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1、癌症预防知识讲座北京北亚骨科医院内三科北京北亚骨科医院内三科 -李文丽副主任医师李文丽副主任医师Cancer什么是癌症v恶性肿瘤就是人们所说的癌症，它是100多种相关疾病的统称。当身体内细胞发生突变后，它会不断地分裂，不受身体控制，最后形成癌症。人们身体内所有器官都是由细胞组成。 细胞增长和分化可满足身体需要，这种有序的过程可保持人们身体健康。然而， 如果细胞继续分裂，这些额外的大量细胞就形成肿瘤。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。 而且，癌细胞可从肿瘤中穿出，进入血液或淋巴系统，这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤，这个过程就叫癌症转移，多数癌症是根据他们起始的器官或细
2、胞类型来命名的。癌症对人类的危害癌症对人类的危害1 1、发病率高、发病率高2 2、死亡率高、死亡率高 3 3、治疗费用高、治疗费用高中国癌症流行趋势的特点中国癌症流行趋势的特点 、城市发病高于农村、城市发病高于农村 、高发癌谱不断变化、高发癌谱不断变化 、存在许多高发区、存在许多高发区肿瘤的防治肿瘤的防治v、肿瘤的三级预防、肿瘤的三级预防v、综合治疗、综合治疗v、临床和基础相结合、临床和基础相结合肿瘤的三级预防肿瘤的三级预防v癌症癌症是可以预防的v癌症癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的v癌症癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量肿瘤的一级预防肿瘤的一级预防v病因预防病因预防通过
3、行政命令和法律条文严格规定，以保护个人和社会免遭致病因素的危害，普及癌症防治知识，建立安全健康的生活方式。肿瘤的二级预防肿瘤的二级预防v早期发现早期发现在癌症最早期阶段应用特殊的检查方法（如宫颈脱落细胞、乳房检查、线检查）发现病变、及时治疗、控制发展v早期发现早期发现v早期治疗早期治疗v提高治愈率，提高年生存率提高治愈率，提高年生存率重视癌症十大危险信号重视癌症十大危险信号v1 1）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。v2 2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。 v3 3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。）吞咽食物时胸骨不适
4、感乃至梗噎感。v4 4）持续性咳嗽，痰中带血。）持续性咳嗽，痰中带血。v5 5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。v6 6）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。出血。v7 7）大便潜血、便血、血尿。）大便潜血、便血、血尿。v8 8）久治不愈的溃疡。）久治不愈的溃疡。 v9 9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。象。 v1010）原因不明的体重减轻。）原因不明的体重减轻。 治疗癌前病变治疗癌前病变v食管上皮重度增生食管
5、上皮重度增生v胃粘膜胃粘膜的不典型增生胃粘膜胃粘膜的不典型增生v化生和萎缩性胃炎化生和萎缩性胃炎v慢性肝炎和肝硬化慢性肝炎和肝硬化v结肠息肉结肠息肉v支气管上皮的增生和化生支气管上皮的增生和化生加强对易感人群的监测加强对易感人群的监测v如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族如：有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族 史的人群是癌瘤易感人群。必须定史的人群是癌瘤易感人群。必须定期对其进行监测。期对其进行监测。肿瘤自检肿瘤自检 v对于体表可触及可看到的部位，也对于体表可触及可看到的部位，也可定期进行自检。例如妇女的自我可定期进行自检。例如妇女的自我乳腺检查。乳腺检查。癌变的多阶段发生模式癌变的多阶段发生模式v正常增生
6、轻度不典型增生原位癌侵袭癌 转移癌癌前病变癌前病变10103030年年v从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病变”发展成侵袭癌一般需要年，“癌前病变”一般是可逆的。肿瘤二级预防的策略肿瘤二级预防的策略、防癌查体、防癌查体、肿瘤标志物、肿瘤标志物、早诊早治、早诊早治防癌查体防癌查体v初筛普查是发现和诊断早期癌症的途径初筛普查是发现和诊断早期癌症的途径v早诊早治减少治疗费用提高治疗效果早诊早治减少治疗费用提高治疗效果防癌查体防癌查体v将防癌前沿推进到亚健康人群将防癌前沿推进到亚健康人群v筛选并密切监察高危人群筛选并密切监察高危人群v加大干预力度加大干预力度重视防癌工作重视防癌
