偏瘫运动功能评定（行业荟萃）

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1、 偏瘫运动功能评定偏瘫运动功能评定1严选资料 偏瘫患者的异常运动模式偏瘫患者的异常运动模式n偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。2严选资料大脑皮层的主要运动区的功能特点大脑皮层的主要运动区的功能特点:n1.交叉支配 n2.倒置安排n3.运动的精细水平与机能代表区大小的关系 肌运动愈精细复杂，其机能代表区愈大。n4.运动柱(motor column)3严选资料运动柱4严选资料周围性瘫痪与中枢性瘫痪周围性瘫痪与中枢性瘫痪n周围性瘫痪周围性瘫痪又称迟缓性瘫痪或软瘫，表现为肌张力减低，腱反射减低或消失，无病理反射，肌萎缩出现早而且明显。其瘫痪的恢复过程是肌力不肌力不断改善的量

2、变过程断改善的量变过程。随着肌力的增强，其功能活动也随之改善。下n中枢性瘫痪中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性肌萎缩。5严选资料二、姿势反射二、姿势反射n姿势反射：中枢神经系统调节骨骼肌的肌姿势反射：中枢神经系统调节骨骼肌的肌张力或产生相应的运动，以保持或改正身张力或产生相应的运动，以保持或改正身体在空间的姿势，这些反射活动总称为姿体在空间的姿势，这些反射活动总称为姿势反射。势反射。n分为静位性反射和平衡运动反射。分为静位性反射和平衡运动反射。6严选资料（一）静

3、位性反射（一）静位性反射 主要由迷路、颈肌和关节本体感受器的传入冲动引起，当头部的空间位置头部的空间位置发生改变以及头部与躯干相对位置发生改变时发生改变以及头部与躯干相对位置发生改变时，可以反射性地改变躯体肌肉的紧张性反射性地改变躯体肌肉的紧张性。n静位性反射主要包括静位性反射主要包括：n紧张性颈反射n紧张性迷路反射等7严选资料n非对称性紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射：被动将头部转向一侧，则颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。n对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射 ：被动前屈头部，则上肢屈曲下肢伸展；被动后屈头部，则上肢伸展下肢屈曲。8严选资料紧张性迷路反射紧张性迷路反射 n指由于头在空间位

4、置不同，致使内耳的传入冲动变化，而调整躯体肌紧张性的反射。n该反射中枢主要是前庭核。n仰卧位时全身伸肌紧张性增高，俯卧位仰卧位时全身伸肌紧张性增高，俯卧位时全身屈肌紧张性增高。时全身屈肌紧张性增高。n偏瘫患者早期不提倡仰卧位。9严选资料（二）平衡运动性反射（二）平衡运动性反射n平衡运动性反射由调整反应（调整反应（翻正反射）翻正反射）、保护性伸展反应保护性伸展反应及平衡反应平衡反应等一系列的反射组成。n平衡运动性反射的作用是使机体恢复头及身体在运动时的正常位置。10严选资料n中枢性瘫痪的表现中枢性瘫痪的表现：n阳性体征阳性体征：联合反应、共同运动、痉挛、异常姿势反射n阴性体征阴性体征：翻正反射、

5、平衡反应消失，正常运动模式丧失n康复治疗目标：康复治疗目标： 消除阳性体征，诱发阴性体征11严选资料三、联合反应和运动三、联合反应和运动 （一）联合反应（一）联合反应联合反应（associated reaction）是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。n对称性和不对称性联合反应对称性和不对称性联合反应n联合反应的影响联合反应的影响12严选资料联合反应联合反应n对称性联合反应对称性联合反应：左右侧表现为相同运动模式n相反性联合反应相反性联合反应：左右侧表现不同运动模式13严选资料对侧性联合反应对侧性联合反应：n A上肢（对称性对称性）：n健

6、肢的屈曲 患肢的屈曲，n健肢的伸直 患肢的伸直。n B下肢：n内收外展、内旋外旋对称性对称性n健肢的内收、患肢的内收（和内旋）n健肢的外展 患肢的外展（和外旋）n屈伸相反性相反性，n健肢的屈曲 患肢的 伸展，n健肢的伸展 患肢的屈曲。同侧性联合反应同侧性联合反应：n主要是同类（对称性对称性），n上肢的屈曲 下肢的屈曲，n下肢的伸直 上肢的伸直14严选资料n偏瘫软瘫期可以利用联合反应诱发偏瘫软瘫期可以利用联合反应诱发患者的肌张力。患者的肌张力。15严选资料（二）联合运动（二）联合运动 联合运动（associated movement）是正常人随意运动时出现的正常的、无意识正常的、无意识的的姿势调

