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1、优质服务基层行活动实施方案解读连云港市卫健委基层处 朱恒2019年7月10日1内容展示一国家国家乡镇卫生院乡镇卫生院/中心中心服务能力标准服务能力标准简介简介二优质服务优质服务基层行活动基层行活动方案解读方案解读三近期活动重点近期活动重点工作安排工作安排目目 录录一、一、国家国家乡镇乡镇卫生院卫生院/社区社区卫生卫生服务中心服务服务中心服务能力标准能力标准（2018年版年版）（国卫基层函）（国卫基层函2018 195号）框架简介号）框架简介 （一）能力标准：共4章。其中卫生院100条（中心90条）包括两类：基本条款+推荐条款（二）基本条款：卫生院88条（中心80条）是最基本、最常用、最易做和必
2、须做好的条款，适合所有机构。如门急诊、签约、公共卫生、科室设置、人员配备、医疗质量安全核心制度等。（三）推荐条款：卫生院12条（中心10条）针对医疗服务能力较强的乡镇卫生院或社区卫生服务中心增设，如手术、住院、远程、口腔、康复、血透等。 3内容展示明确功能任务明确功能任务乡镇卫生院和社区卫生服务中心是城乡医疗卫生服务体系的基础。合理配置资源合理配置资源根据服务人口数量、当地经济社会发展水平、服务半径、地理位置、交通条件、医务人员技术水平、开展业务项目、工作量等因素配置。提升医疗服务能力提升医疗服务能力提高服务水平优化服务方式落实公共卫生服务落实公共卫生服务按照国家基本公共卫生服务规范等相关要求
3、，配合专业公共卫生机构做好相关重大公共卫生服务。规范业务管理规范业务管理按照医疗质量管理办法、诊疗规范、操作常规、技术标准、服务指南等规定，不断提升医疗质量，保障医疗安全，持续改善医疗卫生服务。完善综合管理完善综合管理加强党建工作、行风建设、绩效考核、财务收支预算、后勤保障、信息服务和分工协作等管理制度建设，严格落实相关规章制度。三活动主要开展内容三活动主要开展内容 二、主要内容：二、主要内容：1.2科室设置科室设置1.4人员配备人员配备1.1功能任务功能任务1.3设施设备设施设备功能任务与资源配置功能任务与资源配置建筑面积床位设置设备配置公共设施基本功能主要任务临床科室医技及其他科室公共卫生
4、科或预防保健科职能科室 第一章：功能任务和资源配置第一章：功能任务和资源配置能力标准总体逻辑框架能力标准总体逻辑框架门急诊服务住院服务家庭医生签约服务转诊服务远程医疗服务出诊服务服务效果服务服务内容水平内容水平服务方式服务方式第二章第二章 基本医疗和公共卫生服务基本医疗和公共卫生服务医疗服务检验检查服务公共卫生服务计划生育技术服务服务效率满意度能力标准总体逻辑框架能力标准总体逻辑框架 第二章：基本医疗和公共卫生服务第二章：基本医疗和公共卫生服务第三章第三章 业务管理业务管理执业与诊疗规范管理医疗质量 与安全患者安全管理医医疗废物管理物管理医院感染管理医院感染管理护理管理理管理放射防放射防护管理
5、管理药事管理事管理公共卫生管理能力标准总体逻辑框架能力标准总体逻辑框架 第三章：业务管理第三章：业务管理4.1党建管理4.2人员管理第四章第四章 综合管理综合管理4.3财务管理4.4后勤服务管理4.5信息管理4.6行风建设管理4.7科研管理4.8社区协同和居民参与能力标准总体逻辑框架能力标准总体逻辑框架 第四章：综合管理第四章：综合管理章章 节基本条款基本条款推荐条款推荐条款第一章第一章 功能任功能任务和和资源配置源配置120第二章第二章 基本医基本医疗和公共和公共卫生服生服务295第三章第三章 业务管理管理367第四章第四章 综合管理合管理110合合 计8812 二、标准分类二、标准分类 三
6、三、乡镇卫生院服务能力标准（乡镇卫生院服务能力标准（2018年版年版条款分布条款分布章章 节基本条款基本条款推荐条款推荐条款第一章第一章 功能任功能任务和和资源配置源配置101第二章第二章 基本医基本医疗和公共和公共卫生服生服务265第三章第三章 业务管理管理322第四章第四章 综合管理合管理122合合 计8010 二、标准分类二、标准分类四四、社区卫生服务中心社区卫生服务中心 服务能力标准（服务能力标准（2018年版年版条款分布条款分布 档次档次项目目ABCD结果表述果表述优秀良好合格不合格情况表述情况表述有持续改进或成效良好有监管有结果有制度能有效执行有制度或规章，但未执行（一）结果（一）
