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1、影像核影像核医学在心血管疾病在心血管疾病诊断中的中的应用用Your company sloganYour company slogan一、不同影像技一、不同影像技术对心血管疾病的心血管疾病的诊断价价值 各种影像技术可以帮助临床解决以下几类的问题各种影像技术可以帮助临床解决以下几类的问题各种影像技术可以帮助临床解决以下几类的问题各种影像技术可以帮助临床解决以下几类的问题心脏解剖信息心脏解剖信息心脏解剖信息心脏解剖信息 心脏病理信息心脏病理信息心脏病理信息心脏病理信息 心脏功能信息心脏功能信息心脏功能信息心脏功能信息 心脏灌注信息心脏灌注信息心脏灌注信息心脏灌注信息 心脏代谢信息心脏代谢信息心脏代
2、谢信息心脏代谢信息 分子基因信息分子基因信息分子基因信息分子基因信息Your company sloganYour company slogan我们熟悉的普通我们熟悉的普通X X线检查心影外形线检查心影外形Your company sloganYour company slogan提供了直观的解剖信息提供了直观的解剖信息Your company sloganYour company slogan左室增大左室增大右室增大右室增大左房增大左房增大右房增大右房增大Your company sloganYour company slogan 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 CT平扫时
3、，钙化的粥样硬化斑块表现为沿房室沟平扫时，钙化的粥样硬化斑块表现为沿房室沟或室间沟走行的致密斑条状影。为诊断提供了简单的病或室间沟走行的致密斑条状影。为诊断提供了简单的病理信息。理信息。Your company sloganYour company slogan 冠心病冠心病USG表表现 超声心动图主要是通超声心动图主要是通超声心动图主要是通超声心动图主要是通过静态：如各腔室径线过静态：如各腔室径线过静态：如各腔室径线过静态：如各腔室径线测量，动态：局部室壁测量，动态：局部室壁测量，动态：局部室壁测量，动态：局部室壁运动异常；运动消失或运动异常；运动消失或运动异常；运动消失或运动异常；运动消失
4、或呈矛盾运动。特别是陈呈矛盾运动。特别是陈呈矛盾运动。特别是陈呈矛盾运动。特别是陈旧性心肌梗死时，梗死旧性心肌梗死时，梗死旧性心肌梗死时，梗死旧性心肌梗死时，梗死部位出现局部室壁运动部位出现局部室壁运动部位出现局部室壁运动部位出现局部室壁运动减低、消失或矛盾运动减低、消失或矛盾运动减低、消失或矛盾运动减低、消失或矛盾运动。 提供心脏功能信息。提供心脏功能信息。提供心脏功能信息。提供心脏功能信息。Your company sloganYour company slogan冠冠状动脉粥脉粥样硬化性心硬化性心脏病病Your company sloganYour company sloganYour
5、company sloganYour company slogan心血管造影可直接显示冠脉。完成定量诊断，心血管造影可直接显示冠脉。完成定量诊断，并为治疗方案的确定提供可靠的依据并为治疗方案的确定提供可靠的依据 v冠状动脉的分支型式、冠状动脉的分支型式、冠状动脉的分支型式、冠状动脉的分支型式、管腔和管壁病变、痉挛管腔和管壁病变、痉挛管腔和管壁病变、痉挛管腔和管壁病变、痉挛以及侧支循环情况，左以及侧支循环情况，左以及侧支循环情况，左以及侧支循环情况，左心室腔的形态、大小、心室腔的形态、大小、心室腔的形态、大小、心室腔的形态、大小、运动改变包括区域性的运动改变包括区域性的运动改变包括区域性的运动改
