《第三专题：新视角：生命伦理学若干原则及其应用【优课教资】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三专题：新视角：生命伦理学若干原则及其应用【优课教资】（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三专题第三专题:生命伦理学若干原则及其应用生命伦理学若干原则及其应用 “伦理学原则或规则不是出发点，伦理学原则或规则不是出发点，而是我们行动的指导，它们可帮助我们而是我们行动的指导，它们可帮助我们决定我们应该做什么。归根结底，在任决定我们应该做什么。归根结底，在任何特定的情况下，我们必须不仅依靠伦何特定的情况下，我们必须不仅依靠伦理学原则和规则，而且要依靠我们对具理学原则和规则，而且要依靠我们对具体情况的推理和理解。体情况的推理和理解。” 邱仁宗: 人的克隆：支持和反对的论证 载 自然辩证法通讯2002年第2期 。 1谷风课件A第一部分第一部分:生命伦理学理论基础生命伦理学理论基础一、马克思
2、主义伦理学理论一、马克思主义伦理学理论 1、道德起源于人类的需要及其道德是经、道德起源于人类的需要及其道德是经济基础决定下的社会上层建筑济基础决定下的社会上层建筑 2、马克思主义伦理学的理论体系、马克思主义伦理学的理论体系 经验伦理学（道德事实学）经验伦理学（道德事实学） 理论伦理学（哲学伦理学）理论伦理学（哲学伦理学） 规范伦理学（准则伦理学）规范伦理学（准则伦理学）2谷风课件A二、中华传统道德理论二、中华传统道德理论1、仁、仁仁者，爱人仁者，爱人 温和善良、肃静谨慎、宽舒从容、谦逊待人、礼节言谈、诗歌音乐温和善良、肃静谨慎、宽舒从容、谦逊待人、礼节言谈、诗歌音乐2、义、义善和美，判断善恶的
3、标准善和美，判断善恶的标准 重义轻利重义轻利 先义后利先义后利 见利忘义见利忘义3、礼、礼等级制度、道德规范、礼仪礼节等级制度、道德规范、礼仪礼节 五伦之礼五伦之礼 不学礼，无以立不学礼，无以立4、智、智理智、理性、智慧理智、理性、智慧 知道遵道知道遵道 利人利国利人利国 自知知人自知知人 慎言慎行慎言慎行 见微达变见微达变5、信、信真实、诚善、言行一致真实、诚善、言行一致 人而无信，不知其可人而无信，不知其可 民无信不立民无信不立3谷风课件A三、道义论（义务论）伦理学理论三、道义论（义务论）伦理学理论n1、道德义务的特征、道德义务的特征不以获取对应的权利和报偿为前提不以获取对应的权利和报偿为
4、前提是道德主体自觉而非外部强加的是道德主体自觉而非外部强加的n2、对道义论（义务论）伦理学的客观分析、对道义论（义务论）伦理学的客观分析历史功绩：历史功绩： 导向作用；规则作用；动力作用。导向作用；规则作用；动力作用。局限性：局限性： 动机与效果的关系问题；对个人尽义务与对社会尽动机与效果的关系问题；对个人尽义务与对社会尽义务的关系问题义务的关系问题4谷风课件A四、功利论（功利主义）伦理学理论四、功利论（功利主义）伦理学理论1、功利论伦理学的基本理论、功利论伦理学的基本理论 趋利弊害是人的天性趋利弊害是人的天性增进快乐、避免与减少痛苦成为道德与伦理增进快乐、避免与减少痛苦成为道德与伦理学的基本
5、原则学的基本原则多数人的幸福重于少数人或个别人的幸福，多数人的幸福重于少数人或个别人的幸福，多数人的痛苦重于少数人或个别人的痛苦多数人的痛苦重于少数人或个别人的痛苦最大多数人的最大幸福最大多数人的最大幸福5谷风课件A2、功利论伦理学理论的局限性、功利论伦理学理论的局限性 在个体与群体利益的关系上走向了极端在个体与群体利益的关系上走向了极端 ”功利主义的牺牲功利主义的牺牲“个体为了大多数人个体为了大多数人的福祉而牺牲。的福祉而牺牲。 “如果如果95%的民众使的民众使5%的人成为奴隶，切少的人成为奴隶，切少数奴隶对其命运勉强表示满意，则这种情况数奴隶对其命运勉强表示满意，则这种情况便是允许的。便是
6、允许的。”（电车难题）（电车难题）尊重个体权益的全面的公正理论尊重个体权益的全面的公正理论6谷风课件A第二部分第二部分 : 生命伦理学基本原则生命伦理学基本原则伦理学的基本原则是指一些一般伦理学的基本原则是指一些一般性指导原则，这些原则被作为伦性指导原则，这些原则被作为伦理学规定和评估人类行为的基本理学规定和评估人类行为的基本理由。理由。国际公认国际公认:“自主、不伤害、行善自主、不伤害、行善与正义与正义”是生命伦理学的基本原是生命伦理学的基本原则。则。7谷风课件A一、行善原则一、行善原则 1、行善原则的含义、行善原则的含义行善原则始终是一条最基本的和最重要行善原则始终是一条最基本的和最重要的
