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1、 第第二章二章 脏腑经络学说脏腑经络学说 晏桂华晏桂华 教授教授2865168 1 1、了解中医对内脏的分类、了解中医对内脏的分类和和脏腑、气、血、津液、脏腑、气、血、津液、脏腑、气、血、津液、脏腑、气、血、津液、经络经络经络经络的含义。的含义。的含义。的含义。2 2、掌握五脏的主要功能；熟悉六腑的主要功能，、掌握五脏的主要功能；熟悉六腑的主要功能，了解五了解五脏脏与形体与形体、官官窍窍的联系的联系。3 3、了解奇恒之腑的主要功能。、了解奇恒之腑的主要功能。4 4、熟悉精、熟悉精、熟悉精、熟悉精、气气气气、血血血血、津液津液津液津液的的的的生成生成生成生成、作用及其相互关系、作用及其相互关系、
2、作用及其相互关系、作用及其相互关系。5 5、掌握十二经脉的名称、走向和交换规律掌握十二经脉的名称、走向和交换规律掌握十二经脉的名称、走向和交换规律掌握十二经脉的名称、走向和交换规律6 6 6 6、了解奇经八脉的含义、特点及生理功能、了解奇经八脉的含义、特点及生理功能、了解奇经八脉的含义、特点及生理功能、了解奇经八脉的含义、特点及生理功能 7 7、熟悉经络系统的生理功能、熟悉经络系统的生理功能、熟悉经络系统的生理功能、熟悉经络系统的生理功能目的要求 概概 述述 - 藏藏 象象一、概念二、藏象学说的根本内容三、脏腑的分类及其主要区别四、藏象学说的特点 一、概念一、概念1. 1. 1. 1. 藏象：
3、藏象：藏象：藏象：藏：指藏于体内的内脏。藏：指藏于体内的内脏。藏：指藏于体内的内脏。藏：指藏于体内的内脏。 象：机体表现于外的各种生理、病理现象。象：机体表现于外的各种生理、病理现象。象：机体表现于外的各种生理、病理现象。象：机体表现于外的各种生理、病理现象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。2. 2. 2. 2. 藏象学说：是研究人体各个脏腑的生理功能、病理藏象学说：是研究人体各个脏腑的生理功能、病理藏象学说：是研究人体各个脏腑的生理功
4、能、病理藏象学说：是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，是中医学理论根底的重要变化及其相互关系的学说，是中医学理论根底的重要变化及其相互关系的学说，是中医学理论根底的重要变化及其相互关系的学说，是中医学理论根底的重要组成局部。组成局部。组成局部。组成局部。 人体是一个有机的整体，由各个局部所人体是一个有机的整体，由各个局部所人体是一个有机的整体，由各个局部所人体是一个有机的整体，由各个局部所组组组组成。中医成。中医成。中医成。中医学把人体的学把人体的学把人体的学把人体的结结结结构分构分构分构分为脏为脏为脏为脏腑、腑、腑、腑、经络经络经络经络、气血津液等三大局部，、气血津液等
5、三大局部，、气血津液等三大局部，、气血津液等三大局部，它它它它们们们们在人体中各具有不同的生理功能，但相互之在人体中各具有不同的生理功能，但相互之在人体中各具有不同的生理功能，但相互之在人体中各具有不同的生理功能，但相互之间间间间又是又是又是又是密切密切密切密切联联联联系的。其中系的。其中系的。其中系的。其中脏脏脏脏腑是人体生命活腑是人体生命活腑是人体生命活腑是人体生命活动动动动的中心，而气血的中心，而气血的中心，而气血的中心，而气血津液那么是津液那么是津液那么是津液那么是脏脏脏脏腑功能活腑功能活腑功能活腑功能活动动动动所生成，也是人体所生成，也是人体所生成，也是人体所生成，也是人体进进进进行
6、生理活行生理活行生理活行生理活动动动动的物的物的物的物质质质质根底，通根底，通根底，通根底，通过经络输过经络输过经络输过经络输布到全身，供布到全身，供布到全身，供布到全身，供给给给给机体机体机体机体维维维维持正持正持正持正常生命的需要，从而常生命的需要，从而常生命的需要，从而常生命的需要，从而组组组组成一个有机整体。成一个有机整体。成一个有机整体。成一个有机整体。 二二、脏腑的分类及其主要区别、脏腑的分类及其主要区别1.五脏五脏：肝、心、脾、肺、肾。：肝、心、脾、肺、肾。2. 六腑六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。3. 奇恒之腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆
7、、女子胞。：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 1. 五脏五脏肝、心、脾、肺、肾肝、心、脾、肺、肾(1)(1)形态：多指胸腹腔中内部组织结构较充实的脏形态：多指胸腹腔中内部组织结构较充实的脏形态：多指胸腹腔中内部组织结构较充实的脏形态：多指胸腹腔中内部组织结构较充实的脏器多为实质性脏器。器多为实质性脏器。器多为实质性脏器。器多为实质性脏器。 (2)(2)功能特点：化生和贮藏精气。有藏而不泻，满功能特点：化生和贮藏精气。有藏而不泻，满功能特点：化生和贮藏精气。有藏而不泻，满功能特点：化生和贮藏精气。有藏而不泻，满而不实的特点。而不实的特点。而不实的特点。而不实的特点。“ “满而不实：王冰注：满而不实：
8、王冰注：满而不实：王冰注：满而不实：王冰注：“ “精气为满，水谷为实精气为满，水谷为实精气为满，水谷为实精气为满，水谷为实 2. 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦(1)形态：多指胸腹腔中中空管腔性的器官。形态：多指胸腹腔中中空管腔性的器官。 (2)功能特点：受纳、腐熟水谷，传化和排泄功能特点：受纳、腐熟水谷，传化和排泄糟粕。有泻而不藏，实而不满的特点。糟粕。有泻而不藏，实而不满的特点。“实而不满：王冰注：六腑受纳、传化水谷，实而不满：王冰注：六腑受纳、传化水谷，应当是水谷充实，而不是精气盈满状态。应当是水谷充实，而不是精气盈满状态。 3. 奇恒之腑：脑、
9、髓、骨、脉、胆、女子胞奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(1)(1)含义：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑，含义：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑，含义：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑，含义：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑，它们的形态似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精它们的形态似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精它们的形态似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精它们的形态似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精气。气。气。气。并且除胆又属六腑之一外，其余的都没有表里配并且除胆又属六腑之一外，其余的都没有表里配并且除胆又属六腑之一外，其余的都没有表里配并且除胆又属六腑之一外，其余的都没有表里配合，也没有五行的配
