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1、XUTSchool of sciences 消化系统用药1 1 消化系统的组成及常见疾病消化系统的组成及常见疾病2 2 助消化药助消化药3 3 治疗溃疡疾病治疗溃疡疾病4 4 泻止泻药和止吐药泻止泻药和止吐药5 5 消化用药的复方制剂消化用药的复方制剂XUTSchool of sciences第一节第一节 消化系统的组成及常见疾病消化系统的组成及常见疾病消化系统消化系统消化管消化管：包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门；包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门；消化腺：消化腺：包括唾液腺、胃腺、胰腺、肝和小肠腺。包括唾液腺、胃腺、胰腺、肝和小肠腺。1.1 消化系统组成XUTSchool o
2、f sciences1.2 消化系统常见疾病a. 急性胃肠炎急性胃肠炎 由于饮食不当或吃入含有细菌及其毒素和腐败变质由于饮食不当或吃入含有细菌及其毒素和腐败变质的食物所引起的急性为肠道炎症。的食物所引起的急性为肠道炎症。XUTSchool of sciences 1.2 消化系统常见疾病 有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史；有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史； 起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物、少量粘液甚至血液等；为水样便，可含有未消化食物、少量粘液甚至血液等； 常有发热、头痛、全身不适及不同程度的中毒症状；常有
3、发热、头痛、全身不适及不同程度的中毒症状； 呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒甚至休克；呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒甚至休克；a. 急性胃肠炎急性胃肠炎 体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。肠鸣音多亢进。XUTSchool of sciencesb. 慢性胃炎慢性胃炎 慢性胃炎可分为浅表性、肥厚性及萎缩性三型。慢性胃炎可分为浅表性、肥厚性及萎缩性三型。1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciences 病程缓慢，可长期反复发作，无典型症状；病程缓慢，可长期反复发作，无典型症状； 上腹部可有较为广泛的
4、不固定的压痛；上腹部可有较为广泛的不固定的压痛； X线胃肠道钡餐检测，浅表性和萎缩性胃炎一般无阳性发线胃肠道钡餐检测，浅表性和萎缩性胃炎一般无阳性发现，肥厚性胃炎有时可见到胃粘膜皱襞肥大；现，肥厚性胃炎有时可见到胃粘膜皱襞肥大； 胃液分析，浅表性及肥厚性胃炎的酸度无一定的规律，可胃液分析，浅表性及肥厚性胃炎的酸度无一定的规律，可在正常范围、稍低或稍高；在正常范围、稍低或稍高；b. 慢性胃炎慢性胃炎1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciences 纤维胃镜检查，根据胃粘膜形态改变的观察，可分为纤维胃镜检查，根据胃粘膜形态改变的观察，可分为浅表性、肥厚性及萎缩性三型，还可与胃癌、
