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1、医务科2011年12月2021/6/161一、艾滋病一、艾滋病二、梅毒二、梅毒三、淋病三、淋病四、结核病四、结核病五、病毒性肝炎五、病毒性肝炎2021/6/162艾滋病艾滋病什么是艾滋病什么是艾滋病艾滋病的发病机制艾滋病的发病机制艾滋病的临床表现艾滋病的临床表现艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径哪些行为易感染艾滋病哪些行为易感染艾滋病如何预防艾滋病如何预防艾滋病2021/6/163世界艾滋病日世界艾滋病日 2011年12月1日是世界第20个世界艾滋病日今年世界艾滋病日的主题是：行动起来，向行动起来，向零零艾滋迈进艾滋迈进2021/6/164 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，是由免
2、疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。HIV主要侵犯、破坏淋巴细胞，具有传播迅速、发病缓慢、病死率高的特点。 什么是艾滋病？什么是艾滋病？2021/6/165艾滋病的发病机制艾滋病的发病机制HIV感染与复制淋巴细胞数量减少和功能障碍单核-吞噬细胞功能异常B细胞功能异常自然杀伤细胞异常异常免疫激活2021/6/166艾滋病的临床表现艾滋病的临床表现急性期 临床表现以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、呕心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大及神经系统症状。 2021/6/167无症状期 此期持续时间一般为68年，其时间长短与感染病毒的数量、病毒型别，感染途径，机体免疫状况的个
3、体差异，营养及卫生条件及生活习惯等因素有关。 此期具有传染性2021/6/168艾滋病期 （1）HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、神情淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。 （2）各种机会性感染及肿瘤：卡波西肉瘤、恶性淋巴肿瘤、肺孢子菌肺炎。2021/6/169哪些途径传播艾滋病？哪些途径传播艾滋病？ 性接触传播：性接触传播：是传播的主要途径（包括同性、是传播的主要途径（包括同性、异性和双性性接触）。异性和双性性接触）。HIV主要存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、眼泪和乳汁等体液也含有HIV。与发病率有关
4、的因素包括性伴侣数量、性伴侣的感染阶段、性交方式和性交保护措施。 2021/6/1610 血液传播：血液传播：通过共用注射器和针头注射毒品、通过共用注射器和针头注射毒品、输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品，输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品，使用未经消毒或消毒不严的各种医疗器械使用未经消毒或消毒不严的各种医疗器械等传播。等传播。2021/6/1611 母婴传播：母婴传播：感染艾滋病病毒的母亲在怀孕、感染艾滋病病毒的母亲在怀孕、生产、哺乳时可将病毒传给胎儿或婴儿。生产、哺乳时可将病毒传给胎儿或婴儿。 其他：其他：接受接受HIV感染者的器官移植、人工受感染者的器官移植、人工受精或污染的器械等，医务
5、人员被精或污染的器械等，医务人员被HIV污染的污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可受染。针头刺伤或破损皮肤受污染也可受染。2021/6/1612艾滋病易感人群艾滋病易感人群 人群普遍易感，1549岁发病者占80%。 儿童和妇女感染率逐年上升。 高危人群为男性同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。2021/6/16132021/6/16142021/6/1615哪些行为容易感染上艾滋病病毒？哪些行为容易感染上艾滋病病毒？提供和接受有偿性服务男人之间的同性性行为到非法采血（浆）点卖血经常更换性伴侣2021/6/1616和患有性病的人发生性行为与注射吸毒者发生性行为或共用注射
6、器吸毒感染了艾滋病病毒的妇女怀孕、分娩和喂母乳时容易传染给胎儿和婴儿2021/6/1617如何预防艾滋病？如何预防艾滋病？采取安全的性行为 如使用安全套远离毒品，不共用注射器 珍爱生命，远离毒品不到非法采血点卖血 2021/6/1618“四免一关怀四免一关怀”政策政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物免费提供抗病毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供免费提供咨询和初筛检测咨询和初筛检测；为感染艾滋病
7、病毒的孕妇提供为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂测试剂；对艾滋病病人的孤儿对艾滋病病人的孤儿免收上学费用免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围纳入政府救助范围，按照国家有，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。2021/6/16191 1、蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？、