7、结果采用采用：A、B、C、D四档表达方式四档表达方式。A档：代表“优秀”B档：代表“良好”C档：代表“合格”D档：代表“不合格”（二二）评评判判原原则则：凡是达到B档“良好”者，必须先达到C档“合格”要求；凡是达到A档“优秀”者，必须先达到B档“良好”要求。五、五、 每个条款能力评定方式每个条款能力评定方式能力指能力指标评价要点价要点1.1.1基本功能基本功能【C】 1.提供基本医疗服务。 2.提供预防保健服务。 3.提供综合性、连续性的健康管理服务。【B】符合“C”，并具有辐射一定区域范围的医疗服务能力。 【A】符合“B”，并承担其他基层医疗卫生机构的教学、培训工作。1.1.2主要任主要任务
8、【C】1.提供当地居民常见病、多发病的门诊服务。2.提供适宜技术，安全使用设备和药品。3.提供中医药服务。4.提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务。5.提供计划生育技术服务。6.提供转诊服务,接收转诊病人。7.提供一定的急诊急救服务。 8.负责社区卫生服务站业务和技术管理。【B】 符合“C”，并1.提供住院服务。2.提供康复服务。3.提供居家护理服务。【A】符合“B”，并提供家庭病床服务。例例1：条款：条款1.1 功能功能任务与资源任务与资源配置配置 能力指能力指标评价要点价要点2.2.1.1病种（病种（见附件）附件）【C】至少能够识别和初步诊治50种常见病、多发病。【B】符合“C”，并
9、1.至少能够识别和初步诊治60种（含C中50种）常见病、多发病。2.近3年累计收治住院病种不低于10种。【A】符合“B”，并至少能够识别和初步诊治100种常见病、多发病。2.2.1.2急急诊急救服急救服务【C】1.提供急诊服务，具备急救能力，能对循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重症患者作出初步诊断和急救处理。2.医务人员应掌握心肺复苏术、电除颤；能够开展清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定（如夹板外固定等）等急救技术。3.急救药品配备齐全，定期更新（确保在有效期内），急救物品完好率100%。4.每年至少组织1次急救演练。【B】符合“C”，并对急性创伤、急性心
10、肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤等重点病种具备初步识别与处理能力，对急诊服务流程与服务时限有明文规定，并且在技术、设施方面尽力提供支持。【A】符合“B”，并1.建立多学科协作机制，相关部门责任明确，各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。2.医务人员急诊诊疗情况有登记与分析评价，对存在问题与缺陷有改进措施，持续改进急诊服务有成效。3.掌握胸腔穿刺术、环甲膜穿刺术等技术。例例2：条款：条款2.2服务服务内容和水平内容和水平-医疗医疗服务服务 四、能力结果四、能力结果类别基本条款基本条款（88/80条）条）推荐条款推荐条款（12/10条）条）C档B档A档C档B档A档达到达到基本基本标准准
11、95%50%20%/达到达到推荐推荐标准准100%60%30%90%60%30%六、综合能力六、综合能力结果结果评定分类评定分类标准标准七、具体需要达标条款的数量测算七、具体需要达标条款的数量测算（一）基本标准：基本条款（卫生院88/中心80）卫生院： A档20%（18 18 ） B档50%（2644）(B=A+B) C档95%（4084)（C=A+B+C) 中 心： A档 20% (1616) B档 50% (2440) (B=A+B) C档 95% (3676）（C=A+B+C) 卫生院/中心只能有4条未达标为D；(二)推荐标准：1、提高基本条款的优良比率（卫生院88/中心80） A档30