5、胃溃疡及其浅表性、肥厚性及萎缩性三型，还可与胃癌、胃溃疡及其它胃部疾病等相鉴别。它胃部疾病等相鉴别。b. 慢性胃炎慢性胃炎1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciencesc. 胃、十二指肠溃疡病胃、十二指肠溃疡病 是以慢性胃或十二指肠溃疡为主要病变的全身是以慢性胃或十二指肠溃疡为主要病变的全身性疾病。病程多为慢性经过且有反复发作的特点。性疾病。病程多为慢性经过且有反复发作的特点。XUTSchool of sciences 多见于青壮年，病史长达数年以上；多见于青壮年，病史长达数年以上； 上腹痛可为隐痛、钝痛、饥饿样痛，长期反复发作；上腹痛可为隐痛、钝痛、饥饿样痛，长期反复发作
6、； 可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹部饱胀感，可伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹部饱胀感，消化不良，贫血消瘦等；消化不良，贫血消瘦等； 胃液分析，十二指肠溃疡酸度增高，胃溃疡酸度可高胃液分析，十二指肠溃疡酸度增高，胃溃疡酸度可高可低，但大多数正常；溃疡病活动阶段，潜血实验多为阳可低，但大多数正常；溃疡病活动阶段，潜血实验多为阳性。性。c. 胃、十二指肠溃疡病胃、十二指肠溃疡病1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciences 在发作期间，上腹部常有局限性压痛，但无肌紧张；在发作期间，上腹部常有局限性压痛，但无肌紧张； X射线钡餐检查，胃溃疡在病变处可见壁龛，粘膜纵射线钡餐检查
7、，胃溃疡在病变处可见壁龛，粘膜纵向溃疡集中；十二指肠球部溃疡大多表现为球部畸形，少向溃疡集中；十二指肠球部溃疡大多表现为球部畸形，少数可见到点状龛影及周围粘膜纵向龛影集中。数可见到点状龛影及周围粘膜纵向龛影集中。c. 胃、十二指肠溃疡病胃、十二指肠溃疡病1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciencesd. 急性阑尾炎急性阑尾炎 是阑尾壁的急性细菌性感染。多数先有阑尾腔是阑尾壁的急性细菌性感染。多数先有阑尾腔的梗阻，在阑尾壁的血运障碍基础上，继发感染。的梗阻，在阑尾壁的血运障碍基础上，继发感染。1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciences 腹部多突然发生，
8、初起腹痛常在上腹部或脐周围，腹部多突然发生，初起腹痛常在上腹部或脐周围，后转到右下腹部；后转到右下腹部； 可有便秘或轻度腹泻，但一般无脓血便或里急后重；可有便秘或轻度腹泻，但一般无脓血便或里急后重； 右下腹部有局限性触痛或反跳痛，局部肌肉有抵抗或右下腹部有局限性触痛或反跳痛，局部肌肉有抵抗或紧张；紧张；d. 急性阑尾炎急性阑尾炎 轻度发热，一般不超过轻度发热，一般不超过38；1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciences 如己形成阑尾周围脓肿，可摸到包块；如己形成阑尾周围脓肿，可摸到包块； 小儿急性阑尾炎，腹肌紧张多不明显，压痛的范围较小儿急性阑尾炎，腹肌紧张多不明显，压痛
9、的范围较大，阑尾部位较一般高或低，或接近中线；大，阑尾部位较一般高或低，或接近中线； 妊娠期急性阑尾炎，压痛点较一般为高，应注意区别妊娠期急性阑尾炎，压痛点较一般为高，应注意区别压痛点与子宫的关系。压痛点与子宫的关系。d. 急性阑尾炎急性阑尾炎 老年的阑尾炎症状和体征常较轻，疼痛多不剧烈，但老年的阑尾炎症状和体征常较轻，疼痛多不剧烈，但右下腹明显压痛，常有便秘；右下腹明显压痛，常有便秘；1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciencese. 胆囊炎与胆石症胆囊炎与胆石症 由于细菌感染或胆道梗阻，可引起胆囊炎或胆管由于细菌感染或胆道梗阻，可引起胆囊炎或胆管内有结石形成，称为胆结石