7、工作v熟悉恶性肿瘤早期症状与体征熟悉恶性肿瘤早期症状与体征v重视普通查体（肛门指诊、乳房扪诊）重视普通查体（肛门指诊、乳房扪诊）v对肿瘤高危人群进行定期监测对肿瘤高危人群进行定期监测v对可疑征象进行重点监查：器官占位、糖尿对可疑征象进行重点监查：器官占位、糖尿病、体重下降、血尿等病、体重下降、血尿等早期肺癌临床表现早期肺癌临床表现v咳嗽（刺激性干咳）占咳嗽（刺激性干咳）占v痰中带血占痰中带血占v胸片或发现占胸片或发现占v发热（轻到中度热）占发热（轻到中度热）占 v气短占气短占早期食管癌症状早期食管癌症状v胸骨后不适胸骨后不适v烧灼感或疼痛烧灼感或疼痛v异物或摩擦感异物或摩擦感v进行性吞咽困难进
8、行性吞咽困难胆道肿瘤临床表现胆道肿瘤临床表现v早期无典型症状早期无典型症状v上腹不适消化不良较常见上腹不适消化不良较常见v疼痛与黄疸疼痛与黄疸v腹块中晚期体征腹块中晚期体征胰腺癌临床表现胰腺癌临床表现v早期无典型症状和体征早期无典型症状和体征v上腹不适隐痛和背痛上腹不适隐痛和背痛v消化不良和糖尿病消化不良和糖尿病v黄疸黄疸肾癌临床表现肾癌临床表现v、血尿疼痛肿块、血尿疼痛肿块v、高血压贫血红细胞增多症、高血压贫血红细胞增多症v、血沉增快肝功能受损、血沉增快肝功能受损v、病理性骨折咯血、病理性骨折咯血前列腺癌症状前列腺癌症状、早期症状：、早期症状：下尿路梗阻如排尿困难尿频尿痛下尿路梗阻如排尿困难
9、尿频尿痛、晚期症状：、晚期症状：腰痛骨痛病理性骨折截瘫少尿腰痛骨痛病理性骨折截瘫少尿血尿以及尿毒症下肢水肿血尿以及尿毒症下肢水肿早诊早治早诊早治v通过筛查发现癌前病变与早期癌通过筛查发现癌前病变与早期癌v关键在于改进早诊手段关键在于改进早诊手段恶性肿瘤早期诊断要点恶性肿瘤早期诊断要点重视查体和自觉症状重视查体和自觉症状1、无症状：常规查体是发现肿瘤的重要途径， 对高危人群的筛查尤为重要2、有自觉症状：应引起患者足够的重视3、医生对早期不典型症状应有足够的认识和警惕改进早诊手段改进早诊手段v重视最普通的检查手段重视最普通的检查手段v寻找经济有效的肿瘤标志物寻找经济有效的肿瘤标志物v提高腔镜检查的
10、质量并减少痛苦提高腔镜检查的质量并减少痛苦体检对早期发现肿瘤的意义体检对早期发现肿瘤的意义连续连续1010年对年对20002000名名6060岁以上老人定期体检岁以上老人定期体检 , , 发现恶性发现恶性 肿瘤肿瘤5252例例, , 随诊又发现恶性肿瘤随诊又发现恶性肿瘤3636例例 . .检出率检出率4400/104400/10万万. .其中其中7171例，例，术后术后5 5年生存率年生存率72.2%72.2%。防癌查体有助于尽早发现癌症防癌查体有助于尽早发现癌症, ,经过早期治疗经过早期治疗能提高治愈率能提高治愈率, ,提高提高5 5年生存率年生存率肿瘤的三级预防肿瘤的三级预防v临床预防或康
11、复预防临床预防或康复预防v旨在防止病情恶化、防止残疾旨在防止病情恶化、防止残疾v要治愈那些可治愈的患者要治愈那些可治愈的患者v为无法治愈的患者提供姑息和临终治疗，减为无法治愈的患者提供姑息和临终治疗，减轻痛苦、延长寿命、提高生活质量轻痛苦、延长寿命、提高生活质量下面给大家介绍八种预防措施下面给大家介绍八种预防措施 (1)少吃或不吃腌菜少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。 (2)(2)不吃或少吃烟熏和油煎食物不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4
12、苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。 (3)(3)不吃霉变的食物不吃霉变的食物。日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。(4)(4)不吸烟、少饮酒不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟
13、，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。 (5)(5)要养成良好的饮食习惯要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。(6)(6)多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。(7)(7)保保护护食食用用水水的的卫卫生生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。(8)(8)积积极极治治疗疗癌癌前前病病变变。萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性癌的发生。病变，预防胃贫血与胃癌也有一定的关系。必须经常到医院检查治疗 . 消除癌前病变，预防胃癌的发生。 心宽勿气心宽勿气心宽勿气心宽勿气 无私有益无私有益无私有益无私有益 有张有弛有张有弛有张有弛有张有弛 生活有序生活有序生活有序生活有序 淡泊名利淡泊名利淡泊名利淡泊名利 人生如戏人生如戏人生如戏人生如戏定期查体定期查体定期查体定期查体 健康永记健康永记健康永记健康永记
