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1、 DCCT的结果和意义的结果和意义 ADA 提供DCCT的结果和意义的结果和意义 降低血糖的努力是否会影响糖尿病的慢性性并发症？DCCT的结果和意义的结果和意义DCCT的目的降低血糖是否会防止或减慢糖尿病慢性并发症的进展。长期使血糖维持在接近正常水平的可行性和安全性。DCCT的结果和意义的结果和意义临床研究一级预防 强化治疗是否可以预防糖尿病性视网膜病变。 入选条件：IDDM病程1-5年。 无明显的视网膜病。 无微量白蛋白尿（40mg/天）。DCCT的结果和意义的结果和意义二级预防 强化治疗是否可以使已有的视网膜病变停止进展。 入选条件：IDDM病程1-15年。 必须患有非增生型糖病尿视网膜病
2、变 可以有微量白蛋白尿(40-200mg/天)。DCCT的结果和意义的结果和意义临床研究设计29个中心1441名1型糖尿病患者： 13-39岁 糖尿病病程1-15年 没有严重的并发症随机分为两个治疗组 强化治疗组 常规治疗组DCCT的结果和意义的结果和意义强化治疗目标：血糖尽可能接近正常值 餐前血糖：70-120 mg/dl 餐后血糖：180mg/dl HbA1c: 6.05%方法：每天注射3-4次或应用胰岛素泵 自我监测血糖每天4-5次 与糖尿病治疗小组经常联系DCCT的结果和意义的结果和意义常规治疗目标：没有糖尿病症状方法：每天注射胰岛素1-2次 每天自我监测血糖1-2次或尿糖4次 一般的
3、医患联系DCCT的结果和意义的结果和意义76%危险性下降DCCT的结果和意义的结果和意义DCCT的结果和意义的结果和意义肾病强化治疗使发病率降低： 微量白蛋白尿：39% 临床白蛋白尿 ：54%DCCT的结果和意义的结果和意义神经病变 在病程第五年时神经病变的流行病学 一级预防组 二级预防组 强化治疗组： 3% 7% 常规治疗组： 10% 16%结论：强化的糖尿病控制使发生神经病变的危险性降低了60%DCCT的结果和意义的结果和意义DCCT的结果和意义的结果和意义不良作用严重低血糖 大于3倍 感染（胰岛素泵） 180 次 DCCT的结果和意义的结果和意义强化治疗可能并不适用于下列患者:复发性、严
4、重低血糖患者未警觉低血糖患者合并有严重的并发症的患者13岁以下患者DCCT的结果和意义的结果和意义 强化的血糖控制使下列临床病变的危险性显著降低： 视网膜病变 76% 肾病 54% 神经病变 60% DCCT的结果与意义的结果与意义 DCCT的结果与意义的结果与意义降低空腹血糖水平和HbA1c总是有益的。一般而言，应当终生严格控制。严格控制血糖需要团队的共同努力。 DCCT的结果与意义的结果与意义ADA建议建议 至少要将血糖控制在与接受强化治疗的糖尿病患者相当的水平，然而： 临床评估对确定患者是否接受强化治疗具有重要意义。应当监测低血糖的发生频率和严重程度，并及时调整治疗方案避免其发生。 DCCT的结果与意义的结果与意义ADA建议建议 大多数患者会由于代谢控制的改善而受益。血糖控制的目标应当因人而异。 DCCT的结果与意义的结果与意义医务人员医务人员评估目前有关糖尿病管理的知识水平。确定可供使用的社区资源。知道在何时采取联合措施。DCCT 资料表明任何程度的HbA1c水平下降都是有益的。应尽力降低IDDM和NIDDM患者HbA1c水平。