10、症。内有结石形成，称为胆结石症。1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciences 急性胆囊炎，上腹或右季肋部持续性钝痛、阵发性加急性胆囊炎，上腹或右季肋部持续性钝痛、阵发性加剧，常有右肩、背部放射，伴有发射、恶心、呕吐等；剧，常有右肩、背部放射，伴有发射、恶心、呕吐等； 多有反复发作史；多有反复发作史；e. 胆囊炎与胆石症胆囊炎与胆石症1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciences 慢性胆囊炎，常有厌油、消化不良、胃部饱胀和慢性胆囊炎，常有厌油、消化不良、胃部饱胀和嗳气等症状，除右上腹有轻度压痛外，无其它痛感；嗳气等症状，除右上腹有轻度压痛外，无其它痛感；
11、 胆石症：阵发性胆绞痛，可向右肩背部放射；常伴有胆石症：阵发性胆绞痛，可向右肩背部放射；常伴有恶心、呕吐、呕吐后并不感觉舒服；胆总管结石急性发作恶心、呕吐、呕吐后并不感觉舒服；胆总管结石急性发作期常并发感染，出现寒战、高热与黄疸；期常并发感染，出现寒战、高热与黄疸；e. 胆囊炎与胆石症胆囊炎与胆石症XUTSchool of sciences 化验：化验：急性感染期血白细胞增多；急性感染期血白细胞增多； 超声检查：超声检查：超声显像能反应化脓性或坏阻性胆囊炎的特征，超声显像能反应化脓性或坏阻性胆囊炎的特征，有助于及时诊断。有助于及时诊断。e. 胆囊炎与胆石症胆囊炎与胆石症 X线：线：口服胆囊造影
12、或静脉胆道造影，显示胆囊结石或口服胆囊造影或静脉胆道造影，显示胆囊结石或肝胆管结石阴影；肝胆管结石阴影；1.2 消化系统常见疾病XUTSchool of sciences第二节第二节 助消化药助消化药 可增加胃液酸度，使主细胞分泌的胃蛋白酶原变成胃可增加胃液酸度，使主细胞分泌的胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供发挥消化作用的酸性环境。主蛋白酶，并为胃蛋白酶提供发挥消化作用的酸性环境。主要用于各种原因引起的胃酸缺乏症如胃炎、胃癌、恶性贫要用于各种原因引起的胃酸缺乏症如胃炎、胃癌、恶性贫血及消化不良等症。血及消化不良等症。a. 稀盐酸稀盐酸(Dilute Hydrochloric acid)
13、l作用和用途XUTSchool of sciences 为胃主细胞分泌的一种消化酶，能水解蛋白质，亦能为胃主细胞分泌的一种消化酶，能水解蛋白质，亦能水解多肽，主要在胃内发挥作用，在水解多肽，主要在胃内发挥作用，在pH 2 左右活性最高。左右活性最高。一般很少有单纯缺乏胃蛋白酶者，多系胃酸缺乏所致，故一般很少有单纯缺乏胃蛋白酶者，多系胃酸缺乏所致，故常与稀盐酸配成胃蛋白酶合剂用于消化功能减退、消化不常与稀盐酸配成胃蛋白酶合剂用于消化功能减退、消化不良或胃蛋白酶缺乏患者。对胃癌、恶性贫血患者，可改善良或胃蛋白酶缺乏患者。对胃癌、恶性贫血患者，可改善消化不良症状。消化不良症状。b. 胃蛋白酶胃蛋白酶
14、(Pepsin)l作用和用途XUTSchool of sciences 是以胰脂肪酶、胰蛋白酶及胰淀粉酶为主要成分的混是以胰脂肪酶、胰蛋白酶及胰淀粉酶为主要成分的混合物。合物。具有使蛋白分解、脂肪消化和转化淀粉为葡萄糖、具有使蛋白分解、脂肪消化和转化淀粉为葡萄糖、麦芽糖的作用。用于消化不良、食欲不振以及胰脏功能障麦芽糖的作用。用于消化不良、食欲不振以及胰脏功能障碍、糖尿病患者的消化不良症等。在中性或碱性溶液中最碍、糖尿病患者的消化不良症等。在中性或碱性溶液中最有效，故常与碳酸氢钠同服，或做成肠溶糖衣片，以保护有效，故常与碳酸氢钠同服，或做成肠溶糖衣片，以保护胰酶不受酸破坏。胰酶不受酸破坏。c.
