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1、香港浸會大學中醫藥學院香港浸會大學中醫藥學院孫鋒副教授孫鋒副教授骨质疏松骨质疏松的中的中医药医药治治疗疗中醫藥防治疾病系列專題講座中醫藥防治疾病系列專題講座1.1.概概述述: :骨質疏鬆症骨質疏鬆症 隨隨着着社會人口老齡化程度的不斷提高社會人口老齡化程度的不斷提高, , 骨質疏鬆症的發病率在逐年上升骨質疏鬆症的發病率在逐年上升, , 己逐漸成己逐漸成為一個社會問題為一個社會問題, , 而越是發達的社會而越是發達的社會, , 這種這種問題就越顯著問題就越顯著, , 因此成為因此成為国国際衛生組織公佈際衛生組織公佈的的2121世紀危害人類的世紀危害人類的四四大疾病之一。大疾病之一。 國際衛生組織公
2、佈的國際衛生組織公佈的2121世紀危害世紀危害人類的四大疾病：人類的四大疾病： (1)(1)心心脑脑血管病血管病(2)(2)愛滋病愛滋病(3)(3)腫瘤腫瘤(4)(4)骨質疏鬆症骨質疏鬆症 是是以以全身性骨量減少全身性骨量減少、骨组织显微结构退骨组织显微结构退化化为特征为特征, ,骨的脆性增高而骨折的危险性增加的骨的脆性增高而骨折的危险性增加的一种全身性骨病一种全身性骨病。臨床以。臨床以慢性頸腰背、骨關節慢性頸腰背、骨關節酸痛無力酸痛無力, , 甚則畸形甚則畸形、骨折為主要表現骨折為主要表現。 中醫中醫药治疗药治疗此病此病, ,依據臨床表現依據臨床表現将其归将其归屬屬于于“骨痺骨痺” 、 “虛
3、勞虛勞”、“骨枯骨枯”範疇範疇 。 1.11.1 定義定義( (WHO):WHO):1.2 定义包含以下含义定义包含以下含义: 骨量减少骨量减少: :指骨矿物质指骨矿物质( (钙盐钙盐) )和骨基质和骨基质( (蛋蛋 白质白质) )等比例减少。等比例减少。 骨的显微结构退化骨的显微结构退化: :表现为骨小梁变细、变表现为骨小梁变细、变 稀稀, ,乃至微骨折。导致乃至微骨折。导致骨关节痛骨关节痛。 骨的强度下降骨的强度下降: :骨的脆性增高骨的脆性增高, ,难以承载原难以承载原 来的负荷来的负荷, ,易发生骨折。易发生骨折。 易骨折处易骨折处: : 腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折 股骨颈骨折股骨颈
4、骨折 手腕部骨折手腕部骨折 骨折可以引起死亡：骨折可以引起死亡： 骨质疏松在表面毫无症状的情况下形骨质疏松在表面毫无症状的情况下形成，我们一般都轻率地忽略了它的存在。直成，我们一般都轻率地忽略了它的存在。直至骨折时才知道患上了此症。至骨折时才知道患上了此症。 骨折的后果严重，它引起痛楚、驼背、骨折的后果严重，它引起痛楚、驼背、身高变矮，不能行动。身高变矮，不能行动。 有有20%20%的股骨骨折者在首六个月死亡，的股骨骨折者在首六个月死亡，50%50%的人永远失去独立生活的能力。的人永远失去独立生活的能力。伊丹等對一般人進行流行病學調查發現伊丹等對一般人進行流行病學調查發現 : :1.31.3
5、文獻文獻4040歲以上者歲以上者, , 男性發病率為男性發病率為5%,5%,女性女性22.2%22.2%5050歲以上者歲以上者, , 發病率為發病率為21%21%6060歲以上者歲以上者, , 發病率為發病率為58%58%7070歲以上者歲以上者, , 發病率為發病率為94%94%8080歲以上者歲以上者, , 發病率為發病率為100%100%JhamariaJhamaria對不同地區調查發現對不同地區調查發現 : :瑞典發病率最高瑞典發病率最高, , 香港居中香港居中, , 南非班圖最低南非班圖最低Trotter Trotter 發現美國黑種人比白種人的發病率低發現美國黑種人比白種人的發病