7、整，可改善该随意运动的完成质量。 16严选资料四、共同运动四、共同运动n共同运动（synergy movement）是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种随意活动。n共同运动是脊髓水平的原始粗大运动，是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌的神经元之间的交互抑制关系失衡交互抑制关系失衡的表现。17严选资料基本的共同运动类型屈肌共同运动伸肌共同运动上肢上肢肩胛带肌肩关节肘关节前臂腕关节手指向上和向后屈曲，外展，外旋屈曲旋后掌屈，尺屈屈曲前方突出伸直，内收，内旋伸直旋前背屈，桡屈伸直下肢下肢骨盆带肌髋关节膝关节踝关节足趾上提屈曲，外展，外旋屈曲背屈，内翻伸直（背屈）伸直，内收，内旋伸直跖屈，内翻屈

8、曲（跖屈）18严选资料n共同运动包括了随意性随意性和不随意性不随意性两个方面。n共同运动的影响共同运动的影响19严选资料n联合反应、共同运动是脊髓水平的低级的反应及运动形式。正常人，由于高位中枢对脊髓有抑制作用而被掩盖。在高位中枢对低位中枢的抑制力和对运动的控制力丧失时，联合反应、共同运动表现出来。n联合反应、共同运动是中枢性瘫痪的联合反应、共同运动是中枢性瘫痪的特征性表现之一特征性表现之一。20严选资料牵张反射牵张反射 (stretch reflex)：n指骨骼肌受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵扯的同一肌收缩的反射n牵张反射包括： (1)腱反射（位相性牵张反射）- 快速叩击肌腱引起肌肉收缩。

9、 (2)肌紧张（紧张性牵张反射）- 重力牵拉引起肌肉抵抗性持续性收缩。n牵张反射的感受器：肌梭和腱器官。 21严选资料五、痉挛模式与特定姿势五、痉挛模式与特定姿势n脑血管意外典型偏瘫痉挛模式：脑血管意外典型偏瘫痉挛模式： 上肢屈肌痉挛模式 下肢伸肌痉挛模式22严选资料典型的痉挛模式典型的痉挛模式 部位 表 现 模 式 n头部 旋转并向患侧屈曲面向健侧n上肢 上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收 、内旋n肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前）n腕关节 屈曲并向尺侧偏斜n手指 屈曲内收n躯干 患侧骨盆旋后上提n髋关节 伸展、内收、内旋n膝关节 伸展n足 跖屈、内翻，足趾屈曲、内收 23严选资料脑损伤脑

10、损伤痉挛痉挛特点：特点：速度依赖体位改变、活动时引发和加重牵涉一组肌群而非单个肌群：伸肌或屈肌常伴随腱反射亢进、阵挛、病理反射阳性诱发因素：精神紧张、用力、便秘、排尿困难、疼痛、失眠、压疮、感染24严选资料肌痉挛对功能的不利影响：肌痉挛对功能的不利影响：n关节活动受限：肩半脱位、足下垂n影响肌肉的主动收缩用力n精细协调运动困难n姿势异常n平衡、控制障碍n步态异常(偏瘫步态）nADL受限n继发损伤：肌肉损伤、挛缩畸形、疼痛、骨折n误用综合征（上肢挎篮，画圈步态）n心理障碍25严选资料肌痉挛的好处：肌痉挛的好处：n减轻肌萎缩n有利于下肢承重n防止下肢水肿n预防下肢静脉血栓形成n预防骨质疏松26严选