15、 胰酶胰酶(Pancreatin)l作用和用途XUTSchool of sciences 为干燥的活乳酸菌制剂。能在肠内分解糖类产生乳酸，为干燥的活乳酸菌制剂。能在肠内分解糖类产生乳酸，提高肠内酸度，制止腐败菌的繁殖，防止蛋白质发酵，减提高肠内酸度，制止腐败菌的繁殖，防止蛋白质发酵，减少肠内产气。主要用于消化不良症、肠胀气及小儿饮食不少肠内产气。主要用于消化不良症、肠胀气及小儿饮食不当所致的腹泻等。当所致的腹泻等。d. 乳酶生乳酶生(Biofermin)l作用和用途XUTSchool of sciences第三节第三节 治疗溃疡病药治疗溃疡病药 治疗溃疡病药主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗。常治
16、疗溃疡病药主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗。常有的药主要有抗酸药、胃酸分泌拟制药、解痉药及促进溃有的药主要有抗酸药、胃酸分泌拟制药、解痉药及促进溃疡愈合药等。疡愈合药等。XUTSchool of sciences特殊类型的溃疡胃胃穿穿孔孔XUTSchool of sciences临床对抗溃疡药物的要求1、缓解症状、缓解症状-（疼痛、恶心、呕吐、胃灼热）（疼痛、恶心、呕吐、胃灼热）2、治愈率高、治愈率高3、防止复发和并发症、防止复发和并发症4、免除药物副作用、免除药物副作用5、廉价易得、廉价易得XUTSchool of sciences各种类型的胃溃疡各种类型的胃溃疡消化性溃疡发生在胃幽门和十二指
17、肠处，是由胃液消化性溃疡发生在胃幽门和十二指肠处，是由胃液的的消化作用消化作用引起的胃粘膜损伤。引起的胃粘膜损伤。发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗发生溃疡的基本原因：胃酸分泌过多，胃粘膜抵抗力下降，或两者兼而有之。力下降，或两者兼而有之。XUTSchool of sciences胃溃疡的成因图溃疡溃疡非溃疡非溃疡防御因子防御因子粘膜、粘液粘膜、粘液局部粘膜的血流局部粘膜的血流十二指肠的反溃抑制十二指肠的反溃抑制攻击因子攻击因子盐酸、胃蛋白酶的分泌盐酸、胃蛋白酶的分泌胃窦部的体液性分泌胃窦部的体液性分泌粘膜的损伤、螺旋杆菌粘膜的损伤、螺旋杆菌XUTSchool of sciences
18、胃的内部结构图胃的内部结构图XUTSchool of sciences抗溃疡药物分类抗溃疡药物分类抑制攻击因子的药物抑制攻击因子的药物 抗酸药抗酸药 抑酸药抑酸药- 抗菌药抗菌药加强保护因子的药物加强保护因子的药物 粘膜保护剂粘膜保护剂抗胆碱能药物抗胆碱能药物H2 受体拮抗剂受体拮抗剂抗胃泌素药抗胃泌素药质子泵抑制剂质子泵抑制剂XUTSchool of sciences 3.1 抗酸药抗酸药 是一种难吸收的抗酸药。不溶于水，在水中形成凝是一种难吸收的抗酸药。不溶于水，在水中形成凝胶，对溃疡面有机械性保护作用，中和胃酸作用缓慢而胶，对溃疡面有机械性保护作用，中和胃酸作用缓慢而持久。持久。a. 氢
19、氧化铝氢氧化铝(Aluminum Hydroxide)l作用和用途XUTSchool of sciences 氢氧化铝与胃液中的盐酸反应产生的三氯化铝能引起氢氧化铝与胃液中的盐酸反应产生的三氯化铝能引起便秘，严重时可形成粪石引起肠梗阻，故便秘者慎用。若便秘，严重时可形成粪石引起肠梗阻，故便秘者慎用。若与镁盐合用则可以克服便秘的缺点。与镁盐合用则可以克服便秘的缺点。l不良反应l配伍禁忌 由于铝离子可以和四环素络合，所以，不能同时服用。由于铝离子可以和四环素络合，所以，不能同时服用。 XUTSchool of sciences 此外，常用的抗酸药还有：碳酸氢钠、氧化镁、三硅此外，常用的抗酸药还有：