7、道德原则，它要求人们在医学活动中，的道德原则，它要求人们在医学活动中，恪守这样一个道德信条：努力行善，扬恪守这样一个道德信条：努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做一个善良的人、道德的人。做一个善良的人、道德的人。 2、行善原则的主要要求、行善原则的主要要求行善原则的基本精神是做好事、不做坏行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一精神实质要求从业事、制止坏事。这一精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。人员善待生命、善待病人、善待社会。8谷风课件A二、尊重原则二、尊重原则 1 1、尊重原则的含义、尊重原则的含义尊重原则又可称
8、尊重自主原则尊重原则又可称尊重自主原则内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等命和生命价值，尊重病人的权利等尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病尊重原则可以延伸为被广泛使用的自主原则或病人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。人自主原则，宽容原则也源于尊重自主原则。 2 2、尊重原则的基本要求：、尊重原则的基本要求：尊重患者的人格尊重患者的人格尊重患者的自主选择权尊重患者的自主选择权尊重患者的隐私权尊重患者的隐私权 9谷风课件A三、公正原则三、公正原则医疗公正原则医疗公正原则 包括平等原则和差异原包括平等原则和差异
9、原则。则。 平等原则：对同样需要的人同样对待平等原则：对同样需要的人同样对待（特别是在基本医疗照顾方面（特别是在基本医疗照顾方面 ）。）。差异原则：对不同需要的人不同对待，差异原则：对不同需要的人不同对待，根据差异需要分配负担和收益。根据差异需要分配负担和收益。 卫生资源分为基本医疗保健需要和非卫生资源分为基本医疗保健需要和非基本医疗保健需要基本医疗保健需要 。10谷风课件A四、不伤害原则 1 1、不伤害原则的含义、不伤害原则的含义不伤害原则，也可称有利无伤原则。不伤害原则，也可称有利无伤原则。所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机所谓不伤害，是指医务人员的医疗行为，其动机与结果均应该避免
10、对病人的伤害。与结果均应该避免对病人的伤害。医疗技术本身存在两重性。医疗技术本身存在两重性。在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与在目前的医疗实践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。病人的健康利益及医疗伤害相伴而来的。医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考虑是否对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度，对病人有利，把医疗的伤害性降低到最小限度，做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。做到以最小的损伤代价获取病人最大的利益。 11谷风课件A2、
11、不伤害原则的道德要求、不伤害原则的道德要求 对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不对技术的运用和医疗行为的选择必须恪守不伤害原则。伤害原则。1 1不滥施辅助检查不滥施辅助检查 不伤害原则要求医务人员努力做到：不做无关的不伤害原则要求医务人员努力做到：不做无关的 辅助检查，不做弊大于利的辅助检查。辅助检查，不做弊大于利的辅助检查。2 2不滥用药物不滥用药物 在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病人造成伤害。在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病人造成伤害。3 3不滥施手术不滥施手术 医务人员必须权衡手术治疗与非手术治疗的利弊医务人员必须权衡手术治疗与非手术治疗的利弊 及其界线，掌握手术治疗的适应症，防止滥施