6、变包括区域性的运动功能异常。运动功能异常。运动功能异常。运动功能异常。 Your company sloganYour company slogan左主干病左主干病变DSAYour company sloganYour company sloganCTACTA无创显示右冠状动脉狭窄无创显示右冠状动脉狭窄( (软斑块软斑块) )Your company sloganYour company sloganCTA, CTA, CTA, CTA, 显示冠脉显示冠脉显示冠脉显示冠脉左侧降支（安放左侧降支（安放左侧降支（安放左侧降支（安放支架后）。支架后）。支架后）。支架后）。CTACTACTACTA技术
7、以其无创的技术以其无创的技术以其无创的技术以其无创的特点，成为特点，成为特点，成为特点，成为DSADSADSADSA检查前最为重要检查前最为重要检查前最为重要检查前最为重要的筛选手段的筛选手段的筛选手段的筛选手段Your company sloganYour company slogan 研究放射性核素在心血管疾病诊断和治疗研究放射性核素在心血管疾病诊断和治疗研究放射性核素在心血管疾病诊断和治疗研究放射性核素在心血管疾病诊断和治疗中的应用，是近年来核医学发展最迅速的领域。中的应用，是近年来核医学发展最迅速的领域。中的应用，是近年来核医学发展最迅速的领域。中的应用，是近年来核医学发展最迅速的领域
8、。影像核医学在心血管疾病诊断中发挥怎样的作影像核医学在心血管疾病诊断中发挥怎样的作影像核医学在心血管疾病诊断中发挥怎样的作影像核医学在心血管疾病诊断中发挥怎样的作用。简单来说，主要是心肌灌注信息和心肌细用。简单来说，主要是心肌灌注信息和心肌细用。简单来说，主要是心肌灌注信息和心肌细用。简单来说，主要是心肌灌注信息和心肌细胞代谢信息。胞代谢信息。胞代谢信息。胞代谢信息。二、心脏影像核医学二、心脏影像核医学 (Nuclear Medicine) (Nuclear Medicine)：Your company sloganYour company slogan影像核影像核医学在在临床床医学中的位置中
9、的位置医学影像学医学影像学医学影像学医学影像学影像诊断影像诊断影像诊断影像诊断介入治疗体系介入治疗体系介入治疗体系介入治疗体系 射线射线射线射线X X射线诊断射线诊断射线诊断射线诊断CTCT普放普放普放普放(CR(CR、DR)DR)临床核医学临床核医学临床核医学临床核医学诊断诊断诊断诊断( (同位素同位素同位素同位素) ) 内放射治疗体系内放射治疗体系内放射治疗体系内放射治疗体系(射线射线射线射线) )体外检查法体外检查法体外检查法体外检查法体内检查法体内检查法体内检查法体内检查法PETPETECTECTUSUS、MRI MRI Your company sloganYour company
10、sloganYour company sloganYour company slogan 影像核医学设备工作原理如同一台照相机，它本影像核医学设备工作原理如同一台照相机，它本影像核医学设备工作原理如同一台照相机，它本影像核医学设备工作原理如同一台照相机，它本身不会产生任何射线，而是接受患者体会发射的身不会产生任何射线，而是接受患者体会发射的身不会产生任何射线，而是接受患者体会发射的身不会产生任何射线，而是接受患者体会发射的射线后成像。所以它的核心部分又称为射线后成像。所以它的核心部分又称为射线后成像。所以它的核心部分又称为射线后成像。所以它的核心部分又称为照相机。照相机。照相机。照相机。它的探
11、头（如同镜头），可以静止或旋转采样，所以它的探头（如同镜头），可以静止或旋转采样，所以它的探头（如同镜头），可以静止或旋转采样，所以它的探头（如同镜头），可以静止或旋转采样，所以它既可以像它既可以像它既可以像它既可以像X X X X线机一样平面显像，又可以像线机一样平面显像，又可以像线机一样平面显像，又可以像线机一样平面显像，又可以像CTCTCTCT机一机一机一机一样断层成像。另外有的样断层成像。另外有的样断层成像。另外有的样断层成像。另外有的ECTECTECTECT机或机或机或机或PETPETPETPET同时还装配了一套同时还装配了一套同时还装配了一套同时还装配了一套X X X X线线线线C