11、资料运动功能障碍的本质n中枢性瘫痪中枢性瘫痪： （质变质变）n运动模式异常（共同运动、联合反应）运动模式异常（共同运动、联合反应）n姿势反射异常（紧张性颈反射、腰反射、姿势反射异常（紧张性颈反射、腰反射、迷路反射、典型痉挛模式）迷路反射、典型痉挛模式）n病理反射病理反射n周围性瘫痪：肌力减退（周围性瘫痪：肌力减退（量变量变）27严选资料 偏瘫运动功能评定偏瘫运动功能评定nBrunnstrom评价法n上田敏法nFuglMeyer评价法nBobath评价法n其他 28严选资料一、Brunnstrom 偏瘫六阶段分级法n初期的初期的“休克休克”状态；状态；联合反应联合反应,共同运共同运动动在II级出

12、现常持续存在而不完全消失，III级时完成，以后逐渐减弱；IV级时开始向部分关节的分离运动分离运动过渡；V级时基本完成各关节的分离运动；VI级则分离运动的协调性大致正常,速度也逐步正常化，大致恢复到或接近原来正常的水平。n其总的变化趋势，抛物线的图形具代表性其总的变化趋势，抛物线的图形具代表性。29严选资料中枢性瘫痪的恢复过程的特点及规律：中枢性瘫痪的恢复过程的特点及规律：n根据Brunnstrom对偏瘫的6级分期来分析其恢复过程中各方面异常的发生、变化情况，以第III级为“中期”。30严选资料BrunnstromBrunnstrom运动评价表运动评价表上上 肢肢 手手 下下 肢肢 1 1 级级

13、弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动 2 2 级级开开始始出出现现共共同同运运动动或或其其成成份份，不不一一定定引起关节运动引起关节运动仅有极细微的屈曲仅有极细微的屈曲最最小小限限度度的的随随意意运运动动 3 3 级级痉痉挛挛加加剧剧，可可随随意意引引起起共共同同运运动动，并并有一定的关节运动有一定的关节运动能能全全指指屈屈曲曲，勾勾状状抓握，但不能伸展抓握，但不能伸展坐坐位位和和立立位位时，有有髋、膝膝、踝踝的的协同同屈曲屈曲 4 4 级级痉痉挛挛开开始始减减弱弱，出出现现一一些些脱脱离离共共同同运运动动模模式式的的运运动动；1.1

14、.手手能能置置于于腰腰后后。2.2.上上肢肢前前屈屈9090（肘肘伸伸 展展 ） 。 3.3.屈屈 肘肘9090，前前臂臂能能旋旋前前、旋后旋后能能侧侧方方抓抓握握及及拇拇指指带带动动松松开开；手手指指能能半半随随意意的的、小小范范围围的伸展的伸展1.1.坐坐位位，足足跟跟触触地地，踝能背屈踝能背屈2.2.坐坐位位，足足可可向向后后滑滑动动，使使屈屈膝膝大大于于31严选资料 5 5 级级痉挛减弱，基本脱离痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离共同运动，出现分离运动运动1.1.上肢外展上肢外展9090 （肘（肘伸展，前臂旋前）伸展，前臂旋前）2.2.上肢前平举及上举上肢前平举及上举过头（肘伸展）过

15、头（肘伸展）3.3.肘伸展位，肩前屈肘伸展位，肩前屈3030 9090 前臂能旋前、前臂能旋前、旋后旋后 1.1. 用手掌抓握，能用手掌抓握，能握住圆柱及球形物，握住圆柱及球形物，但不熟练但不熟练2.2.能随意全指伸开，能随意全指伸开，但范围大小不等但范围大小不等 。从共同运动到分离从共同运动到分离运动：运动： 1.1.健腿站，患侧髋健腿站，患侧髋伸展位能屈膝伸展位能屈膝 2.2.立位，膝伸直，立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝足稍向前踏出，踝能背屈能背屈 6 6 级级痉挛基本消失，协调痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常运动正常或接近正常1 .1 .能进行各种抓握；能进行各种抓握；2.2.全范围

16、的伸指；全范围的伸指；3.3.可进行单个指活可进行单个指活动动但比健侧稍差但比健侧稍差 协调运动大致正常协调运动大致正常 1.1.立位髋能外展超立位髋能外展超过骨盆上提的范围过骨盆上提的范围2 .2 .坐位，伸膝可内坐位，伸膝可内外旋下肢，并伴有外旋下肢，并伴有足内外翻足内外翻32严选资料二、上田敏评定法n上田敏以以Brunnstrom评价法为基础评价法为基础设计了十二级评价法。nBrunnstrom、VI级分别相当于上田敏十二级评价法的0、（1、2）、（3、4、5、6）、（7、8）、（9、10、11）、12级。 33严选资料34严选资料35严选资料36严选资料37严选资料38严选资料三、Fu

