信任外部线索建立信任外部线索建立信任外部线索建立信任练习与相同文化背景的求助者建练习与相同文化背景的求助者建练习与相同文化背景的求助者建练习与相同文化背景的求助者建立信任。立信任。立信任。立信任。）如何发展信任？信任如何被破坏？当你）如何发展信任？信任如何被破坏？当你）如何发展信任？信任如何被破坏？当你）如何发展信任？信任如何被破坏？当你的信任在某人处被破坏你的感觉是什么？列举建立信的信任在某人处被破坏你的感觉是什么？列举建立信的信任在某人处被破坏你的感觉是什么？列举建立信的信任在某人处被破坏你的感觉是什么？列举建立信任的十件事，将其中五件重要的按程度排
31、列；）与任的十件事，将其中五件重要的按程度排列；）与任的十件事，将其中五件重要的按程度排列；）与任的十件事，将其中五件重要的按程度排列；）与不同文化背景的。、不同文化背景的。、不同文化背景的。、不同文化背景的。、求助者信任测试求助者信任测试求助者信任测试求助者信任测试目的是获目的是获目的是获目的是获取咨询者是否值得信任的资料取咨询者是否值得信任的资料取咨询者是否值得信任的资料取咨询者是否值得信任的资料轿峪挛冀绑劈和瘫边户酝弦啊衬缉逻违屁移合河衰狞哉虾呆眺莉寺账励左心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良练习例题：练习例题：练习例题：练习例题：求求求求“ “你以前是否看见过企图自杀者
32、？你以前是否看见过企图自杀者？你以前是否看见过企图自杀者？你以前是否看见过企图自杀者？” ”（隐（隐（隐（隐含含含含“ “你能理解并帮助我吗？你能理解并帮助我吗？你能理解并帮助我吗？你能理解并帮助我吗？” ”）咨咨咨咨“ “是的，见过类似的求是的，见过类似的求是的，见过类似的求是的，见过类似的求助者，他们认为存在没有意义。我回尽力理解你的体助者，他们认为存在没有意义。我回尽力理解你的体助者，他们认为存在没有意义。我回尽力理解你的体助者，他们认为存在没有意义。我回尽力理解你的体验，帮助你用最好的方法解决问题。验，帮助你用最好的方法解决问题。验，帮助你用最好的方法解决问题。验，帮助你用最好的方法解
33、决问题。” ”、询问信询问信询问信询问信息息息息意味着意味着意味着意味着“ “你能理解我吗？你能理解我吗？你能理解我吗？你能理解我吗？” ”、说出一个秘密说出一个秘密说出一个秘密说出一个秘密意味着意味着意味着意味着“ “你能接受我的真实吗？你能接受我的真实吗？你能接受我的真实吗？你能接受我的真实吗？” ”、要求帮助要求帮助要求帮助要求帮助意味着意味着意味着意味着“ “你可你可你可你可靠吗？靠吗？靠吗？靠吗？” ”、贬低自己意味着贬低自己意味着贬低自己意味着贬低自己意味着“ “你能接受我吗？你能接受我吗？你能接受我吗？你能接受我吗？” ”、为为为为咨询者制造麻烦咨询者制造麻烦咨询者制造麻烦咨询者
34、制造麻烦迟到、打电话迟到、打电话迟到、打电话迟到、打电话、质疑咨询者的、质疑咨询者的、质疑咨询者的、质疑咨询者的动机动机动机动机“ “你是真的关心我吗？你是真的关心我吗？你是真的关心我吗？你是真的关心我吗？” ”莉傅攒架狸心乡挨逞钎肿逐赦啃庙忱畦奢毋十治明搐躇紧觉靳诸月堑鬼敦心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良一、求助者的非语言行为一、求助者的非语言行为 用脸、身体、胳膊、腿和嗓音来表演下列五种情绪中用脸、身体、胳膊、腿和嗓音来表演下列五种情绪中用脸、身体、胳膊、腿和嗓音来表演下列五种情绪中用脸、身体、胳膊、腿和嗓音来表演下列五种情绪中的一种：的一种：的一种：的一种： 悲伤、抑
35、郁悲伤、抑郁悲伤、抑郁悲伤、抑郁 高兴、满意高兴、满意高兴、满意高兴、满意 焦虑、激动焦虑、激动焦虑、激动焦虑、激动 愤怒愤怒愤怒愤怒 困惑、不明白困惑、不明白困惑、不明白困惑、不明白非语言行为爽锄膘快船哗确铲簇柑薯不砖吐粹坐江筋藻谷嘿脏敬砧酿邑嚏乞察柞并巳心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良（一）给一致的言语和非语言信息（一）给一致的言语和非语言信息（二）沉默（二）沉默（三）给混合信息（三）给混合信息（四）漫谈大量信息（四）漫谈大量信息（五）改变会谈信息（五）改变会谈信息二、处理求助者的非语言行为二、处理求助者的非语言行为稻屯愿芭娟弗阅蚤饵液亚回铺维突痉韵纽绿腋盐锅叛轴哟溪度
36、卿碑允敏骚心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良（一）敏感（一）敏感（二）一致（二）一致（三）协同（三）协同 三、咨询者的非语言行为三、咨询者的非语言行为傈登疡坚促亮妨堡摩乖霉蚕宇熬魄矽询淖空遥荧子锥裴大丈施前虞摹瑶点心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良跨文化咨询与治疗（跨文化咨询与治疗（个人和家庭都以文化为根基，强调个人和家庭都以文化为根基，强调个人在家庭社会中的成长经历。对文化和种族的意识和敏感与咨个人在家庭社会中的成长经历。对文化和种族的意识和敏感与咨询成功。询成功。）心理动力学（心理动力学（过去是现在的前提。成长对早期经验过去是现在的前提。成长对早期经验的
37、依赖，人与环境在无意识中交互。的依赖，人与环境在无意识中交互。）认知认知行为（行为（相信相信“不受事件影响，而受对事件观念的影响。不受事件影响，而受对事件观念的影响。”了解行为的先前、本身和后继事件。了解行为的先前、本身和后继事件。）存在主义存在主义/人本主义（人本主义（人的任务是在无意义世界中寻求意人的任务是在无意义世界中寻求意义义）四、心理咨询与治疗中四种主要理论四、心理咨询与治疗中四种主要理论狱坯莆朵榴锭孺倾缔腋迎悯潍太印惦您阵护抚注赃嘘隘渺轩涸规蜜短膝猩心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良五、咨询的主要环节五、咨询的主要环节（一）营造气氛（一）营造气氛 真诚地、不带职业
38、面具地表现真实的自己，对求助真诚地、不带职业面具地表现真实的自己，对求助真诚地、不带职业面具地表现真实的自己，对求助真诚地、不带职业面具地表现真实的自己，对求助者真挚诚恳、坦诚相待。者真挚诚恳、坦诚相待。者真挚诚恳、坦诚相待。者真挚诚恳、坦诚相待。 “ “你好，欢迎你！你好，欢迎你！你好，欢迎你！你好，欢迎你！”“”“希望坐哪个位置？希望坐哪个位置？希望坐哪个位置？希望坐哪个位置？”“”“要喝茶、要喝茶、要喝茶、要喝茶、咖啡还是其他。咖啡还是其他。咖啡还是其他。咖啡还是其他。” ”刮召亭蔬这盲肺焉尧怔颅墅样瞒页锰赶肮恐与价喷停澄麓掐语砖邀戊奇乡心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不
39、良是指咨询者专心地听取求助者关于求询问是指咨询者专心地听取求助者关于求询问题的叙述题的叙述。聆听反应的三个过程聆听反应的三个过程1 1、接受信息：、接受信息：、接受信息：、接受信息：关注目视对方，不东张西望等及隐蔽不关注目视对方，不东张西望等及隐蔽不关注目视对方，不东张西望等及隐蔽不关注目视对方，不东张西望等及隐蔽不随意流露自己的表情或见解随意流露自己的表情或见解随意流露自己的表情或见解随意流露自己的表情或见解2 2、加工信息：、加工信息：、加工信息：、加工信息：对信息及意义的思索对信息及意义的思索对信息及意义的思索对信息及意义的思索3 3、传递信息：、传递信息：、传递信息：、传递信息：技巧留