12、TCTCTCT装置，以弥布装置，以弥布装置，以弥布装置，以弥布ECTECTECTECT图像显示解剖细节差的缺陷。图像显示解剖细节差的缺陷。图像显示解剖细节差的缺陷。图像显示解剖细节差的缺陷。（SPECTSPECTSPECTSPECTCTCTCTCT，PET-CTPET-CTPET-CTPET-CT）Your company sloganYour company slogan功能解剖融合图像衰减校正衰减校正CTSPECT/PET同机同机图像融合图像融合Your company sloganYour company slogan通常所说的通常所说的通常所说的通常所说的CTCTCTCT其成像方式是设
13、备产生的其成像方式是设备产生的其成像方式是设备产生的其成像方式是设备产生的X X X X线穿过人线穿过人线穿过人线穿过人体后成像，所以称为穿透式成像设备体后成像，所以称为穿透式成像设备体后成像，所以称为穿透式成像设备体后成像，所以称为穿透式成像设备-TCT-TCT-TCT-TCT核医学中的核医学中的核医学中的核医学中的射线是从人体内（引入的含放射线射线是从人体内（引入的含放射线射线是从人体内（引入的含放射线射线是从人体内（引入的含放射线的药物中）产生的。所以称为发射式成像设备的药物中）产生的。所以称为发射式成像设备的药物中）产生的。所以称为发射式成像设备的药物中）产生的。所以称为发射式成像设备
14、- - - -ECTECTECTECT。由此可见，影像核医学成像不仅取绝于成像。由此可见，影像核医学成像不仅取绝于成像。由此可见，影像核医学成像不仅取绝于成像。由此可见，影像核医学成像不仅取绝于成像设备，更依赖于特异性的放射性示踪剂。这种示设备，更依赖于特异性的放射性示踪剂。这种示设备，更依赖于特异性的放射性示踪剂。这种示设备，更依赖于特异性的放射性示踪剂。这种示踪剂由两部分组成，一部分是能发出稳定踪剂由两部分组成，一部分是能发出稳定踪剂由两部分组成，一部分是能发出稳定踪剂由两部分组成，一部分是能发出稳定射线射线射线射线的核素，另一部分是能将核素带到靶器官的化合的核素，另一部分是能将核素带到靶
15、器官的化合的核素，另一部分是能将核素带到靶器官的化合的核素，另一部分是能将核素带到靶器官的化合物。心肌灌注显像使用的是物。心肌灌注显像使用的是物。心肌灌注显像使用的是物。心肌灌注显像使用的是MIBI,MIBI,MIBI,MIBI,该物质能被心肌该物质能被心肌该物质能被心肌该物质能被心肌细胞特异性摄取。且摄取流正比于冠脉血流量。细胞特异性摄取。且摄取流正比于冠脉血流量。细胞特异性摄取。且摄取流正比于冠脉血流量。细胞特异性摄取。且摄取流正比于冠脉血流量。Your company sloganYour company slogan放射性核素显像的特点放射性核素显像的特点 组织集聚放射性的高低取决于局
16、部血流量、组织集聚放射性的高低取决于局部血流量、组织集聚放射性的高低取决于局部血流量、组织集聚放射性的高低取决于局部血流量、 细胞功能、代谢率和排泄引流等因素，放射性核细胞功能、代谢率和排泄引流等因素，放射性核细胞功能、代谢率和排泄引流等因素，放射性核细胞功能、代谢率和排泄引流等因素，放射性核素显像提供了血流、功能和代谢方面的信息，具素显像提供了血流、功能和代谢方面的信息，具素显像提供了血流、功能和代谢方面的信息，具素显像提供了血流、功能和代谢方面的信息，具有早期诊断的价值。有早期诊断的价值。有早期诊断的价值。有早期诊断的价值。 Your company sloganYour company