17、gl-Meyer 评定法n瑞典学者Fugl-Meyer主要根据Brunnstrom的观点，设计了定量化定量化的Fugl-Meyer评价法并于1975年发表，该量表是一种累加积分量表累加积分量表，专门用于脑卒中偏瘫的评测。n内容包括肢体运动肢体运动、平衡平衡、感觉感觉、关节活动度关节活动度和疼痛疼痛五项，共113个小项目，每个小项目分为三级，分别计0分、1分和2分，总分为226分，其中运动功能积分为100分（上肢66分、下肢34分），平衡14分，感觉24分，关节活动度44分，疼痛44分。n大量的应用研究显示大量的应用研究显示Fugl-MeyerFugl-Meyer评价法敏感、可靠，评价法敏感、可

18、靠，目前已成为应用最多的评价方法。目前已成为应用最多的评价方法。 39严选资料简化简化Fugl-Meyer运动功能评分法运动功能评分法0分1分2分 月 日 月 日 月 日上肢上肢坐位与仰卧位坐位与仰卧位1 1有无反射活有无反射活动（1）肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动（2）肱三头肌同上同上2 2屈肌屈肌协同运同运动（3）肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成（4）肩后缩同上同上同上（5）肩外展90度同上同上同上（6）肩外旋同上同上同上（7）肘屈曲同上同上同上（8）前臂旋后同上同上同上40严选资料3 3伸肌伸肌协同运同运动（9）肩内收、内旋同上同上同上（10）肘伸展同上同上同上（11）前

19、臂旋前同上同上同上4伴有伴有协同运同运动的活的活动（12）手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行（13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后顺利完成41严选资料5脱离脱离协同运同运动的活的活动（15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前开始时肘屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途

20、、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成（17）肩屈曲30度90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后顺利完成42严选资料6反射亢反射亢进（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少23个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射1个，且无反射亢进7腕腕稳定性定性（19）肩0度，肘屈90度时，腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行43严选资料0分1分2分月 日 月 日 月 日8 8肘伸

21、直，肩前屈肘伸直，肩前屈3030度度时（21）腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行（23）腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成44严选资料9 9手指手指（24）集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲（25）集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展（26）钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力（27）侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力（29）圆柱状

22、抓握同（26）同（26）同（26）（30）球形抓握同上同上同上45严选资料下肢下肢仰卧位仰卧位1有无反射活有无反射活动（1）跟腱反射无反射活动有反射活动（2）膝腱反射同上同上2屈肌屈肌协同运同运动（3）髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行（4）膝关节屈曲同上同上同上（5）踝关节背屈同上同上同上46严选资料3伸肌伸肌协同运同运动 （6）髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同（7）髋关节内收同上同上同上（8）膝关节伸展同上同上同上（9）踝关节跖屈同上同上同上47严选资料坐位坐位4伴有伴有协同运同运动的活的活动（10）膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲90度（11）踝关节背屈不能主动背

23、屈主动背屈不完全正常背屈站位站位5脱离脱离协同运同运动的活的活动（12）膝关节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节0度时膝关节能屈曲，但90度，或进行时髋关节屈曲能自如运动（13）踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈48严选资料仰卧仰卧6反射亢反射亢进（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射23个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射1个且无反射亢进7协调能力和速度（跟能力和速度（跟-膝膝-胫试验，快速，快速连续作作5次）次）（15）震颤明显震颤轻度震颤无震颤（16）辨距障碍明显不规则的辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍（17）速度比健侧长6秒比健侧长25秒比健侧长2秒49严选资料5

24、0严选资料平衡功能评测51严选资料52严选资料四肢感觉评测53严选资料关节活动度和感觉评测54严选资料痉挛评定改良改良Ashworth量表量表 表2-7 改良Ashworth分级法评定标准n级别 评 定 标 准n0级 无肌张力的增加n1级 肌张力略增加：被动屈伸时在关节活动范围末呈 现最小阻力或出现突然卡住和释放 n1+级 肌张力轻度增加：在关节活动50%范围内出现突然卡 住，继续活动呈现最小阻力 n2级 肌张力较明显增加：在通过关节活动大部分范围时出现， 但仍能较容易被移动n3级 肌张力严重增高：被动活动困难n4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动55严选资料五、偏瘫手的功能评