20、碳酸氢钠、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。酸镁、碳酸钙等。 几种抗酸药联合应用，可以取长补短，减少各药的用几种抗酸药联合应用，可以取长补短，减少各药的用量，以便增强疗效，克服不良的反应，如氢氧化铝和三硅量，以便增强疗效，克服不良的反应，如氢氧化铝和三硅酸镁合并应用，可以克服氢氧化铝引起的便秘及三硅酸镁酸镁合并应用，可以克服氢氧化铝引起的便秘及三硅酸镁止泻的缺点。止泻的缺点。 3.1 抗酸药抗酸药XUTSchool of sciences 3.2 胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药 组胺组胺H2受体存在于胃腺细胞膜上，兴奋时胃酸及胃蛋受体存在于胃腺细胞膜上，兴奋时胃酸及胃蛋白酶分泌增加，其阻断药可使胃酸分
21、泌减少，缓解症状，白酶分泌增加，其阻断药可使胃酸分泌减少，缓解症状，促进溃疡愈合。主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗，临床促进溃疡愈合。主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗，临床上应用的主要有甲氰咪胍、雷尼替丁、发莫替丁及尼扎替上应用的主要有甲氰咪胍、雷尼替丁、发莫替丁及尼扎替丁等。丁等。XUTSchool of sciences 3.2 胃酸分泌抑制药胃酸分泌抑制药 甲氰咪胍与组胺结构相似，能竞争地与胃腺细胞膜上甲氰咪胍与组胺结构相似，能竞争地与胃腺细胞膜上的组胺的组胺H2受体结合，使胃酸分泌减少。主要用于十二指肠受体结合，使胃酸分泌减少。主要用于十二指肠溃疡的治疗。对胃溃疡也有一定的疗效，能迅速改善
22、症状，溃疡的治疗。对胃溃疡也有一定的疗效，能迅速改善症状，加速溃疡面的愈合。疗程加速溃疡面的愈合。疗程46周，停药后可能复发，为了避周，停药后可能复发，为了避免复发，可考虑小量维持治疗。免复发，可考虑小量维持治疗。a. 甲氰咪胍甲氰咪胍(Cimetidine)又叫又叫西咪替丁西咪替丁西咪替丁西咪替丁l作用和用途XUTSchool of sciences 近年来对本品不良反应的报道逐渐增多，有头痛、头近年来对本品不良反应的报道逐渐增多，有头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、皮疹等。晕、乏力、腹泻、便秘、皮疹等。l不良反应XUTSchool of sciences 3.3 其他治疗溃疡病的药其他治疗溃疡
23、病的药 本类药物有阿托品、颠茄合剂、本类药物有阿托品、颠茄合剂、654-2、普鲁本辛、胃、普鲁本辛、胃疡平、胃安、胃复康等，能解除胃肠平滑肌痉挛而缓解痉疡平、胃安、胃复康等，能解除胃肠平滑肌痉挛而缓解痉挛性疼痛，也能抑制胃液分泌。但这类药物作用广泛，在挛性疼痛，也能抑制胃液分泌。但这类药物作用广泛，在一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制较弱，曾大量则不良反应一般治疗剂量下对胃酸分泌抑制较弱，曾大量则不良反应较多，已很少单独使用。较多，已很少单独使用。a. 解痉药解痉药XUTSchool of sciences 3.3 其他治疗溃疡病的药其他治疗溃疡病的药 为豆科类植物甘草的有效成分甘草酸，经水解后生成
24、为豆科类植物甘草的有效成分甘草酸，经水解后生成甘草次酸，再制成的琥珀酸半酯二钠盐。甘草次酸，再制成的琥珀酸半酯二钠盐。b. 促进溃疡愈合药促进溃疡愈合药生胃酮XUTSchool of sciences 能恢复和增强胃粘膜防御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作能恢复和增强胃粘膜防御胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用，促进溃疡愈合。主要用于胃溃疡的治疗。能引起水用，促进溃疡愈合。主要用于胃溃疡的治疗。能引起水肿、血压升高、低血钾等，少数病人可诱发心力衰竭，肿、血压升高、低血钾等，少数病人可诱发心力衰竭，应于注意。应于注意。l作用和用途l不良反应 能引起水肿、血压升高、低血钾等，少数病人可诱发能引起水肿、血压升高、低血钾