17、slogan放射性核素显像的过程放射性核素显像的过程淋洗：利用钼淋洗：利用钼淋洗：利用钼淋洗：利用钼- - - -锝发生器制备锝发生器制备锝发生器制备锝发生器制备99m99m99m99mTcO4TcO4TcO4TcO4 标记：制备特异的标记：制备特异的标记：制备特异的标记：制备特异的99m99m99m99mTcTcTcTc标记化合物标记化合物标记化合物标记化合物 注射：将放射性药物引入受检者体内注射：将放射性药物引入受检者体内注射：将放射性药物引入受检者体内注射：将放射性药物引入受检者体内 显像：平面或断层显像显像：平面或断层显像显像：平面或断层显像显像：平面或断层显像ECTECT心肌灌注显像
18、心肌灌注显像Your company sloganYour company slogan心肌灌注显像（心肌灌注显像（Myocardial perfusion imaging) )原理原理原理原理 静脉注射能够被心肌细胞摄取的显像剂使正常静脉注射能够被心肌细胞摄取的显像剂使正常静脉注射能够被心肌细胞摄取的显像剂使正常静脉注射能够被心肌细胞摄取的显像剂使正常心肌显影，心肌每个部位集聚放射性的多少与该心肌显影，心肌每个部位集聚放射性的多少与该心肌显影，心肌每个部位集聚放射性的多少与该心肌显影，心肌每个部位集聚放射性的多少与该部位的冠状动脉血流量正相关，故称为心肌灌注部位的冠状动脉血流量正相关，故称为
19、心肌灌注部位的冠状动脉血流量正相关，故称为心肌灌注部位的冠状动脉血流量正相关，故称为心肌灌注显像，心肌梗塞和心肌缺血部位则表现为放射性显像，心肌梗塞和心肌缺血部位则表现为放射性显像，心肌梗塞和心肌缺血部位则表现为放射性显像，心肌梗塞和心肌缺血部位则表现为放射性稀疏或放射性缺损的稀疏或放射性缺损的稀疏或放射性缺损的稀疏或放射性缺损的“冷区冷区冷区冷区”。 显像剂显像剂显像剂显像剂 201201201201Tl-Tl-Tl-Tl-氯化亚铊（氯化亚铊（氯化亚铊（氯化亚铊（ 201201201201Tl ClTl ClTl ClTl Cl） 99m99m99m99mTc-Tc-Tc-Tc-甲氧基异丁基
20、异晴（甲氧基异丁基异晴（甲氧基异丁基异晴（甲氧基异丁基异晴（ 99m99m99m99mTc -MIBITc -MIBITc -MIBITc -MIBI）Your company sloganYour company slogan 99m99m99m99mTc MIBITc MIBITc MIBITc MIBI心肌灌注显像心肌灌注显像心肌灌注显像心肌灌注显像 空腹，运动达次极量时，静脉注射空腹，运动达次极量时，静脉注射空腹，运动达次极量时，静脉注射空腹，运动达次极量时，静脉注射99m99m99m99mTc Tc Tc Tc MIBI 20mCiMIBI 20mCiMIBI 20mCiMIBI 2
21、0mCi， 30 30 30 30分钟后进食脂肪餐，减少肝区的放射性分钟后进食脂肪餐，减少肝区的放射性分钟后进食脂肪餐，减少肝区的放射性分钟后进食脂肪餐，减少肝区的放射性 60 60 60 60分钟后显像，采集运动负荷时的心肌影像，分钟后显像，采集运动负荷时的心肌影像，分钟后显像，采集运动负荷时的心肌影像，分钟后显像，采集运动负荷时的心肌影像， 次日采集静息状态下的心肌显像。（在静息状次日采集静息状态下的心肌显像。（在静息状次日采集静息状态下的心肌显像。（在静息状次日采集静息状态下的心肌显像。（在静息状态下重复态下重复态下重复态下重复 注射注射注射注射 99m99m99m99mTc MIBI
22、20mCiTc MIBI 20mCiTc MIBI 20mCiTc MIBI 20mCi、进食脂肪餐、采、进食脂肪餐、采、进食脂肪餐、采、进食脂肪餐、采集）集）集）集）图像像处理理Your company sloganYour company slogan正常心肌影像（正常心肌影像（静息息状态下）下）Your company sloganYour company slogan可逆性心肌缺血（运动负荷后）可逆性心肌缺血（运动负荷后）Your company sloganYour company slogan可逆性心肌缺血可逆性心肌缺血（静息息状态）Your company sloganYour