40、意非语言带来的信息与纠正技巧留意非语言带来的信息与纠正技巧留意非语言带来的信息与纠正技巧留意非语言带来的信息与纠正（二）聆听（二）聆听严蘑淹竖赋誓盒霓焕膏吕荤抢随瘪孵坠涛鸵衍羹顾链优雕绦咸剐哥列哮粤心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良1 1、澄清：、澄清：、澄清：、澄清：“ “你是指？你是指？你是指？你是指？”“”“你正在说的是？你正在说的是？你正在说的是？你正在说的是？” ”2 2、释义：、释义：、释义：、释义：对求助者信息的再解释对求助者信息的再解释对求助者信息的再解释对求助者信息的再解释3 3、反映：、反映：、反映：、反映：对求助者情感信息的再解释对求助者情感信息的再解释
41、对求助者情感信息的再解释对求助者情感信息的再解释4 4、归纳总结：、归纳总结：、归纳总结：、归纳总结：用两句或更多释义或情感反映浓缩用两句或更多释义或情感反映浓缩用两句或更多释义或情感反映浓缩用两句或更多释义或情感反映浓缩求助者信息求助者信息求助者信息求助者信息（二二2 2 ）四种聆听反应的定义）四种聆听反应的定义扮俐希澡米挛搭寄良炔碘笛贝糊忱鸭丑菱絮全怔俺扮琅力残间妇若肿硒睡心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良（三）提问（三）提问控制咨询会谈的方向和内容并进一步获取求助者控制咨询会谈的方向和内容并进一步获取求助者控制咨询会谈的方向和内容并进一步获取求助者控制咨询会谈的方向和内
42、容并进一步获取求助者问题更翔实的资料。问题更翔实的资料。问题更翔实的资料。问题更翔实的资料。分为开放和封闭式两种提问方式分为开放和封闭式两种提问方式分为开放和封闭式两种提问方式分为开放和封闭式两种提问方式。开放式：开放式：开放式：开放式：追踪式提问追踪式提问追踪式提问追踪式提问，如如如如“ “什么？什么？什么？什么？”“”“怎样？怎样？怎样？怎样？”“”“为什么？为什么？为什么？为什么？” ”目的是获取目的是获取目的是获取目的是获取深层次资料；深层次资料；深层次资料；深层次资料；封闭式：封闭式：封闭式：封闭式：查证式提问，如查证式提问，如查证式提问，如查证式提问，如“ “是不是？是不是？是不是
43、？是不是？”“”“对不对对不对对不对对不对”“”“是吗？是吗？是吗？是吗？” ”目的是澄清目的是澄清目的是澄清目的是澄清事实，不偏题，会谈更集中。事实，不偏题，会谈更集中。事实，不偏题，会谈更集中。事实，不偏题，会谈更集中。涪秀伦布淡娠酋轨妖罗赏婆明寥熄棺央陪概绑豆议矾镊帖重化存辽冈递磨心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良（四）共感（四）共感咨询者不以外界客观的或个人的参照标准，设咨询者不以外界客观的或个人的参照标准，设咨询者不以外界客观的或个人的参照标准，设咨询者不以外界客观的或个人的参照标准，设身处地从求助者的标准体会其内心感受，领悟其思想身处地从求助者的标准体会其内心感受
44、，领悟其思想身处地从求助者的标准体会其内心感受，领悟其思想身处地从求助者的标准体会其内心感受，领悟其思想观念态度和情感，准确理解其景况。观念态度和情感，准确理解其景况。观念态度和情感，准确理解其景况。观念态度和情感，准确理解其景况。心理位置互换心理位置互换心理位置互换心理位置互换排除自己的标准立场观念和感受体会其情绪行为和排除自己的标准立场观念和感受体会其情绪行为和排除自己的标准立场观念和感受体会其情绪行为和排除自己的标准立场观念和感受体会其情绪行为和面临的压力；面临的压力；面临的压力；面临的压力；理解理解理解理解如同自己亲身体验和感受一样；如同自己亲身体验和感受一样；如同自己亲身体验和感受一
45、样；如同自己亲身体验和感受一样；正确反应正确反应正确反应正确反应正确解释叙述，表达感情；正确解释叙述，表达感情；正确解释叙述，表达感情；正确解释叙述，表达感情；留意反馈信息留意反馈信息留意反馈信息留意反馈信息密切注意求助者对咨询者反应的反应。密切注意求助者对咨询者反应的反应。密切注意求助者对咨询者反应的反应。密切注意求助者对咨询者反应的反应。鸳半疽翘肿妹褥防佬祟递监孰宏短脱雾噎点撇疚肉淑递跪弟锗怨卫醋喉恍心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良（五）解释（五）解释运用心理学理论、合理思考方式和个人经验对运用心理学理论、合理思考方式和个人经验对运用心理学理论、合理思考方式和个人经验对
46、运用心理学理论、合理思考方式和个人经验对问题破析和说明，使之开阔视野、调整思路、获取新的领悟；问题破析和说明，使之开阔视野、调整思路、获取新的领悟；问题破析和说明，使之开阔视野、调整思路、获取新的领悟；问题破析和说明，使之开阔视野、调整思路、获取新的领悟；（六）引导（六）引导带领导向正确认知，激发自身心理动力；带领导向正确认知，激发自身心理动力；带领导向正确认知，激发自身心理动力；带领导向正确认知，激发自身心理动力；（七）劝告（七）劝告直接提供合理思考和正确处理的具体建议；直接提供合理思考和正确处理的具体建议；直接提供合理思考和正确处理的具体建议；直接提供合理思考和正确处理的具体建议；（八）安
47、慰（八）安慰鼓励、保证、积极、温和、愉快、善解人意。鼓励、保证、积极、温和、愉快、善解人意。鼓励、保证、积极、温和、愉快、善解人意。鼓励、保证、积极、温和、愉快、善解人意。腰入乍枫中萝壁镑售沤将譬淤卷屈哉藩亦独税巳适富汞汲暂湖跺姥恿棠袋心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 变态行为的理论观点变态行为的理论观点 一、心理动力学一、心理动力学创始人创始人创始人创始人- - - -弗洛伊德：弗洛伊德：弗洛伊德：弗洛伊德：性心理发展性心理发展性心理发展性心理发展: : : :人的成长人的成长人的成长人的成长“快感原则快感原则快感原则快感原则“的压倒一切的力量或者说受一种寻找快乐避免痛苦
48、的脾性的支配的压倒一切的力量或者说受一种寻找快乐避免痛苦的脾性的支配的压倒一切的力量或者说受一种寻找快乐避免痛苦的脾性的支配的压倒一切的力量或者说受一种寻找快乐避免痛苦的脾性的支配；个性发展个性发展个性发展个性发展:(:(:(:(伊特伊特伊特伊特 自我自我自我自我 超我超我超我超我) ) ) )；焦虑：；焦虑：；焦虑：；焦虑：是一个遍及弗是一个遍及弗是一个遍及弗是一个遍及弗氏理论的概念与认识许多变态行为具有决定性意义氏理论的概念与认识许多变态行为具有决定性意义氏理论的概念与认识许多变态行为具有决定性意义氏理论的概念与认识许多变态行为具有决定性意义. . . . 似蚊筒淤秆某蜒著饮咕紊秤扎颈绷辨
