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1、肺癌围手术期的健康宣教胸心外科胸心外科 郝静郝静1疾病相关知识2手术前健康教育3手术后健康教育1疾病相关知识定义:1、定义:肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。定义:2、分类:肺癌的分布以右肺多于左肺,上叶多于下叶。起源于主支气管,肺叶支气管的肿瘤,为止靠近肺门者称为中心型肺癌,起源于肺段支气管以下的肿瘤位置在肺的周围者称为周围型肺癌。1疾病相关知识定义:3、病因: 肺癌的病因尚未完全明确。u 长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。发生肺癌的危险性与每天吸烟的支数和吸烟持续的年数呈正相关。1疾病相关知识定义:u 长期接触石棉、铬、镍、锡、砷及放射性粉尘等致癌物质的职
2、工肺癌发病率较高。u 城市居民的肺癌发病率高于农村,可能与环境污染有关。u 人体免疫状态、代谢活动、遗传因素 肺部慢性感染等也对肺癌发病有影响。1疾病相关知识定义:4、常见症状:u 刺激性咳嗽通常为肺癌的首发症状,早期为干咳,病情发展可有咳痰。u 血性痰是肺癌常见的症状,通常为痰中带血、血丝或间断的少量咯血。u 部分肺癌病人可出现胸闷、气促、胸痛、发热等症状。1疾病相关知识定义:5、治疗原则:u 手术治疗:为肺癌的主要治疗手段。u 放射治疗:通常将放射疗法、手术和药物疗法综合应用,以提高治愈率。u 化学治疗:作为综合治疗手段之一,与手术、放疗等合用可防止肿瘤转移复发,提高疗效。1疾病相关知识定
3、义:1、保持良好的情绪: 过度紧张会影响您的休息及饮食,对治疗不利,必要时可告知医护人员指导您服用镇静剂。2手术前健康教育定义:2、遵医嘱行各项术前检查: 肝功能、肝脏CT应禁食禁水,血尿常规、PT、APTT、乙肝五项、肾功能、电解质、梅毒、HIV、心电图、心功能、肺功能、胸部X线检查无需禁食。2手术前健康教育定义:3、营养支持: 能进食的病人应多吃高营养、易消化的食物。如:奶、蛋、鱼等。对不能进食的病人则需要静脉补充营养,增强抵抗力。2手术前健康教育定义:4、保持口腔清洁: 病人应做到餐后漱口及早晚刷牙,不仅能增进食欲,保持口腔清洁,还可预防术后并发症的发生。2手术前健康教育2手术前健康教育
4、定义:5、戒烟: 吸烟的病人请您立即戒烟,以免手术后呼吸道分泌物过多,影响呼吸。2手术前健康教育定义:6、指导床上排便:术前要练习床上排便,以免术后因体位改变出现排便困难。定义:7、术前要进行系统呼吸功能训练:u 处于放松舒适体位,半卧位,膝关节屈曲;u 做3-5个深呼吸,一手放在胸部,用鼻深吸气使胸部扩张,屏气1-2秒后用嘴慢呼气;做3-5个腹式呼吸,一手放在腹部,用鼻深吸气使腹部鼓起,屏气1-2秒后用嘴慢呼气;2手术前健康教育定义:u 做3-5个呵气动作;u 再做3-5个腹式呼吸;u 做1-2次咳嗽,用鼻深吸气,屏气,关闭声门,腹部收缩用力,开放声门咳嗽。2手术前健康教育定义:8、向病人介
5、绍尿管的相关知识: 演示尿管水囊充水时的样子,并向患者讲解尿管的留置方法,目的及注意事项。2手术前健康教育定义:9、指导患者做踝泵练习。踝泵练习是通过踝关节的运动,像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流。对于病人下肢术后功能恢复至关重要。 2手术前健康教育定义: 病人平躺在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大位置时保持10秒,然后脚尖缓缓朝下,至最大位置时保持10秒,然后放松,这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节,最好每个小时练习5分钟,一天练五至八次。 2手术前健康教育定义:10、术前准备:u 术前护士给予备皮u 术前1日晚进流食如米粥、
