手足口病流行近况

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1、手足口病流行近况手足口病流行近况中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心2011年年5月月 昆明昆明2008年年-2011年手足口病时间分布年手足口病时间分布（2011,5,222011,5,22）2009-2011年年全国全国重症和死亡病例的时间分布重症和死亡病例的时间分布截至截至2011年年5月月22日手足口病疫情概况日手足口病疫情概况全国全国云南云南项目项目20112011年年1.1-5.221.1-5.22与与20102010年年相比相比(%)(%)20112011年年1.1-5.221.1-5.22与与20102010年年相比相比(%)(%)病例数病例数324067324067-47

2、.69 -47.69 188661886662.9962.99重症数重症数42064206-55.65 -55.65 575575157.14157.14死亡数死亡数114114-67.80 -67.80 1818236.26236.26重症重症/ /病例数（病例数（% %）1.30 1.30 -15.22 -15.22 3.053.05106.31106.31死亡死亡/ /病例数（病例数（% %）0.04 0.04 -38.44 -38.44 0.100.1057.7757.77死亡死亡/ /重症（重症（% %）2.71 2.71 -27.39 -27.39 3.133.13-23.53-2

3、3.532008年年-2011年第年第20周周云南云南手足口病的时间分布手足口病的时间分布16周27周2009-2011年年云南云南重症和死亡病例的时间分布重症和死亡病例的时间分布截至截至2011年年5月月22日手足口病发病数分布日手足口病发病数分布截至截至2011年年5月月22日手足口病发病率分布日手足口病发病率分布截至截至2011年年5月月22日日重症、死亡病例重症、死亡病例分布分布重症病例的地区分布重症病例的地区分布4206例重症分布于例重症分布于200个地市个地市超过超过200例有例有3个地市（个地市（ 山东菏泽山东菏泽349、云南昆云南昆明明263、河南驻马店、河南驻马店257）10

4、0-199例有例有6个地市个地市50-99例有例有12个地市（个地市（云南红河云南红河95、云南玉溪、云南玉溪78、云南曲靖、云南曲靖51）余下余下179个地市重症数均低于个地市重症数均低于50例例重症病例的地区分布重症病例的地区分布4206例重症分布于例重症分布于735个区县个区县超过超过100例的有例的有3个区县（江苏宿迁泗洪县个区县（江苏宿迁泗洪县110、山东菏泽牡丹区、山东菏泽牡丹区104、河南许昌鄢陵县、河南许昌鄢陵县102）50-99例有例有9个区县（个区县（云南昆明官渡区云南昆明官渡区77）10-49例有例有87个区县个区县余下余下636个区县重症数低于个区县重症数低于10例例死

5、亡病例的地区分布死亡病例的地区分布对对112例死亡病例分析例死亡病例分析分布于分布于56个地市（前三位为湖北襄樊个地市（前三位为湖北襄樊10例、例、云云南红河南红河7例例、江西赣州、江西赣州6例，有例，有3个地市均个地市均5例，例，4个地市均个地市均4例，余下均少于例，余下均少于4例）例）分布于分布于89个区县（湖北襄樊樊城区个区县（湖北襄樊樊城区7例、江西例、江西赣州大余县、江西宜春袁州区、重庆云阳县各赣州大余县、江西宜春袁州区、重庆云阳县各3例，余下区县均少于例，余下区县均少于3例）例）发病居前十位的省份发病居前十位的省份排位排位 报告病例数报告病例数报告发病率报告发病率重症病例数重症病例

6、数死亡病例数死亡病例数份份 病例数病例数 份份 发病率发病率（/10/10万）万） 份份 重症数重症数 份份 死亡数死亡数 1 1广广 西西4006640066海南海南91.88 91.88 河南河南11171117云南云南18182 2广东广东3710537105广广 西西82.51 82.51 云南云南575575江西江西18183 3江苏江苏2205222052云南云南41.27 41.27 山东山东572572湖北湖北11114 4山东山东2105321053广东广东38.50 38.50 江苏江苏338338重庆重庆9 95 5湖南湖南2042720427上海上海35.45 35.4

7、5 江西江西264264江苏江苏7 76 6安徽安徽2040320403浙江浙江35.00 35.00 广东广东183183浙江浙江7 77 7河南河南1985719857湖北湖北34.43 34.43 安徽安徽162162湖南湖南7 78 8湖北湖北1969419694安徽安徽33.28 33.28 福建福建9898广广 西西6 69 9云南云南1886618866湖南湖南31.89 31.89 湖北湖北9797四川四川5 51010浙江浙江1813118131福建福建29.97 29.97 陕西陕西9393广东广东4 420112011年与年与20102010年同期病例数比较年同期病例数比

8、较云南病例增加数居首位，增加云南病例增加数居首位，增加62.99%2011201120112011年与年与年与年与2010201020102010年同期重症病例数比较年同期重症病例数比较年同期重症病例数比较年同期重症病例数比较云南重症病例增加数居首位，上升云南重症病例增加数居首位，上升2.36倍倍20112011年与年与20102010年同期死亡病例数比较年同期死亡病例数比较云南死亡病例增加数居首位，上升云南死亡病例增加数居首位，上升1.57倍倍 不同临床类型病例年龄特征不同临床类型病例年龄特征类型类型全国全国云南云南3岁岁及以下及以下（%）5岁岁及以下及以下（%）3岁岁及以下及以下（%）5岁