12、手及其界线，掌握手术治疗的适应症，防止滥施手 术给病人带来不必要的伤害。术给病人带来不必要的伤害。12谷风课件A第三部分第三部分 ：生命伦理学的应用原则：生命伦理学的应用原则 生命伦理学的应用原则实际上是生命生命伦理学的应用原则实际上是生命伦理学的具体规则，包括：伦理学的具体规则，包括：知情同意原则知情同意原则医疗最优化原则医疗最优化原则医疗保密原则医疗保密原则生命价值原则生命价值原则 13谷风课件A一、知情同意原则一、知情同意原则1、知情同意的一般伦理意义与医学、知情同意的一般伦理意义与医学 伦理意义（纽伦堡法典）伦理意义（纽伦堡法典）2、知情同意书与医患双方的责任、知情同意书与医患双方的责
13、任14谷风课件A1 1 知情同意概念知情同意概念 知情同意也称知情许诺或承诺，临床上指在知情同意也称知情许诺或承诺，临床上指在病人和医生之间，当对病人作出诊断或推荐一种病人和医生之间，当对病人作出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医务人员必须向病人提供包括治疗方案时，要求医务人员必须向病人提供包括诊断结论、治疗方案、病情预后以及治疗费用等诊断结论、治疗方案、病情预后以及治疗费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊断方案的性方面的真实、充分的信息，尤其是诊断方案的性质、作用、依据、损害、风险以及不可预见的意质、作用、依据、损害、风险以及不可预见的意外等情况，使病人或其家属经过深思熟虑自主作外等情况，使
14、病人或其家属经过深思熟虑自主作出选择，并以相应的方式表达其接受或拒绝此种出选择，并以相应的方式表达其接受或拒绝此种治疗方案的意愿和承诺，并在患者方明确承诺后治疗方案的意愿和承诺，并在患者方明确承诺后才可最终确定和实施拟定的治疗方案。才可最终确定和实施拟定的治疗方案。15谷风课件A2 2知情同意权的主体知情同意权的主体知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。人以及患者的亲属。从法律上讲，精神正常的从法律上讲，精神正常的1818周岁以上的成年患者，具有完周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出
15、方为有效。全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于人或患者的亲属行使。对于1616周岁以下的未成年人（限制周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。的民事活动。未成年人的监护人依次为父母、祖父母、外祖父母、兄、未成年人的监护人依次为父母、祖父母、外祖父母、兄、姐，关系密
16、切的其他亲属、朋友；居民或村民委员会等。姐，关系密切的其他亲属、朋友；居民或村民委员会等。精神病人的监护人依次为患者的配偶、父母、成年子女、精神病人的监护人依次为患者的配偶、父母、成年子女、其他近亲属等。其他近亲属等。 16谷风课件A3、知情同意的伦理条件、知情同意的伦理条件“知情知情”应该满足如下伦理条件：应该满足如下伦理条件： 提供信息的动机和目的完全是为了病人利益；提供信息的动机和目的完全是为了病人利益； 提供让病人作出决定的足够信息；提供让病人作出决定的足够信息； 向病人作充分必要的说明和解释。向病人作充分必要的说明和解释。病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺即病人在知情的基础上作出某
17、种许诺或承诺即“同意同意”应具备如下条件：应具备如下条件： 病人有自由选择的权利病人有自由选择的权利 病人有同意的合法权利病人有同意的合法权利 病人有充分的理解能力病人有充分的理解能力17谷风课件A4、知情同意的主要内容、知情同意的主要内容 医方告知的内容：医方告知的内容： 入院告知；入院告知；诊断过程告知；诊断过程告知；治疗过程告知；治疗过程告知；创伤性操作告知；创伤性操作告知；改变治疗方案告知；改变治疗方案告知；临床试验性检临床试验性检查和治疗的告知；查和治疗的告知；经济费用告知；经济费用告知；暴露病人隐私部位的告知暴露病人隐私部位的告知 医疗告知的内容还应该包括所有涉医疗告知的内容还应该