12、%、 B档60%、C档100%； 2、增加相应能力标准条款（卫生院12/中心10） A档30%、B档60%、C档90%， 只能可有1条未达标D!15内容展示 第二部分第二部分 优质服务基层行活动实施方案解读优质服务基层行活动实施方案解读基层基层行活动行活动方案解读方案解读一、活动实施机构的范围一、活动实施机构的范围（一）活动实施的（一）活动实施的主体主体机构机构 全市所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心均应参加，其医疗机构执业许可证登记号分类代码登记为“C”和“B”。（二）牵头组织活动的各级卫生健康行政部门（二）牵头组织活动的各级卫生健康行政部门 国家/省/设区市/县（市、区）三级 （三）参与技术
13、保障的相关支撑机构（三）参与技术保障的相关支撑机构 相关协会、公立医院、疾控、妇幼等第三方专业机构 17内容展示二、活动主要参照的文件政策标准二、活动主要参照的文件政策标准（一）国家文件政策标准（一）国家文件政策标准 1 、乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）和乡镇卫生院服务能力评价指南（2019年版）所明确的88条基本条款和12条推荐条款； 2、社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）和社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）所明确的80条基本条款和10条推荐条款。（二）市文件政策标准要求（二）市文件政策标准要求 1、关于印发连云港“优质服务基层行”活动实施方案的通知（连卫办基
14、层201913号）； 2、关于推进社区医院建设工作的通知（连卫办基层20199号），9项重点建设任务+6项试点主要任务； 3、其他相关能力、模式、运行机制文件。如特色科室建设、农村区域中心建设、家庭医生签约服务、基层卫生人才队伍建设、运行机制改革等。 18内容展示三、活动目的及原则三、活动目的及原则（一）活动目的（一）活动目的 1、全体参与，整体提升，促进均衡 2、动有方向，建有目标，干有标准 3、提高质量，规范管理，保障安全 4、强化医疗，优化流程，提高认同（二）活动原则（二）活动原则 1、一院一策，分步提升（小步/月、大步/年、升级/3年） 2、围绕重点，持续改进（基层首诊/健康管理、1年
15、/3-5年） 3、严格标准，求真务实（能力真实性/数据有效性/逻辑一致性） 4、上下联动、强化监督 (基层机构主动/相关部门联动/政府推动） 19内容展示四、活动总体目标四、活动总体目标2019年，全市50%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力基本标准，10%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力推荐标准。到到2022年：年： 1、探索建立基层机构服务能力评价标准和评价体系。 2、所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家国家服务能力基本基本标准； 3、力争30%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到省定省定的服务能力推荐推荐标准。20内容展示五、活动的主要任务及分工五、活动的主要任务及分
16、工 （一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心任务清单 1、深入学习领会。研读标准和指南/理清思路和重点，工具书工具书！ 2、梳理任务清单。 逐条开展自评估（A/B/C/D）/分类梳理改进任务清单。 三类：近期能够实现类、持续改进类和需要政府或部门支持类。 对于需要上级支持的项目，应及时上报。3、制定提升方案账单。 建立任务专项台账，挂牌推进，对账销号，限期完成。 三类：补缺类；补差类；提档类 4、录入申报信息。登录http:/ 填报年度完整信息，通过该信息系统实现在线自评。 5、推动持续改进。 比对分析本机构各条指标评档在县域内、市域内、省域内的位次， 确定下一步努力目标。 21内容展示五、活动的主
