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1、老年卒中小组2013.12 Company Logo思考问题：4睡眠障碍的常见类型有哪些？1235老年睡眠障碍的常见原因有哪些？老年睡眠障碍的治疗原则是什么？什么是睡眠障碍？老年睡眠障碍护理措施？Company Logo概述v睡眠障碍是指睡眠质及量的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现Company Logo概述：成年人成年人老年人老年人婴儿婴儿幼儿幼儿学童学童35%70%不同年龄的睡眠时间：7-10h9-10h9-12h14-20h5-6h老年人并非睡眠需要减少而是睡眠能力减退60岁老人中，睡眠障碍的患病率在30-40
2、%左右良好的睡眠有什么好处？v维持机体平衡v消除疲劳v增强免疫v巩固记忆v促进生长发育v对抗衰老v修复受损细胞Company Logo睡眠障碍对健康的影响v免疫力下降v记忆力下降v注意力不集中v反映迟钝v容貌衰老v增加抑郁的机率v增加长期倦怠工作的情况v增加医疗资源消耗v增加行文障碍v增加心血管问题的危险Company LogoCompany Logo睡眠障碍常见类型大多老年人由于大多老年人由于大脑皮层大脑皮层功能减弱，功能减弱，新陈代谢新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，减慢，影响正常的睡眠过程，常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间减少，夜间觉醒增加，对外界减少，夜
3、间觉醒增加，对外界刺激刺激的的敏感度增高等，因此老年患者更易发敏感度增高等，因此老年患者更易发生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质量，将睡眠障碍分为以下类型。量，将睡眠障碍分为以下类型。睡眠障碍常见类型l入睡困难老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达3060min，而一旦入睡可获较深的睡眠。睡眠障碍常见类型l早醒早晨觉醒时间比以往正常时间提前1h以上，并且醒来后不能再入睡。l睡眠时间缩短患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数口服（3060min）肌注（慢且吸收不完全）短期内可对症使用短期内可对症使用BZD类催眠镇静药物，避免长期使用最久不超过28天。给药
4、以防：给药以防：v药物的不良反应造成白天精神不佳；v患者对药物产生耐药或依赖；v撤药后导致较原先更严重的睡眠紊乱Company LogoCompany Logo睡眠卫生的促进睡眠卫生的促进舒适的环境舒适的环境l调节卧室的光线和温湿度，保证起居室温湿度适宜、 无异味、光线柔和l保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜l保持周围环境安静，避免大声喧嚣 Description of the contents良好的习惯良好的习惯行为干预行为干预l提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1h以内l入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等，提醒其睡前应入厕l情绪对老人的睡眠影响很大，因此，睡前注意调整情
5、绪l鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动和体力劳动l入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡l放松训练l刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前兴奋等l睡眠限制l生物反馈疗法通过掌握患者睡眠障碍的基本情况后，可先采取非药物方法干预.心理护理与支持：v多与病人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容发展、治疗、护理等内容v针对性告知患者避免把精力、注意力都集中到睡眠上避免把精力、注意力都集中到睡眠上。对失眠引起的症状要采取顺其自然的态度，不害怕，不对抗，把注意力放到行动上减少失眠对患者的心理负面的影响v患者常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，人际关系
