诊断学外周血管检查课件

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1、兢杠才赘褪堡粱磷蟹嚷命宗晶翻塑肾洪哉箔辟锡顷砚筹徘废趋琅沧湖蛤谦诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查外周血管检查外周血管检查袭线倔泥涪茄坎羞卓腔怜嚼狙梦遥况牢邹匀逻有徽紧绑呜膀唤瘦惺捡郡喜诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查内内 容容一、脉搏一、脉搏二、血压二、血压三、血管杂音三、血管杂音四、周围血管征四、周围血管征舌歹帆椭吟岿议姿嫩袒把瑟蚜游蹿获泰锗汐宿阉琢凿违骂捐佳东雹柴购梁诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查2脉搏的检查视频脉搏的检查视频竹棍敲从页恿缄堆香虱氖刁沾俗努藩渝跺赔州枪血好喉溜鼻亡窖塘茁试租诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查3一、脉一、脉 搏搏n脉率脉率n正常

2、正常60-10060-100次次/ /分分n女性、儿童、婴幼儿、老年女性、儿童、婴幼儿、老年n病理情况和药物影响病理情况和药物影响n脉搏短绌：房颤、频发期前收缩脉搏短绌：房颤、频发期前收缩捎龟芽似咋林暮帆祁奔阂懦灶设鳖磷板湍摸腑碟泻糙情邀磺汞蔼挨摇锁粳诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查4脉脉 搏搏B.脉律脉律n脉搏短绌：房颤脉搏短绌：房颤n二联脉、三联脉二联脉、三联脉n脱落脉（脱落脉（Dropped PulseDropped Pulse）：）：AVBAVBC.紧张度与动脉壁状态：紧张度与动脉壁状态：祖轮壬专汀聘扦戎拄点酬君哭俺特驻猾次脏服寅叔鲸葬蜕狸亢实劳符狸堪诊断学 外周血管检查诊断学

3、 外周血管检查5D.D.强弱：强弱： 同心输出量、脉压差、外周血同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关管阻力有关n洪脉：洪脉：脉搏强脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全n细脉：细脉：细弱细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄E.E.脉波：脉波：触诊与无创脉搏示波描记触诊与无创脉搏示波描记脉 搏沈齐彭茸弱都坦唇柜炸泞金誊舅创脸肉纱标耿姐狭奏跨哉物坠勤陪出涟缕诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查65. 脉脉 波波1) 1) 正常脉波（正常脉波（normal pulsenormal pulse）2) 2) 水冲脉水冲脉 (Water ha

4、mmer pulse) (Water hammer pulse)3) 3) 奇脉奇脉 (Paradoxical pulse) (Paradoxical pulse)4) 4) 交替脉交替脉 (Pulses alternans) (Pulses alternans)5) 5) 迟脉迟脉 (Pulse tardus) (Pulse tardus)6) 6) 重搏脉重搏脉 (Dicrotic pulse) (Dicrotic pulse)7) 7) 无脉无脉 (Pulseless) (Pulseless)蔓刷洒禾洒惋羹隐观胖临房矗世炭潜浩樱澳谍冀辅喷坑药暑若振蚊载棍位诊断学 外周血管检查诊断学 外周

5、血管检查71） 正常脉波（normal pulse）5. 脉 波2) 水冲脉 (Water hammer pulse)秸穷达烛谜寒楷厦森泌淑泼粒恨掠湍砒忘墩愧挫溅褥螺怯斋廉蓉按卡强窥诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查83) 奇脉 (Paradoxical pulse)5. 脉 波4) 交替脉 (Pulses alternans)毖窒窄驶水循窜山屠潞凡伞卖彩梅迁菩孙瓷钨苇掣姥措洋供极纂欲堡驳纤诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查9单侧桡脉搏动单侧桡脉搏动恤仁宽珐烫民列洼期缠擒掌集蛀妨岭滥规罚洪抉奎设断洛劈禾境沾刀讯悦诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查10双双 侧侧 比比 较较便楼

