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1、复用器械的复用器械的预处理理目的认识预处理的重要性理的重要性1掌握掌握预处理的措施理的措施2提高使用者提高使用者预处理的能力理的能力3目标延延长器械的使用寿命器械的使用寿命1确保器械清洗确保器械清洗质量，控制医院感染量，控制医院感染2保障病人安全保障病人安全3使用科室与使用科室与CSSD互惠共互惠共赢4预处理概念理概念2预处理重要性理重要性3预处理理现状与分析状与分析4预处理措施理措施5小小结6内容大内容大纲背景背景1消毒技术规范中指出，物品上残留有机物的数量和状况会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。一、背景一、背景医疗器械的
2、彻底清洗是保证灭菌成功的关键，也是控制医院感染的一个重要因素。有机物变干的器械使用常规的清洗方法是不能彻底清洗的，由于消毒供应中心不能及时清洗,临床使用者对器械预处理成为解决这一问题的关键。一、背景二、预处理的概念在医疗器械使用后，为增强清洗效果，提高医疗器械再次使用的安全性而及时进行的初步处理。三、预处理重要性按医院评审标准实施细则的要求，消毒供应中心应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收，集中清洗，灭菌和供应。这样从使用到回收往往存在一定的时间差，期间残留在器械上的有机物会凝固干燥，甚至会形成生物膜。生物膜的定生物膜的定义生物膜：紧密黏附于复用医
3、疗器械表面并且难以去除的，细菌团块与细胞外基质的复合体，又称界膜。一些微生物，在水中或水溶液或体内（如血流）生长时，有能力粘附表面，然后包埋在多聚糖基质中。多聚糖基质含细胞、活和死的微生物和多聚糖，阻止抗菌剂如灭菌剂、消毒剂和抗菌素作用于微生物。生物膜一旦形成，通过浮游细菌的粘附，粘附细菌产生胶状基质，给清洗工作带来很大的难度。而且会给器械带来很大的腐蚀性，影响器械的使用寿命。更可怕的是生物膜影响灭菌因子的穿透，影响消毒灭菌的效果，导致病人感染。三、预处理重要性三、预处理重要性器械预处理不当的危害：1.增加了器械的处理难度和成本；2.加大了器械的腐蚀程度；3.增加了人员与环境再次污染的风险；三
4、、预处理重要性器械处理不当增加了器械的处理难度和成本：新鲜血液冷水处理表面凝固的新鲜血液酶处理完全凝固的干血酶+刷洗三、预处理重要性预处理应从使用部门开始的三个重要原因：1、在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使用寿命。器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层，加速腐蚀速度。2、长时间的拖延可对器械造成不利影响，器械会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。3、污垢和残留物一旦干结，就会比湿润时候更难以去除，尤其当器械有清洗工具难以进入的管腔和缝隙结构的时候，这些污垢和残留物也会破坏器械的保护层。IAHCSMM技术手册三、预处理重要性使用者对使用后的器械及时预处理的作用：
5、1防止有机污染物干凅；2防止生物膜的形成；3减少污染物对器械的伤害；4预处理过的器械清洗时间会缩短；5预处理后器械清洗合格率提高。A、未及、未及时冲洗冲洗临床科室及手术室未将使用后器械立刻立刻进行冲洗冲洗，未能去除大颗粒污染物。四、预处理的现状与分析B、预清洗方法有清洗方法有误 使用消毒剂浸泡：1、消毒剂有腐蚀性；2、使蛋白变性，微生物附着在器械表面，增加清洗难度。使用科室无需使用科室无需对器械器械进行消毒行消毒处理！理！四、预处理的现状与分析C、不及、不及时保湿保湿 有机物干涸造成的腐蚀四、预处理的现状与分析D、不及、不及时丢弃弃废弃物弃物-针头、刀片、刀片四、预处理的现状与分析调查研究研究
