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1、胆囊结石术后的护理胆囊结石术后的护理目录v胆囊结石的概念 v胆囊结石的临床表 现 v胆囊结石患者的术前护理 v胆囊结石患者的术后护理 胆囊结石的概念胆囊结石的概念胆囊结石的概念胆囊结石的概念v胆石症是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，胆石症是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分，但临床实际上，单一部位的结石是可能的内胆管结石之分，但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在，但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同
2、时存在，欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%(10%25%)25%)是原发于胆管中。是原发于胆管中。 临床临床表现表现v一、典型表现：胆绞痛v 上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射。发生于饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。 v二、消化道症状：v 常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等 。 v三、体征：v 右上腹可由不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张。 治疗方式治疗方式v1.1.非手术治疗：排石、溶石非手术治疗：排石、溶石v2.2.手术治疗（首选）手术治疗（首选） 术后护理术后护理v一、病情观察一、病情观察 v1
3、.给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率，连续监测24小时。 v2.密切观察患者的腹部体征术前护理术前护理v测量生命体征 v测定观察腹部体征及有无寒战高热 v心理护理 v多与患者沟通了解患者的心理状况，消除患者顾虑，减轻患者的心理压力。 v做好术前准备 v1.皮肤准备v2.胃肠道准备v3.禁烟、酒 二、术后体位二、术后体位v去枕平卧6h,头偏向一侧；生命体征平稳后改为半卧位 三、术后饮食三、术后饮食vLC术后患者：术后禁食，术后8h无特殊可进水，次日可以进食流质饮食vOC术患者：术后禁食1224h,待胃肠功能恢复，拔出胃管后可进食少量水，如无腹胀、腹痛开始进食流质饮食 v饮食以清
4、淡易消化为宜，避免食用产气食品 四、疼痛的护理四、疼痛的护理v多与患者沟通给予心理安慰教会患者减轻疼痛的方法。v协助患者取舒适体位，（半坐卧位），嘱患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛。v出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，遵医嘱给予止痛药。五、引流管护理（五、引流管护理（“T”“T”型引流管）型引流管）v1.1.妥善固定引流管妥善固定引流管v1 防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。v2.2.保持引流通畅保持引流通畅v避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。v3 3 观察并记录引流液的颜色、量和性状观察并记录引流液的颜色、量和性状 v正常成人每日胆汁分泌量为800-
5、1200ML，呈黄或淡绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为100-200ML，恢复饮食后，可增至600-700ML，以后逐渐减少至每日200ML左右，术后12天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。 六、术后并发症的护理六、术后并发症的护理v1 1. .胆瘘的观察和护理胆瘘的观察和护理v胆瘘是最常见、最严重的并发症之一v1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者的生命体征和腹部体征：v引流出棕色胆汁样液体，24h100.甚至超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎 v2）护理v指导患者取
6、半卧位，适当限制活动。v应给与充分的水分，定期测量体温v加强营养支持“给与高热量，优质蛋白”。 六、术后并发症的护理六、术后并发症的护理v2.2.出血的观察和护理出血的观察和护理v观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者的生命体征和腹部体征： v术后早期腹腔引流管出血性液增多伴面色苍白，脉搏细数、血压下降等，提示可能有腹腔内出血。 v3.3.感染的观察和护理感染的观察和护理v观察患者是否有腹膜炎的症状，有无持续发热v如术后3d持续高热，应考虑有腹腔内感染的可能，配合医生做好护理。 出院指导出院指导v1.1.饮食指导饮食指导 v选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时排便少量多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水 v2.2.适当运动适当运动 v患者出院后710天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患者勿提重物，合理安排作息时间，劳逸结合。 v3.3.定期复查定期复查 v不适及时就诊 谢谢观看
