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1、血液透析患者常用药物血液透析患者常用药物梁杰2014.1 贫血EPO缺乏剂脉新、益比奥、利血宝骨病钙降钙素造血原料缺乏速力菲、维乐福左卡尼丁PTH活性维生素D磷含钙的磷结合剂不含钙的磷结合剂BEA Confidential. | 2肾性贫血主要原因:EPO绝对和相对不足导致红细胞生成减少其它原因:铁及其它营养物质缺乏红细胞寿命缩短感染及炎症失血BEA Confidential. | 3促红素济脉新益比奥利血宝剂量给药途径:皮下注射 静脉注射常见副作用高血压透析血管通路血栓局部疼痛(采用PH值为6.9的枸橼酸作为防腐成分)BEA Confidential. | 4造血原料1口服铁剂:硫酸亚铁控释
2、片(福乃得)、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁(速力菲)不良反应:胃肠道反应:恶心、便秘给药说明:服用颗粒药时应用吸管,服用后漱口,以防牙齿染黑颗粒药不宜用热开水服用,以免影响吸收不宜与抗酸、四环素类抗生素同服BEA Confidential. | 5造血原料2维乐福(蔗糖铁)剂量:5ml /100mg用法:静脉滴注只能与0.9%生理盐水混合使用静脉注射:本品可不经稀释缓慢静脉注射,推荐速度为每分钟1ml本品,每次的最大注射剂量是10ml本品。不良反应:过敏表现突发低血压、面色发红、呼吸困难、背痛BEA Confidential. | 6肉碱肉碱能够增加血透患者对促红素的效应,减少促红素的用量。应用左
3、旋肉碱后可以提高红细胞膜的稳定性。透析患者在每次透析时,通过透析膜丢失肉毒碱,因此在透析后合理的补充左旋肉碱,可以改善相关症状:心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血症,提高生活质量过敏:一过性恶心呕吐、可引起癫痫发作、打喷嚏?BEA Confidential. | 7肾性骨病发病因素钙磷代谢障碍 血磷潴留,血钙减少,高磷血症直接作用于甲状旁腺刺激PTH分泌。PTH作用于骨骼释放Ca2+以恢复血钙水平维生素D代谢障碍 活性维生素D合成减少导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症,同时肠钙吸收减少,血钙降低,甲状旁腺功能亢进代谢性酸中毒:酸中毒时干扰活性维生素D合成、肠钙吸收和骨对PTH抵抗BEA Confi
4、dential. | 8降钙降钙素(密盖息)剂量:1ml/50I.U. 贮藏:避光,2-8保存用法:皮下、肌肉注射不良反应:常见面部潮红、恶心、腹泻和尿频,偶见寒战BEA Confidential. | 9降磷含钙的磷结合剂 碳酸钙 醋酸钙用法:与饭同服不良反应:便秘、高血钙、血管钙化不含钙的磷结合剂碳酸镧司维拉姆用法:与饭同服不良反应:肠胃不适、低血钙BEA Confidential. | 10降PTH活性维生素D药理:直接作用:作用于甲状旁腺抑制PTH合成与分泌;增加甲状旁腺维生素D的受体的数目,增加甲状旁腺对钙的敏感性,恢复钙调定点间接作用:促进小肠对钙的吸收,提高血钙水平阿尔法D3骨化三醇(罗盖全)不良反应:高血钙(在睡前服用可减轻高血钙的发生)、高血磷溉纯(骨化三醇注射液)西那卡塞(腐蚀牙齿?)BEA Confidential. | 11促凝血药-鱼精蛋白临床应用:用于肝素过量引起的出血、自发性出血不良反应:可致低血压、心动过缓、呼吸困难、面 红等过敏:荨麻疹、血管神经性水肿、恶心、呕吐、对鱼过敏过敏者慎用BEA Confidential. | 12抗凝血药肝素钠不良反应:出血、血小板减少、长期使用致脱发、骨质疏松小分子:速碧林、法安明BEA Confidential. | 13谢谢