18、包括所有涉及到患者身体隐蔽部位的检查和诊疗、及到患者身体隐蔽部位的检查和诊疗、致其不适的检查和诊疗以及患者提出疑致其不适的检查和诊疗以及患者提出疑问的情况等。问的情况等。18谷风课件A 5 5、知情同意权的实施、知情同意权的实施 病人在充分理解医务人员提供的相关病人在充分理解医务人员提供的相关诊疗信息的基础上，并有能力作出自主、诊疗信息的基础上，并有能力作出自主、自愿的判断后，必须作出同意或不同意的自愿的判断后，必须作出同意或不同意的决定，这种同意与不同意的决定权，即同决定，这种同意与不同意的决定权，即同意权在临床上的表现形式主要有三种：意权在临床上的表现形式主要有三种：（1 1）语言表示）语
19、言表示（2 2）文字表示）文字表示（3 3）行为表示）行为表示19谷风课件A6、知情同意权运用的具体问题、知情同意权运用的具体问题 （1 1）知情同意与特殊干预权）知情同意与特殊干预权 医疗干预权，又称医生干涉权，是在医学伦理医疗干预权，又称医生干涉权，是在医学伦理原则指导下，医生为病人利益或他人和社会利益，原则指导下，医生为病人利益或他人和社会利益，对病人自主权进行干预和限制，并由医生作出决定对病人自主权进行干预和限制，并由医生作出决定的一种医疗伦理行为，它主要适用于以下几种情况：的一种医疗伦理行为，它主要适用于以下几种情况：病人缺乏理智的决定，拒绝治疗会给病人带来严重后果病人缺乏理智的决定
20、，拒绝治疗会给病人带来严重后果的情况下；的情况下；讲真话会使心理承受能力差的病人造成沉重的精神压力，讲真话会使心理承受能力差的病人造成沉重的精神压力，不得不隐瞒真相的情况下；不得不隐瞒真相的情况下；面对丧失或缺乏自主能力的急危病人，又联络不上其法面对丧失或缺乏自主能力的急危病人，又联络不上其法定代理人的情况下；定代理人的情况下；为了他人、社会利益免受伤害，由医生决定对传染病病为了他人、社会利益免受伤害，由医生决定对传染病病人隔离治疗，对少数精神病人实施约束的情况。人隔离治疗，对少数精神病人实施约束的情况。20谷风课件A （2 2）知情同意中的代理人同意）知情同意中的代理人同意代理人同意是指某些
21、病人由于缺乏作决定的自主能代理人同意是指某些病人由于缺乏作决定的自主能力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，在医务人员向病人及其代理人说明有关医疗的好处、在医务人员向病人及其代理人说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他意外情况等信息之后，由危险性和可能发生的其他意外情况等信息之后，由代理人为病人作出同意或不同意这种治疗的决定代理人为病人作出同意或不同意这种治疗的决定代理人同意的适用范围如下：代理人同意的适用范围如下： 代理婴幼儿同意代理婴幼儿同意 代理智能障碍同意代理智能障碍同意 代理限制民事行为能力人的同意代理限制民事行为能力人的同意 代
22、理正常成年病人的同意代理正常成年病人的同意21谷风课件A 案例一：案例一：20072007年年1111月月2121日下午日下午4 4点左右点左右 孕孕妇李丽云因难产被肖志军送进北京朝阳医院妇李丽云因难产被肖志军送进北京朝阳医院京西分院，肖志军自称是孕妇的丈夫。面对京西分院，肖志军自称是孕妇的丈夫。面对身无分文的夫妇，医院决定免费入院治疗，身无分文的夫妇，医院决定免费入院治疗，而面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医而面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名院剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了医生、护士束手无策，在抢救了3 3个小时后
23、个小时后医生宣布孕妇抢救无效死亡。医生宣布孕妇抢救无效死亡。 22谷风课件A二、医疗最优化原则二、医疗最优化原则 1 1、医疗最优化的含义、医疗最优化的含义医疗最优化原则是行善原则、不伤害原则医疗最优化原则是行善原则、不伤害原则在临床工作中的具体应用在临床工作中的具体应用它是指在临床实践中，诊疗方案的选择和它是指在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获取最大效果的决实施追求以最小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则策，也叫最佳方案原则就临床医疗而言，最优化原则是最普通，就临床医疗而言，最优化原则是最普通，也是最基本的诊疗原则也是最基本的诊疗原则 23谷风课件A2、医疗最优化原