10、属脉、骨除外。合，也没有五行的配属脉、骨除外。合，也没有五行的配属脉、骨除外。合，也没有五行的配属脉、骨除外。(2)(2)形态：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。形态：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。形态：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。形态：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。(3)(3)功能特点：贮藏精气，有藏而不泻的特点。功能特点：贮藏精气，有藏而不泻的特点。功能特点：贮藏精气，有藏而不泻的特点。功能特点：贮藏精气，有藏而不泻的特点。 三三、藏象藏象学说的特点学说的特点一以阴阳五行学说为指导的五脏中心论一以阴阳五行学说为指导的五脏中心论一以阴阳五行学说为指导的五脏中心论一以阴阳
11、五行学说为指导的五脏中心论二以二以二以二以“ “象来考证象来考证象来考证象来考证“ “脏的功能活动脏的功能活动脏的功能活动脏的功能活动三解剖、生理、病理学的统一体三解剖、生理、病理学的统一体三解剖、生理、病理学的统一体三解剖、生理、病理学的统一体中医学中的脏腑与西医学脏器的概念不完全相同，中中医学中的脏腑与西医学脏器的概念不完全相同，中中医学中的脏腑与西医学脏器的概念不完全相同，中中医学中的脏腑与西医学脏器的概念不完全相同，中医学中一个脏腑的功能，可能分散在西医学几个脏器的功医学中一个脏腑的功能，可能分散在西医学几个脏器的功医学中一个脏腑的功能，可能分散在西医学几个脏器的功医学中一个脏腑的功能
12、，可能分散在西医学几个脏器的功能之中，这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学的能之中，这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学的能之中，这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学的能之中，这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理或病理学方面的概念。例如：概念，更重要的是一个生理或病理学方面的概念。例如：概念，更重要的是一个生理或病理学方面的概念。例如：概念，更重要的是一个生理或病理学方面的概念。例如：中医学中的中医学中的中医学中的中医学中的“ “心除了代表解剖学上心的实体外。还包括局心除了代表解剖学上心的实体外。还包括局心除了代表解剖学上心的实体外。还包括局心除了代表
13、解剖学上心的实体外。还包括局部部部部NSNS、特别是大脑的某些功能。因此，中医学中脏腑的概、特别是大脑的某些功能。因此，中医学中脏腑的概、特别是大脑的某些功能。因此，中医学中脏腑的概、特别是大脑的某些功能。因此，中医学中脏腑的概念不等于西医学的脏器。念不等于西医学的脏器。念不等于西医学的脏器。念不等于西医学的脏器。 第一节第一节 五脏五脏一、心一、心 1、生理功能、生理功能 1主血脉推动血液运行主血脉推动血液运行:主持、主导主持、主导掌管血和脉，是指心具有推动血液在脉管掌管血和脉，是指心具有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。中运行以营养全身的功能。【生理】必须具备三个条件：【生理】必须具备
14、三个条件：A、心气充分、心气充分 B、心血充盈、心血充盈 C、脉道通畅、脉道通畅 心主血脉的功能是否正常，可以从四个心主血脉的功能是否正常，可以从四个方面进行观察：方面进行观察：A、面色、面色 B舌色舌色 C、脉象、脉象 D、胸部的感觉、胸部的感觉 心气旺盛：心气旺盛：面色红润光泽，舌色红活荣润，面色红润光泽，舌色红活荣润，脉搏和缓有力脉搏和缓有力 ，胸部舒畅。，胸部舒畅。 一、心一、心【病理】【病理】【病理】【病理】心气缺乏心气缺乏心气缺乏心气缺乏心血亏虚心血亏虚心血亏虚心血亏虚血脉空虚血脉空虚血脉空虚血脉空虚面色苍白无华、舌面色苍白无华、舌面色苍白无华、舌面色苍白无华、舌淡白、脉搏细弱无力
15、。淡白、脉搏细弱无力。淡白、脉搏细弱无力。淡白、脉搏细弱无力。心气缺乏心气缺乏心气缺乏心气缺乏心血瘀阻心血瘀阻心血瘀阻心血瘀阻血脉受阻血脉受阻血脉受阻血脉受阻脉律不齐，面色灰脉律不齐，面色灰脉律不齐，面色灰脉律不齐，面色灰暗，唇舌青紫，胸部憋闷疼痛，甚那么大汗如珠，导暗，唇舌青紫，胸部憋闷疼痛，甚那么大汗如珠，导暗，唇舌青紫，胸部憋闷疼痛，甚那么大汗如珠，导暗，唇舌青紫，胸部憋闷疼痛，甚那么大汗如珠，导致死亡。致死亡。致死亡。致死亡。心阳虚心阳虚心阳虚心阳虚- -寒凝血脉寒凝血脉寒凝血脉寒凝血脉- -面色苍白面色苍白面色苍白面色苍白, ,四肢厥冷，胸部憋闷疼四肢厥冷，胸部憋闷疼四肢厥冷，胸部憋
16、闷疼四肢厥冷，胸部憋闷疼痛，甚那么大汗如珠，导致死亡。痛，甚那么大汗如珠，导致死亡。痛，甚那么大汗如珠，导致死亡。痛，甚那么大汗如珠，导致死亡。 一、心一、心-生理功能生理功能2)2)主神志主神志主神志主神志: :广义：整个人体生命活动的外在表现。整个人体广义：整个人体生命活动的外在表现。整个人体广义：整个人体生命活动的外在表现。整个人体广义：整个人体生命活动的外在表现。整个人体的形象、面色、眼神、言语应答、肢体活动姿态等的形象、面色、眼神、言语应答、肢体活动姿态等的形象、面色、眼神、言语应答、肢体活动姿态等的形象、面色、眼神、言语应答、肢体活动姿态等神气。神气。神气。神气。狭义：即心所主的神
17、志。指人的精神、意识和思维狭义：即心所主的神志。指人的精神、意识和思维狭义：即心所主的神志。指人的精神、意识和思维狭义：即心所主的神志。指人的精神、意识和思维活动。人的精神、意识、思维活动是大脑的生理功活动。人的精神、意识、思维活动是大脑的生理功活动。人的精神、意识、思维活动是大脑的生理功活动。人的精神、意识、思维活动是大脑的生理功能，即大脑对外界事物的反映。但在祖国医学脏象能，即大脑对外界事物的反映。但在祖国医学脏象能，即大脑对外界事物的反映。但在祖国医学脏象能，即大脑对外界事物的反映。但在祖国医学脏象中那么认为与五脏有关，而主要属于心的生理功能。中那么认为与五脏有关，而主要属于心的生理功能
