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1、 什么是登革热 登革热是由蚊虫传播的病毒登革热是由蚊虫传播的病毒性虫媒病性虫媒病，也就是通过蚊虫的刺叮吸血传播的。传播媒介传播媒介我我国国登登革革热热的的主主要要传传播播媒媒介介是是埃埃及及伊伊蚊蚊和和白白纹纹伊伊蚊蚊。前前者者分分布布于于南南方方沿沿海海，如如海海南南岛岛等等地地区区，后后者者则则在在南南北北地地区区广广泛泛存在，以长江以南为普遍。存在，以长江以南为普遍。传染源、宿主人和灵长类动物（黑猩猩、猕猴、长臂人和灵长类动物（黑猩猩、猕猴、长臂猴、恒河猴、狒狒等）是登革热病毒感猴、恒河猴、狒狒等）是登革热病毒感染的自然宿主。染的自然宿主。深山、丛林性深处的疫源地，猴类动物深山、丛林性深
2、处的疫源地，猴类动物是主要的传染源和宿主，是主要的传染源和宿主，形成猴形成猴- -蚊蚊- -猴猴循环循环。城市型疫源地，隐性感染者和病人是主城市型疫源地，隐性感染者和病人是主要的传染源和宿主，形成人要的传染源和宿主，形成人- -蚊蚊- -人循环。人循环。传播途径患病者患病者潜潜伏期：伏期：3 31 14 4日日常常见为见为5 58 8日日健康人士健康人士外潜外潜伏期：伏期：8 81 12 2日日带病带病毒毒蚊蚊传播途径传播途径当当人被人被带带病毒病毒的的蚊子叮咬蚊子叮咬后后，病毒病毒会从会从蚊子蚊子的的唾液唾液进进入人入人体体血液而感染血液而感染如果如果患患者在者在病毒血症期（发病前病毒血症期
3、（发病前1 1天至发天至发病后病后5 5天）天）被蚊叮被蚊叮咬咬，病毒就有可能，病毒就有可能传给传给蚊子蚊子继继而而传传播播开开去去人与人之间无传染性人与人之间无传染性人群易感性人群易感性普遍易感，但感染后并非人人发病普遍易感，但感染后并非人人发病。不同型别毒株无交叉免疫力，因此可以不同型别毒株无交叉免疫力，因此可以发生二次或多次感染。发生二次或多次感染。感染后只对同型登革病毒株有较强的免感染后只对同型登革病毒株有较强的免疫力，并可维持多年疫力，并可维持多年。登革热的危害 主要流行分布在热带和亚热带主要流行分布在热带和亚热带100多个国家和地区，威胁着全球多个国家和地区，威胁着全球2亿以亿以上
4、人口的健康，每年向世界卫生组织上人口的健康，每年向世界卫生组织报告的发病人数有数千万人，有报告的发病人数有数千万人，有50万万的住院病例，其中的住院病例，其中90的病人是的病人是15岁岁以下的儿童，以下的儿童，平均的死亡率为平均的死亡率为5，死亡在死亡在2万人以上，它是仅次于疟疾万人以上，它是仅次于疟疾的重要热带病。的重要热带病。登革热的危害 近二十年来，登革热和登革出血热不仅在东南亚流行趋势加重，而且在世界许多国家和地区复燃。登革出血热由于症状严重，死亡率高而受到人们的关注。 临床表现临床表现潜伏期潜伏期3 31414天，一般天，一般4 47 7天天主要临床特征主要临床特征突然起病、迅速高热
5、突然起病、迅速高热（可达（可达39394040，少数患，少数患者表现为双峰热）者表现为双峰热）三痛及疲乏等症状三痛及疲乏等症状（头、眼眶、肌肉关节）（头、眼眶、肌肉关节）三红征三红征（面部、颈部、胸部潮红，结膜充血）（面部、颈部、胸部潮红，结膜充血）多样性皮疹多样性皮疹（麻疹样、猩红热样）（麻疹样、猩红热样）出血倾向出血倾向白细胞明显下降或和血小板减少白细胞明显下降或和血小板减少临床分型临床分型 典型登革热（典型登革热（DFDF） 登革出血热（登革出血热（DHFDHF） 登革休克综合征（登革休克综合征（DSSDSS）典型登革热典型登革热发发热热：成成人人病病例例通通常常起起病病急急骤骤，头头痛
6、痛、发发热热和和眼眼球球后后疼疼痛痛，2424小小时时内内体体温温可可达达4040。发发热热持持续续2727天天。部部分分病病例例于于病病程程的的第第3535天天体体温温降降至至正正常常，1 1天天后后又又再再上上升升，称称为为双双峰峰热热或或马马鞍鞍热热型型。发发热热期期可可有有相相对对缓缓脉脉，虚虚弱弱感感觉觉常常需需病病愈愈后后数数周周才才能能完全消失。完全消失。皮疹：于病程皮疹：于病程3636天出现，可为斑天出现，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。在同一患红斑疹或皮下出血点等。在同一患者身上可同时看见不同形态的皮疹，者身上可同时看见
7、不同形态的皮疹，分布于全身，四肢、躯干或头面部。分布于全身，四肢、躯干或头面部。多有痒感，大部分不脱屑。皮疹持多有痒感，大部分不脱屑。皮疹持续约为续约为3434天。天。登革热的临床症状登革热的临床症状登革热出血热的病人皮下淤血登革出血热登革出血热有典型登革热表现；有典型登革热表现；2 24 4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点，迅即融合成淤斑见散在出血点，迅即融合成淤斑病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血，常见肝肿大量出血，常见肝肿大血球容积增加血球容
8、积增加2020以上，血小板低于以上，血小板低于10010010109 9 /L /L者。脑出血的病例也有发现。者。脑出血的病例也有发现。异常严重出血的病例可导致死亡。异常严重出血的病例可导致死亡。4 4型型登登革革病病毒毒均均可可引引起起登登革革出出血血热热，但但以以第第型最为常见。型最为常见。19851985年年起起在在我我国国出出现现的的登登革革出出血血热热亦亦是是由第由第型登革病毒引起的。型登革病毒引起的。登革休克综合征具有具有DHFDHF表现表现在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现在发热过程中或热退后，病情突然加重，出现皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷，血压下降出皮肤湿冷、脉数弱、烦燥