24、则的主要内容、医疗最优化原则的主要内容1 1疗效最佳疗效最佳 疗效最佳指诊疗效果在当时医学发展水平上、或在当地医疗效最佳指诊疗效果在当时医学发展水平上、或在当地医院的技术条件下，是最好的、最显著的。院的技术条件下，是最好的、最显著的。2 2损伤最小损伤最小 在疗效相当的情况下，临床工作者应以安全度最高、副作在疗效相当的情况下，临床工作者应以安全度最高、副作用最小、风险最低、伤害性最少作为选择的诊疗方法的标用最小、风险最低、伤害性最少作为选择的诊疗方法的标准。准。3 3痛苦最轻痛苦最轻在确保治疗效果的前提下精心选择给病人带来痛苦最小的在确保治疗效果的前提下精心选择给病人带来痛苦最小的治疗手段。治
25、疗手段。4 4耗费最少耗费最少 应当在保证诊疗效果的前提下，选择卫生资源耗费最少，应当在保证诊疗效果的前提下，选择卫生资源耗费最少，社会、集体、病人及家属经济负担最轻的诊疗措施。社会、集体、病人及家属经济负担最轻的诊疗措施。24谷风课件A三、医疗保密原则三、医疗保密原则 1 1、“保密保密”的社会价值与的社会价值与“医疗保密医疗保密”的价值的价值 2 2、 “医疗保密医疗保密”与希波与希波克拉底誓言克拉底誓言25谷风课件A仰赖医神阿波罗，埃斯克列彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨仰赖医神阿波罗，埃斯克列彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓愿以自身能力及判断力所及，遵守此约，凡授我艺者敬宣誓愿以自身能力及
26、判断力所及，遵守此约，凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹如兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所女，犹如兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知无论口授书传俱传之吾子，吾师之子及发誓遵守此约之生知无论口授书传俱传之吾子，吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。徒，此外不传与他人。 我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不
27、作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。 无论至于何处，遇男遇女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为无论至于何处，遇男遇女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作病家谋幸福并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认
28、为应守秘密者，我愿保守秘密。秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神让倘使我严守上述誓言时，请求神让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共殛之我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共殛之 26谷风课件A3 3、医疗保密的概念、医疗保密的概念 医疗保密不仅指保守病人隐私和秘密，医疗保密不仅指保守病人隐私和秘密，即为病人保密，而且也指在一些特定情况下即为病人保密，而且也指在一些特定情况下不向病人漏露真实病情，即对病人保密。此不向病人漏露真实病情，即对病人保密。此外，还包括保守医务人员的秘密。外，还包括保守医务人员的秘密。 为病人保密为病人保密 对病人保密对病人保密 保守
29、医务人员秘密保守医务人员秘密27谷风课件A4 4、医疗保密的伦理条件、医疗保密的伦理条件 对病人隐私权的保护并不是无限制的、绝对对病人隐私权的保护并不是无限制的、绝对的，恪守医疗保密必须满足以下几个伦理条件：的，恪守医疗保密必须满足以下几个伦理条件： 医疗保密的实施必须以不伤害病人自身的健医疗保密的实施必须以不伤害病人自身的健康与生命利益为前提。康与生命利益为前提。 医疗保密原则的实施不伤害无辜者的利益。医疗保密原则的实施不伤害无辜者的利益。 恪守医疗保密原则必须满足不损害社会利益恪守医疗保密原则必须满足不损害社会利益的伦理条件。的伦理条件。 遵循医疗保密原则不能与现行法律相冲突。遵循医疗保密