18、。中那么认为与五脏有关，而主要属于心的生理功能。中那么认为与五脏有关，而主要属于心的生理功能。所以称所以称所以称所以称“ “心藏神。心藏神。心藏神。心藏神。 由于血液是神志活动的主要物质根底，所以心主血脉功由于血液是神志活动的主要物质根底，所以心主血脉功由于血液是神志活动的主要物质根底，所以心主血脉功由于血液是神志活动的主要物质根底，所以心主血脉功能与心主神的功能是密切相关的。能与心主神的功能是密切相关的。能与心主神的功能是密切相关的。能与心主神的功能是密切相关的。【生理】心气血充盈，心神得养【生理】心气血充盈，心神得养【生理】心气血充盈，心神得养【生理】心气血充盈，心神得养-精神振奋，神志清
19、晰，精神振奋，神志清晰，精神振奋，神志清晰，精神振奋，神志清晰，思考敏捷，记忆力强。思考敏捷，记忆力强。思考敏捷，记忆力强。思考敏捷，记忆力强。 一、心一、心【病理】【病理】【病理】【病理】 心气血缺乏，血不养心，心不藏神心气血缺乏，血不养心，心不藏神心气血缺乏，血不养心，心不藏神心气血缺乏，血不养心，心不藏神- -心神改变心神改变心神改变心神改变而出现：精神不振，思维反响迟钝，心烦、失眠、而出现：精神不振，思维反响迟钝，心烦、失眠、而出现：精神不振，思维反响迟钝，心烦、失眠、而出现：精神不振，思维反响迟钝，心烦、失眠、多梦、健忘、神志不宁等。多梦、健忘、神志不宁等。多梦、健忘、神志不宁等。多
20、梦、健忘、神志不宁等。 邪扰心神，那么神无所主，表现心烦不寐，甚邪扰心神，那么神无所主，表现心烦不寐，甚邪扰心神，那么神无所主，表现心烦不寐，甚邪扰心神，那么神无所主，表现心烦不寐，甚至神昏谵语、发狂。至神昏谵语、发狂。至神昏谵语、发狂。至神昏谵语、发狂。 一、心一、心-2、生理联属、生理联属1 1在形体上：脉、舌、汗为与心相连相应的统一在形体上：脉、舌、汗为与心相连相应的统一在形体上：脉、舌、汗为与心相连相应的统一在形体上：脉、舌、汗为与心相连相应的统一整体整体整体整体 。 1 1在体合脉在体合脉在体合脉在体合脉 ， 其华在面。其华在面。其华在面。其华在面。 脉：血脉，全身的血脉都属于心。脉
21、：血脉，全身的血脉都属于心。脉：血脉，全身的血脉都属于心。脉：血脉，全身的血脉都属于心。华：荣耀。面部血脉较为丰富，加之面部皮肤较薄华：荣耀。面部血脉较为丰富，加之面部皮肤较薄华：荣耀。面部血脉较为丰富，加之面部皮肤较薄华：荣耀。面部血脉较为丰富，加之面部皮肤较薄且暴露在外，易于观察。故说且暴露在外，易于观察。故说且暴露在外，易于观察。故说且暴露在外，易于观察。故说“ “其华在面其华在面其华在面其华在面 2开窍于舌：开窍于舌： 心经有条别络上行联系于舌，其气血上通于舌，以保持心经有条别络上行联系于舌，其气血上通于舌，以保持心经有条别络上行联系于舌，其气血上通于舌，以保持心经有条别络上行联系于舌
22、，其气血上通于舌，以保持舌的生理功能。舌的生理功能。舌的生理功能。舌的生理功能。 舌知五味，调节发音，表达语言的功能有赖于心主血脉舌知五味，调节发音，表达语言的功能有赖于心主血脉舌知五味，调节发音，表达语言的功能有赖于心主血脉舌知五味，调节发音，表达语言的功能有赖于心主血脉和主神的功能实现。和主神的功能实现。和主神的功能实现。和主神的功能实现。 由于舌面无表皮覆盖，血管极其丰富，因此，从舌质的由于舌面无表皮覆盖，血管极其丰富，因此，从舌质的由于舌面无表皮覆盖，血管极其丰富，因此，从舌质的由于舌面无表皮覆盖，血管极其丰富，因此，从舌质的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。色泽可以
23、直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能。 心功能正常心功能正常心功能正常心功能正常舌质淡红、润泽、舌体柔软灵活、味觉舌质淡红、润泽、舌体柔软灵活、味觉舌质淡红、润泽、舌体柔软灵活、味觉舌质淡红、润泽、舌体柔软灵活、味觉灵敏、语言流利。反之那么相反。灵敏、语言流利。反之那么相反。灵敏、语言流利。反之那么相反。灵敏、语言流利。反之那么相反。 二、肺二、肺-1、形态位置、形态位置形态位置：位高，为五脏六腑之盖形态位置：位高，为五脏六腑之盖- “肺为华盖肺为华盖 肺叶质地稀疏娇嫩，不耐寒温肺叶质
24、地稀疏娇嫩，不耐寒温-“肺为娇脏肺为娇脏 二、肺二、肺-2、生理功能、生理功能1 1主气，司呼吸主管呼吸主气，司呼吸主管呼吸主气，司呼吸主管呼吸主气，司呼吸主管呼吸1 1主呼吸之气：肺主持呼吸，主纳自然之清气主呼吸之气：肺主持呼吸，主纳自然之清气主呼吸之气：肺主持呼吸，主纳自然之清气主呼吸之气：肺主持呼吸，主纳自然之清气【生理】吐故纳新，参与气、宗气的生成【生理】吐故纳新，参与气、宗气的生成【生理】吐故纳新，参与气、宗气的生成【生理】吐故纳新，参与气、宗气的生成相关因素：相关因素：相关因素：相关因素：-依靠肺气推动作用的正常依靠肺气推动作用的正常依靠肺气推动作用的正常依靠肺气推动作用的正常,
25、,即即即即: :A.A.宣发宣发宣发宣发: : 使肺气向上、向外发散使肺气向上、向外发散使肺气向上、向外发散使肺气向上、向外发散B.B.肃降肃降肃降肃降: :使肺气向下、向内布散使肺气向下、向内布散使肺气向下、向内布散使肺气向下、向内布散【病理】肺气不宣【病理】肺气不宣【病理】肺气不宣【病理】肺气不宣, ,肺不肃降肺不肃降肺不肃降肺不肃降咳、喘、哮咳、喘、哮咳、喘、哮咳、喘、哮 二、肺二、肺-生理功能生理功能2 2主一身之气：主持、调节一身之气。主一身之气：主持、调节一身之气。主一身之气：主持、调节一身之气。主一身之气：主持、调节一身之气。1 1参与气的生成。参与气的生成。参与气的生成。参与气
26、的生成。 2 2调节全身气机运动调节全身气机运动调节全身气机运动调节全身气机运动升降出入升降出入升降出入升降出入【生理】肺主一身之气正常【生理】肺主一身之气正常【生理】肺主一身之气正常【生理】肺主一身之气正常- -气机升降出入正常气机升降出入正常气机升降出入正常气机升降出入正常 脏腑机能正常。脏腑机能正常。脏腑机能正常。脏腑机能正常。宗气宗气宗气宗气 = = 自然之清气自然之清气自然之清气自然之清气 + + 水谷精气水谷精气水谷精气水谷精气人体之气人体之气人体之气人体之气 = = 先天之气先天之气先天之气先天之气 + + 自然之清气自然之清气自然之清气自然之清气 + + 水谷精气水谷精气水谷精
27、气水谷精气相关因素相关因素相关因素相关因素- -依靠依靠依靠依靠肺司呼吸功能正常肺司呼吸功能正常肺司呼吸功能正常肺司呼吸功能正常 二、肺二、肺-生理功能生理功能2 2主宣发、肃降主宣发、肃降主宣发、肃降主宣发、肃降, ,通调水道通调水道通调水道通调水道宣发宣发宣发宣发宣布，发散，肺气向上的升宣和向外的布散。主宣布，发散，肺气向上的升宣和向外的布散。主宣布，发散，肺气向上的升宣和向外的布散。主宣布，发散，肺气向上的升宣和向外的布散。主要是宣布卫气，津液，发散浊气。要是宣布卫气，津液，发散浊气。要是宣布卫气，津液，发散浊气。要是宣布卫气，津液，发散浊气。肺主肃降肺主肃降肺主肃降肺主肃降肺气向下的通