23、company slogan急性心肌梗塞Your company sloganYour company slogan心肌梗塞心肌梗塞 运动负荷运动负荷 静息状态下静息状态下Your company sloganYour company slogan陈旧性心肌梗塞陈旧性心肌梗塞前间壁陈旧性心梗前间壁陈旧性心梗前间壁陈旧性心梗前间壁陈旧性心梗Your company sloganYour company slogan治治治治疗疗疗疗效效效效果果果果评评评评价价价价 冠心病冠状动脉造影前筛选的最佳冠心病冠状动脉造影前筛选的最佳冠心病冠状动脉造影前筛选的最佳冠心病冠状动脉造影前筛选的最佳手段手段手段手
24、段( ( ( (无创性无创性无创性无创性) ) ) )：区别于其它影像检查的是：区别于其它影像检查的是：区别于其它影像检查的是：区别于其它影像检查的是ECTECTECTECT可以直接对心肌缺血程度作出判断。可以直接对心肌缺血程度作出判断。可以直接对心肌缺血程度作出判断。可以直接对心肌缺血程度作出判断。其它方法是对冠脉有狭窄程度的检查。诊其它方法是对冠脉有狭窄程度的检查。诊其它方法是对冠脉有狭窄程度的检查。诊其它方法是对冠脉有狭窄程度的检查。诊断的角度不同。断的角度不同。断的角度不同。断的角度不同。Your company sloganYour company slogan静息心肌灌注显像（支架
25、术前）静息心肌灌注显像（支架术前）Your company sloganYour company slogan 心肌缺血冠状动脉支架放置后明显好转心肌缺血冠状动脉支架放置后明显好转Your company sloganYour company slogan心肌灌注显像（冠状动脉支架术后复发）心肌灌注显像（冠状动脉支架术后复发）Your company sloganYour company slogan心肌缺血（冠状动脉搭桥术前）心肌缺血（冠状动脉搭桥术前）Your company sloganYour company slogan 心肌缺血冠状动脉搭桥术后明显好转心肌缺血冠状动脉搭桥术后明显好
26、转 是目前心肌炎影像检查中最有价值的是目前心肌炎影像检查中最有价值的是目前心肌炎影像检查中最有价值的是目前心肌炎影像检查中最有价值的方法，主要表现为心肌弥漫性灌注不均匀，或方法，主要表现为心肌弥漫性灌注不均匀，或方法，主要表现为心肌弥漫性灌注不均匀，或方法，主要表现为心肌弥漫性灌注不均匀，或呈斑片状灌注，但与血管走行区无关。目前尚呈斑片状灌注，但与血管走行区无关。目前尚呈斑片状灌注，但与血管走行区无关。目前尚呈斑片状灌注，但与血管走行区无关。目前尚无其它影像检查可以替代。无其它影像检查可以替代。无其它影像检查可以替代。无其它影像检查可以替代。Your company sloganYour co
27、mpany sloganECTECT心肌灌注显像的临床应用心肌灌注显像的临床应用冠心病的诊断，判断心肌缺血的部位、范围、可冠心病的诊断，判断心肌缺血的部位、范围、可冠心病的诊断，判断心肌缺血的部位、范围、可冠心病的诊断，判断心肌缺血的部位、范围、可逆性和严重程度。逆性和严重程度。逆性和严重程度。逆性和严重程度。冠状动脉血流重建术后的疗效观察冠状动脉血流重建术后的疗效观察冠状动脉血流重建术后的疗效观察冠状动脉血流重建术后的疗效观察心肌炎的辅助诊断心肌炎的辅助诊断心肌炎的辅助诊断心肌炎的辅助诊断心肌病的鉴别诊断心肌病的鉴别诊断心肌病的鉴别诊断心肌病的鉴别诊断Your company sloganY
