《《医学心理学》教学课件：第八章 心理咨询》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《医学心理学》教学课件：第八章 心理咨询（25页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第八章 心理咨询 心灵警钟心灵警钟当代青少年心理健康调查当代青少年心理健康调查“孩子你在这儿放牛是为了什么？”“让牛长大。”“让牛长大了呢？”“卖钱，盖房子。”“有了房子又做什么？”“娶媳妇，生娃。”“生了娃呢？”“让他来放牛呗。” 这是一名电视记者对偏僻乡村一个放牛娃的现场采访。几句这是一名电视记者对偏僻乡村一个放牛娃的现场采访。几句简单的问答，却触发了都市里一个简单的问答，却触发了都市里一个14岁少年的死亡。少年身材高大，岁少年的死亡。少年身材高大，相貌英俊，连续几年的校级三好学生、班长，是老师的骄傲，父母相貌英俊，连续几年的校级三好学生、班长，是老师的骄傲，父母的宠儿。少年被繁重的功课以
2、及青春期莫名的骚动折磨着，最为致的宠儿。少年被繁重的功课以及青春期莫名的骚动折磨着，最为致命的是，是生命的荒诞感占据了他早已疲惫的心灵。在写给父亲的命的是，是生命的荒诞感占据了他早已疲惫的心灵。在写给父亲的遗书里，他说明死的理由遗书里，他说明死的理由“那天我看了一个节目，记者采访一那天我看了一个节目，记者采访一个偏僻乡村的放牛娃。我想到了自己个偏僻乡村的放牛娃。我想到了自己我为什么读书？考大学。我为什么读书？考大学。考上大学又为什么？有个好工作，找个好媳妇。然后呢？生孩子，考上大学又为什么？有个好工作，找个好媳妇。然后呢？生孩子，让他读书、考大学、找工作、娶媳妇让他读书、考大学、找工作、娶媳妇
3、”生命轮回，周而复始，生命轮回，周而复始，这样的生活没有意义，这样的生命没有价值这样的生活没有意义，这样的生命没有价值14岁的少年得出结岁的少年得出结论。夜里，在与父亲一墙之隔的房间里，他饮毒身亡。论。夜里，在与父亲一墙之隔的房间里，他饮毒身亡。孩子怎孩子怎么么了？了？问题问题出在哪出在哪里里？健康与心理咨询的关系怎样？健康与心理咨询的关系怎样？心理咨询的对象心理咨询的对象正常正常异常异常健康不健康不健康确确诊诊神神经经症症人格分裂症精神分裂症一一般般心心理理问问题题严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题心理咨询心理咨询精神科治疗精神科治疗你有没有去求助过心理咨询？你有没有去
4、求助过心理咨询？你印象中的心理咨询是怎样的？你印象中的心理咨询是怎样的？你希望心理咨询是怎样的？你希望心理咨询是怎样的？第一节第一节 心理咨询概述心理咨询概述心理咨询的定义心理咨询师协助协助求助者解决各类心理问题的过程。 助人自助心理咨询的任务心理咨询的任务一、认识自己的内外世界；二、纠正不合理的欲望和错误观念；三、学会面对现实和应对现实；四、使求助者学会理解他人；五、使求助者增强自知之明；六、协助求助者构建合理的行为模式 医医学学心心理理咨咨询询是是心心理理咨咨询询中中的的一一个个重重要要分分支支，但它和普通心理咨询不同，有其自身的重点和任务。但它和普通心理咨询不同，有其自身的重点和任务。
5、它它的的主主要要对对象象是是病病人人或或寻寻求求医医学学帮帮助助和和指指导导的的人人们们。它它着着重重处处理理的的是是医医学学领领域域内内的的心心理理学学问问题题，也也运运用用心心理理治治疗疗或或医医学学治治疗疗（如如药药物物），帮帮助助病病人人恢复身心健康。恢复身心健康。 第二节 心理咨询的工作模式 咨询方式 门诊咨询医院内咨询信件咨询专栏咨询电话咨询访问咨询 医学心理咨询范围医学心理咨询范围 焦虑性障碍焦虑性障碍抑郁性障碍抑郁性障碍睡眠障碍睡眠障碍慢性疼痛，但无器质性基础慢性疼痛，但无器质性基础不明原因的躯体症状不明原因的躯体症状强迫性神经症强迫性神经症神经性厌食与贪食神经性厌食与贪食性心
6、理障碍性心理障碍学习障碍学习障碍躯体疾病伴发的心理反应躯体疾病伴发的心理反应 第三节 心理咨询的程序 1. 个别直接心理咨询基本过程:2. 准备阶段;3. 探讨反应阶段;4. 行动阶段;5. 发展阶段。 1.准备阶段 咨询员和来访者建立良好关系。 关注、聆听关注、聆听案例思考案例思考当当事事人人 ：“ 读读书书读读到到现现在在 ( 高高二二 ), 我我忽忽然然不不想想再再读读下下去去了了。再再读读下下去去 , 也也不不过过是是混混混混日日子子 , 反反正正又又考考不不上上大大学学 , 而而且且读读书书还还使使人人呆呆头头呆呆脑脑的的。我我好好羡羡慕慕那那些些及及早早工工作作 , 早早早早闯闯荡