6、显示，消毒供示，消毒供应中心工作人中心工作人员针刺刺伤比例逐年上升比例逐年上升北京大学护理学院调查研究发现：北京市三级甲等医院的CSSD工作人员针刺伤比例逐年上升四、预处理的现状与分析操作操作人人员物物培培训医生医生工作量大工作量大预处理理不不合合格格缺乏缺乏预处理意理意识观念念护士士未做未做预处理理工作量大工作量大未培未培训其他其他责任心任心较差差流程流程相关知相关知识缺乏缺乏缺少缺少预处理流程理流程保保湿湿剂未提供供未提供供应未达到保未达到保湿效果湿效果复用复用器械器械管理管理日常督察不日常督察不到位到位职责不明确不明确四、预处理的现状与分析一次一次性物性物品品未及未及时冲洗冲洗不及不及时
7、保湿保湿未按未按规范范处理理保湿方法保湿方法错误缺乏缺乏预处理意理意识观念念临床常见器械包1、人流包2、产包3、小手术包4、清创包5、胸穿包6、腰穿包7、换药碗8、口护包9、骨科牵引包10、导尿包对象：使用后的可重复使用的医象：使用后的可重复使用的医疗器械器械五、预处理措施五、预处理措施什么什么时候候处理呢？理呢？器械清洗时效及合格率组别污染器械清染器械清水冲洗水冲洗时效效器械清器械清洗数量洗数量器械器械预清洗后清洗后检测合格数量合格数量肉眼放大肉眼放大镜检测构成比构成比A组1小时清洗2000171085.5B组30分钟内及时清洗2000192096清洗后检测的合格率是：A组85.5%；B组9
8、6%。A组的血污变干放置较B组的难以清洗。宋敏，胡珊珊，贾凤琴.锈蚀医疗器械清洗维护过程模式转变与成本控制J.中华医院感染学杂志。关于最佳关于最佳预处理理时间 IAHCSMM技技术手册手册最佳的器械预处理开始时间是器械使15min1h内，长时间拖延可对器械造成不利影响，器械会开始着色、出现锈蚀、生锈及变钝干涸的血液将变得更加难以去除待洗的器械绝不能没有湿毛巾的覆盖而单独放置。如果可以浸泡，就放置在一个含有预浸液或酶清洗剂的容器里五、预处理措施1 1、重复使用医、重复使用医疗器械最初冲洗器械最初冲洗第一步：拆卸管腔类器械（腰穿针、活检针等）五、预处理措施1 1、重复使用医、重复使用医疗器械最初冲
9、洗器械最初冲洗第二步：流动水下冲洗五、预处理措施1 1、重复使用医、重复使用医疗器械最初冲洗器械最初冲洗第三步：保湿保湿的方法：a.喷洒保湿剂;b.沉水箱浸泡保湿;保湿剂的选择：中性或者含有多酶的保湿剂喷洒保湿剂沉水箱浸泡保湿五、预处理措施2 2、一次性物品的、一次性物品的处理理五、预处理措施3 3、密、密闭存放存放口腔科器械口腔科器械预处理理椅旁椅旁处理理五、预处理措施椅旁椅旁处理理 手机手机踩脚闸冲洗管腔30s，卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物椅旁椅旁处理理 牙托牙托保保湿湿刮除表面材料，冲洗后，浸泡入印模清洗液中。五、预处理措施小小结医疗器械由分散式管理模式向现行的消毒供应中心采取集中管理模式转型，实行专业化的清洗、消毒和灭菌处理。预处理这一前期处理步骤，有效解决了医疗器械有机物残留时间长，而导致的清洗难度大、清洗时间长的问题。做好预处理降低了清洗难度，保证清洗质量，减少有机物对器械腐蚀，延长器械使用寿命；进一步保障灭菌效果。医院是解除患者病痛之处，因此是纯洁、神圣之地。如果因为我们的过失而增添了患者的伤痛，甚至使之丧失了生命，那么我们的良心无论如何也得不到安宁！做好预处理，控制院内感染，保障病人安全，有您有我有他。这也是我们医务工作者的神圣的神圣的责任和使命任和使命！我们将不懈地努力！ 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮.敬请指导敬请指导 谢谢！谢谢！
