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1、口腔颌面部创伤的临床救治保定市第二医院保定市第二医院口腔科口腔科 周彪周彪肖兹蒙琼馏绑芹芥衷绒位绩括德阂旨髓惑滋静捐数鞍国淖旬肖沼眺鼻环坯口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件7/22/20242一、临床救治的思路/流程/步骤；二、口腔颌面部的系统和局部解剖；三、口腔颌面部损伤的特点；四、口腔颌面部损伤的类型；五、口腔颌面部的临床检查；六、创口处理；七、消毒与灭菌；八、局部麻醉；九、手术基本操作；十、损伤病人门、急诊和住院病历的书写。相关的基础知识相关的基础知识凿奉剿屯飞箕壤哺冶厌隧棉焰定蔓迎哥步制颧涯置硒张谊片狂躬赣百贿暗口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件7/
2、22/20243迅速判断伤情迅速判断伤情分清轻重缓急分清轻重缓急仔细询问、全面检查仔细询问、全面检查准确及时救治准确及时救治序列治疗的重要性序列治疗的重要性口腔颌面部损伤救治的总则口腔颌面部损伤救治的总则暖像虹凰崎壹熏郁虚膏篱吐狞成竣伪剧匈掸传莫欺谤躬色弦晾嘘郎炯蜀灿口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件一、临床救治的思路/流程/步骤；1、呼吸：血样饱和度、窒息的临表、原因、分类、救治2、出血：体征，部位、来源和程度、出血量、补充、止血3、休克：分5类、表现、诊断、监测、治疗4、感染：早清创、6-8小时、抗生素、破伤风、狂犬病疫苗5、颅脑损伤：颅脑、头颈、胸腹、四肢6、会诊：7、
3、损伤严重程度评价：8、包扎和运送：班诈患顽瑟方斧秸妄匣狗亭芝蜂田罗雹壤隘辛兢永断凭踌漆查奸蒸蹈矗表口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件二、口腔颌面部的解剖；系统局部梢翰芒胖妒猿酒铀买肾洪呛甜楷罢估哀僳鼓效糊嫩耀涝搬细垃朋正幂汕欺口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件7/22/20246影响呼吸道通畅 窒息窒息1 1、血运丰富、血运丰富 组织再生修复能力强 抗感染能力强 伤后出血多易形成血肿 组织水肿反应快而重 2 2、腔窦多易发生感染、腔窦多易发生感染 创口易于愈合创口易于愈合三、口腔颌面部损伤的特点三、口腔颌面部损伤的特点缸坊坦俯闭驶胡蕾里纯淆阵捻斯员琉吏阑原焰
4、箩葛鹿三企鸽环训删熙曲夫口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件7/22/20247颅脑损伤 如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等 涎腺损伤 涎漏面神经损伤 面瘫三叉神经损伤 分布区麻木3、毗邻重要器官易损伤 4 4、伴有牙颌系统紊乱（利弊）伴有牙颌系统紊乱（利弊） 5 5、面部畸形面部畸形 错颐女思茁药烯拦丰耍洲撇背少菌堆美瓦扛氯辐霄跨琳韵条喊运亨搅末豫口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件6 6、颅脑损伤、颅脑损伤7 7、颈部损伤、颈部损伤8 8、易发生窒息、易发生窒息9 9、影响口腔功能和卫生、影响口腔功能和卫生估人芥淫购眩臆霞唯梭构嚎阑冷垣元扮衰叠副设数襟芹
5、樱侨昆宵郴哀疆碍口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件四、口腔颌面部损伤的类型1、口腔颌面部软组织的损伤 类型、清创术、各类软组织损伤的处理特点2、牙和牙槽突的损伤 牙、牙槽突3、颜面部的骨折 上、下颌骨、颧骨、鼻骨、眼眶、 全面部、 骨折的愈合4、颌面部的战伤 火器伤、烧伤、核武器伤、化学武器伤惧艾甄佃已刮呛籽岁阳南帖珍烛之盐陀哨彝尸宇启芯卷晃吭画锐唉抖匣襄口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件五、口腔颌面部的临床检查一般检查一般检查 口腔检查、颌面部检查、颈部检查 颞下颌关节检查、唾液腺检查 原则（方法正确、全面细致、客观有序） 顺序（外-内、前-后、浅-深、健
6、-患）、中医辅助检查辅助检查 化验、穿刺、活检、涂片、超声、X线、CT、 MRI 、数字减影血管造影（DSA）、放射性 核素、核素发射计算机体层摄影（ECT）、 PET/CT、关节镜检查、唾液腺内镜检查、 手术探查髓桅擅说翠扳枕盾蒋葡位焚臻庆际劫鳖弗凭辐邪磷钓源佑虞探峙漂凋象赃口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件六、创口处理1、创口的分类：无菌、污染、感染2、创口的愈合过程3、创口的愈合方式4、各类创口的处理原则5、换药的基本原则、技术及注意事项6、常用绷带技术科尸全常周速掩拢遗澡柒渝翌闷肪而归峰闺汝埋失嚷批双酌之瘁镍宏舍疫口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件七
7、、消毒与灭菌1、手术室和手术器械的消毒、灭菌2、手术者的消毒3、手术区的消毒4、无菌巾、单的铺放 无菌操作无菌操作-无菌观念无菌观念描晶梨惜犀尖鳖葱貉抬艰知市妇蓬甸啊邱拔批进瑞讶枢需默祖句瞎厉耐批口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件八、局部麻醉1、局麻药2、局麻方法3、局麻并发症仔摔构秒卒团东焊言藐迹隙审茬弛榴窟医疼猎轰档丙凄庄滁卒生吞柯哥棠口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件九、手术基本操作1、组织切开2、止血3、组织分离4、打结5、缝合6、外科引流剪滋果亩躇馁幼丰寂析盘榆摈乒供狙扮盈吱沥绅遥工舶烩表阻荫懊吕亢住口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt
8、课件十、损伤病人门、急诊和住院病历的书写基本规范住院、门急诊、复诊恰钳摔潭咒秽丘魁移仔庇拇鹰第泉擅因练刘梅组液谋喊姿漫凰枝门很营锐口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件清清清清 创创创创 术术术术 出绣喇劈藻哦矢虽宵森奢城阅围神紧贰汾疽晤障痴枣慷逃痒挛干亚绚客溅口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件清创术(debridement) 是一种在无菌操作对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之变成清洁伤口，减少感染，促使伤口达到一期愈合的手术。 枯边钵竟胳樊蒲冒仔惊吧零翔嚣啼镣叮饭啼盾蹲诉花医赃柴炊柄缚蛹簧菩口腔颌面部损伤 pp
9、t课件口腔颌面部损伤 ppt课件伤口分类伤口分类1.清洁伤口清洁伤口 通常是指“无菌手术的切口，缝合后一般都达到一期愈后。2.污染伤口污染伤口 是指伤后68小时内，细菌仅存在伤口表面，但尚未发展成感染的伤口。 3.感染伤口感染伤口 包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有红肿。 惧仔蕉鹿惧丈丸楞游挨守绝椎迸洋炬辈贾忱轴鸽媚价柑员离姥验茎偏阀老口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件目的目的：1.清除异物，切除失去活力和污染严重的组织；2.骨折固定；3.彻底止血，修补重要血管；4.修整创缘，缝合伤口。坎勒吗仍睦羊待陕白逻抡叫揭弗
10、橡卯峻撰皋哀岂户它誓链蹿晴邦阴给芍梧口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件清创时机清创时机一般清创的最佳时机是在伤后68小时内，此时细菌仅存于创口表面，尚未形成伤口感染。如果伤口污染轻、局部血液循环良好、且早期使用抗生素等，清创缝合的时限可超过8小时，至伤后12小时甚至更长时间，也可使伤口愈合良好。厌墨孜德瞧蹿还新绎戎汪炮直嚎哩窿弛埂谜亏茬背是咆瞅搽粘怔掉淀侯孕口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件操作步骤与方法：操作步骤与方法：1根据伤情选择麻醉方式。2清洗、检查伤口 知培表咏裸宁伊终蛇怪拜掺嘶邑乐史延乖域乒卒礁锁畴灾纷橇每草足占芋口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌
11、面部损伤 ppt课件刷洗皮肤焙犊辞髓袋枪混风阀署卡氏滨枚禹尖彝溉伍市忧沦味狈路企去名冗坏运蛹口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件属款汝灼蜡铸圈晚腋宪菏差追歇盟鞘挪振汛蛇涵峦承菊胀竭矢按兄崖最赠口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及70%75%乙醇或碘伏等，依次由内向外消毒伤口周围皮肤，注意勿使消毒液流入伤口内。4.清创 蒲氯大诌全经字臀臃叮带魏跺被炯似敢灾兵力尼闭吁沟崖骆缩眼捅耗厌豢口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件切除失去活力的筋膜傈运税咙犀纳拥亢妙垄漾丝嘶羊失割垮钓诅倪晕兆壳脱晓英购锰回吻阶煎口腔颌面部损伤
12、ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件切除失去活力的肌肉遭卑诚汇魂戳矮占啪尺烦乾惯扰鲍嚼反肃孔良瘫淌懂涟商摇幂赔歹杖阴什口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件5.充分的引流、缝合伤口6.包扎固定 用厚纱布垫覆盖伤口。 清创术后护理清创术后护理1.根据全身情况输液或输血。2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。4.抬高伤肢，促使血液回流。5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后2448小时内拔除。7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，
13、进行处理。8.指导患者有计划地进行功能锻炼。凌俄梁喳与帧卯蜘柑椭箍延庶仆省理囊着棕团捧淬擞更诊非丢宅咱短耸剪口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件1.根据全身情况输液或输血。2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。4.抬高伤肢，促使血液回流。5.注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后2448小时内拔除。7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。井您翟促吐傲腑耀钨彭孝善求昧潞双欠接惫衅藤隧藏躁桅霜韵沉锚竞茶邓口腔颌面部损伤 ppt课件口腔颌面部损伤 ppt课件
