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1、急诊突发事件应急处理急诊突发事件应急处理急诊科急诊科 1l 急诊重突发事件中,患者常在极短时间内运送到急诊部,危重患者较,常多多发性复合伤,患者死亡率较高,如及时给予有效的抢救治疗和患者适当的有序分流,患者抢救成功率将大大提高急诊抢救时护理人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面,护理人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的 。我院地处九黄旅游环线交通要道,车祸大多为恶性事件,死亡率较高。为此我院制定了套快速便捷通道有效的急诊重大突发事件应急预案,在临床应用中明显提高抢救成功率。2一、接诊一、接诊l接听电话或群发病人来诊,无了解案件的发生概况,患者数量、危重程度、到达时间。二、分诊及报告
2、二、分诊及报告l对所有病人进行认真仔细预检分诊,按病情轻度分为不同优先等级,并以明显标志标示,(红色代表病情危重,黄色代表病情较重,绿色代表病情稳定,黑色代表死亡患者),及时报告科主任、护士长。3三、启动应急机制,开放绿色通道三、启动应急机制,开放绿色通道l1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。l2、患者2人,科室组织人员自行抢救,2人时请求医务科、护理部增援。l3、通知药房,检验,放射、B超、心电等有关科室。l4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理,尽量获取患者信息,尽快联系家属,协助完成各种检查,检查结果及时的反馈给医生,直至病情稳定或转科,方可离开。45标
3、识红色:病情危重立即抢救处理黄色:病情较重及时给予各种治疗、密切观察,防止病情演变成红色绿色:病情稳定可暂缓处理、进一步观察黑色:死亡患者行尸体料理,开具死亡证明6突发事件分类 l一般事故一般事故:伤员在5人以下,无特殊危重情况。l重大事故重大事故:伤亡10人(其中死亡3人以内)以上,事故有进一步发展趋势或伤亡人可能增加。l特大事故特大事故:伤亡10人(其中死亡3人以上)以上,事故还有发展趋势,伤员还在增加。7突发事件处理 一、一、当突发事件来临当突发事件来临,立即启动全院性的急救预案 由接受过分类训练,有经验的临床医生按照伤员轻重缓急进行分度:l轻度轻度: 生命体征基本正常,如一般挫伤,擦伤
4、。l中度中度: 如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。l重度重度: 重危,危及生命者,如窒息,大出血,休克,心室颤动,昏迷等,需要得到及时抢救治疗。l死亡死亡:意识丧失,动脉搏动丧失,心跳呼吸停止,瞳孔散大。8突发事件处理 二、二、做好标记做好标记 l 每位伤员左手臂上部别一醒目标牌,内插伤卡,上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等,并按病情轻重,用绿、黄、红、黑四不同颜色的布条别在卡上,分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行)。9突发事件处理 三、三、现场抢救现场抢救l(1)现场保证一病员由一个医师,两名护士,一名工务员全程
5、陪同,负责外送检查,抢救用药。医务科、总值班指挥现场抢救,护士长协调相关人员工作,后勤保障部提供相关物力支持。l(2)大批伤员来临时,先救命后治病,先治重伤后治轻伤。尸体直接送太平间保存。10突发事件处理 l(3)争取时机,抢夺时间,速战速决。通过包扎、止血、骨科患者给予固定、快速输液、静脉给药输血,使病人的生命体征维持在一个稳定状态。在保证气道通畅的情况下,争取在较短时间内对确定大出血,严重创伤,脏器破裂损伤情况,及时做好术准备工作,直接送手术室进行手术。l(4)建立交接班制度,保证抢救工作的延续性。现场急救时应将相关病历卡随身携带,医嘱与病情变化及时记录。时间精确到分。注意记录完整,防止遗漏。患者运送途中护理人员陪同加强观察,随时记录。并与接诊科室做好交接班工作。11突发事件处理 l(5)建立回访制度。伤员经抢救后分流至相关科室,护士需做好登记,抢救者书写重大抢救记录经过,一周后由抢救护士随访,并书写随访记录。12 13