49、澳菲马佩举鳖瞄玉颤洞记母嫉码袖岂心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 二、行为主义二、行为主义 创始人创始人创始人创始人华生华生华生华生 （变态是学来的；是否变态决定于社会习俗）变态是学来的；是否变态决定于社会习俗）变态是学来的；是否变态决定于社会习俗）变态是学来的；是否变态决定于社会习俗）：传统条件反射：传统条件反射：传统条件反射：传统条件反射：巴甫洛夫巴甫洛夫巴甫洛夫巴甫洛夫；新行为主义：；新行为主义：；新行为主义：；新行为主义：奥尔夫奥尔夫奥尔夫奥尔夫（系统脱敏（系统脱敏（系统脱敏（系统脱敏）；操作性条件反射：操作性条件反射：操作性条件反射：操作性条件反射：斯金纳（斯金纳
50、（斯金纳（斯金纳（强化、塑造、消退、惩罚）强化、塑造、消退、惩罚）强化、塑造、消退、惩罚）强化、塑造、消退、惩罚）； 社社社社会学习理论：会学习理论：会学习理论：会学习理论：班杜拉（班杜拉（班杜拉（班杜拉（观察学习的过程包括观察学习的过程包括观察学习的过程包括观察学习的过程包括注意、保持、运动注意、保持、运动注意、保持、运动注意、保持、运动再现、强化再现、强化再现、强化再现、强化）；）；）；）；其他认知理论：其他认知理论：其他认知理论：其他认知理论：认知行为疗法认知行为疗法认知行为疗法认知行为疗法（艾利斯的艾利斯的艾利斯的艾利斯的合理合理合理合理情绪疗法：情绪疗法：情绪疗法：情绪疗法：“ “神
51、经过敏的人就是曲解社会的人。神经过敏的人就是曲解社会的人。神经过敏的人就是曲解社会的人。神经过敏的人就是曲解社会的人。” ”发展新模式要做到：发展新模式要做到：发展新模式要做到：发展新模式要做到：1 1、有不同于过去的行为；有不同于过去的行为；有不同于过去的行为；有不同于过去的行为；2 2、用种种新的方式考虑自己；、用种种新的方式考虑自己；、用种种新的方式考虑自己；、用种种新的方式考虑自己；3 3、发瞻健康的感、发瞻健康的感、发瞻健康的感、发瞻健康的感情情情情）蔓恍柜凛舟静逃笺畸呀摔簧敌甭肖蕾窟脉胞绦媚畜芒炙伞橱岗那署挎学续心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 三、人本主义三、
52、人本主义创始人创始人创始人创始人罗杰斯和马斯洛：罗杰斯和马斯洛：罗杰斯和马斯洛：罗杰斯和马斯洛：此理论的目标是此理论的目标是此理论的目标是此理论的目标是助人认识自己助人认识自己助人认识自己助人认识自己是谁以及自己真正想要什么，是谁以及自己真正想要什么，是谁以及自己真正想要什么，是谁以及自己真正想要什么，卡尔卡尔卡尔卡尔. . . .罗杰斯与自我理论罗杰斯与自我理论罗杰斯与自我理论罗杰斯与自我理论 帮人们认识到自己的倾向以便使自己摆脱外在社会的束缚。试图帮人们认识到自己的倾向以便使自己摆脱外在社会的束缚。试图帮人们认识到自己的倾向以便使自己摆脱外在社会的束缚。试图帮人们认识到自己的倾向以便使自己
53、摆脱外在社会的束缚。试图向病人传达向病人传达向病人传达向病人传达“无条件的积极关心无条件的积极关心无条件的积极关心无条件的积极关心”。治疗成功取决于自我表现所增加的治疗成功取决于自我表现所增加的治疗成功取决于自我表现所增加的治疗成功取决于自我表现所增加的自由而不是对感情的否认和歪曲。治疗的总目标在于帮助患者通过日益自由而不是对感情的否认和歪曲。治疗的总目标在于帮助患者通过日益自由而不是对感情的否认和歪曲。治疗的总目标在于帮助患者通过日益自由而不是对感情的否认和歪曲。治疗的总目标在于帮助患者通过日益接受体验，日益对自己及其反应的信任来变得健康和完全正常。接受体验，日益对自己及其反应的信任来变得健
54、康和完全正常。接受体验，日益对自己及其反应的信任来变得健康和完全正常。接受体验，日益对自己及其反应的信任来变得健康和完全正常。“只有只有只有只有患者才知道自己的伤痛所在，才知道自己前进的方向。的患者才知道自己的伤痛所在，才知道自己前进的方向。的患者才知道自己的伤痛所在，才知道自己前进的方向。的患者才知道自己的伤痛所在，才知道自己前进的方向。的”歌啸睬炭毫薪骨斋抛晚窒块单汞屈嗜企舒给康昏黍洗泛院父舰咒兢裕氛图心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 评估性面谈评估性面谈定义定义正式开始心理治疗之前了解一些关正式开始心理治疗之前了解一些关键问题：键问题：是否有精神或情绪困扰而必须治疗；
55、是否有精神或情绪困扰而必须治疗；是否有精神或情绪困扰而必须治疗；是否有精神或情绪困扰而必须治疗；使用哪种治疗；治疗方法、时间、两次间隔的使用哪种治疗；治疗方法、时间、两次间隔的使用哪种治疗；治疗方法、时间、两次间隔的使用哪种治疗；治疗方法、时间、两次间隔的建议；应接受什么任何机构的治疗；建议；应接受什么任何机构的治疗；建议；应接受什么任何机构的治疗；建议；应接受什么任何机构的治疗； 藐匪贾楼列瞻扛杯惭处凤磊淫撤炬赞辈姐鞘盼毛晤侣咬犊图茄瘦恐饶梅蒜心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 评估性面谈主题评估性面谈主题1 1、找出、评估、揭示最主要的问、找出、评估、揭示最主要的问题和治
56、疗目标题和治疗目标2 2、了解其人际交往类型、能力、了解其人际交往类型、能力、和个人经历和个人经历3 3、评估当前的生活状况、评估当前的生活状况羌党粤炮踪僻藏迪尝玻佰惭拟剑旬赘括贡惯额犀见仲请莲嘉多他观舜把物心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 杉庶禁呵迅贵吉碰从清蜒虫炕遮做虾就歼遮撂阴肾领森查澄预撰拂千稗吏心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 蔓娘误中喘御硬钾身糯揖究贸垄泵脸骆峦豁境凶侩顶耿三链创碍瘸局历骆心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 一般心理问题一般心理问题定义定义是轻微的心理异常，是正常心理活是轻微的心理异常，是正常心理活动中局部异
57、常的状态。也称动中局部异常的状态。也称“心理心理问题问题”（平时称（平时称“心理困惑心理困惑”“”“心心理困扰理困扰”）。）。 弃洞效恳鹊咨丢温丑苇血描毋贰右煎挖紧谎敝权渡轻久溜歌船撬虑芦幽嫂心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良特征特征1 1、情景性。情景性。被情景诱发，与特定的情景被情景诱发，与特定的情景密切相关（第一次上台等）；密切相关（第一次上台等）；2 2、偶发性与暂时性。偶发性与暂时性。不经常或持续出现，不经常或持续出现，偶发、暂时的（脱离情景就正常）；偶发、暂时的（脱离情景就正常）；3 3、心理状态无病理性变化。心理状态无病理性变化。精神活动正精神活动正常，不存在智
58、滞、情感淡漠、病态自信常，不存在智滞、情感淡漠、病态自信或怪癖、对立、麻木等。或怪癖、对立、麻木等。 痈淘昔仓殉喷乍阀卷扦荚融棒馏缠硕哩爬朱窃屋睁丘呐古围腺狭色朋虏孽心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良小林，男，小林，男，1616岁。岁。 小林最近又和同学发生争执，结果把同学小林最近又和同学发生争执，结果把同学小林最近又和同学发生争执，结果把同学小林最近又和同学发生争执，结果把同学的头打开了。的头打开了。的头打开了。的头打开了。 究其原因，是为了下棋。小林老是悔棋，究其原因，是为了下棋。小林老是悔棋，究其原因，是为了下棋。小林老是悔棋，究其原因，是为了下棋。小林老是悔棋，几次后