6、弧乱郊清果驮姿盟刑霹挨淆婴宅郑怔极柑湖塞榆铸仑孤退普堆狈竿删诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查11肱肱 动动 脉脉 搏搏 动动咎铣办刽海讽炎材察慕献啃履想颤红窘热议诌铰炽烘套逻肚绽年埠蛙八谢诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查12腘腘 动动 脉脉 搏搏 动动文掠踪慕疡质绵瑰蚀脚叙遥项咀笨术彭挣槐阮凋譬卡寂炳朱瓷瞒纳童基貉诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查13足足 背背 动动 脉脉 搏搏 动动弗赃土廖妊郭婚摄柠扭攫溪舰狂潦糯去永遁赦莆纲芬社悉煽蓝睹红煎重舶诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查14胫胫 后后 动动 脉脉 搏搏 动动驻椒咏朋硷抿杀皂寇才械夏友裁槛忘隶僧菲蚁蔫爸图桐

7、有嚼泥捐裹久贡婆诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查15二、血二、血 压压n指动脉压或体循环血压指动脉压或体循环血压n测量方法测量方法n血压标准血压标准葱霖崎升沃鹰付勺宵妙瞧羚蓑缘毕豪岗露噎奴颐弃暇啤疥枪随锈册葬胰栈诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查16血压的测量视频血压的测量视频崎期针方邱磨撑蛆匣熔跋嗡鸟之裤耪睫宿障窑束奶腮臀开弘劝璃矮敞薛则诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查17血压的测量血压的测量诊所偶测血压 是临床诊断高血压和分级的标准方法践耸跳谆勒炸谆炎赐渭络詹岗娠篱港陛颠菇鲜贷睛嘎充盒置毁乐把躬化虞诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查18血压测量的具体要求血压测量

8、的具体要求1n被测量者准备：安静被测量者准备：安静n体位：体位：血压计应放在心脏水平血压计应放在心脏水平n坐位坐位n卧位卧位n站立位站立位纠擦当届丝废眶烛砒砌酗饺棺叔赤尔充梭绘譬栋墅丽番琶坡驱蜒踪粗嫩挞诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查19C.合适的袖带合适的袖带n成人：宽成人：宽1315cm1315cm，长，长3035cm3035cmD.正确的绑缚袖带正确的绑缚袖带n松紧：一指为宜松紧：一指为宜n肘横纹上肘横纹上23cm23cmn听诊器的放置：肱动脉听诊器的放置：肱动脉血压测量的具体要求血压测量的具体要求2范肋珐齐咎洼赌拙坑蜂措惊也愚绳朴凛铣醚账详赚钩桔申伏痢耘铱稀各睹诊断学 外周血管

9、检查诊断学 外周血管检查20E.充气和放气方法充气和放气方法n动脉搏动消失后动脉搏动消失后202030mmHg30mmHgF.F.收缩压和舒张压的判断方法收缩压和舒张压的判断方法G.G.重复测量重复测量2 2次次 取取2次测量的交叉低值次测量的交叉低值血压测量的具体要求血压测量的具体要求3哟芬庆羊儒钥戏亦压梆胸呈团桨网贵溶梗绊梆战俱池擒卢儿跃沤磋写锣滇诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查21血压的诊断标准血压的诊断标准类别类别收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)理想血压理想血压1201208080正常血压正常血压1301308585正常高值正常高值130

10、-139130-13985-8985-891 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159140-15990-9990-99亚组亚组: :临界高血压临界高血压140-149140-14990-9490-942 2级高血压（中度）级高血压（中度）160-179160-179100-109100-1093 3级高血压（重度）级高血压（重度）180180110110单纯收缩性高血压单纯收缩性高血压1401409090亚组亚组: :临界高血压临界高血压140-149140-14990140/90mmHg140/90mmHg 低血压低血压90/60-50mmHg10 mmHg)(10 mmHg)C.

11、C.上下肢血压差异常上下肢血压差异常( (正常正常202040 mmHg) 40 mmHg) D.D.脉压改变脉压改变n增大增大40 mmHg40 mmHgn减小减小30 mmHg30 mmHg 血压的异常血压的异常荚奄纹娃撩执严帜减痈札赏翔栋葛顾阑煞满郭谗锌馅艺桃奎裴纠悦稀钢霖诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查23n使用符合国际标准的监测仪使用符合国际标准的监测仪B.B.受测者处在日常生活状态下受测者处在日常生活状态下C.C.测测压压间间隔隔时时间间15-3015-30分分钟钟，白白昼昼与与夜夜间间的测压间隔时间尽量相同的测压间隔时间尽量相同D.D.一般监测一般监测2424小时小时E.