6、敏感，并伴有躯体不适感。应该耐心的开导、安慰病人，应该耐心的开导、安慰病人，理解病人的痛苦理解病人的痛苦。v护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作作。帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件Company LogoCompany Logo药物指导1432迅速催眠迅速催眠上述方法无效或效果欠佳时，在医生指导下选择合适的药物配合治疗：维持充足维持充足睡眠时间睡眠时间提高睡眠提高睡眠质量质量无成瘾性无成瘾性理想药物理想药物药物副作用的观察v阿普唑仑阿普唑仑：心悸、心动过速。v咪达唑仑咪达唑仑：低血压、急性谵妄、定向力缺失、幻觉、焦虑恶心、呕吐。v
7、艾司唑仑艾司唑仑：大剂量使用致头昏、心悸、口干。v阿米替林：口干、便秘、视物模糊、排尿困难、心悸、直立性低血压。v佐匹克隆佐匹克隆：口苦、口干、肌无力、记忆障碍。v地西泮地西泮：嗜睡、头昏、乏力，大剂量可有共济失调，震颤。v利眠宁：乏力、头痛、晕眩、恶心、便秘。v氯氮平：唾液分泌增多、眩晕、粒细胞减少（必须监测白细胞）口干、心肌炎和心肌病、疲乏、出汗、直立性低血压、恶心、便秘、肠梗阻、尿潴留、癫痫Company Logo老年患者睡眠障碍的护理措施查找失眠的原因所在，然查找失眠的原因所在，然后对症治疗。如果一时找后对症治疗。如果一时找不到失眠的原因，可查找不到失眠的原因，可查找一下自己的生活是否
8、有规一下自己的生活是否有规律。应当多进行一些体育律。应当多进行一些体育锻炼锻炼和室外活动，如每晚和室外活动，如每晚睡前散散步、听听音乐，睡前散散步、听听音乐，可使内心宁静，情绪稳定。可使内心宁静，情绪稳定。要改变那些不利于睡眠的要改变那些不利于睡眠的生活习惯，如饮酒、饮生活习惯，如饮酒、饮咖咖啡啡、喝浓茶、晚睡等，避、喝浓茶、晚睡等，避免睡前过度兴奋。还要减免睡前过度兴奋。还要减少内心的忧虑和恐惧不安，少内心的忧虑和恐惧不安，做到按时作息。做到按时作息。老年患者睡眠障碍的护理措施注意睡眠环境的改善。尽量避免在吵闹、脏乱、强光注意睡眠环境的改善。尽量避免在吵闹、脏乱、强光的环境中的环境中睡觉睡觉
9、。同时，还要避免过度疲劳，及时治疗。同时，还要避免过度疲劳，及时治疗身体上的种种不适。身体上的种种不适。要正确对待失眠。一个人的睡眠好坏，关键在于质量，要正确对待失眠。一个人的睡眠好坏，关键在于质量，而不在于睡眠时间的长短，对失眠的不良心理暗示，而不在于睡眠时间的长短，对失眠的不良心理暗示，往往比失眠本身的危害更大。因此，不要过分地计较往往比失眠本身的危害更大。因此，不要过分地计较睡眠时间的长短，而是能睡多少就睡多少，以顺其自睡眠时间的长短，而是能睡多少就睡多少，以顺其自然的态度去对待睡眠然的态度去对待睡眠减轻病痛折磨，积极治疗原发病减轻病痛折磨，积极治疗原发病任何躯体病痛均会任何躯体病痛均会
10、影响睡眠，为使患者有一个良好的睡眠，护理人员要影响睡眠，为使患者有一个良好的睡眠，护理人员要做好基础护理，防止并发症的发生。做好基础护理，防止并发症的发生。Company Logo健康教育内容睡眠环境睡眠环境睡眠卫生教育睡眠卫生教育避免刺激避免刺激避免刺激避免刺激兴奋物质兴奋物质兴奋物质兴奋物质按时进餐按时进餐按时进餐按时进餐热水泡脚热水泡脚热水泡脚热水泡脚按时起床按时起床按时起床按时起床卫生干预卫生干预认知干预认知干预认知干预认知干预行为干预行为干预行为干预行为干预环境舒适环境舒适环境舒适环境舒适光线、温度光线、温度光线、温度光线、温度适宜适宜适宜适宜无噪音无噪音无噪音无噪音情绪稳定情绪稳定情绪稳定情绪稳定内容及措施内容及措施健康教育健康教育及时发现老年睡眠障碍的相关原因，有针对性地进行干预，改善老年睡眠障碍，提高睡眠质量，预防各种并发症的发生，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者的生活2013.12