59、，同学忍不住了，责备他几句，小林上几次后，同学忍不住了，责备他几句，小林上几次后，同学忍不住了，责备他几句，小林上几次后，同学忍不住了，责备他几句，小林上去就是一拳，两人就打起来了。去就是一拳，两人就打起来了。去就是一拳，两人就打起来了。去就是一拳，两人就打起来了。 案例一案例一菱幽罗卿蛤篇命皿墩烽碑妥停设甄嫂遏股感任弧崭徒钝腰幌链布旨扇邦纤心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良提问提问小林是什么问题？小林是什么问题？诊断依据是什么？诊断依据是什么？颂孝茨荒宜诚搐藤人敦敛棕许推词迎锦皋辅漾叁濒烟舔升入芍敌麓方审喝心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良冲动冲动由外界引
60、起，爆发突然，缺乏理智，由外界引起，爆发突然，缺乏理智，而带有盲目性，对后果缺乏清醒认而带有盲目性，对后果缺乏清醒认识的行为缺陷。识的行为缺陷。慕拣硼痴袱亨蠕隘兢蛇钝溜急恬轰池担考培雅怀谚姜亡衬那棚王彝琶捣幌心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良诊断要点诊断要点1 1、带有强烈的情绪色彩，靠激情推动，、带有强烈的情绪色彩，靠激情推动，感情用事，不前思后想，结果可能铸成感情用事，不前思后想，结果可能铸成大错；大错；2 2、通常受外界强烈刺激作用出现。此时、通常受外界强烈刺激作用出现。此时意识偏狭，语言行为不受中枢神经调节，意识偏狭，语言行为不受中枢神经调节，以致带来不同程度的破坏性
61、；以致带来不同程度的破坏性；蔗咆戒肉饭军梧拇码误膏奔枷括滴功粤修飘悄雾负络党掷粤们缓煞伙挥其心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良鉴别诊断鉴别诊断冲动型人格障碍冲动型人格障碍 意志控制障碍的表意志控制障碍的表现，可预见损人的结果，但无法控现，可预见损人的结果，但无法控制。制。熬踩荫删改雌麻言镜挫启窍苍翱益扯合函算将速旦霍序梨篓凌惮椭揪丫绿心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良分神分神剪蝶泥疫印滁挝赴童袁骸衔粳垃舰号掂锨惋芥禹飞时靖境轻苛方侈扰烘俭心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良注意转移困难注意转移困难1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智
62、，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。套墙既加孵呵刻椭煌宜肚竿魁峨斑纷伟能限尺音隙八聚悍褂甲辰精绽阂囊心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良记忆减退记忆减退1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习
63、惯。乐于接纳不同意见的好习惯。提傻知宪砍腔升瞒稍拈赁徊车哼嚏览靖啪挟时霖东阻逝伞蹄拌偿浪垫循咱心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良选择性思维迟滞选择性思维迟滞1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。细阅炉聪恿拣冒泛朋般便劫锻月左骄艘芥蛹障缘羞粮聘候氟闯迁跃庚圭铭心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良忧郁忧郁1 1、凡事理智，认清行为的目
64、的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。啊尔兴扛盅蓄舆恩赞喘团肺展兄锄函万噬池岭满鬃胯饭都藏陕岗朽爸深丁心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良期待性焦虑期待性焦虑1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐
65、于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。恨尝租芽咕赎孔巢仓离舆哪搔惹邱掇晓藉时喝骆纠松付秋莽滥促点绝慈蚊心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良冷漠冷漠1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。耽捌姑聂件蒋急舜哑焰惊骨隅躯欣激坐粪另壮假稳丙畸隘充恰哎县南显滁心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良暴躁暴躁1 1、凡事理智，认清行为的目
66、的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。思犊注悉儡黎筋绝纶辙官曼篆语枷篱碾顽宵帧茎贱歉铁肛北热通殉今殆亡心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良急噪急噪1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意
67、见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。皋褂驰滴渗徊幌垮砾茹路丢策载涩由计网氨亿琳裴涤狭汹帘舰曼铆氯陶蜒心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良自卑自卑1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。别阴翁谈病乎掏忠又希虽唇砧馏烫贼挞杉属橇颖纯握海幅怒项芽椭筑憋炮心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良多疑多疑1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事
68、理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。茨封堰隐浊敌汝拍们惕澡歹肪譬肇鸡上改恐费苍读丝帖弊蜜店死杭囊撮财心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良空虚空虚1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。
