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1、诊断学诊断学 心电图检查心电图检查Electrocardiogram心房肥大心房肥大（Atrial Enlargement )u正常心房除极过程中形成正常心房除极过程中形成P波在波在EKG导联中的表现导联中的表现u心房肥大时心房肥大时EKG改变产生的机改变产生的机理理右房肥大时右房肥大时 EKG 诊断标准诊断标准uPII III avF 高尖高尖 电压电压 0.25 mV0.25 mVuP Pv1v2v1v2直立直立, ,电压电压0.150.15mV,PmV,Pv1v1双向双向, ,电压算电压算术和术和0.20.2mVmVuP波时限正常波时限正常0.11秒秒uP波常呈双峰型，两峰距波常呈双峰型
2、，两峰距 0.040.04秒，第二秒，第二峰高于第一峰峰高于第一峰upv1pv1呈正负双向，负向波增宽加深，呈正负双向，负向波增宽加深，Ptfv1Ptfv1-0.04mms-0.04mms此类此类P波称之为波称之为“ 二尖瓣二尖瓣 ”型型P波波 (P-Mitrial) u左房及右房双房肥大时左房及右房双房肥大时EKG 诊诊断标准断标准: 异常高大，增宽双峰型的异常高大，增宽双峰型的P波，波，P波波时限时限0.11秒，电压秒，电压 0.25mV0.25mV心室肥大心室肥大(Ventricular Hypertrophy)u正常心室除极，复极形成正常心室除极，复极形成QRS-T波群在波群在EKG导
3、联中表现导联中表现u左心室肥大时左心室肥大时EKG改变产生的改变产生的机理机理左室肥大时左室肥大时EKG诊断标准诊断标准u(1) QRS波群电压增高波群电压增高 (A) Rv5或或v62.5mV Rv5+Sv1 3.5mV(3.5mV(女性女性) ) Rv5+Sv1 4.0mV(4.0mV(男性男性) ) (B) RI1.5mv,RavL1.2mv RavF2.0mv, 或或RI+SIII2.5 (2) QRS波群时限波群时限 0.110.11秒秒 (3) VAT(3) VATv5v5 0.050.05秒秒 VATVAT (Ventricular Activation Time) 在指胸导联探
4、在指胸导联探 察极下，激动察极下，激动 自自心内膜至心外膜下激动的时间心内膜至心外膜下激动的时间 (4) 心电轴心电轴 左偏左偏 3030 (5)ST-T(5)ST-T改变：以改变：以R R波为主的导联，如波为主的导联，如 I I，IIII，avF,V5avF,V5等导联中等导联中STST段呈缺血型压段呈缺血型压低低0.050.05mV, TmV, T波低平，双向或倒置波低平，双向或倒置右心室肥大时的右心室肥大时的EKG改变产改变产生的机理生的机理右心室肥大时右心室肥大时EKG诊断标准诊断标准uQRS波群电压与波型改变：波群电压与波型改变： Rv11.0mV, Rv1+Sv5 1.2mV,1.
5、2mV, RavRavR 0.5mV0.5mV V1V2导联可见呈导联可见呈qR型，型，Rs型型, R型型,rsR型型 V1V5导联呈导联呈rS型型uQRS时限0.11秒uVATv10.035秒u心电轴：右偏110uSTT改变： STv1缺血型压低0.05mV, Tv1双向、倒置左、右心室双侧肥大时的左、右心室双侧肥大时的EKG表现表现u大致正常的大致正常的EKG表现表现u单侧心室肥大的单侧心室肥大的EKG表现表现u同时出现左、右心室肥大的同时出现左、右心室肥大的EKG表表现现思考题？思考题？u左、右心房肥大的心电图诊断标准。左、右心房肥大的心电图诊断标准。u左、右心室肥大的心电图诊断标准。左、右心室肥大的心电图诊断标准。
