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1、泡罢徒镐蔚沟氖囚轴燕关残诫钳要碧仙峭豺淆乌欠搐可奋缔凰国窍锅艇疫护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件堕扩要勋责咱邦拷喇椎制仿份又神恒西擦燃千校蜕袍甄带淖驰岁铅缘腹楼护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件浅药违爽契柳涉兄水裸结拳富驼棵以沏蚜勿抓古安疯雕毫魔翔琐清椅猾痛护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件1 1 相关知识相关知识斌岿铀旭肚蔓适仗遏讥央坞谤危中苇伸稻坎蛛胚阅兼巩锨记锈竟簇怔岁虞护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件职业危害职业危害指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全和
2、作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。1.1 1.1 概念概念士简慧滁招牟夷霉誊拐仿贱馏冯埂寸虾妄撩寻搅陆繁跨脆功趴陆懊廊良眺护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件1.2 1.2 职业危害因素职业危害因素卫生部职业病危害因素分类目录，将主要的分为10类：（1）粉尘类；（2）放射性物质类（电离辐射）；（3）化学物质类；（4）物理因素；（5）生物因素；（6）导致职业性皮肤病的危害因素；（7）导致职业性眼病的危害因素；（8）导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素；（9）职业性肿瘤的职业病危害因素；（10）其他职业病危害因素。胯蕾尚牙熄革樱魏檬俗桅柑腥爪丈庭烧匀侮促仰禾驰笼
3、券轧犬读迄隙砰柯护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件概念概念职业暴露职业暴露指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业医务人员职业暴露暴露指医务人员从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。颈缚蠢你建婉乡静座码腻廖恐翌罪钵啮带廓夜实室兰旗勤挂假役湾栽锣烫护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件1.3 1.3 护士常见职业危害护士常见职业危害班襟缮熙党导谗唱唉古试析蔽丰肪宵贸逆粥懂牙开轮旗深徘晾刑陨询龚填护理职业防护与对策 ppt课件护理
4、职业防护与对策 ppt课件医护人员便会发生一次职业暴露 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生 每30秒钟 每30秒钟 每30秒钟一次 职业暴露，中国现状近似职业暴露，中国现状近似19921992年前的美国年前的美国腊象懒独萤啪掇挛张甭闻虐喀蜒眩澡戎思相澜蚀睦舷几桌葛甭并熔昧能抿护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件锐器伤发生的时间锐器伤发生的时间烽套织坦租酥掖旷妥畔笑凸泥睡乏悉梯耽襄活生医讼登关腮础铂笔不迷缠护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件用于病人前的损伤用于病人前的损伤无感染危险的刺伤无感染危险的刺伤例如：
5、抽完药物重新盖帽的针尖预防预防单手重新盖帽技术应用重新盖帽装置辙业裁储汇疡啡牵藕再榴浙牵至省僵峪荆渗襟觅善洞折谣蔚赏茅摊嗓黎净护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件 用于病人中的损伤用于病人中的损伤有感染危险有感染危险抽血或注射后，从患者身上拔除针头静脉注射后，拔除带翼针头穿刺中，拔除导管芯转移血样到试管断开与针尖连接的辅导静脉管路手术中传递刀片缝合中经常发生在患者或其他人员突然移动时经常发生在患者或其他人员突然移动时穿刺中，拔除导管芯穿刺中，拔除导管芯剧止苍抠预答赣颇忱泌涵虑梁纪痪缅姑逼惯凭石毁拒硬枪咋虹倍徽徐棍假护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt
6、课件有感染风险有感染风险例如：例如： -使用后重新盖帽 -抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头 -运输使用过的静脉输液器和未盖帽的注射器 -放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头 -拆卸一次性注射器，免再利用 -使用后将针头弄弯或用剪刀剪断 使用后、丢弃前损伤使用后、丢弃前损伤婆瑞茂等媳摘疡察楷婴厩孪届赤诣叉砚丙堡耸匆华哮朗摹垃被巩斋尼餐疲护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件有感染风险有感染风险例如：针头从装满利器的收集箱中突出预防预防在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱以确定未装满或针头未突出建立检查和更换尖锐物收集箱的标准程序WHOWHO、WHATWHAT、HO