28、降和使呼吸道保持洁净的作用。肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。 通调水道通调水道通调水道通调水道 疏通调节水液运行的道路。促进水液输布疏通调节水液运行的道路。促进水液输布疏通调节水液运行的道路。促进水液输布疏通调节水液运行的道路。促进水液输布和排泄和排泄和排泄和排泄 肺为水之上源。肺为水之上源。肺为水之上源。肺为水之上源。【生理】对体内水液的输布、运行、排泄具有疏通和调【生理】对体内水液的输布、运行、排泄具有疏通和调【生理】对体内水液的输布、运行、排泄具有疏通和调【生理】对体内水液的输布、运行、排泄具有疏通和
29、调节作用节作用节作用节作用相关因素相关因素相关因素相关因素- -依靠依靠依靠依靠A.A.肺的宣发肺的宣发肺的宣发肺的宣发司汗孔的开合司汗孔的开合司汗孔的开合司汗孔的开合, ,在窍为鼻在窍为鼻在窍为鼻在窍为鼻使汗、水向上、使汗、水向上、使汗、水向上、使汗、水向上、向外发散向外发散向外发散向外发散B.B.肺的肃降肺的肃降肺的肃降肺的肃降- -水液向内、向下布散、排泄水液向内、向下布散、排泄水液向内、向下布散、排泄水液向内、向下布散、排泄【病理】水液停聚【病理】水液停聚【病理】水液停聚【病理】水液停聚-痰、饮、水肿、尿少痰、饮、水肿、尿少痰、饮、水肿、尿少痰、饮、水肿、尿少 二、肺二、肺-生理功能生
30、理功能3主治节，朝百脉辅心行血主治节，朝百脉辅心行血:全身血液全身血液通过经脉会聚于肺，经肺的呼吸进行气体的通过经脉会聚于肺，经肺的呼吸进行气体的交换，然后由百脉输布到全身。交换，然后由百脉输布到全身。【生理】通过肺气的宣散疏通【生理】通过肺气的宣散疏通,治理和调节治理和调节血液的循行。血液的循行。相关因素相关因素-依靠心主血脉、心气推动、肺主依靠心主血脉、心气推动、肺主气气 在形体上：皮毛、鼻、涕为与肺相连相应的在形体上：皮毛、鼻、涕为与肺相连相应的在形体上：皮毛、鼻、涕为与肺相连相应的在形体上：皮毛、鼻、涕为与肺相连相应的统一整体统一整体统一整体统一整体 。 1 1在体合皮，肺主皮毛在体合
31、皮，肺主皮毛在体合皮，肺主皮毛在体合皮，肺主皮毛, ,其华在毛。其华在毛。其华在毛。其华在毛。 2 2在窍为鼻，肺开窍于鼻。在窍为鼻，肺开窍于鼻。在窍为鼻，肺开窍于鼻。在窍为鼻，肺开窍于鼻。二、肺二、肺-3、生理联属、生理联属 三、脾三、脾-生理功能生理功能1 1主运化主管消化吸收：脾具有将饮食水谷化主运化主管消化吸收：脾具有将饮食水谷化主运化主管消化吸收：脾具有将饮食水谷化主运化主管消化吸收：脾具有将饮食水谷化为精微，并将精微物质及水液运化转输至全身的功能。为精微，并将精微物质及水液运化转输至全身的功能。为精微，并将精微物质及水液运化转输至全身的功能。为精微，并将精微物质及水液运化转输至全身
32、的功能。【生理】【生理】【生理】【生理】1 1运化水谷：参与胃的腐熟消化水谷，吸收精微。运化水谷：参与胃的腐熟消化水谷，吸收精微。运化水谷：参与胃的腐熟消化水谷，吸收精微。运化水谷：参与胃的腐熟消化水谷，吸收精微。上输精微于心肺，化生气血津液上输精微于心肺，化生气血津液上输精微于心肺，化生气血津液上输精微于心肺，化生气血津液“后天之本、后天之本、后天之本、后天之本、“ “气血生化之源。气血生化之源。气血生化之源。气血生化之源。2 2运化水液：参与水液的吸收、转输和通调的综运化水液：参与水液的吸收、转输和通调的综运化水液：参与水液的吸收、转输和通调的综运化水液：参与水液的吸收、转输和通调的综合合
33、合合 过程。过程。过程。过程。相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦 三、脾三、脾-生理功能生理功能 1主运化主运化:1运化水谷运化水谷2运化水液运化水液【病理】脾失健运【病理】脾失健运1运化水谷失常运化水谷失常 气血生化无源气血生化无源 脏腑组织失养。脏腑组织失养。2运化水液失常运化水液失常 水液输布障碍水液输布障碍 痰饮、水肿。痰饮、水肿。 “ 脾为生痰之源，肺为储痰之器脾为生痰之源，肺为储痰之器 三、脾三、脾-生理功能生理功能2 2主升清：脾气具有向上升腾作用的趋向主升清：脾气具有向上升腾作用的趋向主升清：脾气具有
34、向上升腾作用的趋向主升清：脾气具有向上升腾作用的趋向1 1脾将吸收的水谷精微升腾上输于心肺、头目。通过心脾将吸收的水谷精微升腾上输于心肺、头目。通过心脾将吸收的水谷精微升腾上输于心肺、头目。通过心脾将吸收的水谷精微升腾上输于心肺、头目。通过心肺化生气血，营养周身。肺化生气血，营养周身。肺化生气血，营养周身。肺化生气血，营养周身。2 2升托内脏，维持内脏位置的相对稳定升托内脏，维持内脏位置的相对稳定升托内脏，维持内脏位置的相对稳定升托内脏，维持内脏位置的相对稳定 【生理】【生理】【生理】【生理】脾能升清脾能升清脾能升清脾能升清-水谷精微上输水谷精微上输水谷精微上输水谷精微上输-化生气血，营养周身
35、。化生气血，营养周身。化生气血，营养周身。化生气血，营养周身。脾气能升脾气能升脾气能升脾气能升-内脏固定。内脏固定。内脏固定。内脏固定。相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦【病理】【病理】【病理】【病理】 脾不升清脾不升清脾不升清脾不升清-气血无源，气血两虚气血无源，气血两虚气血无源，气血两虚气血无源，气血两虚 脾气下陷脾气下陷脾气下陷脾气下陷-气机下脱，内脏下垂。气机下脱，内脏下垂。气机下脱，内脏下垂。气机下脱，内脏下垂。 三、脾三、脾-生理功能生理功能3 3主统血统摄血液：脾具有统摄血液在脉内主统血统摄血液：脾具有
36、统摄血液在脉内主统血统摄血液：脾具有统摄血液在脉内主统血统摄血液：脾具有统摄血液在脉内运行，防止血液溢出脉外的功能运行，防止血液溢出脉外的功能运行，防止血液溢出脉外的功能运行，防止血液溢出脉外的功能 气的固摄作气的固摄作气的固摄作气的固摄作用用用用【生理】【生理】【生理】【生理】脾气健运脾气健运脾气健运脾气健运-气血充足气血充足气血充足气血充足-气能统血。气能统血。气能统血。气能统血。相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦相关因素：脾气推动、脾阳温煦【病理】【病理】【病理】【病理】脾不统血脾不统血脾不统血脾不统血-出血。出血。出血。出血。 三、脾三
37、、脾-生理功能生理功能在形体上：肌肉、四肢、口唇、涎为与脾在形体上：肌肉、四肢、口唇、涎为与脾相连相应的统一整体相连相应的统一整体 。在生理功能上在生理功能上:脾喜燥恶湿脾喜燥恶湿,脾气宜升脾气宜升 四、肝四、肝-生理功能生理功能1 1主疏泄疏通全身气机：肝气具有疏通、宣泄、升主疏泄疏通全身气机：肝气具有疏通、宣泄、升主疏泄疏通全身气机：肝气具有疏通、宣泄、升主疏泄疏通全身气机：肝气具有疏通、宣泄、升发调达全身气机的作用。发调达全身气机的作用。发调达全身气机的作用。发调达全身气机的作用。【生理】调畅脏腑、经络气机。【生理】调畅脏腑、经络气机。【生理】调畅脏腑、经络气机。【生理】调畅脏腑、经络气