6、牛奶,0:00后禁食禁水,防止麻醉或术中呕吐引起吸入性肺炎或窒息;2手术前健康教育定义:10、术前准备:u 手术前请患者摘掉假牙,取下手表、项链、戒指等首饰,将贵重物品交于家属保管,不可带进手术室。u 术前1小时留置尿管后保留。留置尿管的目的:利于术中和术后观察尿液、防止尿潴留。2手术前健康教育定义:1、体位: 病人在全麻未清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,防止发生误吸。3手术后健康教育定义: 清醒后生命体征平稳改为半卧位,抬高床头3545度,可减轻疼痛,有利于呼吸和引流。3手术后健康教育定义: 呼吸功能较差的病人,尽量避免健侧卧位,以免压迫健侧肺而限制通气。一侧全肺切除术的病人,宜取患侧1/4
7、侧卧位,避免纵隔过度移位而影响心肺功能。手术后应定时协助病人翻身变换体位,预防褥疮。3手术后健康教育定义:2、疼痛: 手术后为减轻伤口疼痛,常使用镇痛泵,但病人仍存在不同程度的疼痛,请您不要擅自按注药液,需要时应由护士操作。3手术后健康教育定义: 病人常自感胸部压迫感,胸带紧是术后压迫止血所需,不可放松胸带。病人自感腰背部酸痛,可在医护人员的指导下协助变换体位或按摩腰背部得到缓解,上述症状一般在术后第二日逐渐减轻。3手术后健康教育定义:3、病人术后各留置管道的意义和注意事项:u 胸腔闭式引流管:胸腔闭式引流管:手术后置有胸腔闭式引流管,排出胸腔内渗血,用于观察胸腔有无出血和调整胸腔内压力,管道
8、折叠会引起引流不畅,管道脱落可导致气胸甚至危及生命,注意防止管道折叠、脱落。3手术后健康教育定义: 注意不要碰倒或打破引流瓶,以免造成气胸。全肺切除术后胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态,目的是保持患侧胸腔内有一定量的渗液,以减轻或纠正明显的纵隔移位。家属请勿擅自打开。3手术后健康教育定义:u 吸氧管:吸氧管:吸氧可减轻气短不适,维持血氧饱和度在正常范围,不要随意调节氧气流量。u 尿管:尿管:术后留置尿管的病人可自觉有尿意,是尿管刺激尿道所致。3手术后健康教育定义:4、咳痰: 术后第1日可扶病人坐起,陪护用手自下而上、自外向内叩击健侧背部,病人轻咳几声,使痰液松动后,再深吸一口气用力将痰咳出。3手术
9、后健康教育定义:4、咳痰: 病人咳嗽时陪护应双手张开、手指并拢固定胸部伤口,以减轻胸廓震动引起的疼痛。正确的咳嗽排痰可保持呼吸道通畅,促进肺膨胀,预防肺部感染。3手术后健康教育定义:4、咳痰: 为帮助咳痰,常规给予祛痰药雾化吸入,雾化吸入治疗时,病人应深吸气,使药液随深而慢的吸气沉降于终未支气管及肺泡,屏气510秒后再用口呼气,如此反复直至药液吸完。药液吸完后咳嗽排痰。3手术后健康教育定义:5、饮食指导: 术后6小时病人若无恶心呕吐即可饮水,逐渐进食流食、半流食、普食。3手术后健康教育定义:5、饮食指导: 进食高营养易消化的食物,以提高机体抵抗力,促进伤口愈合。病人可多饮水,可稀释痰液,易于咳出。术后早期避免进甜食和胀气的食物,如牛奶、豆浆。3手术后健康教育定义:6、适量活动: 术后早期活动的意义:u 促进血液循环,防止静脉血栓;u 避免关节强直、肌肉废用性萎缩;预防褥疮;u 促进胃肠蠕动早期恢复,减轻腹胀,增进食欲。3手术后健康教育定义:7、注意事项: 术后病人有自觉不适或病情变化,应及时通知医护人员,以便尽早发现病情变化及时治疗。3手术后健康教育