9、或昏迷，血压下降出现休克或脉压低于现休克或脉压低于2.67Kpa(20mm2.67Kpa(20mm汞柱以下汞柱以下) )等等危象，甚至血压和脉搏测不出危象，甚至血压和脉搏测不出病情凶险，病死率高。病情凶险，病死率高。WHOWHO将将DHF/DSSDHF/DSS依病情严重度分为依病情严重度分为4 4级，在我国级，在我国的临床实际意义有待实践中应用和总结。的临床实际意义有待实践中应用和总结。预防原则控控制制传传染染源源：隔隔离离病病人人 （白白天天防防被被伊伊蚊蚊叮咬）（次要）叮咬）（次要）切切断断传传播播途途径径：消消灭灭伊伊蚊蚊，预预防防被被伊伊蚊蚊叮咬叮咬 （重点）（重点）提高人群抗病力提高
10、人群抗病力：暂无可供应用的疫苗：暂无可供应用的疫苗怎样预防登革热怎样预防登革热 目前尚没有特效的治疗药物，目前尚没有特效的治疗药物，所以，预防是防制登革热的关键所以，预防是防制登革热的关键措施措施。 环境治理，是预防和控制登环境治理，是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行的一革热和登革出血热爆发流行的一个有效手段个有效手段，需要持之以恒。，需要持之以恒。 怎样预防登革热怎样预防登革热要注意盖好要注意盖好储水容器储水容器花盆及水生植物每花盆及水生植物每星期至少换水一次，星期至少换水一次，切勿让花盆底盆积水切勿让花盆底盆积水翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼翻缸倒罐，消灭一切蚊子幼虫的孳生地。虫的孳生地。怎
11、样预防登革热怎样预防登革热适当丢弃空瓶适当丢弃空瓶子、空罐子子、空罐子填填平平凹凹陷陷的的地地面面怎样预防登革热怎样预防登革热 睡觉的时候要挂蚊帐、点蚊香睡觉的时候要挂蚊帐、点蚊香出门郊游要穿长袖衣裤出门郊游要穿长袖衣裤涂防蚊水涂防蚊水如果出现发热、头痛等登革热类似如果出现发热、头痛等登革热类似症状要马上到医院就诊症状要马上到医院就诊注意个人防护：注意个人防护：空置房屋院中废弃的坛、缸、碗、盘皆有孑孓学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？27寨卡病毒病Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。1952年确认人类感染；1954年首例病例报告，并分离到病毒。
12、4年后东南亚散发。2007年第一次在雅浦岛爆发流行。截至2016年1月，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少45个国家有寨卡病毒传播的证据。以巴西疫情最为严重。 学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？29寨卡病毒病由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病。主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少出现死亡。孕妇感染寨卡病毒后可能导致胎儿小头畸形甚至死亡。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？30流行病学传染源患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源传播途径最主要的途径：伊蚊叮咬。传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊
13、、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。罕见血源传播和性传播。人群易感性普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？31埃及伊纹白纹伊纹胸部背侧有一对弯曲的白线，中间有两条纵形白线胸部背面有一条白线脚上都有黑白相间的条纹称为花斑蚊学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？33临床表现潜伏期：现有资料显示为3-12天。仅20%出现症状，症状较轻。主要表现为发热（多为中低热）、皮疹（多为斑丘疹）。可伴有非化脓性结膜炎;肌肉和关节痛（主（主要是手、足等小关节）要是手、足等小关节）、全身乏
14、力以及头痛。少数病例可有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。持续2-7天缓解，预后良好，死亡病例罕见。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？34临床表现小儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致新生儿小头畸形甚至死亡。有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？35巴西卫生部2016年1月12日通报， 可能与寨卡病毒感染有关的小头畸形病例356例。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？36小头畸形l巴西35例小头畸形的新生儿的头颅CT及头颅超声提示存在存在弥漫的脑组织钙化弥漫的脑组织钙化，主要发生在侧脑室旁，薄壁组织旁和丘脑区域、基底节区域。l皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见皮质和皮质下萎缩造成的脑室萎缩也很常见。小部分婴儿出现关节挛缩，提示周围和中枢神经系统受累。学车问答 http:/ 学车问题 开车问题 学车怎么办？37鉴别诊断主要与登革热、基孔肯雅热进行鉴别诊断。其他：与西尼罗热、黄热病、微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病等相鉴别。