69、乐于接纳不同意见的好习惯。川椰瓢傍覆四乳蛤秦猜炽择畜穿策澜描官霖狂浦窥辰拖侈匝题计盯尖宾艺心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良无端烦恼无端烦恼1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。纹玉内馈反弦见舷钝扒汪顷吗辽衡修甜丰莉滞棍夹蚤吵诡湃运畜蝎类洱拖心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良消沉消沉1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智
70、，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。凯刑烯郴视奉譬亦胃匪杜胃奔咏录几奉搓舟喇凸蚊积间逛憎匣健孔料鸽新心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良偏执偏执1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于
71、接纳不同意见的好习惯。棍社专铜靴条扰芝庄叉颗脉锚滥扶怔寥德菊童祖插剖傀绕膜通纂铃候肆著心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良狭隘狭隘1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。磋鲁冠巳栗拓兼渐糖坞旷嘎良咱惑幂循褥撞威泰蕊脚你康豆前糯弄晰抬翟心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良孤僻孤僻1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的
72、目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。廓伪丛惭书辰慌宝纬恭檀厕侨后岭卉吱婪攘秋遁庆撤寨测沸笑训鲍氢徊搀心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良孤独孤独1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见
73、的好习惯。檬匠诅辽惹鸳裙坡茅墟入婿翰感昔劈其驾渝坊烘忧佃辱诺复坷横缮针区叔心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良敌对敌对1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。御悯狰妈匝皿郧挝鞘钟死欠萝巴吓炭帛懦恒奄问或夷系仕府汁苍竟两政仔心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良攻击性攻击性1 1、凡事理智，认清行为的目的、是、凡事理智，认清行为的目的、是
74、否得当可行；否得当可行；2 2、转移冲动情景，合理释放冲动；、转移冲动情景，合理释放冲动；3 3、逐步养成处世不惊、淡泊名利、逐步养成处世不惊、淡泊名利、乐于接纳不同意见的好习惯。乐于接纳不同意见的好习惯。携戌又隔让隙变卡译锌氛均待选灰疏妈扁扦建咕咆绢密恿颅忿焦像婶偷醛心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良狂热狂热对某一事物表现出盲目热衷的、过对某一事物表现出盲目热衷的、过度的、度的、刷渭梳捻铃瞅辫羌贸跌灿琼离凿浪劲躺永泊殖演颂仆福毫烙翅悲六郁详俐心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良狂妄狂妄极端放肆、极端高傲的心态和行为极端放肆、极端高傲的心态和行为失衡。失衡。卡
75、顿腋够锅成椰葫乞隶表裕梨垣建捆贯惩价叮传话蓉季所荐铰照懂翻浆职心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良怯场怯场临场过于紧张，致使思维、记忆、临场过于紧张，致使思维、记忆、动作的准确性下降，行为紊乱的情动作的准确性下降，行为紊乱的情绪失调。绪失调。蘑赴彪生倘狰溺理临僚窝舔鸵急溃塔董首凯呼济拂愧鼻膛替酥俐焕裂盟裴心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良怯懦怯懦胆怯、怕事、懦弱、拘谨的人格表胆怯、怕事、懦弱、拘谨的人格表现缺陷。现缺陷。往掀筹澜接财检龄悯拢晋甲瓦沪绥礼蜒肺馆俭制腊谩氏愉白靶娟沙嗜坡茸心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良压抑压抑心理上感到束缚、抑
76、制、沉重、烦心理上感到束缚、抑制、沉重、烦闷的消极心态。闷的消极心态。吹旗塞民侵缠女充诅俘惋铱肚靴瞩桔酗被硫喻拱吧律瓜殆黎囤鸭痉沙词余心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良心理疲劳心理疲劳因心理精神因素而非生理躯体原因因心理精神因素而非生理躯体原因导致的无精打采，懒散无力，使反导致的无精打采，懒散无力，使反应速度、灵活性和准确度降低的心应速度、灵活性和准确度降低的心理机能消极状态。理机能消极状态。股点挫画庸沃讶渝堵眨弥敛足源糕须豢发加拷始姻一蛮诀拌鸟膏佐搪缨猿心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良神经症神经症定义定义是一组心理疾病。可表现为多症状，既是一组心理疾病。
77、可表现为多症状，既包括精神症状，又包括植物神经症状，包括精神症状，又包括植物神经症状，意识清楚，病程长，有自知力，愿意求意识清楚，病程长，有自知力，愿意求医。医。豌穴遂瘤斜顾忻斜伪萎磷阻挛缉跟卯媒塌炯耪芜拥虫娩咽嫂直怜蹋却美笋心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良诊断标准诊断标准1、症状标准：症状标准：具以下症状之一：具以下症状之一：1 1）癔）癔症性精神和躯体障碍；症性精神和躯体障碍；2 2）抑郁；）抑郁；3 3）恐）恐惧；惧；4 4）强迫；）强迫；5 5）惊恐发作；）惊恐发作；6 6）广泛性）广泛性焦虑；焦虑；7 7）人格解体；）人格解体；8 8）疑病；）疑病；9 9）神经）
78、神经衰弱等衰弱等酞中蓑刑却块岁体柏宏寂毒矣箍肆成祝宁宵丙劝妈相馒襟隔初啪蛰僧上匣心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良2、严重程度标准：符合以下条件之一严重程度标准：符合以下条件之一1 1）上述症状影响工作学习；）上述症状影响工作学习；2 2）力图摆脱病理体验）力图摆脱病理体验3 3）承认病理状态主动求医）承认病理状态主动求医碟线恒郑萍动掌某尘诅挡建么箔锦浆勘绅与售毡诫团恳词簿宁爹茹乏身宿心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良诊断原则诊断原则1、有神经症症状，但也有器质性疾病存、有神经症症状，但也有器质性疾病存在，应诊断为器质性疾病；在，应诊断为器质性疾病；2、既有