17、要任务分工五、活动的主要任务分工（二）县级卫生健康行政部门任务清单 1、全面部署实施。 主要领导牵头，明确分工；设立管理员（联络员）； 组建专家队伍、加强培训；定期组织自评，技术指导等 2、审核申报信息。 及时完成辖区内基层机构申报信息的审核和校正。 审核达到基本标准或推荐标准的基层机构，上报市级申请复核 3、加强短板建设。 对基层机构各条指标评档情况进行分析和排序 比较其在全市、全省的位次分布 逐条分析差距原因，指导基层机构制定“一院一策”提升方案 4、解决共性问题。 主动向地方政府汇报，协调有关部门，研究务实管用的解决措施 对于上级政府及部门已出台的政策措施，要推动基层全面落实22内容展示
18、五、活动的主要任务分工五、活动的主要任务分工（三）市级卫生健康行政部门任务清单 1、建立活动机制。 制定实施方案，明确分工 确定活动日常管理员和联络员 组建由相关专业领域组成的专家组（可委托第三方机构）。 常态化开展活动的组织、培训、现场指导和复核工作。 2、组织现场复核。 对县级申报达到基本标准或推荐标准的基层机构开展复核 复核应采取信息系统上报资料复核和现场复核相结合的方式进行 对于复核未达到基本标准或推荐标准的基层机构，通过信息系统退回，并书面反馈复核意见。 相关机构再次申请复核时间间隔不少于6个月。 3、报送复核结果。 汇总复核达到基本和推荐标准机构名单 / 年度活动总结/8月底前报省
19、 23内容展示五、活动的主要任务分工五、活动的主要任务分工（四）省卫生健康行政部门任务清单 1、5月，组建省级专家组。 面上培训指导 2、 9月底前开展省级复核。 结合省社区医院建设 9项重点建设任务，完成对市级申报达到推荐标准的基层机构的抽查复核和一致性评价。 对于复核未达到推荐标准的基层机构，通过信息系统退回。 3、10月底前上报国家推荐单位。24内容展示 第三部分第三部分 培训会后近期活动重点工作安排培训会后近期活动重点工作安排 行行活动活动方案解读方案解读一、培训会后近期重点工作安排一、培训会后近期重点工作安排 （一）制定实施方案、活动流程和时间节点 2019年 “优质服务基层行”活动
20、实施流程（供参考）印发全省活动实施方案（4月）组建省级专家师资队伍（5月） 建立市、县级联络员网络;组织基层机构登录注册（6月20日前） 举办市、县级联络员和市级专家师资培训班（6月24日） 协助市、县级培训到县级专家及所有基层机构（7月10日前） 开通国家申报系统、组织部分基层机构模拟填报（7月10日前）集中研究存在问题统一填报要求，启动面上填报（7月31日前）26内容展示一、培训会后近期重点工作安排一、培训会后近期重点工作安排 2019年 “优质服务基层行”活动实施流程（接上页）县级专家对所有基层机构申报信息分6大领域进行集中会审（8月10日前）基层机构对县级集中会审后信息修订并申报（8月
21、15日前）县级初核等级并推送达到基本和推荐标准的机构名单（8月20日前）市级市级组织专家在线资料审核和现场复核（9月15日前）市级推送省达到推荐标准的基层机构名单（9月20日前）省专家在线审核市级推送的达到推荐标准基层机构信息（9月30日前） 省专家现场复核达到推荐标准且信息合格基层机构（10月20日前）择优向国家报送省复核合格达到推荐标准基层机构名单（10月底）27内容展示优质服务基层行活动能力标准优质服务基层行活动能力标准评价流程评价流程示意图示意图28内容展示基本标准机构评价流程示意图乡镇卫生院社区卫生服务中心县级卫生健康行政部门自评，达到基本标准的上报市级卫生健康行政部门初核通过后上报
22、省级卫生健康行政部门指定的专门组织或第三方机构复核委托完成报告，做出初步结论，反馈复核通过，上报备案现场审核不合格退回不合格退回29内容展示乡镇卫生院社区卫生服务中心县级卫生健康行政部门自评，达到推荐标准的上报市级卫生健康行政部门初核通过后上报省级卫生健康行政部门指定的专门组织或第三方机构委托完成报告，做出初步结论，反馈审核把关后上报现场复核推荐标准机构评价流程示意图国家卫生健康委行政部门复核通过，上报备案不合格退回不合格退回不合格退回30内容展示一、培训会后近期重点工作安排一、培训会后近期重点工作安排 （二）（二）设区市设区市卫生健康卫生健康行政部门任务清单行政部门任务清单 1、明确市级及县