6、率低 香港情况香港情况: : 根据香港中文大学收集的数据分析根据香港中文大学收集的数据分析, ,在在 香港约有一半更年期后的妇女患有此病。香港约有一半更年期后的妇女患有此病。 在在19961996年年, ,有有 3920 3920 位老年人因骨质疏位老年人因骨质疏松而骨折。而因骨折所需要的医疗费用竟占松而骨折。而因骨折所需要的医疗费用竟占去了全部医院支出的去了全部医院支出的2%2%。 推测骨折数字将会大大增加推测骨折数字将会大大增加, ,到到20022002年年 骨折数字将会双倍上升至骨折数字将会双倍上升至 76417641 宗宗, ,为医疗为医疗开支带来较大的压力。开支带来较大的压力。 停經
7、後女性易患。大約是男性的停經後女性易患。大約是男性的4 45 5 倍。倍。 45 45歲以上的女性有一半人患病歲以上的女性有一半人患病, 70, 70歲以上歲以上 有有90%90%的女性有骨質疏鬆症。的女性有骨質疏鬆症。1.4 1.4 哪些人較容易患骨質疏鬆症哪些人較容易患骨質疏鬆症 白人和亞洲女性比黑人女性容易患病。白人和亞洲女性比黑人女性容易患病。一 般來說身體瘦弱般來說身體瘦弱、年老年老、更年期更年期早早到的女到的女 性、嗜酒性、嗜酒、平時少運動的人易患此症。平時少運動的人易患此症。 長期服用類固醇藥物的人長期服用類固醇藥物的人, , 接受類固醇接受類固醇治治 療的人在六個月中會失去其骨
8、質的療的人在六個月中會失去其骨質的40%40%。1.5 高危自测评估高危自测评估: : 你是否有腰背部痠困疼痛你是否有腰背部痠困疼痛, ,行路无力行路无力? ? 你是否有背部渐渐弯曲或驼背你是否有背部渐渐弯曲或驼背? ? 你的身高是否减少超过你的身高是否减少超过3 3厘米厘米(1(1吋吋)?)? 你曾否过量或长期服用类固醇你曾否过量或长期服用类固醇? ? 你是否经常饮酒你是否经常饮酒? ? 你是否每天吸烟超过你是否每天吸烟超过2020支支? ? 你是否经常肚泻你是否经常肚泻? ? ( (女士) )你是否在你是否在4545岁或以前已停经岁或以前已停经? ? ( (女士) )你除怀孕期外你除怀孕期
9、外, ,曾否停经超过曾否停经超过1212个月个月? ? ( (男士) )你是否有阳萎或性欲减低你是否有阳萎或性欲减低? ?腎精虧虛腎精虧虛2. 2. 病因病機病因病機患者年邁患者年邁 天癸已竭天癸已竭他病日久他病日久 房勞過度房勞過度稟賦不足稟賦不足 腎精虧虛腎精虧虛骨骨枯枯髓減髓減 經脈失榮經脈失榮 氣血失和氣血失和脾胃氣虛脾胃氣虛飲食失調飲食失調 脾胃失運脾胃失運久病臥床久病臥床 四肢少動四肢少動運化無力運化無力 氣血乏源氣血乏源精髓亏枯精髓亏枯痠痠痛痛乏乏力力髓髓枯枯骨骨痿痿 血鈣血鈣 (Ca+) 骨鈣骨鈣 (CaP2O4)3. 3. 血鈣平衡血鈣平衡理论理论: :應應 力力癈癈 用用老
10、年性骨質疏鬆老年性骨質疏鬆腎氣虧虛腎氣虧虛性激素水平低下性激素水平低下營養性骨質疏鬆營養性骨質疏鬆胃脾虛弱胃脾虛弱蛋白質蛋白質、鈣等、鈣等摄摄入入不足不足癈用性骨質疏鬆癈用性骨質疏鬆應力不足應力不足骨形成作用減少骨形成作用減少 骨骨吸收作用增加吸收作用增加4.4.結合現代醫學將本症分為以下幾類結合現代醫學將本症分為以下幾類 : :內分泌性內分泌性骨質疏鬆骨質疏鬆 甲狀旁腺功能亢進甲狀旁腺功能亢進甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進長期使用長期使用類固醇類固醇激素激素骨骨質質疏疏鬆鬆 病史病史: : 老年可無明確病史老年可無明確病史, ,其他原因引起的其他原因引起的 則有相應病史。則有相應病史。症狀症狀
11、: : 頸腰背骨關節酸痛無力頸腰背骨關節酸痛無力。實驗室檢查實驗室檢查: : 血生化檢查無明顯異常。血生化檢查無明顯異常。X X 線檢查線檢查: : 脊椎和骨盆為最明顯的脫鈣區域脊椎和骨盆為最明顯的脫鈣區域; ; 骨鈣量至少損失骨鈣量至少損失25%25%時時, , 才能在才能在 X X 線上表現。線上表現。骨密度儀骨密度儀测定测定: : 可较早发现骨质疏松。可较早发现骨质疏松。5. 5. 診斷診斷激素水平下降激素水平下降營養性營養性( (攝入吸收不足攝入吸收不足) )癈用性癈用性( (應力刺激不足應力刺激不足) )其他其他6. 6. 治治 療療: :骨骨質質疏疏鬆鬆 補腎填精補腎填精強筋壯骨強