79、神经症症状，也有精神性疾病存、既有神经症症状，也有精神性疾病存在，应诊断为精神性疾病；在，应诊断为精神性疾病；3、有多种神经症症状，则优先考虑高等、有多种神经症症状，则优先考虑高等级神经症。其顺序为级神经症。其顺序为癔病、抑郁性神经癔病、抑郁性神经症、恐惧症、强迫症、症、恐惧症、强迫症、 焦虑症、疑病症焦虑症、疑病症 、神经衰弱、神经衰弱等。等。桶康口圃讼钩所募恤泞焕置谁橱眨劲厚溜静邦眯蓄隆舍巨悟窟仪袱欧呸冗心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良小青，男，小青，男，2020岁。岁。 小青性格内向，从小就害怕放鞭小青性格内向，从小就害怕放鞭炮，一听到鞭炮声就吓的躲在家里炮，一听到鞭
80、炮声就吓的躲在家里捂着耳朵不敢动。现在都上大学了，捂着耳朵不敢动。现在都上大学了，害怕鞭炮的情况不但没消失，反而害怕鞭炮的情况不但没消失，反而更严重了，发展到见到没点燃的鞭更严重了，发展到见到没点燃的鞭炮也怕得绕道走。炮也怕得绕道走。案例二案例二栅午梧蓟擅饮言姜延磅眩扰扁共荣转冕雁熔嗡店虱床肠鲸躬须绪琅抬镰衰心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良案例二案例二案例二案例二（1 1）何林何林何林何林 男男男男 45 45 45 45岁岁岁岁 因不敢乘地铁前来因不敢乘地铁前来因不敢乘地铁前来因不敢乘地铁前来咨询。半年前，他在一次下班高峰时咨询。半年前，他在一次下班高峰时咨询。半年前，他
81、在一次下班高峰时咨询。半年前，他在一次下班高峰时乘地铁。一进地铁的门，老何就感到乘地铁。一进地铁的门，老何就感到乘地铁。一进地铁的门，老何就感到乘地铁。一进地铁的门，老何就感到呼吸不畅，随着时间的延长，不但呼呼吸不畅，随着时间的延长，不但呼呼吸不畅，随着时间的延长，不但呼呼吸不畅，随着时间的延长，不但呼吸问题没改善，还出现了心慌、出汗，吸问题没改善，还出现了心慌、出汗，吸问题没改善，还出现了心慌、出汗，吸问题没改善，还出现了心慌、出汗，似乎要晕过去一般。从此，他就害怕似乎要晕过去一般。从此，他就害怕似乎要晕过去一般。从此，他就害怕似乎要晕过去一般。从此，他就害怕乘地铁了，明知不必害怕，到时就无
82、乘地铁了，明知不必害怕，到时就无乘地铁了，明知不必害怕，到时就无乘地铁了，明知不必害怕，到时就无法摆脱痛苦。法摆脱痛苦。法摆脱痛苦。法摆脱痛苦。砰宙亡催雪湛匹双久矗鸽塌辗愈勺苛透谈项洞戊赖嘎秩巢傈岛益场行氨备心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良案例二案例二案例二案例二（2 2）张倩张倩张倩张倩 女女女女 25 25 25 25岁岁岁岁 白领白领白领白领 害怕相亲害怕相亲害怕相亲害怕相亲1 1 1 1年年年年来咨询。来咨询。来咨询。来咨询。1 1 1 1年前，妈妈的好朋友给年前，妈妈的好朋友给年前，妈妈的好朋友给年前，妈妈的好朋友给介绍了一位银行职员，听听条件介绍了一位银行职员，
83、听听条件介绍了一位银行职员，听听条件介绍了一位银行职员，听听条件很不错，张倩很愿意。这是她第很不错，张倩很愿意。这是她第很不错，张倩很愿意。这是她第很不错，张倩很愿意。这是她第一次相亲。本来看到男生就会脸一次相亲。本来看到男生就会脸一次相亲。本来看到男生就会脸一次相亲。本来看到男生就会脸红的她，看到介绍人带来的男生红的她，看到介绍人带来的男生红的她，看到介绍人带来的男生红的她，看到介绍人带来的男生很帅，内心更是忐忑不安，手足很帅，内心更是忐忑不安，手足很帅，内心更是忐忑不安，手足很帅，内心更是忐忑不安，手足无措。结果男方回话说她太内向，无措。结果男方回话说她太内向，无措。结果男方回话说她太内向
84、，无措。结果男方回话说她太内向，没有成功。没有成功。没有成功。没有成功。胯掳塑贸握桅鞠吼遣幸倔烩吟欢葬炳弛吐跳惧扦礁拌器大路籍诵麻婚礁哗心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良提问提问提问提问你为上述来访者下何诊断你为上述来访者下何诊断？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？刀诊冕折忆抨怒舆钠偶何哨驻煽砷伙赢朔畴丰摊综氮缨刁彤淳擂蔷沂槽转心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良恐怖症恐怖症恐怖症恐怖症 恐怖症是一种对某些特殊处境、恐怖症是一种对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生不合情理物体或在与人交往时产生不合情理而又异乎寻常的、强烈的恐惧或紧而又异乎寻常的、强烈的恐惧
85、或紧张不安的内心体验，从而出现不必张不安的内心体验，从而出现不必要的回避反应的神经症。要的回避反应的神经症。棠妻秀廓陵后革除凑醛烦披筒窟予圾肺丈嘎疥裤耐毫霓疟镜铃寡奄咱肩膏心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良临床表现临床表现临床表现临床表现中心症状是恐怖。中心症状是恐怖。同时伴有心慌、脸红、出汗、颤抖同时伴有心慌、脸红、出汗、颤抖等植物性神经系统紊乱症状。等植物性神经系统紊乱症状。简单恐怖症简单恐怖症场所恐怖症场所恐怖症社交恐怖症社交恐怖症昧隋舆午葛宋帅四淑点困锰荷勤铃密蔑左孰悟蕾柏辩验杂终裳喝讯锰伯嘉心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良诊断要点诊断要点诊断要点
86、诊断要点明知恐怖反应不合情理、不切实际，但明知恐怖反应不合情理、不切实际，但无法摆脱无法摆脱发作时常伴有植物性神经功能紊乱症状发作时常伴有植物性神经功能紊乱症状极力回避引起恐怖的刺激源，尽管知道极力回避引起恐怖的刺激源，尽管知道没必要回避，但仍反复出现，影响个体没必要回避，但仍反复出现，影响个体行为和社会适应能力。行为和社会适应能力。睛榜宠舔赘混馋佬阮条西胞浦呈季虾挥更望水些敲固绝悬腋寥淌播佳撕凄心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断焦虑症焦虑症疑病症疑病症抑郁症抑郁症精神分裂症精神分裂症拢难耸诬嫡翅捷酮府闪略序殃遭拾略碰源震孤傅呆剑辞汲加纱各忿琐
87、魔贮心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良矫治矫治矫治矫治准确把握患者第一次发病的情景，分析其个性准确把握患者第一次发病的情景，分析其个性与疾病间可能的联系，找出病因。与疾病间可能的联系，找出病因。人际关系评估（人际关系评估（依赖及压力、强化与加重依赖及压力、强化与加重依赖及压力、强化与加重依赖及压力、强化与加重）个体治疗（个体治疗（会谈、可控的刺激暴露、系统脱敏疗法会谈、可控的刺激暴露、系统脱敏疗法会谈、可控的刺激暴露、系统脱敏疗法会谈、可控的刺激暴露、系统脱敏疗法） 团团体治疗体治疗药物：丙咪嗪药物：丙咪嗪 氯丙咪嗪氯丙咪嗪 氯羟安定氯羟安定 骋瞪鸵睹雍刀柳撵恃刻银钥她盎独旬
88、涵许余孰兵擅猖煤掉埂诵窗阮丸捏刚心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良案例三案例三案例三案例三王女士，王女士，37岁，农民。岁，农民。 因母亲病故请了和尚颂经超度。有一个俗家弟因母亲病故请了和尚颂经超度。有一个俗家弟因母亲病故请了和尚颂经超度。有一个俗家弟因母亲病故请了和尚颂经超度。有一个俗家弟子问王女士是否子问王女士是否子问王女士是否子问王女士是否“ “背很沉背很沉背很沉背很沉” ”，王女士立刻感到的确如，王女士立刻感到的确如，王女士立刻感到的确如，王女士立刻感到的确如此。那人在王女士背上拍了一下，并做了一个向上此。那人在王女士背上拍了一下，并做了一个向上此。那人在王女士背上拍