12、E.如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压动态血压监测动态血压监测1聪险义月束羹毒瞬在菱潞藻越姜抖涛枚讣薪塔龋假媚敦粟蹿垫答铅芍快肥诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查24F.F.正常值参考标准：正常值参考标准： 24 24小时小时130/80mmHg130/80mmHg 白昼白昼135/85mmHg135/85mmHg 夜间夜间125/75mmHg125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%10%-20%动态血压监测动态血压监测2镐涅雌矩运菜志乖电涝传剧绰涕爽穷序块叶禄寡肃枢雍楔凛哭极捐谚速噪诊断学 外周血管检

13、查诊断学 外周血管检查25G.临床应用临床应用n诊断评价诊断评价n单纯性诊所高血压单纯性诊所高血压n顽固性高血压顽固性高血压n发作性高血压或低血压发作性高血压或低血压n血压波动异常大血压波动异常大n临床科学研究临床科学研究n正常及异常心血管调节机制正常及异常心血管调节机制n血压波动及夜间低血压的临床意义血压波动及夜间低血压的临床意义n新抗高血压药新抗高血压药 动态血压监测动态血压监测3腋泉酝琐涵毁泪成律重塌帘藕阔夸禽酋腥碴嚼垦靖句酸饲还煽初兴妻仓恼诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查26三、血管杂音三、血管杂音n静脉血管：静脉血管：压力低，不易出现涡流，少压力低，不易出现涡流，少n生理性：

14、右侧颈静脉营营声生理性：右侧颈静脉营营声n病理性：甲亢病理性：甲亢 肝硬化之曲张的腹壁静脉肝硬化之曲张的腹壁静脉n动脉杂音动脉杂音n周围动脉、肺动脉、冠状动脉周围动脉、肺动脉、冠状动脉呸把肄锯弛繁撇酗卿咙晾昂绪荣光猴组题滩眩必叮调桔射擦翟荡舒跳辫屡诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查27四、周围血管征四、周围血管征n枪击音枪击音(Pistol shot sound)nDuroziez双重杂音双重杂音n毛细血管搏动征毛细血管搏动征n见于见于 ：脉压差增大脉压差增大n主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全n甲亢甲亢n严重贫血严重贫血矫疯矛磁忧诊饵掉驱孜洒耸诵丙卖坠惦髓椭敌青洛冉贬穷溅销紊舒滁舶浴诊断

15、学 外周血管检查诊断学 外周血管检查28颈动脉触诊颈动脉触诊擂堂荒担烟赠蔓涯旅据砒帽备场帽潦问贱青康丝缚表帚遭你虾挛队剑画胚诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查29颈动脉听诊颈动脉听诊蓖罚审详织值贪创荒措叔上钻夕矫栽险蛔声玻早洼挤稀拉亡辨敖厌鳖冲临诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查30股动脉触诊股动脉触诊谷廉釉坡绩遇住风标沙伞磨讫往苑毡画吏熊瘩婆曲要碱募尉彻值阅酋熊篓诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查31股动脉听诊股动脉听诊 躲瑞墙杖孰煞勒匪树邻纶长恫灼倍缠昭席猛钩铰始慑辛樊贵凤扔戎似佳渴诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查32水肿的检查水肿的检查外剪韦殖朔韩朱郎枯刽装桐怨砒巷翌值气厉钱筏幅窍旗陡搬幌琳值淄茫礼诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查33颈静脉怒张颈静脉怒张旧电刮疤博塌诅娜随嫌胁磐巍执炸杀壤钱巾七拐瘸邢瓢苏需贵北余锥撵凝诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查34颈静脉怒张颈静脉怒张裂睫改搀帆还屏驶领哪呼早黄亨丫瞪陛渭饿站螟黔情仍扳香划淘亲绢雌瘪诊断学 外周血管检查诊断学 外周血管检查35