7、荡社社会会赚赚大大钱钱的的人人。我我想想 , 要要是是早早一一点点决决定定不不读读书书而而去去参参加加工工作作 , 没没准准儿儿我我也也已已经经成成功功了了。这这样样想想来来 , 我倒有点后悔没早作决定。我倒有点后悔没早作决定。”如果你是咨询师，你将如何应对？（设想一下）如果你是咨询师，你将如何应对？（设想一下） 工作目标工作目标是： 使来访者充分敞开自己，表达自己，放松坦然地宣泄自己的感情； 启发来访者进行反思，引导他们反思当前面临的实际情况，反思现实生活的意义和感受，同时也要反思引起心理困扰的直接和间接原因； 帮助来访者了解自己，使他们确切地了解自己的困难、感受和目标。如果在此阶段能找到来
8、访者的问题症结，那么就能较顺利地进入到第三阶段。 2.探讨反应阶段求助者：女，23岁，大学毕业，与男友俩恋爱三年，男友无意继续交往，深知这样下去不会有什么结果，但已无法离开男友。我的确很无奈，我已经无法掌握这段感情，可又无法离开我的确很无奈，我已经无法掌握这段感情，可又无法离开他，我不知该怎么办才好。他，我不知该怎么办才好。感到很茫然。感到很茫然。如果他不喜欢我，应该对我直说，他觉得愧对我，又不想如果他不喜欢我，应该对我直说，他觉得愧对我，又不想负责，所以不主动提出分手。负责，所以不主动提出分手。就是就是（沉默、低头、眼睛看地）（沉默、低头、眼睛看地）就是就是是是是，我担心您会看不起我。是，我
9、担心您会看不起我。是啊，你会认为我不是个好女孩。是啊，你会认为我不是个好女孩。（哭泣、沉默）（哭泣、沉默）我明知道他对我已经没有感情，可还是我明知道他对我已经没有感情，可还是帮助来访者了解和意识自己的价值观；改变和矫正功能失调的信念；设定自己的短期目标和长期目标；分析和评价现实环境中存在的阻力和动力；做出如何付诸于行动的决定；选择能够达到目标的有效的途径和方法并制定行动步骤；激励来访者，从有决心到有实际的行动；通过进度评估，肯定来访者付出的努力和取得的成绩。 3.行动转变阶段行动转变阶段 案例：女，案例：女，32岁，职员，离异，因自残而求助。岁，职员，离异，因自残而求助。前几次咨询：穿着普通，
10、蓬头垢面。前几次咨询：穿着普通，蓬头垢面。第十次咨询：打扮特别漂亮，化妆，穿新衣服，第十次咨询：打扮特别漂亮，化妆，穿新衣服，新做了头发，让人眼前一亮。新做了头发，让人眼前一亮。使来访者作较大幅度的改变，求得全面的发展和成使来访者作较大幅度的改变，求得全面的发展和成长。长。咨询员的工作重心：对来访者进一步评估进度、督咨询员的工作重心：对来访者进一步评估进度、督导和鼓励支持。导和鼓励支持。所用的技术是关注聆听、探讨反应和评估激励等。所用的技术是关注聆听、探讨反应和评估激励等。 4.发展阶段发展阶段思考：思考： 假如有一天你产生了心理困扰，去心假如有一天你产生了心理困扰，去心理咨询中心求助，你最大
11、得顾虑是什么？理咨询中心求助，你最大得顾虑是什么？你希望咨询师怎样做？你希望咨询师怎样做？ 1. .耐心倾听，鼓励疏泄耐心倾听，鼓励疏泄 2.2.积极支持，建立信心积极支持，建立信心 3.3.解释得当，应对审慎解释得当，应对审慎 4.4.尊重病人，严守秘密尊重病人，严守秘密 5.5.解决问题解决问题心理咨询原则案案 例例求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高求助者：我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，就算想来，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！考，就算想来，也只是估计自己能不能取得优异成绩。唉！想不到居然名落孙山，真是越想越不服气，今年的高考其想不到居然名落孙山，真是
12、越想越不服气，今年的高考其实并不难，班上成绩中等的人都考了大学，没想到一向佼实并不难，班上成绩中等的人都考了大学，没想到一向佼佼者的我佼者的我。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的。我觉得考试根本就不能正确评估一个人的成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决成绩，况且读书也不是为了考试，这样我也就想开了，决定工作算了，但我的父母却骂了我一顿。坚持说考上大学定工作算了，但我的父母却骂了我一顿。坚持说考上大学才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争才是有出息，一定要我参加补习班，然后再考。和他们争了几天，都没结果，我都烦死了。了几天，都没结果，我都烦死了。如果你是咨询师，你会怎样回应？如果你是咨询师，你会怎样回应？或者说，假如你是求助者，你希望咨询师怎样帮助你？或者说，假如你是求助者，你希望咨询师怎样帮助你？心理咨询的基本技术心理咨询的基本技术1.如何开始会谈如何开始会谈首要任务首要任务: 弄清咨询问题弄清咨询问题 倾听技术倾听技术
