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1、“生命网”系列讲座第一讲 冠心病的防治 冠心病的危害冠心病的危害 2004 2004年中国前年中国前3 3位死亡原因位死亡原因 （卫生部统计资料）（卫生部统计资料） 心脏和冠状动脉心脏和冠状动脉n心脏心脏是一个强而有力的是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重将血液输送到身体各重要器官要器官n供应心脏本身的动脉称供应心脏本身的动脉称作作“冠状动脉冠状动脉”n冠心病的冠心病的形成形成是由于胆固醇嵌是由于胆固醇嵌入动脉内壁入动脉内壁 冠状动脉冠状动脉狭窄狭窄n冠状动脉的冠状动脉的狭窄狭窄会使供应心脏会使供应心脏的血流减少，导致心肌的血流减少，导致心肌供血不供血不
2、足足 心绞痛心绞痛n冠状动脉粥样斑块破裂并形成冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，血栓，堵塞堵塞管腔使心肌完全失管腔使心肌完全失去供血去供血 心梗心梗或或猝死猝死什么是冠心病？什么是冠心病？ 冠状冠状动脉动脉斑块斑块通过狭窄的冠状动脉向心肌供通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛血不足会引起胸痛冠心病冠心病 - - 心梗的发生心梗的发生 阻塞部位阻塞部位血块血块动脉粥样硬化动脉粥样硬化冠状动脉冠状动脉最终的疤痕范围最终的疤痕范围发作时缺血的范围发作时缺血的范围冠心病的临床表现有哪些？冠心病的临床表现有哪些？n心绞痛心绞痛q诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒
3、冷等q表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感q持续时间：约持续时间：约5-155-15分钟分钟 q缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸 甘油可使心绞痛在甘油可使心绞痛在2-32-3分钟内消失分钟内消失n心肌梗死心肌梗死q部位：同心绞痛部位：同心绞痛q性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道 症状、心力衰竭或休克为首发症状症状、心力衰竭或休克为首发症状q持续时间：大于持续时间：大于15-2015-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油分钟。休息或舌下含服硝酸甘油
4、 不能缓解不能缓解n猝死猝死q是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡引起冠心病的因素有哪些？引起冠心病的因素有哪些？ n可以控制的因素可以控制的因素q“坏坏”胆固醇胆固醇LDL-CLDL-C过高过高q高血压高血压q糖尿病糖尿病q吸烟吸烟q“好好”胆固醇胆固醇HDL-CHDL-C过低过低n不能控制的因素不能控制的因素 q冠心病家族史冠心病家族史q性别性别q年龄年龄 其他危险因素其他危险因素n生活方式生活方式q肥胖肥胖q缺乏运动缺乏运动q高脂肪高脂肪/ /高胆固醇饮食高胆固醇饮食 如何预防（一如何预防（一）n年龄年龄n有冠心病的家族史有冠心病的
5、家族史 无法改变，但可以提醒这些人更加无法改变，但可以提醒这些人更加 注意预防注意预防 如何预防（二）如何预防（二） - ABC- ABCn控制糖尿病控制糖尿病q空腹血糖空腹血糖7mmol/L7mmol/LqHbA1c7%HbA1c7%n控制高血压控制高血压q140/90mmHg140/90mmHgq合并糖尿病或肾病者，合并糖尿病或肾病者，130/80mmHg130/80mmHgn控制高血脂控制高血脂 qLDL-C2.6mmol/LLDL-C2.6mmol/L如何预防（三）如何预防（三）- - 改变不良生活习惯改变不良生活习惯n健康饮食健康饮食n适当运动适当运动n控制体重控制体重n戒烟限酒戒烟