25、等，少数病人可诱发心力衰竭，应于注意。心力衰竭，应于注意。XUTSchool of sciences 3.3 其他治疗溃疡病的药其他治疗溃疡病的药 是一种水溶性的胶体大分子化合物。进入胃后，在胃酸是一种水溶性的胶体大分子化合物。进入胃后，在胃酸的作用下，水溶性的胶态铋变成不溶性的白色沉淀，并与溃的作用下，水溶性的胶态铋变成不溶性的白色沉淀，并与溃疡面或炎症部位的蛋白质结合形成保护膜，隔绝胃酸和胃蛋疡面或炎症部位的蛋白质结合形成保护膜，隔绝胃酸和胃蛋白酶对溃疡和炎症部位的侵蚀，为愈合创造有利的内环境。白酶对溃疡和炎症部位的侵蚀，为愈合创造有利的内环境。同时还能促进粘液的分泌和粘膜的再生。同时还能
26、促进粘液的分泌和粘膜的再生。 丽珠得乐丽珠得乐l作用和用途XUTSchool of sciencesl不良反应 偶有恶心、呕吐等症状。服药期间，口中可能带有氨偶有恶心、呕吐等症状。服药期间，口中可能带有氨味，并可使舌、粪黑色。牛奶、抗酸剂干扰此药的疗效。味，并可使舌、粪黑色。牛奶、抗酸剂干扰此药的疗效。XUTSchool of sciences第四节第四节 泻泻 药药 是一类引起排便反射，促进肠内容物排出的药物。按是一类引起排便反射，促进肠内容物排出的药物。按作用方式可分为溶剂型泻药、接触性泻药、润滑性泻药三作用方式可分为溶剂型泻药、接触性泻药、润滑性泻药三类。类。XUTSchool of s
27、ciences 4.1 容积性泻药容积性泻药a. 硫酸镁硫酸镁XUTSchool of sciences 易溶于水，水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为易溶于水，水溶液中的镁离子和硫酸根离子均不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分子向肠腔移肠壁所吸收，使肠内渗透压升高，体液的水分子向肠腔移动，使肠腔内容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入动，使肠腔内容积增加，肠壁扩张，从而刺激肠壁的传入神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻，其作用在全神经末梢，反射性地引起肠蠕动增加而导泻，其作用在全部肠段，故作用快而强。常用于急性便秘。部肠段，故作用快而强。常用于急性便秘。l作用和用途l不良反应 硫
28、酸镁用于导泻时，因对肠壁刺激作用强，易引起盆硫酸镁用于导泻时，因对肠壁刺激作用强，易引起盆腔充血，孕妇及月经期妇女禁用。腔充血，孕妇及月经期妇女禁用。XUTSchool of sciences 4.1 容积性泻药容积性泻药 导泻原理与硫酸镁相同，但作用较弱，主要用于排出导泻原理与硫酸镁相同，但作用较弱，主要用于排出肠道毒物，也用于服驱虫药后的导泻。肾功能不全者用硫肠道毒物，也用于服驱虫药后的导泻。肾功能不全者用硫酸钠比硫酸镁更安全。与硫酸镁相似。孕妇、月经期妇女、酸钠比硫酸镁更安全。与硫酸镁相似。孕妇、月经期妇女、年老体弱者以及有充血性心力衰竭的患者禁用。年老体弱者以及有充血性心力衰竭的患者禁
29、用。b. 硫酸钠硫酸钠l作用和用途l不良反应 与硫酸镁相似。孕妇、月经期妇女、年老体弱者以及有与硫酸镁相似。孕妇、月经期妇女、年老体弱者以及有充血性心力衰竭的患者禁用。充血性心力衰竭的患者禁用。XUTSchool of sciences 4.2 接触性泻药接触性泻药 口服后在肠内与碱性肠液相遇，形成可溶性的钠盐而口服后在肠内与碱性肠液相遇，形成可溶性的钠盐而具有刺激肠壁的作用，促进排便。主要用于结肠，服用后具有刺激肠壁的作用，促进排便。主要用于结肠，服用后68h排出软便，作用温和而无腹痛现象，适用于慢性便秘、排出软便，作用温和而无腹痛现象，适用于慢性便秘、习惯性便秘等。习惯性便秘等。a. 酚酞