9、岁及以下及以下（%）普通病例普通病例82.3895.5676.2992.16重症病例重症病例92.8498.8188.1797.22死亡病例死亡病例96.4399.1194.4410020112011年不同类型病例实验室检测结果年不同类型病例实验室检测结果年不同类型病例实验室检测结果年不同类型病例实验室检测结果类型类型病例数病例数实验室确诊实验室确诊数数 实验室确诊实验室确诊率（率（% %）EV71EV71(%(%）CoxA1CoxA16 6（% %）其它肠道病其它肠道病毒（毒（% %）普通病例普通病例319861884488442.772.7750.5950.5924.4924.4924.9

10、224.92重症病例重症病例42061455145534.5934.5984.4084.404.454.4511.1311.13死亡病例死亡病例114707061.4061.4095.7195.712.862.861.431.43合计合计32406732406710299102993.183.1855.3655.3621.6621.6622.9722.97p云南省：总实验室诊断率云南省：总实验室诊断率2.52%,2.52%,普通病例中普通病例中EV71EV71占占64.17%64.17%，重，重症病例中占症病例中占87.78%87.78%，死亡病例中占，死亡病例中占90%90%（9/109/1

11、0）p普通病例中普通病例中EV71EV71的比例：红河的比例：红河100%100%（16/1616/16）、昆明）、昆明73%73%（60/8060/80）、玉溪）、玉溪51%51%（44/8744/87）云南省疫情在全国的位置云南省疫情在全国的位置病例数较病例数较2010年同期显著增加（增加年同期显著增加（增加63%）的唯一省）的唯一省份份重症和死亡数增加显著，增加数居全国首位，昆明市重症和死亡数增加显著，增加数居全国首位，昆明市重症数居全国第二，红河州死亡病例数居全国第二重症数居全国第二，红河州死亡病例数居全国第二病例的年龄特征与全国相似病例的年龄特征与全国相似重症死亡病例的致病原均以重症

12、死亡病例的致病原均以EV71为主，与全国相同为主，与全国相同普通病例中普通病例中EV71占占64%,其中红河普通病例其中红河普通病例100%为为EV71，昆明，昆明73%为为EV71云南省疫情趋势估计云南省疫情趋势估计正处于高峰期，病例高发的情况可能还要正处于高峰期，病例高发的情况可能还要持续持续2个月，重症数、死亡数将进一步增多个月，重症数、死亡数将进一步增多既往疫情发展趋势和规律：既往疫情发展趋势和规律：5-7月高发月高发高发地区普通病例中高发地区普通病例中EV71比例高（红河比例高（红河100%，昆明，昆明73%）红河既往重症病例救治经验少红河既往重症病例救治经验少 需进一步加强需进一步

13、加强以下以下工作工作加强病原学监测工作，及时掌握病原变化趋势加强病原学监测工作，及时掌握病原变化趋势加强省市级肠道病毒实验室检测技术的考核、培加强省市级肠道病毒实验室检测技术的考核、培训和质控训和质控病例病例的采样和检测：的采样和检测：以县（区）为单位，每月最以县（区）为单位，每月最少需采集少需采集5 5例普通病例标本；例普通病例标本；重症、死亡全重症、死亡全部采样部采样了解普通病例中病原构成特点，为下一阶段的趋了解普通病例中病原构成特点，为下一阶段的趋势估计提供参考依据势估计提供参考依据需进一步加强需进一步加强以下以下工作工作科学研判疫情趋势科学研判疫情趋势，提前加强重点地区救治，提前加强重

14、点地区救治适时组织专家进行疫情分析和趋势研判适时组织专家进行疫情分析和趋势研判对聚集性重症或死亡病例发生的对聚集性重症或死亡病例发生的地区，地区，加加强强诊疗诊疗和急救技术支持和急救技术支持 派驻专家基层蹲点，指导救治，减少死亡派驻专家基层蹲点，指导救治，减少死亡加强医务人员培训：重症早期识别加强医务人员培训：重症早期识别需进一步加强需进一步加强以下以下工作工作加强手足口病重症病例的诊断、报告和相关调查工作加强手足口病重症病例的诊断、报告和相关调查工作按照手足口病诊疗指南（按照手足口病诊疗指南（20102010年版）做好手足口病重年版）做好手足口病重症病例的诊断（重型、危重型）和报告（症病例的

15、诊断（重型、危重型）和报告（在传染病报告卡备在传染病报告卡备注栏中注明重型或危重型注栏中注明重型或危重型）加强手足口病重症、死亡病例的危险因素和相关调查，加强手足口病重症、死亡病例的危险因素和相关调查，增进增进对手足口病重症病例的认识，为对手足口病重症病例的认识，为提高提高重症的救治重症的救治水平水平和降低和降低病死率提供依据。病死率提供依据。需进一步加强需进一步加强以下以下工作工作加强重点场所的疫情控制，有效控制疫情蔓延加强重点场所的疫情控制，有效控制疫情蔓延进一步完善医院手足口病患儿预检分诊制度进一步完善医院手足口病患儿预检分诊制度，减少，减少医院交医院交叉感染叉感染学校、托幼机构做好晨检和聚集性病例或暴发的报告，强学校、托幼机构做好晨检和聚集性病例或暴发的报告，强化学校、托幼机构和医疗机构的疫情控制措施化学校、托幼机构和医疗机构的疫情控制措施加强风险沟通加强风险沟通和健康教育：和健康教育：加强媒体沟通，避免恶炒加强媒体沟通，避免恶炒加强加强5 5岁以下儿童家长的宣教：手足口病表现，重症早期岁以下儿童家长的宣教：手足口病表现，重症早期表现，促使早期就诊表现，促使早期就诊谢 谢！