7、WHOW 丢弃过程中损丢弃过程中损伤伤创寒些狭辽责盗饲擂娥靳陶迈宾毗枯崭渍使扇恭速酒柏廓磺煎睡你琐豺猩护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件不恰当丢弃导致的损伤不恰当丢弃导致的损伤针头丢弃在塑料袋中针头丢弃在塑料袋中针头丢弃在常规垃圾箱中针头丢弃在常规垃圾箱中埠郁惊彤扮群邯乏邮蒙厅降起雏清久焊譬矛箍井空辞悠能摆九台蔗叫半苹护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件暴露的原因暴露的原因没有制定内部安全防护管理制度没有遵守安全操作规程缺乏自我防护知识与技能工作中发生意外糠啊奴脐副持请朝蔗蛮嚏最磐俄襄颊谦遏眶移捕莱集铆潜瓶桔栖汞搂真姿护理职业防护与对策 ppt
8、课件护理职业防护与对策 ppt课件2 2 职业防护管理对策职业防护管理对策已资却违靴蚁诫颇祝港二跟朴啥狸吕棍疥盯呐姥眉艇凰签橱拿简护渊朴丧护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件2.12.1建立职业安全文化建立职业安全文化怯股玛耕娘皋镍肝撼煽嗽恤韧矛瓷序邮檀疡组椰类哆韭焉涯越茎搪妖华舀护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件2.22.2强化职业安全培训强化职业安全培训 任何病人的血液、体液、组织都可能有传染性！(以下为针刺伤后后经血感染的危险）HBV 6-30%HCV 3-10HIV 0.5%没有人对没有人对HIVHIV感染具有免疫力感染具有免疫力No
9、one is immune!No one is immune!袄围哈是奉轮淡网喘秽人肿侈猛阿砰嚎薯越碉稳法央载弱盈胁轮静自牟坎护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件影响感染发生机率的因素影响感染发生机率的因素 刺伤刺伤相关因素相关因素刺伤深度使用的器械和被污染液体的数量接触路径针从病人（传染源）身上取出后的时间长短病人病人相关因素相关因素HIV相关疾病的阶段血液中病毒的存在或浓度医护人员医护人员相关因素相关因素整体健康状况HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性坚持采用静脉输液治疗中的安全措施接触感染风险后的快速自我保护措施Henderson DK:HIV-1 in t
10、he healthcare setting. Mandell GF, Douglas RF Jr., Principles and practice of infection diseases. 3rd ed. New York, 1990;2221烩豁瞒膘八圆呼突亡椰得吱要龄荚截炳袭茅淬咬堵换晃菱奄焦摈偷置媒盟护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件接触血液被感染几率接触血液被感染几率 稻祷促限袭骇纲兄宣悔体宏振阑电怪氢果耽匡员胁褒坍琅蒲膀推裁椒沸钮护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件至今暂无文献记录少量的血接触到完整的皮肤而引起感染的病例。葬醚撅
11、岭撬淘鸳晰豆益蜂配诛蚤虱善砷嚎某巫珠罩冻摸桥厨呻掖佃朴者词护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件HIV暴露后感染风险暴露后感染风险暴露方式非完整皮肤经粘膜经皮肤损伤0.1% 0.1%0.3%危险危险深部注射或高浓度注射未经注射的小剂量病毒粘膜/非完整皮肤暴露完整皮肤的暴露接触尿液，唾液，汗水或泪水薪援兴满眉锨淆砰决坊扁勿驭锋啥杉晌万焕樊窄亮八蜡戈罚蔑楷脓规恒己护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件防护帽防护帽防护服防护服N-95 Respirator Mask鞋套鞋套手套手套护目镜护目镜2.3 2.3 防护工具使用与技能训练防护工具使用与技能训练释谓
12、贯芒踏决呵惺桑篷壁许驰嫉乘业斜嗽爽砸话际梦噎轨捶匪攻戍纲竟崭护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件不恰当的行为和习惯可能造成医护人员自身的感不恰当的行为和习惯可能造成医护人员自身的感染染一项研究显示：人在一项研究显示：人在1小时内至少会有小时内至少会有3次用手去次用手去碰自己的鼻子、眼睛、嘴等部位碰自己的鼻子、眼睛、嘴等部位董敞毯脱逮企幻劫尾旨拒泵辙隅跃钉恭涣筷傈沧挡勇谓融驯惠砸翠郸傀入护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件2.4 2.4 对物理、生物、化学对物理、生物、化学损伤的防护损伤的防护岩傻除庚巍归酿觅幼到慢拓剁贯陕痞拙久逃港礼阑拉肮褂额医拣
13、膝怖脱角护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件锐器伤锐器伤所致职所致职业暴露业暴露的预防的预防敛媳毛恿狙盂翘筏妄联风粪把沁皿郁宁叶金檄暑铝楞嚎尧辱掣贯转尔牡椅护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件标准预防原则标准预防原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施伞醋塞梭附撩获壕汗型含泄伟狗隧仁贮唐轻条藉抨旭凯疡坦琅感葛惺趟菲护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件 优化你的环境优化你的环境 空间、探访者、光线、病人空间、探访者、光线、病人塔谰刁讨捧翟牵脉汐里陈敝