30、原则不能与现行法律相冲突。28谷风课件A5、保密原则与讲真话、保密原则与讲真话 “讲真话讲真话”的一般道德要求与特殊的例的一般道德要求与特殊的例外；外；医疗中医疗中“善意的谎言善意的谎言”与与“讲真话讲真话”的的复杂情形：复杂情形：患者的不同疾病情况；患者的不同疾病情况；患者的不同文化水平与社会地位情况；患者的不同文化水平与社会地位情况；患者的不同心理特征情况。患者的不同心理特征情况。29谷风课件A四、生命价值原则四、生命价值原则 1、生命神圣论生命神圣论的内涵生命神圣论的产生与发展（东、西方文化背景下的生命神圣论）生命神圣论的医学评价（历史功绩与局限性）30谷风课件A2、生命质量论生命质量论
31、的涵义：对生活的目标、期望、标准以及相关生活状态的体验 。生命质量论产生的背景 ：l 物质和技术上的保障 l 医学目的的伦理支持 生命质量论的医学评价：l 历史功绩：人类追求自身的完美、有利于卫生资源的有效利用 。l 局限性：生命质量如何测量？生命质量和生命价值有时不能统一 。31谷风课件A3、生命价值论生命价值论的涵义生命价值论的涵义 ：l 生命的内在价值生命的内在价值 l 生命的外在价值生命的外在价值 生命价值论的医学评价生命价值论的医学评价l历史功绩：从个体与社会相结合的的角度评价生命历史功绩：从个体与社会相结合的的角度评价生命的价值、从历史发展的角度评价生命的价值。的价值、从历史发展的
32、角度评价生命的价值。l局限性：在一定程度上忽视了人在本体论上的价值局限性：在一定程度上忽视了人在本体论上的价值意义意义 、一个人的生命价值没有一个公认的标准、一个人的生命价值没有一个公认的标准 。32谷风课件A第四部分第四部分 生命伦理学原则应用中的几个问题生命伦理学原则应用中的几个问题l生命伦理学理论基础生命伦理学理论基础l生命伦理学基本原则生命伦理学基本原则l生命伦理学应用原则生命伦理学应用原则l生命伦理学原则应用中的几个问题生命伦理学原则应用中的几个问题33谷风课件A1、原则的交叉冲突、原则的交叉冲突在道德选择背后都有着重要的道德原则支持，一在道德选择背后都有着重要的道德原则支持，一般来
33、说，在同一个道德规范体系中的道德理论与般来说，在同一个道德规范体系中的道德理论与道德原则、道德规范存在着内在的一致性。道德原则、道德规范存在着内在的一致性。在道德生活的实践中，难免会出现交叉冲突的情在道德生活的实践中，难免会出现交叉冲突的情况，即同一道德事件可采取两种或两种以上的行况，即同一道德事件可采取两种或两种以上的行为，而每一种行为背后都有着某一道德原则支撑。为，而每一种行为背后都有着某一道德原则支撑。 同一事件出现多种行为选择和多种道德评价，其同一事件出现多种行为选择和多种道德评价，其原因在于支持其行为的道德原则的相互交叉冲突、原因在于支持其行为的道德原则的相互交叉冲突、相互矛盾。相互
34、矛盾。34谷风课件A2、原则的主次序列、原则的主次序列在处理某一具体问题时，各原则存在主次在处理某一具体问题时，各原则存在主次序列关系。序列关系。在一般情况下，医学道德原则的主次序列：在一般情况下，医学道德原则的主次序列：首先是行善原则、生命价值原则；其次是首先是行善原则、生命价值原则；其次是尊重自主原则、公平公益原则、有利与不尊重自主原则、公平公益原则、有利与不伤害原则、医疗最优化原则、医疗保密原伤害原则、医疗最优化原则、医疗保密原则等。则等。35谷风课件A3、原则的双重效应、原则的双重效应双重效应原则是生命价值原则与不伤害原则应双重效应原则是生命价值原则与不伤害原则应用的技术，适用于这样一
35、类情况：一行为的目用的技术，适用于这样一类情况：一行为的目的是好的，而且也可以带来明显的良好效应，的是好的，而且也可以带来明显的良好效应，这是行为的直接效应；同时这一行为也会伴随这是行为的直接效应；同时这一行为也会伴随着一些不可避免的伤害和负作用，这是行为的着一些不可避免的伤害和负作用，这是行为的间接效应，但不是此行为的目的。间接效应，但不是此行为的目的。双重效应原则必须满足以下条件：双重效应原则必须满足以下条件： 行为的目的必须是指向第一效应，即行为行为的目的必须是指向第一效应，即行为者的动机必须是趋善、向善、至善。者的动机必须是趋善、向善、至善。 作为行为受益者从第一效应中得到的好处作为行为受益者从第一效应中得到的好处必须大于第二效应必须大于第二效应( (负效应负效应) )。36谷风课件A