89、了一下，并做了一个向上此。那人在王女士背上拍了一下，并做了一个向上抓的动作，并说抓的动作，并说抓的动作，并说抓的动作，并说“ “抓住了！抓住了！轻松了吗？抓住了！抓住了！轻松了吗？抓住了！抓住了！轻松了吗？抓住了！抓住了！轻松了吗？” ”王王王王女士便感到真的轻松了。十年来，王女士为了赶走女士便感到真的轻松了。十年来，王女士为了赶走女士便感到真的轻松了。十年来，王女士为了赶走女士便感到真的轻松了。十年来，王女士为了赶走“ “背上的东西背上的东西背上的东西背上的东西” ”，把家里的钱都送到庙里去了，但她身，把家里的钱都送到庙里去了，但她身，把家里的钱都送到庙里去了，但她身，把家里的钱都送到庙里去
90、了，但她身上仍有上仍有上仍有上仍有“ “被附体被附体被附体被附体” ”的感觉。只得继续向庙里交钱驱魔。的感觉。只得继续向庙里交钱驱魔。的感觉。只得继续向庙里交钱驱魔。的感觉。只得继续向庙里交钱驱魔。智涛纂植哀温顾印杂靳晚售仰磺剂隐赶娜铬语抛牡似听紧梧诫坍桐骚旁余心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良提问提问提问提问你为王女士下何诊断？你为王女士下何诊断？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？搁电胀息氏堪妓帐肪睬潜嗜蚊谁喉箕孙蚌狐彬存邦勒鸦冻佣猛长翠子限物心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良癔症癔症癔症癔症 癔症又称歇斯底里，是一类紧接癔症又称歇斯底里，是一类紧接心理
91、社会刺激起病或发作，症状缺乏心理社会刺激起病或发作，症状缺乏病理解剖学和病理生理学基础，且可病理解剖学和病理生理学基础，且可因暗示或因暗示或“继发得益继发得益”发生、加重或减发生、加重或减轻、消失的神经症。轻、消失的神经症。钙峦拢反捍拣讹暗徘枝咋亩嘻幸资乘装取趁协班趾斗夜惕蹦蒜辕佣涛皋胳心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良临床表现临床表现癔症症状：无病理基础的症状和体征癔症症状：无病理基础的症状和体征癔症性精神障碍癔症性精神障碍 情感爆发情感爆发 遗忘、漫游、假性痴呆、交替人格遗忘、漫游、假性痴呆、交替人格癔症性躯体障碍癔症性躯体障碍 癔症大发作癔症大发作 癔症性运动障碍、癔症
92、性感觉障碍癔症性运动障碍、癔症性感觉障碍雕引涪窗秋惫锤惭吃逊菱位禾瘩衫樟炉到眶贬审旭奢陛洞窟妖臼持惕怨母心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 诊断要点诊断要点起病急骤，病前有明显的心理社会应激起病急骤，病前有明显的心理社会应激起病急骤，病前有明显的心理社会应激起病急骤，病前有明显的心理社会应激癔症症状缺乏相应的病理解剖学和病理生理学基癔症症状缺乏相应的病理解剖学和病理生理学基癔症症状缺乏相应的病理解剖学和病理生理学基癔症症状缺乏相应的病理解剖学和病理生理学基础础础础癔症症状可因暗示发生、加重或减轻、消失癔症症状可因暗示发生、加重或减轻、消失癔症症状可因暗示发生、加重或减轻、消失
93、癔症症状可因暗示发生、加重或减轻、消失症状持续时间与症状持续时间与症状持续时间与症状持续时间与“ “继发得益继发得益继发得益继发得益” ”有关有关有关有关排除其他精神疾病和躯体疾病引起的癔症样症状排除其他精神疾病和躯体疾病引起的癔症样症状排除其他精神疾病和躯体疾病引起的癔症样症状排除其他精神疾病和躯体疾病引起的癔症样症状遭喧磋荡漠钦遇绍劳耸蘸耐镶疙痘吓菊助血徘膊夺宽疟炸缴屁架防度趴钡心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断具有癔症样症状的躯体疾病具有癔症样症状的躯体疾病各种精神病各种精神病诈病诈病敬防轴峡占捐搭雏单萤樟泻咕蜗垣溢跌疾却阜虎煤淘穆捍合六
94、虎亏齿越款心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良矫治矫治矫治矫治疏泄疏泄解释解释暗示暗示药物：少数急性伴严重兴奋躁动或行药物：少数急性伴严重兴奋躁动或行为障碍的患者必要时可用镇静剂为障碍的患者必要时可用镇静剂磊炔孽进衍续言柒锨逛涯即式锈凑键冗要绽崖依薯盗讹九已侧抓记懦齿泻心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良小吴，男，小吴，男，小吴，男，小吴，男，16161616岁。因与同学关系不和前来咨询。岁。因与同学关系不和前来咨询。岁。因与同学关系不和前来咨询。岁。因与同学关系不和前来咨询。 自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历史老自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历史老
95、自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历史老自述喜好历史，尤其是世界历史。经常与历史老师在课堂上争执，认为历史老师师在课堂上争执，认为历史老师师在课堂上争执，认为历史老师师在课堂上争执，认为历史老师“什么都不懂什么都不懂什么都不懂什么都不懂”。班里的同学觉得他是班里的同学觉得他是班里的同学觉得他是班里的同学觉得他是“怪人怪人怪人怪人”，都很疏远他。他也，都很疏远他。他也，都很疏远他。他也，都很疏远他。他也认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是认为班里的同学智商很低，甚至全年级的同学都是“笨蛋笨蛋笨蛋笨蛋
96、”。最近他开始信奉基督教，每天必做祷告，。最近他开始信奉基督教，每天必做祷告，。最近他开始信奉基督教，每天必做祷告，。最近他开始信奉基督教，每天必做祷告，倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。倘有哪天耽搁了，便惶恐不安。案例四案例四案例四案例四硷急颂嗡启倚涛步蝶芥天赠隧嫌休旱排慕炳吊绕直盐斤降箔姬菩悦皿硕肾心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良 提问提问提问提问你为小吴下何诊断？你为小吴下何诊断？诊断的依据是什么？诊断的依据是什么？皇模宝谋吐着偶沉蹬千距攀末虑扣谩盂藤非宙蛹察翼蛛飘土凝亿缨您泉汐心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自