28、our company sloganPET-CTPET-CT心肌代谢显像心肌代谢显像Your company sloganYour company slogan 靶心图负荷静息负荷静息男，57岁，因胸闷半年多而就诊。PET心肌灌注显像示：冠心病，左前降支狭窄，前间壁及部分下壁心肌缺血。静息负荷Your company sloganYour company slogan 非存活心肌（匹配）非存活心肌（匹配）1313N-NHN-NH3 3心肌灌注影像心肌灌注影像 1818F-FDGF-FDG心肌代谢影像心肌代谢影像Your company sloganYour company slogan存活心肌
29、（不匹配）存活心肌（不匹配）1818F-FDGF-FDG心肌代谢影像心肌代谢影像1313N-NHN-NH3 3心肌灌注影像心肌灌注影像Your company sloganYour company sloganMIBIMIBIFDGFDGMIBIMIBIFDGFDGMIBIMIBIFDGFDG正电子心肌代谢显像评价存活心肌Your company sloganYour company sloganPETPET心肌代谢显像的临床应用心肌代谢显像的临床应用 借着测量心内血流情况及心肌代谢能力，医借着测量心内血流情况及心肌代谢能力，医借着测量心内血流情况及心肌代谢能力，医借着测量心内血流情况及心肌代
30、谢能力，医生可使用生可使用生可使用生可使用PETPETPETPET造影来精确指出心内血流减少或阻造影来精确指出心内血流减少或阻造影来精确指出心内血流减少或阻造影来精确指出心内血流减少或阻塞的位置。也可以区分坏死的心肌或是活心肌而塞的位置。也可以区分坏死的心肌或是活心肌而塞的位置。也可以区分坏死的心肌或是活心肌而塞的位置。也可以区分坏死的心肌或是活心肌而有不足血流的心肌存活检查。对以前曾罹患心肌有不足血流的心肌存活检查。对以前曾罹患心肌有不足血流的心肌存活检查。对以前曾罹患心肌有不足血流的心肌存活检查。对以前曾罹患心肌梗塞的病人，及正考虑接受血管重建术的病人特梗塞的病人，及正考虑接受血管重建术的
31、病人特梗塞的病人，及正考虑接受血管重建术的病人特梗塞的病人，及正考虑接受血管重建术的病人特别需要。别需要。别需要。别需要。Your company sloganYour company slogan隐性、高危、疑难冠心病的诊断隐性、高危、疑难冠心病的诊断隐性、高危、疑难冠心病的诊断隐性、高危、疑难冠心病的诊断心肌存活性检测心肌存活性检测心肌存活性检测心肌存活性检测心脏移植的监测心脏移植的监测心脏移植的监测心脏移植的监测心脏病介入治疗前后的监测心脏病介入治疗前后的监测心脏病介入治疗前后的监测心脏病介入治疗前后的监测心肌病等诊断与治疗的监测心肌病等诊断与治疗的监测心肌病等诊断与治疗的监测心肌病等诊
32、断与治疗的监测Your company sloganYour company slogan三、比较影像学三、比较影像学 如果把我们的心脏比作一块麦田，不同如果把我们的心脏比作一块麦田，不同的影像学技术给了我们不同的观察角度，影的影像学技术给了我们不同的观察角度，影像技术的进步和发展，让我们离疾病的真相像技术的进步和发展，让我们离疾病的真相越来越近。越来越近。Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company sloganUSGUSGUSGUSG、MRMRMRMR显示了显示了显示了显示了“干涸干涸干涸干涸的土壤的土壤的土壤的土壤”Your company sloganYour company slogan灌注显像让我们看到了缺水的麦苗灌注显像让我们看到了缺水的麦苗灌注显像让我们看到了缺水的麦苗灌注显像让我们看到了缺水的麦苗-麦田遭灾麦田遭灾麦田遭灾麦田遭灾Your company sloganYour company sloganPET代代谢显像像显示了苗根的枯萎示了苗根的枯萎Your company sloganYour company slogan谢谢谢谢! !