25、定n实用手实用手（functional hand）是指虽然上肢和手有功能障碍，但患手单独或与另一只手配合，保持着实用的功能保持着实用的功能。n辅助手辅助手（assistive hand）是指因存在上肢和手的功能障碍，患手的功能不充分，但保持着辅辅助另一只手的能力助另一只手的能力。n废用手废用手（nonfunctional hand）是指因存在上肢和手的功能障碍，使患手丧失了单独或辅助患手丧失了单独或辅助另一只手的功能另一只手的功能。56严选资料1. 实用手、辅助手和废用手的评定方法之一实用手、辅助手和废用手的评定方法之一n 实用手：n右（利手）：能写出能读的字；进餐时能较正常地使用筷、匙、刀、

26、叉。n左：进餐时不集中注意力也能端端正正地拿住饭碗。n 辅助手：运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放。57严选资料不完全残废手不完全残废手：达不到上述两者的水平，但有下述可能：n可用伸不开手的拳头压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等；n能用手将放在腹部前方桌子上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间；n被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住。完全残废手完全残废手：自动、被动动作完全无效。58严选资料2. 实用手、辅助手和废用手的评定方法之二 患者按规定逐项完成以下5个动作：n健手在患手的帮助下剪开信封；n用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取

27、出硬币，包括拉开、合上拉链；n用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上；n患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲；n用患手系健侧衬衫袖口的钮扣。59严选资料n根据动作完成情况进行综合评价，确定手的能力级别，包括废用手、辅助手C、辅助手B、辅助手A、实用手B、实用手A六个能力水平。60严选资料六、肩关节半脱位的评定n肩关节半脱位（Glenohumeral subluxation,简称GHS），又称不整齐肩（Malaligned shoulder），在偏瘫患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。GHS可能与偏瘫患者的肩痛有关，可合并臂丛神经损伤，是上肢预后

28、差的标志。61严选资料（一） 肩关节半脱位的机制n肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成的球窝关节。关于盂小而浅，肱骨头呈半球形，面积为关节盂的34倍，约2/3的肱骨头位于肩关节窝之外，这虽然有利于肩关节做各个方向的、全关节活动度的运动，但肩关节的稳定性下降。丧失的稳定性由周围肌组织、关节囊及韧带部分地给予补偿。62严选资料偏瘫患者肩关节半脱位的致因尚不十分清楚，目前主要考虑有如下几个方面：n1.以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下 以三角肌，尤其是冈上肌为主的肩关节周围起稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位最重要的原因。n2.肩关节囊及韧带的松驰、破坏及长期牵拉所致

29、的延长 在软瘫期关节囊及韧带（以及肌肉内结缔组织）是保持肩关节于正常位置的唯一组织。在本期半脱位多发生在病后第4周左右患者坐起活动后。n3.肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。63严选资料（二）肩关节半脱位的诊断与评价肩关节半脱位尚无公认的诊断标准与方法，目前临床上多用触诊法、研究多用放射学方法。n1临床方法n（1）触诊法：患者取静态坐位,双上肢自然地垂于体侧。检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，以其间可容纳的横指数来表示脱位的程度。诊断标准为半横指或一横指。本方法灵敏度差。n（2）人体测量学方法：用有刻度的两脚规分别测量两侧肩峰突起与肱骨外上髁之间的距离。但上述解剖学标志准确地确定困难，且受人体测量学参数（如双侧肱骨长度有差异）的影响，易产生误差。需同时测两侧以进行比较。64严选资料n2放射学方法n（1）二维法：患者取坐位，双上肢自然垂于体侧，以45倾斜投射角拍双侧肩关节X光片。测量肱骨头中心的水平延线与关节盂中心的水平延线间的垂直距离，做为脱位的程度。n（2）三维法：患者坐在特制的转椅上，以0和45投射角投射X线，所得数据资料经计算机处理，从而确定肱骨头相对于关节盂的真实空间位置。本方法可信度及准确性高，但设备昂贵，检查及分析较复杂。在临床上广泛应用困难。65严选资料