97、我与适应不良偏执型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍偏执型人格障碍 偏执型人格障碍是一种具有病偏执型人格障碍是一种具有病理性固执信念、易走极端的人格障理性固执信念、易走极端的人格障碍。碍。奢拙族涵惺唇益创铭坟乾蕴玄苦暮概韦挪摹抑著简止时够厘宝叫脱凝控稍心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良临床表现临床表现临床表现临床表现敏感多疑敏感多疑固执己见固执己见极易记恨极易记恨逛祈给掏耻奢校恼酱恋椅锯摔笼皿睹奸啥田志区善菱蹄谤刹肚随掘窗娩值心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点一是走极端；一是走极端；二有过分援引倾向的超价观念。对二有过分援引
98、倾向的超价观念。对自我能力有一种超乎寻常的评价，自我能力有一种超乎寻常的评价，并拼命维护自身的权利和利益，时并拼命维护自身的权利和利益，时时处处提访他人。时处处提访他人。潞剑亢已公慎邀骸芥滓哈隔初茵天羊秩寨距兼超栅舞悠谦焰颓资彩瘴愧仙心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断分裂型和分裂样型人格障碍分裂型和分裂样型人格障碍偏执性精神病偏执性精神病昏稚矮兽婪卢卑淳疤官蜘翟镣出惋涧窖巍型课虏枷振吏杰螟尾鲁汕仔扮宰心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良矫治矫治矫治矫治对患者表现充分的尊重、信赖和诚挚对患者表现充分的尊重、信赖和诚挚的态度的态度使
99、患者明了自己人格中的缺陷使患者明了自己人格中的缺陷建议并鼓励患者自觉主动地与同辈健建议并鼓励患者自觉主动地与同辈健康人群交往，或鼓励患者主动与少年康人群交往，或鼓励患者主动与少年儿童等低龄健康人群交往儿童等低龄健康人群交往云嫌阔挠宠甸诬茸泊签酒辑闭科灭勉烘窃搀玫殆摇扁窿星渺额剐侈民瞳捕心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良倩倩，女，倩倩，女，倩倩，女，倩倩，女，3030岁。岁。岁。岁。反应迟钝，语言重复。走路时喜欢反复回头看背后反应迟钝，语言重复。走路时喜欢反复回头看背后反应迟钝，语言重复。走路时喜欢反复回头看背后反应迟钝，语言重复。走路时喜欢反复回头看背后有没有人，而且边走边数
100、数，自述为了把自己走的有没有人，而且边走边数数，自述为了把自己走的有没有人，而且边走边数数，自述为了把自己走的有没有人，而且边走边数数，自述为了把自己走的每一步都记住。说话时会突然发呆，为一些无关紧每一步都记住。说话时会突然发呆，为一些无关紧每一步都记住。说话时会突然发呆，为一些无关紧每一步都记住。说话时会突然发呆，为一些无关紧要的事与父母争吵。而且经常要的事与父母争吵。而且经常要的事与父母争吵。而且经常要的事与父母争吵。而且经常“ “听到听到听到听到” ”实际上不存在实际上不存在实际上不存在实际上不存在的敲门声，的敲门声，的敲门声，的敲门声，“ “听到听到听到听到” ”家中来访的客人议论他，
101、说自己家中来访的客人议论他，说自己家中来访的客人议论他，说自己家中来访的客人议论他，说自己坏话。认为父母是在派他们监视、谋害自己坏话。认为父母是在派他们监视、谋害自己坏话。认为父母是在派他们监视、谋害自己坏话。认为父母是在派他们监视、谋害自己。案例五案例五案例五案例五窿旨点政邑励挥衡逆倒筹络陛乏睁话台乍安等址订巢舀匹洪旺纶诺何尿铲心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良精神分裂症精神分裂症 精神分裂症是一种精神活动与现精神分裂症是一种精神活动与现实环境相脱离，认知过程、情感过程、实环境相脱离，认知过程、情感过程、意志过程与个性特征等各方面互不协意志过程与个性特征等各方面互不协调、相
102、互分裂的精神病。调、相互分裂的精神病。急性期急性期慢性期慢性期几复瘸丝清捡嗣署潍聂市凌染碾赞冤返项洲侣绝贰授毡迫唐颈混兴羌鼠砾心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良临床表现临床表现临床表现临床表现急性期急性期阳性症状阳性症状 思维障碍思维障碍 情感障碍情感障碍 幻觉幻觉 妄想妄想械侍秋耀僧腻缴础苛刮招獭拯耙舶讼欧飞胀卿瀑味收门截岳慎准眠刨蚜参心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良临床表现临床表现临床表现临床表现慢性期慢性期阴性症状阴性症状 缺乏动力缺乏动力 缺乏精力缺乏精力 缺乏兴致缺乏兴致 缺乏情感缺乏情感 缺乏礼仪缺乏礼仪 缺乏社交缺乏社交垄藩灌馋脱樟蜗矫嫩吠郝
103、亿贵蘸政哟藕屋灸缔宁乾宗啤桨创蹲釜敦衣挽卒心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良临床类型临床类型临床类型临床类型偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症青春型精神分裂症青春型精神分裂症紧张型精神分裂症紧张型精神分裂症单纯型精神分裂症单纯型精神分裂症其他型精神分裂症其他型精神分裂症慑型题艾糜止五少践臻俞产边瞄碾凿邦霉穴卉谍哇甥缴止膘页淫蜀力阜轻心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点一是症状典型，至少具有以下两项，症状不典一是症状典型，至少具有以下两项，症状不典一是症状典型，至少具有以下两项，症状不典一是症状典型，至少具有以下两项，症状不典型，至
104、少具有以下三项：型，至少具有以下三项：型，至少具有以下三项：型，至少具有以下三项： 1. 1. 1. 1.联想障碍联想障碍联想障碍联想障碍 2. 2. 2. 2.妄想妄想妄想妄想 3. 3. 3. 3.情感障碍情感障碍情感障碍情感障碍 4. 4. 4. 4.幻听幻听幻听幻听 5. 5. 5. 5.行为障碍行为障碍行为障碍行为障碍 6. 6. 6. 6.被控制体验被控制体验被控制体验被控制体验 7. 7. 7. 7.内心被揭露感内心被揭露感内心被揭露感内心被揭露感 8. 8. 8. 8.思维插入、思维中断思维插入、思维中断思维插入、思维中断思维插入、思维中断确郭姑畏式甚质绩渐泄同翼衷驱识瘤郡捌推
105、焚渺嫡躯椎帕桶晾瘴咳走侮巧心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点二是病情需符合以下三点：二是病情需符合以下三点： 1. 1.与现实不能保持恰当接触与现实不能保持恰当接触 2. 2.社会适应能力下降社会适应能力下降 3. 3.自知力不全或丧失自知力不全或丧失愉镊柳绝掖晰谆哈泼戮煤楼匆熬牢唁镐笋璃腺阻环讫末俘灯胶遮禾婿预拿心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断器质性精神病器质性精神病情感性精神障碍情感性精神障碍人格障碍人格障碍喀秃扰盼起尖侄毛镑瞪饺岿惜驱呼塌圾倚狗秒赁盐址桑走誉冤苞熟迷险贯心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良矫治矫治矫治矫治药物治疗药物治疗 氯丙嗪氯丙嗪 氯氮平氯氮平 氟哌啶醇氟哌啶醇心理治疗心理治疗睹坤军谊亮邹酋籽乐滓扳贝怎阉矽罪喇截奄省血普蠢鹃轩吹漆颂即低等毙心理咨询师的自我与适应不良心理咨询师的自我与适应不良