30、酚酞l作用和用途l不良反应 引用此药可引起过敏性结肠炎，偶有皮疹及出血现象。引用此药可引起过敏性结肠炎，偶有皮疹及出血现象。XUTSchool of sciences 4.3 润滑性润滑性 液体石蜡为一种矿物油，无色透明，无臭、五味。在液体石蜡为一种矿物油，无色透明，无臭、五味。在肠道内不被吸收，也不能为消化酶破坏，同时又阻碍肠道肠道内不被吸收，也不能为消化酶破坏，同时又阻碍肠道水分的吸收，因此可起到润滑肠壁，软化大便的作用，有水分的吸收，因此可起到润滑肠壁，软化大便的作用，有助于粪便的排出。适用于老年人、小孩的便秘，对于痔疮、助于粪便的排出。适用于老年人、小孩的便秘，对于痔疮、高血压或动脉瘤
31、的病人，亦可作为缓泻用。高血压或动脉瘤的病人，亦可作为缓泻用。a. 液体石蜡液体石蜡l作用和用途XUTSchool of sciencesl不良反应 长期服用可妨碍脂溶性维生素长期服用可妨碍脂溶性维生素A、D、K以及钙、磷的以及钙、磷的吸收，故不宜久服。吸收，故不宜久服。XUTSchool of sciences 4.3 润滑性润滑性 为含为含50%甘油的制剂。由于高渗透压刺激肠壁排便发甘油的制剂。由于高渗透压刺激肠壁排便发射，药物本身也有局部润滑肠壁的作用，几分钟内引起排射，药物本身也有局部润滑肠壁的作用，几分钟内引起排便，不影响营养物质的吸收。主要用于轻度便秘。便，不影响营养物质的吸收。主
32、要用于轻度便秘。b. 开塞露开塞露XUTSchool of sciences 具有收敛、止泻作用，用于腹泻及小儿消化不良。对具有收敛、止泻作用，用于腹泻及小儿消化不良。对细菌感染所致肠炎宜先控制感染。细菌感染所致肠炎宜先控制感染。5.1 止泻药止泻药鞣酸蛋白鞣酸蛋白第五节第五节 止泻药与止吐药止泻药与止吐药XUTSchool of sciences 次碳酸铋次碳酸铋 有保护、收敛、止泻作用、用于胃肠功能不全、吸收有保护、收敛、止泻作用、用于胃肠功能不全、吸收不良引起的腹泻、腹胀等。对细菌感染所致肠炎宜先控制不良引起的腹泻、腹胀等。对细菌感染所致肠炎宜先控制感染。感染。XUTSchool of
33、sciences 能吸收气体、毒物，有止泻和阻止毒物吸收的作用，能吸收气体、毒物，有止泻和阻止毒物吸收的作用，用于腹泻、腹胀气急误服毒物中毒。用于腹泻、腹胀气急误服毒物中毒。5.1 止泻药止泻药 药用炭药用炭XUTSchool of sciences 易蒙停易蒙停 抑制肠蠕动、延长肠内容物的滞留时间，增加水和电抑制肠蠕动、延长肠内容物的滞留时间，增加水和电解质的吸收。用于各种病因引起的急慢性腹泻。肠梗阻及解质的吸收。用于各种病因引起的急慢性腹泻。肠梗阻及肝功能不全者禁用。肝功能不全者禁用。5.1 止泻药止泻药XUTSchool of sciences呕吐呕吐l人体的本能人体的本能 将食入胃内的
34、有害物质排除，保护人体将食入胃内的有害物质排除，保护人体l频繁、剧烈的呕吐频繁、剧烈的呕吐妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调，营养障碍碱平衡失调，营养障碍发生食管贲门粘膜裂伤等并发症发生食管贲门粘膜裂伤等并发症XUTSchool of sciences 抑制催吐化学感受区和呕吐中枢，对晕动病和药物所抑制催吐化学感受区和呕吐中枢，对晕动病和药物所致呕吐均有效，对内耳晕症疗效佳。致呕吐均有效，对内耳晕症疗效佳。5.2 止吐药止吐药 吐来抗吐来抗XUTSchool of sciences 灭吐灵灭吐灵 抑制催吐化学感受区，对胃肠功能失调和药物所致呕吐抑制催
35、吐化学感受区，对胃肠功能失调和药物所致呕吐效果好，也用于运动病、放射治疗引起的恶心、呕吐。效果好，也用于运动病、放射治疗引起的恶心、呕吐。5.2 止吐药止吐药XUTSchool of sciences 止吐作用比氯丙嗪强，无镇静催眠作用，偶见躯体随止吐作用比氯丙嗪强，无镇静催眠作用，偶见躯体随意运动障碍。意运动障碍。5.2 止吐药止吐药 止吐灵止吐灵XUTSchool of sciences 吗丁啉吗丁啉 增加食道下部括约肌张力，防止胃增加食道下部括约肌张力，防止胃-食道返流，增强胃食道返流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶
36、心、呕吐，并能有效地防治胆汁反流。呕吐，并能有效地防治胆汁反流。5.2 止吐药止吐药XUTSchool of sciences 胃蛋白酶、稀盐酸、甘油、糖浆胃蛋白酶、稀盐酸、甘油、糖浆a. 胃蛋白酶合剂胃蛋白酶合剂主要成分主要成分适应症适应症 助消化药，用于消化功能减退、消化不良或胃蛋白酶助消化药，用于消化功能减退、消化不良或胃蛋白酶缺乏患者。缺乏患者。第六节第六节 消化系统用药的复方制剂消化系统用药的复方制剂XUTSchool of sciences 胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶、胰脂肪酶。胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶、胰脂肪酶。b. 多酶片多酶片主要成分主要成分适应症适应症 为助消化药，能消化
37、蛋白质、脂肪、淀粉。用于胰腺为助消化药，能消化蛋白质、脂肪、淀粉。用于胰腺疾病引起的消化障碍和缺乏或病后消化不良症。疾病引起的消化障碍和缺乏或病后消化不良症。XUTSchool of sciences 大黄酚、碳酸氢钠、薄荷油。大黄酚、碳酸氢钠、薄荷油。c. 大黄碳酸氢钠片大黄碳酸氢钠片主要成分主要成分适应症适应症 健胃药。健胃药。XUTSchool of sciences 氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏。氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄浸膏。d. 胃舒平胃舒平主要成分主要成分适应症适应症 为抗酸药。用于胃及十二指溃疡。为抗酸药。用于胃及十二指溃疡。XUTSchool of sciences 维生素维生
38、素U、氢氧化铝、三硅酸镁。、氢氧化铝、三硅酸镁。e. 复方畏友复方畏友主要成分主要成分适应症适应症 为抗酸药。用于胃酸过多、胃痉挛、胃溃疡、十二指为抗酸药。用于胃酸过多、胃痉挛、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等。肠溃疡、慢性胃炎等。XUTSchool of sciences 维生素维生素U、氢氧化铝、颠茄浸膏等。、氢氧化铝、颠茄浸膏等。f. 胃得宁胃得宁主要成分主要成分适应症适应症 用于治疗胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等。用于治疗胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等。XUTSchool of sciences 每粒中含氮不得大于每粒中含氮不得大于10%，含还原性物质不得少于，含还原性物质不得少于20%。
39、g. 胃膜素胃膜素主要成分主要成分适应症适应症 胃壁保护药，用于胃酸过多及胃与十二指肠溃疡。胃壁保护药，用于胃酸过多及胃与十二指肠溃疡。XUTSchool of sciences 阿片、樟脑、苯甲酸、八角茴香油。阿片、樟脑、苯甲酸、八角茴香油。h. 复方樟脑酊复方樟脑酊主要成分主要成分适应症适应症 有止痛、止咳、止泻作用，用于较严重的非细菌性腹有止痛、止咳、止泻作用，用于较严重的非细菌性腹泻。久服可成瘾，腹泻早期或腹泻者不适宜。泻。久服可成瘾，腹泻早期或腹泻者不适宜。XUTSchool of sciences 盐酸苯乙哌啶、硫酸阿托品。盐酸苯乙哌啶、硫酸阿托品。i. 复方苯乙哌啶复方苯乙哌啶主要成分主要成分适应症适应症 具有收敛和减少肠蠕动的作用，用于急慢性、功能性具有收敛和减少肠蠕动的作用，用于急慢性、功能性腹泻。长期应用可成瘾，不易与巴比妥类合用，肝病患者腹泻。长期应用可成瘾，不易与巴比妥类合用，肝病患者慎用。慎用。XUTSchool of sciences 维生素与辅酶类药。维生素与辅酶类药。j. 维酶素维酶素主要成分主要成分适应症适应症 用于治疗萎缩性胃炎、浅表性胃炎、食道上皮增生症，用于治疗萎缩性胃炎、浅表性胃炎、食道上皮增生症，并可预防由此而引起的癌变。并可预防由此而引起的癌变。XUTSchool of sciences