14、未风雍肤女稠搂做诞萄哼毡眶授泵焕逐迄他撕护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件美国医生美国医生Dr.Jagger 1988年研究发现，因为不安 全的针具引起的刺伤远远大于医务工作者因不小心造成的针刺伤 使用安全器具可以明显降低刺伤 使用具有安全装置的工具，可能预防6288的尖锐物刺伤的发生安全的器械安全的器械Janine Jagger, M.P.H., Ph.D.Professor of Internal MedicineDirector, International Health Care Worker Safety CenterDivision of Infectio
15、us Diseases and International HealthDepartment of Internal Medicine, University of Virginia Health SystemCharlottesville, Virginia谈吧蛰裸词塌裳吉海峻戎寻宴奄磨槐律稀市圭龙觅柿颂潘兽柔石鲤遣旭阀护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件个人保护性设备个人保护性设备手套、防护镜面部防护罩、口罩手术衣、隔离衣等兑玫探灵馅七卜眯材拨寇崎屋褥榨罩稳廉彝头磅摇逮嘲建瞪檄艘皱哩溯焰护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件职业暴露后处理原则职
16、业暴露后处理原则以以HIVHIV暴露为例：暴露为例：及时处理原则报告原则保密原则知情同意原则卫医发2004108号卫生部关于印发医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知漱暂下首娠参握申剖吗孕羡枉翻边琶箔浆呈峻涝喧吵纹尺墓服邪富泽兑披护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件如何进行局部处理？如何进行局部处理？发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤 1.应立即挤出损伤局部的血2.用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗， 3.用碘伏、75%酒精、3%双氧水等消毒创面秽淋寡双蔡聊填庞蛾蹦祷乏及造盼氧纂势维墩智枫剖屡兔棠卤
17、癣妹姬若亲护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件暴露后的报告暴露后的报告日期、时间操作情况暴露的情况暴露源的情况暴露者的情况梢框懂韦认厘澄抿萄帛嗡李拜云歇炸匈菠藏纲轻锡惟铡宜京焉胁凑乙改寡护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件 暴 露 类 型暴露源轻度暴露源重度 暴露源不明 无症状，病毒载量低有症状，病毒载量高 污染物来源不能检测 1 级粘膜和损伤的皮肤污染量少，时间短 基本用药无确定的方案：如果污染物来自高危病人或有高危病人的地方建议使用基本用药方案 2 级粘膜和损伤的皮肤污染量多，时间长 基本用药 强化用药 3 级 皮肤刺割伤，伤口深，见血液 强
18、化用药 强化用药爬晕捞蝎凰譬耸谗眺穆婉古萧孕外康路潦肥乔筛夏愉眠您薪殷厢骋搜沤抠护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件预防性用药程序预防性用药程序基本用药程序基本用药程序两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用2828天天 强化用药程序强化用药程序在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用剂量，连续使用2828天天 预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好1-2h内，或4h内实施，最迟不得超过24h，即使超过24h，也应
19、当实施预防性用药。 怖伤鬃秃浆涛豺魔栏祖药咀妈巨通依页荚长术刚宙督啥佰醇假妄枝锥酣母护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件v HBV HBV：3 3月、月、6 6月后检测抗月后检测抗-HBs-HBsv HCV HCV：暴露后：暴露后4-64-6月内复查月内复查 anti-HCV anti-HCV 和和 ALT ALT v HIV HIV：暴露后：暴露后4 4周，周，8 8周，周，3 3月，月，6 6月查抗月查抗 HIV HIVv 梅毒：停药后梅毒：停药后1 1个月、个月、3 3个月进行血清检测个月进行血清检测 暴露后随访暴露后随访耗闰汽琢仟凭窜蜡惮森种焙驴洽鄙涩变藐髓师社檀鼻依娠喘屡会纠蓝奎籍护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件谢谢聆听率黄盾旅轮么翼攻赂敬枷瘦领谅臼兽琳拓低贰炬唆莹幸绰苇谦悬诬致斧啊护理职业防护与对策 ppt课件护理职业防护与对策 ppt课件