8、蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒吗？ 会会 不会不会 不知道不知道2 2、一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？、一个看似健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？ 可能可能 不可能不可能 不知道不知道3 3、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？、与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？ 可能可能 不可能不可能 不知道不知道4 4、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？、输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？ 会会 不会不会 不知道不知道5 5、与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗？、与艾滋病病毒感染者或病人共餐会感染艾滋病吗？ 会会 不会不会 不知道不知道6 6、感染艾滋病病毒的妇女生
9、下的小孩有可能得艾滋病吗？、感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？可能可能 不可能不可能 不知道不知道7 7、正确使用安全套可以降低艾滋病病毒传播的风险吗？、正确使用安全套可以降低艾滋病病毒传播的风险吗？ 可以可以 不可以不可以 不知道不知道8 8、只与一个性伴发生性行为可以降低艾滋病传播的风险吗？、只与一个性伴发生性行为可以降低艾滋病传播的风险吗？ 可以可以 不可以不可以 不知道不知道2021/6/1620淋病淋病什么是淋病？什么是淋病？淋病的临床表现是什么？淋病的临床表现是什么？淋病的传播途径是什么？淋病的传播途径是什么？如何预防淋病？如何预防淋病？2021/6/1621淋病淋病
10、淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国性传播疾病首位，淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂容易将其杀灭。多发生于青年男女。2021/6/1622大多数通过性接触传染，偶尔可通过接触被污染的衣物、被褥、毛巾、便器等感染。孕妇在怀孕期间如果感染了淋球菌可能造成流产、早产，产道感染可能引起婴儿淋菌性结膜炎，如不治疗可能导致失明。2021/6/1623潜伏期：潜伏期：2-102-10天。天。男性感染淋球菌后，常发生淋菌性尿道炎，男性感染淋球菌后，常发生淋菌性尿道炎，表现为
11、尿道脓性分泌物和尿痛等。表现为尿道脓性分泌物和尿痛等。女性感染淋球菌后，常发生淋菌性宫颈炎，女性感染淋球菌后，常发生淋菌性宫颈炎，临床表现不明显或只是出现阴道脓性分泌临床表现不明显或只是出现阴道脓性分泌物。物。2021/6/1624男性病尿道粘液性或粘液脓性分泌物2021/6/1625淋病的传播途径 （1）通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。 2021/6/1626 （2）非性接触传
12、染（间接传染）：此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。 2021/6/1627 淋病如何预防宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。使用安全套可降低淋球菌感染发病率。预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。性伴同时治疗 患者留意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴
13、执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度 防止发生淋菌性眼炎2021/6/1628淋病的治疗 急性期的淋病患者及时正确治疗可完全治愈。无合并症淋病经单次大剂量药物治疗，治愈率达95%；治疗不彻底可产生合并症，甚至不育，宫外孕，盆腔炎，尿道狭窄或失明及播散性淋病。因此，应在急性期把淋病彻底治愈。2021/6/1629梅毒（英文名称：syphilis）是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病(VD,STD)。绝大多数是通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。梅毒梅毒2021/6/1630梅毒的传播途径有： （1）性接触传染 约90以上梅毒患者是由性接触而
14、传染。未经治疗的患者在感染后一年内最具传染性，随着时间的延长，传染性越来越小，感染后年通过性接触，一般已无传染性。 2021/6/1631 （2） 胎传 患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。感染一般发生在妊娠个月以后。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生，晚期较少。胎传梅毒患者，妊娠时未经过充分治疗，也可传染给其子女，即所谓第三代梅毒，但很罕见。胎儿分娩时，经产道而传染上梅毒，不属胎传梅毒。 2021/6/1632 （3）非性接触传染 少数患者可因和梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的直接接触而受到传染。如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。 2021/6/1633 （4）间接接触传染 少数患者可因
15、接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、医疗器械等而间接被传染。 2021/6/1634 （5）输血感染 个别患者可由于输入有传染性的梅毒病人血液而受到感染。2021/6/1635梅毒周期一般来讲，患梅毒的最初12年内传染性较强，一期、二期的梅毒患者都具有传染性，他们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在；潜伏早期的梅毒患者也有传染性。 2021/6/1636 I I期梅毒（硬下疳）期梅毒（硬下疳）软软骨骨样样硬；硬；无疼痛及触痛；无疼痛及触痛；通常通常1 1个；个；表面清表面清洁洁； 3-3-6 6周内自然消失；周内自然消失；2021/6/1637二期梅毒的皮疹二期梅毒的皮疹