38、机。调畅情志调畅情志调畅情志调畅情志肝气郁结肝气郁结肝气郁结肝气郁结, ,肝郁化火肝郁化火肝郁化火肝郁化火促进脾胃的运化、升清促进脾胃的运化、升清促进脾胃的运化、升清促进脾胃的运化、升清木乘脾土木乘脾土木乘脾土木乘脾土, ,促进胆汁的分泌、排泄促进胆汁的分泌、排泄促进胆汁的分泌、排泄促进胆汁的分泌、排泄黄疸黄疸黄疸黄疸调畅血脉调畅血脉调畅血脉调畅血脉, ,促进血液的运行促进血液的运行促进血液的运行促进血液的运行气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀促进水液代谢促进水液代谢促进水液代谢促进水液代谢水肿，痰饮，水膨水肿，痰饮，水膨水肿，痰饮，水膨水肿，痰饮，水膨疏泄调畅胞宫冲任疏泄调畅胞宫冲任疏泄调畅胞
39、宫冲任疏泄调畅胞宫冲任, ,调节女子月经、男子排精调节女子月经、男子排精调节女子月经、男子排精调节女子月经、男子排精- -月经不月经不月经不月经不调调调调, ,闭经闭经闭经闭经, ,不孕不孕不孕不孕, ,不育不育不育不育相关因素：赖于肝藏血的功能正常相关因素：赖于肝藏血的功能正常相关因素：赖于肝藏血的功能正常相关因素：赖于肝藏血的功能正常 四、肝四、肝-生理功能生理功能 【病理病理】 肝失调达、肝气不疏、肝郁气滞、肝气郁肝失调达、肝气不疏、肝郁气滞、肝气郁结、肝气上逆、肝克脾土、肝郁血瘀结、肝气上逆、肝克脾土、肝郁血瘀 四、肝四、肝-生理功能生理功能2 2主藏血贮藏血液和调节血流量主藏血贮藏血
40、液和调节血流量主藏血贮藏血液和调节血流量主藏血贮藏血液和调节血流量【生理】【生理】【生理】【生理】 A.A.贮藏血液：肝内贮藏一定的血液，以供机体某个局贮藏血液：肝内贮藏一定的血液，以供机体某个局贮藏血液：肝内贮藏一定的血液，以供机体某个局贮藏血液：肝内贮藏一定的血液，以供机体某个局部活动的需要。部活动的需要。部活动的需要。部活动的需要。B.B.调节血量：根据人体动静情况调节外周所需的血量。调节血量：根据人体动静情况调节外周所需的血量。调节血量：根据人体动静情况调节外周所需的血量。调节血量：根据人体动静情况调节外周所需的血量。相关因素：赖于肝主疏泄相关因素：赖于肝主疏泄相关因素：赖于肝主疏泄相
41、关因素：赖于肝主疏泄, ,和贮藏血的作用正常的正常和贮藏血的作用正常的正常和贮藏血的作用正常的正常和贮藏血的作用正常的正常【病理】肝血缺乏【病理】肝血缺乏【病理】肝血缺乏【病理】肝血缺乏. .肝不藏血、血随气逆、肝不藏血、血随气逆、肝不藏血、血随气逆、肝不藏血、血随气逆、 四、肝四、肝-生理功能生理功能1 1在形体上：筋爪、目、泪为与肝相连相应的统一整体在形体上：筋爪、目、泪为与肝相连相应的统一整体在形体上：筋爪、目、泪为与肝相连相应的统一整体在形体上：筋爪、目、泪为与肝相连相应的统一整体 。 1 1肝在体合筋肝在体合筋肝在体合筋肝在体合筋 肝主筋肝主筋肝主筋肝主筋, ,其华在爪。其华在爪。其
42、华在爪。其华在爪。 2 2肝在窍为目肝在窍为目肝在窍为目肝在窍为目 肝开窍于目。肝开窍于目。肝开窍于目。肝开窍于目。 五、肾五、肾-生理功能生理功能1. 1.什么是肾所藏的什么是肾所藏的什么是肾所藏的什么是肾所藏的“ “精？精？精？精？“ “精是一种具有促进人体精是一种具有促进人体精是一种具有促进人体精是一种具有促进人体生长发育、生殖的物质。生长发育、生殖的物质。生长发育、生殖的物质。生长发育、生殖的物质。2. “2. “精的来源：精的来源：精的来源：精的来源： 禀受于父母禀受于父母禀受于父母禀受于父母 充养于后天充养于后天充养于后天充养于后天-受五受五受五受五脏六腑之精气而藏之。脏六腑之精气
43、而藏之。脏六腑之精气而藏之。脏六腑之精气而藏之。3. “3. “肾精的作用：肾精的作用：肾精的作用：肾精的作用： 1. 1.促进生长发育。促进生长发育。促进生长发育。促进生长发育。 2. 2.促进性器官成熟促进性器官成熟促进性器官成熟促进性器官成熟, ,维持人体的生殖机能。维持人体的生殖机能。维持人体的生殖机能。维持人体的生殖机能。 3. 3.充养脑、髓。充养脑、髓。充养脑、髓。充养脑、髓。4. “4. “天癸的概念：肾中精气充盈到一定的程度而产生天癸的概念：肾中精气充盈到一定的程度而产生天癸的概念：肾中精气充盈到一定的程度而产生天癸的概念：肾中精气充盈到一定的程度而产生的具有促进行生殖器官发
44、育成熟，并维持性功能的物的具有促进行生殖器官发育成熟，并维持性功能的物的具有促进行生殖器官发育成熟，并维持性功能的物的具有促进行生殖器官发育成熟，并维持性功能的物质。质。质。质。 女子女子女子女子七岁七岁七岁七岁，肾气盛，齿更发长；，肾气盛，齿更发长；，肾气盛，齿更发长；，肾气盛，齿更发长；二七二七二七二七而而而而天癸天癸天癸天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七三七三七三七，肾气平均，故真牙生而长极；，肾气平均，故真牙生而长极；，肾气平均，故真牙生而长极；
45、，肾气平均，故真牙生而长极；四七四七四七四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；，筋骨坚，发长极，身体盛壮；，筋骨坚，发长极，身体盛壮；，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七五七五七五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；，阳明脉衰，面始焦，发始堕；，阳明脉衰，面始焦，发始堕；，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七六七六七六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七七七七七七七，任脉虚，太冲脉衰少，任脉虚，太冲脉衰少，任脉虚，太冲脉衰少，任脉虚，太冲脉衰少，天癸天癸天癸天癸竭，地道不通，故形坏而竭，地道不通，故形坏而竭，地道不通，
46、故形坏而竭，地道不通，故形坏而无子也。无子也。无子也。无子也。 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；丈夫八岁，肾气实，发长齿更；丈夫八岁，肾气实，发长齿更；丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；四八
47、，筋骨隆盛，肌肉满壮；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；五八，肾气衰，发堕齿槁；五八，肾气衰，发堕齿槁；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；极；极；极；八八，那么齿发去。八八，那么齿发去。八八，那么齿发去。八八，那么齿发去。 五、肾五、肾-