6、限酒n心理平衡心理平衡健康饮食健康饮食n低低胆固醇、低脂胆固醇、低脂n低低盐盐n低低糖糖n多吃多吃q谷类谷类q水果、蔬菜水果、蔬菜q家禽、鱼家禽、鱼n少吃少吃q猪肉、牛肉猪肉、牛肉q油炸食物油炸食物q蛋黄蛋黄(25)25n腹型肥胖腹型肥胖 男性腹围男性腹围102cm,102cm,女性腹围女性腹围89cm.89cm. 戒烟限酒戒烟限酒n彻底戒烟彻底戒烟n减少饮酒：减少饮酒：q男男3030毫升毫升/ /天天q女女1515毫升毫升/ /天天 冠心病的常规用药冠心病的常规用药n抗血栓药物抗血栓药物 -抑制血小板凝聚抑制血小板凝聚冠心病的常规用药冠心病的常规用药n他汀类他汀类 - - 降低血脂，降低血脂
7、， 稳定斑块，稳定斑块， 防止再梗。防止再梗。冠心病的常规用药冠心病的常规用药nB B受体阻断剂受体阻断剂， -减慢心律，降低心肌收缩力，减慢心律，降低心肌收缩力，减少能量消耗，从而改善心肌缺氧和能量匮乏减少能量消耗，从而改善心肌缺氧和能量匮乏 冠心病的常规用药冠心病的常规用药n血管紧张素转换酶（血管紧张素转换酶（ACEACE）抑制剂）抑制剂n血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂-降低血压，改善心室重构，保护心脏降低血压，改善心室重构，保护心脏 冠心病的常规用药冠心病的常规用药n硝酸脂类硝酸脂类 -扩张冠状动脉，扩张冠状动脉，减少心绞痛减少心绞痛早发现、早治疗早发现、早治疗n尽早发现尽早治
8、疗尽早发现尽早治疗心血管疾心血管疾病才能最大限度的减少、并病才能最大限度的减少、并发症和死亡率。发症和死亡率。n每每1 12 2年体检一次年体检一次是早期发是早期发现高血压和糖尿病唯一有效现高血压和糖尿病唯一有效的方法。的方法。n严格控制血压和血糖严格控制血压和血糖。n在医生指导下长期服药，不在医生指导下长期服药，不要盲目相信广告及保健品。要盲目相信广告及保健品。 冠心病发作的自我急救冠心病发作的自我急救一旦出现胸痛胸闷（左侧为主），应该一旦出现胸痛胸闷（左侧为主），应该: :n原地休息原地休息n含服含服“硝酸甘油硝酸甘油”等药物等药物n到医院就诊到医院就诊n如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌
9、梗塞可能，一定要如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，一定要立即到医院就诊立即到医院就诊心梗的紧急就诊心梗的紧急就诊n时间就是心肌，心肌就是生命时间就是心肌，心肌就是生命n发病数小时内死亡风险最高发病数小时内死亡风险最高n冠脉开通越早，效果越好冠脉开通越早，效果越好心梗的介入治疗心梗的介入治疗n经皮冠状动脉腔内球囊成形术（经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCAPTCA）n冠脉内支架置入术冠脉内支架置入术n经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及激光成形经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及激光成形术术冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术(CABG)(CABG)保护你的心脏保护你的心脏n现在开始行动！现在
10、开始行动！n永远不会太晚永远不会太晚！冠心病患者自我保健冠心病患者自我保健n健康饮食健康饮食n适量运动适量运动n戒烟限酒戒烟限酒n控制体重控制体重n心理平衡心理平衡n坚持服药坚持服药n定期复查定期复查 什么是生命网？什么是生命网？n由本科室建立的由本科室建立的公益性公益性医疗服务医疗服务n帮助患者：帮助患者：q遵从医嘱，定期复诊遵从医嘱，定期复诊q了解疾病，自我保健了解疾病，自我保健 生命网健康教育系列讲座生命网健康教育系列讲座 入网后病人需要做些什么？入网后病人需要做些什么？n提供医护人员您的疾病信息提供医护人员您的疾病信息n遵从医嘱遵从医嘱q改善生活方式改善生活方式q坚持药物治疗坚持药物治疗n定期复诊定期复诊n参加健康教育活动参加健康教育活动你会发现你会发现n你的健康得到改善你的健康得到改善n生活更快乐！生活更快乐！全面控制危险因素，全面控制危险因素，预防心脑血管疾病预防心脑血管疾病让我们为健康的让我们为健康的心脏共同努力！心脏共同努力！