16、2021/6/1638马鞍鼻马鞍鼻2021/6/1639随着病期的延长，梅毒的传染性也逐渐减小，病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程超过8年者，其传染性已经极小。2021/6/1640人体对梅毒没有先天免疫力，只有在体内有梅毒螺旋体存在时才能产生对此病的免疫力。一旦治疗后梅毒螺旋体从体内消失，免疫力也随之消失，再遇到梅毒螺旋体感染时，仍然会患梅毒病。2021/6/1641如何预防梅毒？(1)对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗；(2)发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，病人的衣物
17、及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务职员指导下进行严格消毒。以杜尽传染源；2021/6/1642(3)追踪病人的性伴侣，包括病人自报及医务职员访问的，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶禁止有性生活；2021/6/1643(4)对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女病人，未经治愈前不能结婚；(5)对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。2021/6/1644结核病结核病什么是结核病？结核病的临床表现结核病的传播途径如何预防结核病？2021/6/1645结核病结核病结核病以肺结核最常见，主要病变为结核结节、
18、浸润、干酪样变和空洞形成。临床多呈慢性过程，表现为长期低热、咳痰、咯血等。除肺外，尚可浸袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤等多种脏器和组织。2021/6/1646结核病的临床表现（1）全身症状 发热为结核最常见的全身性症状，常提示结核病的活动和进展。 临床多数起病缓慢，长期低热，可伴有疲倦、盗汗、食欲下降、体重减轻等病变扩展时可出现高热、咳嗽、胸痛或全身衰竭等。2021/6/1647（2）呼吸系统症状主要表现为：咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等。2021/6/1648（3）其他系统表现淋巴结结核常出现无痛性淋巴结肿大，可坏死液化、破溃、瘘管形成等。结核性心包炎表现为心前区痛、呼吸
19、困难、心界扩大、颈静脉怒张等。结核性脑膜炎多有头痛、呕吐、意识障碍等。结核性肺膜炎常有腹腔积液或腹膜粘结，表现为发热、腹痛、腹胀、腹壁揉面感等。2021/6/1649结核病的传播途径呼吸道传播 ：以空气传播为主。肺结核患者咳嗽、喷嚏排出的结核杆菌悬浮在飞沫核中播散，健康人吸入可致感染；痰干燥结核杆菌随尘埃吸入也可感染。消化道感染：如引用带菌的牛奶皮肤感染：较少见胎盘感染：较少见2021/6/1650结核病的预防控制传染源：早发现、早诊断、早治疗痰菌阳性肺结核病人切断传播途径：管理好患者的痰液保护易感人群：新生儿接种卡介苗2021/6/1651肺结核治好后还会传染给别人吗？ 肺结核一般接受治疗2
20、-3周后，就不容易传染给别人了。肺结核病人只要按照以上的要求坚持吃药，直到医生嘱咐停药，这时就不会有传染性了。2021/6/1652病毒性肝炎病毒性肝炎什么是病毒性肝炎？肝炎的临床表现有哪些？肝炎的传播途径有哪些？如何预防病毒性肝炎？2021/6/1653 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。分有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。2021/6/1654传染源甲型肝炎：甲型肝炎无病毒携带状态，传染源为急性期患者和隐形感染者。乙型肝炎：主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。丙型肝炎：急、
21、慢性患者和无症状病毒携带者2021/6/1655传播途径HAV主要由粪-口途径传播HCV主要通过肠外道途径传播 输血及血制品；注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析；生活密切接触传播；性传播；母婴传播2021/6/1656 乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。2021/6/1657HBV的传播途径有： 母婴传播 医源性传染：在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。 血液传播 密切
22、生活传播：皮肤黏膜破损后接触了HBV患者使用过的剃须刀、牙刷等。 性传播2021/6/1658易感人群甲型肝炎：抗HAV阴性者。乙型肝炎：抗HBs阴性者。HBsAg阳性母亲的新生儿、HBsAg阳性者的家属、反复输血及血制品者（如血友病患者）、血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者。孕妇、小孩、老人、长期嗜酒。丙型肝炎：人群对HCV普遍易感。2021/6/1659并发症l肝内并发症多发生于HBV和（或）HCV感染，主要有肝硬化，肝细胞癌，脂肪肝。l肝外并发症包括胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、甲状腺功能亢进、再生障碍性贫血、溶血性贫血、心肌炎、肾小球肾炎、肾小管性酸中毒。2021/6/1660严重并发症l肝性脑病l上消化道出血l肝肾综合征l感染2021/6/1661病毒性肝炎的预防控制传染源：肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源。切断传播途径：甲肝防止病从口入；乙型、丙型肝炎，加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理，严格执行餐具、食具消毒制度。保护易感人群2021/6/16622021/6/1663 结结束束语语若有不当之处，请指正，谢谢！若有不当之处，请指正，谢谢！
