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1、血液透析合并贫血患者的护理血液透析合并贫血患者的护理血透室血透室 黄咏妍黄咏妍1 发病机制发病机制贫血是血液透析患者远期并发症之一。促红细胞生成素（EPO）生成不足是终末期肾病患者贫血的主要原因。其他因素：红细胞寿命缩短、 出血、缺铁、感染、骨髓纤 维化。2 临床表现临床表现症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。 体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床、手掌、口腔粘膜。3 治疗方法治疗方法EPO治疗（补充铁剂、叶酸）输血4 治疗目的治疗目的提高长期存活率减少输血相关的并发症提高患者生活质量 改善自我感觉左心室肥厚消退改善认知功能纠正出血倾向5 EPO治疗方法治疗方法治疗目标：HGB保持110-120g/
2、L治疗方案： 起始阶段：150-200u/kgw iH 复查时间：1个月 达标后减量至原剂量75%，继续维持 不达标加量到原剂量130% 以后每3个月复查一次6 EPO治疗的副作用治疗的副作用加重高血压惊厥血管通路的栓塞7 铁剂的补充铁剂的补充原因1.失血2.功能性失铁3.炎症4食物中铁的吸收障碍使用标准：血清铁蛋白100mg/ml 转铁蛋白饱和度20%8 口服补铁口服补铁不良反应：便秘、纳差、胀气或腹泻口服剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁或多糖铁复合物服药方法：空腹服药胃肠道症状明显，宜餐后1小时给药9 静脉补铁静脉补铁常规剂量：100-200mg/w，连续用8次。使用方法：首次使用慢滴15min，注意观察过敏反应。使用过程宜慢，宜在透析结束前1个小时开始使用。10 静脉输血静脉输血缺点：存在高钾、感染传染性疾病、输血反应等风险。11 想一想想一想除了执行治疗外，我们在除了执行治疗外，我们在护理上可以做些什么？护理上可以做些什么？12 贫血病人的护理贫血病人的护理减少患者慢性失血的机会健康指导，特别是饮食指导指导患者配合治疗13 14