23、（市、区）常态化管理（联络员）1名， 并尽快熟悉活动流程要求。 2、组建市级专家队伍（A/B角），做好领域分工。 3、举办县级专家和基层机构负责人培训班。 4、组建各市级管理者、联络员、专家、基层机构活动专群， 便于活动通知安排、答疑和讨论交流。 5、组织市级专家参与1-2个县市区基层机构模拟填报， 并参与县级分领域信息集中会审，积累经验。 6、组织专家按时完成在线信息审核和现场复核。 7、加强宣传引导。发现遴选先进典型，及时将典型案例材料报送健康报社（登录http:/，进入“聚焦基层,传播亮点”栏目)。 每个设区市报送典型材料数不少于辖区县（市、区）总数31内容展示一、培训会后近期重点工作安
24、排一、培训会后近期重点工作安排 （三）（三）县（区）县（区）卫生卫生健康健康行政部门任务清单行政部门任务清单 1、明确县级常态化管理（联络员）1名， 并尽快熟悉活动流程要求。 2、组建县级专家队伍（A/B角），做好领域分工。 3、组建县级管理者、基层机构联络员、各领域业务负 责人的活动专群，便于活动工作安排、答疑和讨论交流。 4、分领域举办基层机构对应领域业务负责人员培训班。 5、分别选择城/乡（1个强的/1个弱的）基层机构模拟填 报。县级专家参与，积累经验。 32内容展示一、培训会后近期重点工作安排一、培训会后近期重点工作安排 （三）（三）县（区）县（区）卫生卫生健康健康行政部门任务清单行政
25、部门任务清单 6、组织专家分领域对辖区基层机构信息进行集中会审。 统一信息采集填报标准、格式等，分类提出完善建议。 7、组织县级专家按时完成基层机构在线信息的审核把关 统一确定各基层机构每个条款等级（A/B/C）。 8、加强宣传引导。 遴选先进典型； 及时将典型案例材料报送健康报社 登录http:/，进入“聚焦基层,传播亮点”栏目。 每个县（市、区）报送典型材料数力争1例以上！33内容展示一、培训会后近期重点工作安排一、培训会后近期重点工作安排 （四）（四）乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心社区卫生服务中心任务清单任务清单 1、明确分工。院长/主任总牵头,分管领导、科长、 护士长等按照
26、专业领域分工负责，责任到人。 2、确定机构活动管理员（填报员）1名，做到信息填报扎口管理。 3、按照专业领域将相关条款表格分发到相应分工责任人。 4、参加专业领域培训，弄懂每个条款含义和信息采集要求。 5、分领域进行电子或纸质模拟填报，实行科室初核、院复核、 县级集中会审三级把关制。 6、对分领域修订完善的条款信息，报县级专家统一审核 把关确定等级（A/B/C/D） 7、县级确定等级后，由基层机构填报员集中填报，相关领域负 责人同步把关校准，院长/主任确认后提交县级审核。 8、加强宣传引导。及时将创新、典型做法材料报送健康报社 （登录http:/，进入“聚焦基层,传播亮点”栏目)。 34内容展
27、示二、相关要求二、相关要求（一）严格前置条件。 1、申报评价机构执业注册第一名称为乡镇卫生院或社区卫生服务中心； 2、评价前一年及当年未发生过二级及以上负主要责任的医疗事故； 3、无对外出租、承包内部科室等。（二）实事求是填报。 1、对审核和现场复核发现申报信息不真实或弄虚作假的机构实行一票否决； 2、2年内不得再申报。 （三）严格组织复核。（各级专家可以统筹） 1、从专家库中抽取专家组成工作小组开展核查； 2、专家数量不少于5人，且为单数； 3、工作小组作出初步结论，并上报同级卫生健康行政部门； 4、 省级或地市级进行审核把关，并最终确认； 5、“时间服务质量、不追求数量”、活动中遇到的问题及时反馈。35内容展示三、强化结果应用三、强化结果应用 对对达到推荐标准达到推荐标准的基层医疗卫生的基层医疗卫生机构：机构： 1、提高人员配备、价格、医保额度等标准； 2、在骨干人才遴选、高级岗位配比， 及其他评优评先方面予以倾斜； 3、优先纳入社区医院建设试点； 4、可参加二级医院评审； 5、择优报送国家进行通报表扬等。36内容展示Thanks37内容展示