48、生理功能生理功能1 1主藏精主管生长发育、生殖肾贮藏人体之精生理物质主藏精主管生长发育、生殖肾贮藏人体之精生理物质主藏精主管生长发育、生殖肾贮藏人体之精生理物质主藏精主管生长发育、生殖肾贮藏人体之精生理物质, , 具有促进机体生长发育和主司生殖的作用。具有促进机体生长发育和主司生殖的作用。具有促进机体生长发育和主司生殖的作用。具有促进机体生长发育和主司生殖的作用。【生理】【生理】【生理】【生理】1. 1.促进生长发育。促进生长发育。促进生长发育。促进生长发育。2. 2.促进性器官成熟促进性器官成熟促进性器官成熟促进性器官成熟, ,维持人体的生殖机能。维持人体的生殖机能。维持人体的生殖机能。维持
49、人体的生殖机能。3. 3.充养脑、髓充养脑、髓充养脑、髓充养脑、髓4. 4.滋养濡润机体、脏腑滋养濡润机体、脏腑滋养濡润机体、脏腑滋养濡润机体、脏腑相关因素：先天禀受，后天充养相关因素：先天禀受，后天充养相关因素：先天禀受，后天充养相关因素：先天禀受，后天充养 五、肾五、肾-生理功能生理功能1主藏精主管生长发育、生殖主藏精主管生长发育、生殖 【病理】【病理】1. 肾精缺乏：肾精缺乏： 小儿发育缓慢，五迟：立、行、齿、发、语。小儿发育缓慢，五迟：立、行、齿、发、语。 成人性机能减退，早衰，不孕，头晕耳鸣，成人性机能减退，早衰，不孕，头晕耳鸣，腰膝酸软腰膝酸软。 2. 邪入精分，精分湿热，精分热毒
50、邪入精分，精分湿热，精分热毒。 五、肾五、肾-生理功能生理功能2 2肾主水主管水液代谢：主持和调节水液代谢的作用肾主水主管水液代谢：主持和调节水液代谢的作用肾主水主管水液代谢：主持和调节水液代谢的作用肾主水主管水液代谢：主持和调节水液代谢的作用 肾为水之下源。肾为水之下源。肾为水之下源。肾为水之下源。【生理】是全身水液转输排泄、过滤【生理】是全身水液转输排泄、过滤【生理】是全身水液转输排泄、过滤【生理】是全身水液转输排泄、过滤( (气化气化气化气化) )的场所。的场所。的场所。的场所。相关因素：肾的气化及肾阳的温化作用相关因素：肾的气化及肾阳的温化作用相关因素：肾的气化及肾阳的温化作用相关因素
51、：肾的气化及肾阳的温化作用【病理】【病理】【病理】【病理】 肾虚不能主水：气化失常，水代谢障碍肾虚不能主水：气化失常，水代谢障碍肾虚不能主水：气化失常，水代谢障碍肾虚不能主水：气化失常，水代谢障碍-小便清长，遗小便清长，遗小便清长，遗小便清长，遗尿，尿失禁，尿闭，水肿尿，尿失禁，尿闭，水肿尿，尿失禁，尿闭，水肿尿，尿失禁，尿闭，水肿 五、肾五、肾-生理功能生理功能3 3肾主纳气肾主纳气肾主纳气肾主纳气: :摄纳肺所吸入的清气归根于肾的作用。摄纳肺所吸入的清气归根于肾的作用。摄纳肺所吸入的清气归根于肾的作用。摄纳肺所吸入的清气归根于肾的作用。注：肾为元气之根注：肾为元气之根注：肾为元气之根注：肾
52、为元气之根【生理】肾气充足【生理】肾气充足【生理】肾气充足【生理】肾气充足, ,摄纳正常摄纳正常摄纳正常摄纳正常, ,呼吸正常。呼吸正常。呼吸正常。呼吸正常。相关因素：肾气充足相关因素：肾气充足相关因素：肾气充足相关因素：肾气充足【病理】【病理】【病理】【病理】 肾气缺乏肾气缺乏肾气缺乏肾气缺乏, ,肾不纳气，呼吸表浅，动那么气喘。肾不纳气，呼吸表浅，动那么气喘。肾不纳气，呼吸表浅，动那么气喘。肾不纳气，呼吸表浅，动那么气喘。 元气虚脱，气脱于外。元气虚脱，气脱于外。元气虚脱，气脱于外。元气虚脱，气脱于外。 五、肾五、肾-生理功能生理功能4 4濡养温煦脏腑濡养温煦脏腑濡养温煦脏腑濡养温煦脏腑:
53、 :指肾阴能濡养各脏腑之阴，肾阳能指肾阴能濡养各脏腑之阴，肾阳能指肾阴能濡养各脏腑之阴，肾阳能指肾阴能濡养各脏腑之阴，肾阳能温煦各脏腑之阳的作用肾阴和肾阳又称元阴、真阴温煦各脏腑之阳的作用肾阴和肾阳又称元阴、真阴温煦各脏腑之阳的作用肾阴和肾阳又称元阴、真阴温煦各脏腑之阳的作用肾阴和肾阳又称元阴、真阴和元阳、真阳和元阳、真阳和元阳、真阳和元阳、真阳【生理】肾中元阴和元阳充足，那么各脏腑之阴阳充【生理】肾中元阴和元阳充足，那么各脏腑之阴阳充【生理】肾中元阴和元阳充足，那么各脏腑之阴阳充【生理】肾中元阴和元阳充足，那么各脏腑之阴阳充足正常。足正常。足正常。足正常。相关因素：先天禀受，后天充养相关因素
54、：先天禀受，后天充养相关因素：先天禀受，后天充养相关因素：先天禀受，后天充养【病理】肾阴缺乏，那么全身脏腑阴虚。【病理】肾阴缺乏，那么全身脏腑阴虚。【病理】肾阴缺乏，那么全身脏腑阴虚。【病理】肾阴缺乏，那么全身脏腑阴虚。 肾阳缺乏，那么全身脏腑阳虚肾阳缺乏，那么全身脏腑阳虚肾阳缺乏，那么全身脏腑阳虚肾阳缺乏，那么全身脏腑阳虚 五、肾五、肾-生理功能生理功能1 1在形体上：骨、耳、唾为与肾相连相应的统在形体上：骨、耳、唾为与肾相连相应的统在形体上：骨、耳、唾为与肾相连相应的统在形体上：骨、耳、唾为与肾相连相应的统一整体一整体一整体一整体( (齿为骨之余齿为骨之余齿为骨之余齿为骨之余, ,发为血之
55、余发为血之余发为血之余发为血之余) )1 1肾在体合骨肾在体合骨肾在体合骨肾在体合骨 主骨生髓，其华在发。主骨生髓，其华在发。主骨生髓，其华在发。主骨生髓，其华在发。2 2肾开窍于耳及前后二阴。肾开窍于耳及前后二阴。肾开窍于耳及前后二阴。肾开窍于耳及前后二阴。 附：附：命门的生理及其功能命门的生理及其功能 强调肾中阴阳的重要性：强调肾中阴阳的重要性：强调肾中阴阳的重要性：强调肾中阴阳的重要性：1. 1. 命门是人体生命的根本，是维持生命的门户，故称命门是人体生命的根本，是维持生命的门户，故称命门是人体生命的根本，是维持生命的门户，故称命门是人体生命的根本，是维持生命的门户，故称命门。命门。命门
56、。命门。2. 2.肾与命门相通，在生理功能上是难以分割的。肾与命门相通，在生理功能上是难以分割的。肾与命门相通，在生理功能上是难以分割的。肾与命门相通，在生理功能上是难以分割的。3. 3.命门之中有火，即命门之火，火属阳，命门实即肾。命门之中有火，即命门之火，火属阳，命门实即肾。命门之中有火，即命门之火，火属阳，命门实即肾。命门之中有火，即命门之火，火属阳，命门实即肾。4. 4. 命门为元气之根。人之生命，五脏六腑之本，十二命门为元气之根。人之生命，五脏六腑之本，十二命门为元气之根。人之生命，五脏六腑之本，十二命门为元气之根。人之生命，五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源均与命门密切
57、相关。经脉之根，呼吸之门，三焦之源均与命门密切相关。经脉之根，呼吸之门，三焦之源均与命门密切相关。经脉之根，呼吸之门，三焦之源均与命门密切相关。 六六 腑腑六腑六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。六腑总的生理功能六腑总的生理功能 受盛和传化水谷，排泄糟粕。受盛和传化水谷，排泄糟粕。六腑的生理特征六腑的生理特征 泻而不藏，实而不满。泻而不藏，实而不满。 以通为用，以降为和。以通为用，以降为和。 一、胆一、胆- 生理功能生理功能 既为六腑之一，又为奇恒之既为六腑之一，又为奇恒之腑腑1)1)贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁( (中精之府、清
58、净之府中精之府、清净之府中精之府、清净之府中精之府、清净之府 贮藏胆汁：贮藏胆汁：贮藏胆汁：贮藏胆汁：“ “胆为中精之府胆为中精之府胆为中精之府胆为中精之府 ， 内藏清净之液内藏清净之液内藏清净之液内藏清净之液 。 “ “肝肝肝肝之余气，泄于胆，聚而成精之余气，泄于胆，聚而成精之余气，泄于胆，聚而成精之余气，泄于胆，聚而成精? ?东医宝鉴东医宝鉴东医宝鉴东医宝鉴? ?。 排泄胆汁排泄胆汁排泄胆汁排泄胆汁: :肝的疏泄肝的疏泄肝的疏泄肝的疏泄 促使胆汁排泄于小肠促使胆汁排泄于小肠促使胆汁排泄于小肠促使胆汁排泄于小肠助助助助脾胃运化。脾胃运化。脾胃运化。脾胃运化。2 2主决断主决断主决断主决断 “
59、 “中正之官中正之官中正之官中正之官 胆在精神意识思维过程中，具有判断事物，作出决定的胆在精神意识思维过程中，具有判断事物，作出决定的胆在精神意识思维过程中，具有判断事物，作出决定的胆在精神意识思维过程中，具有判断事物，作出决定的能力。能力。能力。能力。? ?素问素问素问素问 灵兰秘典论灵兰秘典论灵兰秘典论灵兰秘典论? ?曰：曰：曰：曰：“ “胆者，中正之官，决断出焉。胆者，中正之官，决断出焉。胆者，中正之官，决断出焉。胆者，中正之官，决断出焉。 胆与肝互为表里：肝主谋虑，胆主决断。胆与肝互为表里：肝主谋虑，胆主决断。胆与肝互为表里：肝主谋虑，胆主决断。胆与肝互为表里：肝主谋虑，胆主决断。 一
60、、胆一、胆-病理反响病理反响 1 1胆气不利胆气不利胆气不利胆气不利经气不和或经气厥逆经气不和或经气厥逆经气不和或经气厥逆经气不和或经气厥逆: :胁下胀痛，胸胁苦满胁下胀痛，胸胁苦满胁下胀痛，胸胁苦满胁下胀痛，胸胁苦满胆汁溢泄障碍胆汁溢泄障碍胆汁溢泄障碍胆汁溢泄障碍: :口苦、泛酸、或身目皮肤发黄口苦、泛酸、或身目皮肤发黄口苦、泛酸、或身目皮肤发黄口苦、泛酸、或身目皮肤发黄精神情志失调精神情志失调精神情志失调精神情志失调: :抑郁，易惊，失眠，善太息抑郁，易惊，失眠，善太息抑郁，易惊，失眠，善太息抑郁，易惊，失眠，善太息2 2病邪入胆病邪入胆病邪入胆病邪入胆胆火上炎：胆火上炎：胆火上炎：胆火上
61、炎：+ + 惊躁，鼻渊，头痛，耳鸣惊躁，鼻渊，头痛，耳鸣惊躁，鼻渊，头痛，耳鸣惊躁，鼻渊，头痛，耳鸣肝胆湿热：肝胆湿热：肝胆湿热：肝胆湿热：+ + 黄疸黄疸黄疸黄疸3 3胆气亏虚胆气亏虚胆气亏虚胆气亏虚: :易惊善恐、失眠、多梦易惊善恐、失眠、多梦易惊善恐、失眠、多梦易惊善恐、失眠、多梦 ，触事易惊，心中澹，触事易惊，心中澹，触事易惊，心中澹，触事易惊，心中澹澹，恐人将捕之，善恐畏惧，多疑善虑澹，恐人将捕之，善恐畏惧，多疑善虑澹，恐人将捕之，善恐畏惧，多疑善虑澹，恐人将捕之，善恐畏惧，多疑善虑 二、胃二、胃-生理功能生理功能(1)(1)主受纳、腐熟水谷主受纳、腐熟水谷主受纳、腐熟水谷主受纳、腐
62、熟水谷 “ “胃为水谷气血之海胃为水谷气血之海胃为水谷气血之海胃为水谷气血之海 “ “脏腑之本胃具有接受和容纳饮食物的作用，并将脏腑之本胃具有接受和容纳饮食物的作用，并将脏腑之本胃具有接受和容纳饮食物的作用，并将脏腑之本胃具有接受和容纳饮食物的作用，并将饮食物在胃中初步消化，变成食糜状态。饮食物在胃中初步消化，变成食糜状态。饮食物在胃中初步消化，变成食糜状态。饮食物在胃中初步消化，变成食糜状态。(2)(2)主通降主通降主通降主通降. .以降为顺以降为顺以降为顺以降为顺, ,以通为和以通为和以通为和以通为和胃将食糜向下输送至小肠。胃将食糜向下输送至小肠。胃将食糜向下输送至小肠。胃将食糜向下输送至
63、小肠。特点：胃喜润恶燥特点：胃喜润恶燥特点：胃喜润恶燥特点：胃喜润恶燥 二、胃二、胃-病理反响病理反响1胃不能腐熟、消化水谷胃不能腐熟、消化水谷: 胃中有病邪：寒、热、湿、食积胃中有病邪：寒、热、湿、食积 胃虚：气中气、阴、津。胃虚：气中气、阴、津。 2胃气不降，上逆胃气不降，上逆 呃逆、嗳气、恶心、呕吐、腹胀呃逆、嗳气、恶心、呕吐、腹胀 三、小肠三、小肠-生理功能生理功能(1)(1)受盛化物受盛化物受盛化物受盛化物-“-“受盛之官受盛之官受盛之官受盛之官 : :接受由胃下传的食糜接受由胃下传的食糜接受由胃下传的食糜接受由胃下传的食糜, ,停留一段停留一段停留一段停留一段时间时间时间时间, ,
64、以利进一步的消化吸收以利进一步的消化吸收以利进一步的消化吸收以利进一步的消化吸收(2)(2)分清别浊分清别浊分清别浊分清别浊 精微精微精微精微吸收吸收吸收吸收饮食物饮食物饮食物饮食物食团食团食团食团食糜食糜食糜食糜 食物残渣食物残渣食物残渣食物残渣大肠大肠大肠大肠吸收水液吸收水液吸收水液吸收水液-“-“小肠主液小肠主液小肠主液小肠主液 三、小肠三、小肠-病理反响病理反响病理反响病理反响病理反响病理反响 小肠受盛化物功能减弱小肠受盛化物功能减弱小肠受盛化物功能减弱小肠受盛化物功能减弱腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀 分清别浊功能减弱分清别浊功能减弱分清别浊功能减弱分清别浊功能减弱 便溏、
65、便泄、小便缺少便溏、便泄、小便缺少便溏、便泄、小便缺少便溏、便泄、小便缺少生理特点生理特点生理特点生理特点 心与小肠相互为表里。心与小肠相互为表里。心与小肠相互为表里。心与小肠相互为表里。 四、大肠传导之官，变化出焉四、大肠传导之官，变化出焉 1 1主传导主传导主传导主传导 传化糟粕传化糟粕传化糟粕传化糟粕大肠接受小肠传下的食物残渣，吸收其中多余水分，形成粪大肠接受小肠传下的食物残渣，吸收其中多余水分，形成粪大肠接受小肠传下的食物残渣，吸收其中多余水分，形成粪大肠接受小肠传下的食物残渣，吸收其中多余水分，形成粪便，经肛门排出体外。便，经肛门排出体外。便，经肛门排出体外。便，经肛门排出体外。2
66、2主通降主通降主通降主通降-大肠气机以通降为顺。大肠气机以通降为顺。大肠气机以通降为顺。大肠气机以通降为顺。3 3主津主津主津主津-大肠吸收多余水分大肠吸收多余水分大肠吸收多余水分大肠吸收多余水分“大肠主津。大肠主津。大肠主津。大肠主津。 四、大肠传导之官，变化出焉四、大肠传导之官，变化出焉 2 2、病理反响、病理反响、病理反响、病理反响传导通降失司传导通降失司传导通降失司传导通降失司 大便的异常。大便的异常。大便的异常。大便的异常。1 1外邪、饮食伤大肠外邪、饮食伤大肠外邪、饮食伤大肠外邪、饮食伤大肠 风、寒、湿、热风、寒、湿、热风、寒、湿、热风、寒、湿、热 、食积、食积、食积、食积 肠痈、
67、肠痈、肠痈、肠痈、 泄泻、痢疾、便闭、泄泻、痢疾、便闭、泄泻、痢疾、便闭、泄泻、痢疾、便闭、痔疮痔疮痔疮痔疮 2 2内伤大肠内伤大肠内伤大肠内伤大肠气虚、阴津亏虚、血虚津枯气虚、阴津亏虚、血虚津枯气虚、阴津亏虚、血虚津枯气虚、阴津亏虚、血虚津枯-便闭、便结便闭、便结便闭、便结便闭、便结3 3、生理特点、生理特点、生理特点、生理特点: :肺与大肠相表里。肺与大肠相表里。肺与大肠相表里。肺与大肠相表里。 五、膀胱(州都之官，津液藏焉，气化那么能出矣 1 1、生理功能、生理功能、生理功能、生理功能1 1藏津液而司溺藏津液而司溺藏津液而司溺藏津液而司溺 贮尿、排尿。贮尿、排尿。贮尿、排尿。贮尿、排尿。
