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1、配置化疗药物的方法及注意事项消化肿瘤外科 白雪梅 护理人员在接触化疗药物过程中具有潜护理人员在接触化疗药物过程中具有潜在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼在危险性，抗肿瘤药可经过直接接触、呼吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业吸道吸入或消化道摄入而致医护人员职业损伤损伤, ,因此，经常接触化疗药物的护士要正因此，经常接触化疗药物的护士要正确执行抗癌药操作规程、做好安全防护。确执行抗癌药操作规程、做好安全防护。一、操作前准备工作一、操作前准备工作化疗药物的配制：化疗药物的配制：1 1、应在专用的配药室，由专人配药。使、应在专用的配药室，由专人配药。使用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引用特制的无
2、菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障装置，形成无形的屏障, ,以保护护理人员。以保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。流较少的室内进行。2 2、接触化疗药物的防护：配制前洗手，、接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣穿一次性防护衣, ,佩戴一次性口罩及帽子、佩戴一次性口罩及帽子、双层手套双层手套( (聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操戴防护眼镜或罩，以减少呼吸手套便于操戴防护眼镜或罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。操作台应覆以一次性道吸入及皮肤接触。操作台应覆以一次性防护垫减少药液
3、污染。一旦污染或操作完防护垫减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。毕，应及时更换。二、操作二、操作时的注意事的注意事项1 1、打开安瓿时应垫无菌纱布，以免划破、打开安瓿时应垫无菌纱布，以免划破手套，打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险手套，打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险, ,应用无菌纱布包裹应用无菌纱布包裹, ,并将溶媒沿安瓿壁缓缓并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后再搅动。再搅动。2 2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力以排除瓶内压力, ,防止针栓脱出造成污染。防止针栓脱出造成污染。并且
4、要求在抽取药液后瓶内进行排气和排并且要求在抽取药液后瓶内进行排气和排液后再拔液后再拔, ,不可使药液排于空气中。加药时不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, ,避免瓶内压力过大避免瓶内压力过大, ,导致更换液体时药液外导致更换液体时药液外溢。溢。 3 3、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药液不应超过注射器容积的液不应超过注射器容积的3/4, 3/4, 以免药液外以免药液外溢。溢。4 4、药液溅身的处理、药液溅身的处理: : 如果药液不慎溅在如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。皮肤
5、上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应用纱布吸附或用撒在桌面或地面的药液，应用纱布吸附或用清水冲洗。清水冲洗。5 5、操作时应确保空针及输液管接头处链、操作时应确保空针及输液管接头处链接紧密，防止药液外漏。接紧密，防止药液外漏。三、操作后三、操作后1 1、药物输完拔针时带橡胶手套，做好个、药物输完拔针时带橡胶手套，做好个人防护，勤洗手。人防护，勤洗手。2 2、接触化疗药物的用具，污物应放入专、接触化疗药物的用具，污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应装在带用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应装在带盖的容器中，病注明标记。盖的容器中，病注明标记。3 3、护士士处理化理化疗
6、病人的分泌物，排泄物疗病人的分泌物，排泄物时，必须戴手套。时，必须戴手套。使用过物品的处理使用过物品的处理: : 操作中使用的注射器、操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理闭处理, ,以免药液蒸发污染室内空气。在完以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后成全部药物配备后, , 需用需用75%75%乙醇擦拭操作乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。柜内部和操作台表面。四、污物的处理四、污物的处理五、常用化疗药物的配置方法五、常用化疗药物的配置方法1 1、奥沙利、奥沙
7、利铂用用5%gs250-500ml溶解，不溶解，不能用能用盐或碱性溶解，避光，鼓励多喝水，或碱性溶解，避光，鼓励多喝水，以排除足以排除足够尿液，减少尿液，减少肾毒性。毒性。剂量：成量：成人每日人每日3只，只，时间2小小时，在氟尿，在氟尿嘧啶前前给药。2 2、5-fu用用0.9%ns500ml溶解，溶解，剂量：成量：成人人0.5g-0.75g/kg,静滴静滴4-6小小时，曾敏治，曾敏治疗时配合配合亚叶酸叶酸钙，禁忌与草酸，禁忌与草酸铂同同时用。用。3 3、脱氧核苷酸、脱氧核苷酸用用5%gs250ml溶解，溶解，剂量：量：成人成人150mg/kg，30滴滴/分，定期分，定期监测血象。血象。4 4、
8、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤用用5%gs500ml溶解，溶解，剂量：成人量：成人10-50mg/次，每周次，每周1-2次，慢滴次，慢滴2-4小小时，定期，定期监测血象，血象，肝肝肾功、离子，孕功、离子，孕妇禁用。禁用。5 5、昂丹司、昂丹司琼用用0.9%NS100ml溶解，溶解，剂量：成人量：成人8mg/次，每日次，每日1-2次，次，时间30分分钟，过敏者禁用。敏者禁用。六、注意事项六、注意事项1 1、化、化疗药物物对血管的刺激性大，血管的刺激性大，应确确认针头在血管方可推在血管方可推药，推，推药速度要慢，以速度要慢，以减少减少对血管的刺激，避免血管的刺激，避免药物外渗，一旦物外渗，一旦外渗，利多卡因局
9、部封外渗，利多卡因局部封闭。2 2、注意定期复、注意定期复查血常血常规，化，化疗可引起不可引起不同程度的血同程度的血细胞减少，身体抵抗力下降，胞减少，身体抵抗力下降，应避免去人多的地方，避免避免去人多的地方，避免细菌感染。用菌感染。用软毛刷刷牙，避免毛刷刷牙，避免进粗糙食物，皮下有出粗糙食物，皮下有出血点及血点及时汇报医生医生处理。理。3 3、注意、注意饮食食营养养 化化疗期期间应摄入足入足够的的热量和量和营养，常吃肉、蛋、奶、养，常吃肉、蛋、奶、鱼、豆制、豆制品等，多吃富含品等，多吃富含维生素生素A A、C C的食物，如蔬的食物，如蔬菜，水果，不吃菜，水果，不吃过热、过烫、过硬、烟熏硬、烟熏火烤食物。火烤食物。4 4、告知病人及家属了解化、告知病人及家属了解化疗药物的不良物的不良反反应除消化道的反除消化道的反应外，有些外，有些药物渗到血物渗到血管外可出管外可出现局部局部红肿，严重者出重者出现糜糜烂、坏死，病人坏死，病人难以忍受。因此患者及家属以忍受。因此患者及家属严密密观察，如有不适及察，如有不适及时处理。理。5 5、选择合适的注射部位合适的注射部位应选择粗、血运粗、血运良好的部位，由良好的部位，由远到近，左右交替使用，到近，左右交替使用，不不应在病在病变、患、患侧肢体肢体输注化注化疗药物。物。