12、筋壯骨調補脾胃調補脾胃改善營養改善營養增增強運動量強運動量治療原發病治療原發病 多曬太陽多曬太陽. . 使皮膚維生素使皮膚維生素D D合成增加合成增加, , 有利有利鈣的吸收。鈣的吸收。 適量運動適量運動. . 可以增加骨骼應力可以增加骨骼應力, , 改善骨骼改善骨骼的血液供應的血液供應, , 增強骨密度。增強骨密度。 多吃含鈣及蛋白質的食物。多吃含鈣及蛋白質的食物。牛奶及豆製品牛奶及豆製品含鈣較多含鈣較多; ;魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。魚、雞、牛肉蛋白質含量豐富。 忌煙、忌酒。忌煙、忌酒。 老年人應慎用藥物老年人應慎用藥物. . 如利尿劑、四環素、如利尿劑、四環素、抗癌藥、類固醇等均可影響
13、骨質的代謝。抗癌藥、類固醇等均可影響骨質的代謝。 防止各種意外傷害。防止各種意外傷害。尤其是跌倒易造成手尤其是跌倒易造成手腕、股骨、腰椎等處的骨折。腕、股骨、腰椎等處的骨折。7.7. 處方處方 中醫藥治療中醫藥治療 : : 根據根據 “ “腎主骨腎主骨” ” 理論理論, , 認認為為腎虛為骨質疏鬆的發病腎虛為骨質疏鬆的發病关键关键, , 故治故治疗疗以以補腎壯骨為主。實驗證明補腎壯骨為主。實驗證明, , 補腎方藥能抑補腎方藥能抑制破骨細胞的骨吸收活動制破骨細胞的骨吸收活動, , 同時同時还能还能促進促進成骨細胞的增生成骨細胞的增生, , 在一定程度上還能穩定在一定程度上還能穩定和提高人體的性激
14、素水平。所以人至中年和提高人體的性激素水平。所以人至中年, , 應應根據體質的陰陽偏頗根據體質的陰陽偏頗, , 配服補腎健脾的配服補腎健脾的中藥以治療。中藥以治療。 現代臨床中醫治療骨質疏鬆症現代臨床中醫治療骨質疏鬆症, , 以其以其用藥合理用藥合理, , 無任何毒副作用無任何毒副作用, , 整體調節人整體調節人體功能等優勢體功能等優勢, , 為為医学医学界所認同。界所認同。中医药治疗特点中医药治疗特点: : 辨证施治辨证施治因人而宜、整体调节。因人而宜、整体调节。 补肾壮骨补肾壮骨固先天之本，以抗衰老。固先天之本，以抗衰老。 健脾益气健脾益气运后天之气，以生精血。运后天之气，以生精血。 活血
15、痛痹活血痛痹标本兼顾、控制骨痛。标本兼顾、控制骨痛。 保健药膳保健药膳: : A.A.芝麻核桃仁粉芝麻核桃仁粉: : 滋补肾阴、抗骨质疏松滋补肾阴、抗骨质疏松 原料原料: :黑芝麻黑芝麻250250克、核桃仁克、核桃仁250250克、白糖克、白糖5050克克 制法制法: :黑芝麻炒熟黑芝麻炒熟, ,与核桃仁、白糖共研细末。与核桃仁、白糖共研细末。 吃法吃法: :每日二次每日二次, ,每次每次2525克克, ,温开水调服。温开水调服。 B.B.黄芪虾皮汤黄芪虾皮汤: : 健脾益肾、补钙充骨。健脾益肾、补钙充骨。 原料原料: :黄芪黄芪2020克、虾皮克、虾皮5050克。克。 制法制法: :黄芪切
16、片先煮黄芪切片先煮4040分钟分钟, ,后去渣取汁后去渣取汁, ,然后然后 兑入虾皮及调味品兑入虾皮及调味品, ,煨炖煨炖2020分钟即成。分钟即成。 吃法吃法: :佐餐当汤服食。佐餐当汤服食。 浸会大学骨质疏松专科门诊：浸会大学骨质疏松专科门诊： 陈汉贤伉丽中医专科诊所陈汉贤伉丽中医专科诊所 及临床及临床规范研究中心规范研究中心地址地址: :九龙塘浸会大学道九龙塘浸会大学道7 7号赛马会中医学院大楼号赛马会中医学院大楼时间时间: :每周二、四上午每周二、四上午1010点点 下午2 2点。电话：电话：3411 2968 3411 29883411 2968 3411 2988香港浸会大学尖沙咀中医药诊所香港浸会大学尖沙咀中医药诊所地址地址: :九龙尖沙咀堪富利士道九龙尖沙咀堪富利士道8 8号格兰中心号格兰中心7 7楼楼时间时间: :每周一、五下午每周一、五下午3 3点点 7 7点点3030分。分。电话：电话：2721 1984 2721 29882721 1984 2721 2988 祝各位祝各位: : 身身 体体 健健 康康 ! ! 万万 事事 如如 意意 ! !