68、2 2气化水液而司开合气化水液而司开合气化水液而司开合气化水液而司开合 尿液为津液所化，在肾的气化作用下生成尿液，下尿液为津液所化，在肾的气化作用下生成尿液，下尿液为津液所化，在肾的气化作用下生成尿液，下尿液为津液所化，在肾的气化作用下生成尿液，下输于膀胱，经肾与膀胱的固摄、气化作用，定时排输于膀胱，经肾与膀胱的固摄、气化作用，定时排输于膀胱，经肾与膀胱的固摄、气化作用，定时排输于膀胱，经肾与膀胱的固摄、气化作用，定时排出体外。出体外。出体外。出体外。膀胱的气化与肾的气化密切相关。膀胱的气化与肾的气化密切相关。膀胱的气化与肾的气化密切相关。膀胱的气化与肾的气化密切相关。 五、膀胱(州都之官，津
69、液藏焉，气化那么能出矣2 2、病理反响、病理反响、病理反响、病理反响: :膀胱气化不利，开合失权膀胱气化不利，开合失权膀胱气化不利，开合失权膀胱气化不利，开合失权 气虚不固气虚不固气虚不固气虚不固遗尿、尿失禁遗尿、尿失禁遗尿、尿失禁遗尿、尿失禁 气化不利气化不利气化不利气化不利尿闭、尿少尿闭、尿少尿闭、尿少尿闭、尿少 膀胱虚寒多见于肾阳虚膀胱虚寒多见于肾阳虚膀胱虚寒多见于肾阳虚膀胱虚寒多见于肾阳虚 膀胱湿热、膀胱积热、水热互结膀胱湿热、膀胱积热、水热互结膀胱湿热、膀胱积热、水热互结膀胱湿热、膀胱积热、水热互结小便淋沥涩痛小便淋沥涩痛小便淋沥涩痛小便淋沥涩痛3 3、生理特点、生理特点、生理特点、
70、生理特点 1 1膀胱与肾相互为表里。膀胱与肾相互为表里。膀胱与肾相互为表里。膀胱与肾相互为表里。 2 2膀胱的气化与肾命门密切相关。膀胱的气化与肾命门密切相关。膀胱的气化与肾命门密切相关。膀胱的气化与肾命门密切相关。 六、三焦六、三焦1 1、三焦的概念：、三焦的概念：、三焦的概念：、三焦的概念： (1) (1)六腑之一：位于胸腹腔中的一个大腑，又称六腑之一：位于胸腹腔中的一个大腑，又称六腑之一：位于胸腹腔中的一个大腑，又称六腑之一：位于胸腹腔中的一个大腑，又称“ “孤府孤府孤府孤府。 形态包括胸膜、腹膜、大网膜等。形态包括胸膜、腹膜、大网膜等。形态包括胸膜、腹膜、大网膜等。形态包括胸膜、腹膜、
71、大网膜等。“ “其体有脂膜其体有脂膜其体有脂膜其体有脂膜在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。? ?医学正医学正医学正医学正传传传传? ?。 其气与诸脏腑相合弥漫上下。其气与诸脏腑相合弥漫上下。其气与诸脏腑相合弥漫上下。其气与诸脏腑相合弥漫上下。 六、三焦六、三焦(2)(2)部位三焦：部位三焦：部位三焦：部位三焦：上焦上焦上焦上焦 膈以上膈以上膈以上膈以上心、肺、头面、上肢心、肺、头面、上肢心、肺、头面、上肢心、肺、头面、上肢中焦中焦中焦中焦 膈至脐膈至脐膈至脐膈至脐脾、胃、肝、胆脾、胃、肝、胆脾
72、、胃、肝、胆脾、胃、肝、胆下焦下焦下焦下焦 脐以下脐以下脐以下脐以下肾、膀胱、外阴、下肢肾、膀胱、外阴、下肢肾、膀胱、外阴、下肢肾、膀胱、外阴、下肢(3)(3)三焦辨证：上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾三焦辨证：上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾三焦辨证：上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾三焦辨证：上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾 六、三焦(“决渎之官，水道出焉) 2 2、生理功能、生理功能、生理功能、生理功能(1)(1)主持诸气、总司全身气机和气化主持诸气、总司全身气机和气化主持诸气、总司全身气机和气化主持诸气、总司全身气机和气化 三焦是气机升降出入的通道三焦是气机升降出入的通道三焦是气机升降出入的通道三焦是气
73、机升降出入的通道 三焦通行元气，而元气是气机升降、气化活动的动力源泉。三焦通行元气，而元气是气机升降、气化活动的动力源泉。三焦通行元气，而元气是气机升降、气化活动的动力源泉。三焦通行元气，而元气是气机升降、气化活动的动力源泉。(2)(2)为水液运行的通路为水液运行的通路为水液运行的通路为水液运行的通路“ “三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。 ? ?素问素问素问素问 灵兰秘典论灵兰秘典论灵兰秘典论灵兰秘典论? ?(3)(3)三焦是对局部内脏及其局部功能的概括：三焦是对局部内脏及其局部功能的概括：三焦是对局部内脏及其局部
74、功能的概括：三焦是对局部内脏及其局部功能的概括： 上焦如雾、中焦上焦如雾、中焦上焦如雾、中焦上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。如沤、下焦如渎。如沤、下焦如渎。如沤、下焦如渎。 六、三焦六、三焦3、病理反响：三焦气机不通畅；水液代谢异、病理反响：三焦气机不通畅；水液代谢异常。常。 “凡表里之气，莫不由三焦升降出入，而水凡表里之气，莫不由三焦升降出入，而水道由三焦而行，故邪初入三焦，或胸胁满闷，道由三焦而行，故邪初入三焦，或胸胁满闷，或小便不利，此当转其气机，虽温邪不可用凉或小便不利，此当转其气机，虽温邪不可用凉药遏之。药遏之。?外感温热论外感温热论? 三焦闭阻，三焦湿热弥漫，湿郁三焦三焦闭阻，三焦湿
75、热弥漫，湿郁三焦 附：附： 奇恒之腑奇恒之腑 奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑奇恒之腑: :脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 生理特点生理特点生理特点生理特点1. 1.形态似腑形态似腑形态似腑形态似腑( (中空脏器中空脏器中空脏器中空脏器) )，功能似脏，功能似脏，功能似脏，功能似脏( (贮藏精气贮藏精气贮藏精气贮藏精气) )。2. 2.除胆以外，均无表里配合，五行配属关系。除胆以外，均无表里配合，五行配属关系。除胆以外，均无表里配合，五行配属关系。除胆以外，均无表里配合，五行配属关系。3. 3.生理功能多隶属于五脏生理功能多隶属于五脏生理功能多隶属于五脏生理功能多隶属于五脏：脑、髓、骨脑、髓、骨脑、髓、骨脑、髓、骨 肾主骨生髓肾主骨生髓肾主骨生髓肾主骨生髓。脉脉脉脉心主血脉、脾统血生血、肝藏血心主血脉、脾统血生血、肝藏血心主血脉、脾统血生血、肝藏血心主血脉、脾统血生血、肝藏血。女子胞女子胞女子胞女子胞- -肾藏精，主生长发育，主生殖肾藏精，主生长发育，主生殖肾藏精，主生长发育，主生殖肾藏精，主生长发育，主生殖；
