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1、透析患者的饮食小窍门透析患者的饮食小窍门 驻马店肾病医院11 长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。因此透析患者每得炎症、动脉粥样硬化等疾病。因此透析患者每天需求摄入足够的蛋白质才干保证营养需求。蛋天需求摄入足够的蛋白质才干保证营养需求。蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养情况和血洁白摄入过高不但不能改善病人的营养情况和血洁白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素程度蓄积，蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素程度蓄积，透析不能充分去除这些毒素，可导致病人出现恶透析
2、不能充分去除这些毒素，可导致病人出现恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道病症及高钾、心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道病症及高钾、高磷血症等。高磷血症等。每天保每天保证足足够的蛋白的蛋白质摄入入 2 2透析早期透析早期虽虽不用采用不用采用严厉严厉低蛋白低蛋白饮饮食，但假食，但假设设蛋白蛋白质质摄摄取量急取量急剧剧添加，可使剩余添加，可使剩余肾肾功能功能进进一步降低，蛋白一步降低，蛋白质摄质摄入量入量应应从透析前从透析前0.50.51.0g/1.0g/kgdkgd，渐渐渐渐添加到添加到1.21.21.5g/1.5g/kgdkgd。规规律性透析后，每周透析律性透析后，每周透析1 1次的患者，次的患者，
3、可可继续继续沿用沿用较较低蛋白低蛋白饮饮食，配合必需氨基酸或食，配合必需氨基酸或-酮酮酸，酸，仅仅在透析当天采用正常或高蛋白在透析当天采用正常或高蛋白饮饮食。每周血透食。每周血透2 2次次10h10h的患者，蛋白的患者，蛋白摄摄入量入量应为应为1.01.01.2g/1.2g/kgdkgd，每周，每周3 3次次15h15h的患者，蛋白的患者，蛋白摄摄入量入量应为应为1.21.21.5g/1.5g/kgdkgd。每天每公斤每天每公斤规规范体重的蛋白范体重的蛋白质摄质摄入量假入量假设设按按1.01.0克克计计算，即一位身高算，即一位身高1.551.55米，体重米，体重5050公斤的病人每天要吃公斤的
4、病人每天要吃5050克蛋白克蛋白质质，其中一半以上的蛋白，其中一半以上的蛋白质质来源于肉、蛋、奶、和来源于肉、蛋、奶、和大豆大豆类类。即半斤主食生重。即半斤主食生重+1+1斤青菜斤青菜+1+1个个鸡鸡蛋蛋+1+1袋袋奶奶+1+1两瘦肉中大两瘦肉中大约约含含5050克蛋白克蛋白质质n n血透析患者最适宜的血透析患者最适宜的热热量供量供应为应为125125145kJ/145kJ/kgdkgd。透析前，患者由于。透析前，患者由于恶恶心呕吐，心呕吐，进进食量少，食量少，往往往往摄摄入入热热量缺乏，加上量缺乏，加上长长期低蛋白期低蛋白饮饮食，食，导导致致患者消瘦，但常被水患者消瘦，但常被水钠钠潴留所掩盖
5、。潴留所掩盖。维维持性透析持性透析开开场场后，患者需后，患者需摄摄入足入足够热够热量，以添加干体重，量，以添加干体重，从而改善机体从而改善机体营营养不良形状。养不良形状。热热量主要来源于碳量主要来源于碳水化合物和脂肪，脂肪的水化合物和脂肪，脂肪的热热量是糖量是糖类类和蛋白和蛋白质质的的2 2倍多，可以倍多，可以选择选择但但应该应该留意添加不留意添加不饱饱和脂肪酸，和脂肪酸，鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低鼓励患者多用植物油及人造黄油，以降低动动脉硬脉硬化的能化的能够够。 摄入足入足够热量量n n透析时大量饮水和进餐对安康是不利的：一方面大量饮水透析时大量饮水和进餐对安康是不利的：一方面大量
6、饮水和进餐后胃部血流加大，周围血管供血缺乏，导致抽筋、和进餐后胃部血流加大，周围血管供血缺乏，导致抽筋、低血压、呕吐等；另一方面胃内大量水和食物不能很快被低血压、呕吐等；另一方面胃内大量水和食物不能很快被吸收入血，进入体内的水、钾和磷等物质不能被很好去除。吸收入血，进入体内的水、钾和磷等物质不能被很好去除。当然在透析时少量进食点心、糖果是鼓励的。当然在透析时少量进食点心、糖果是鼓励的。n n维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加维持性透析患者水的摄入量应为前一日尿量加500ml500ml不显不显性失水。必需留意水分的来源，除了牛奶、水果、饮料外，性失水。必需留意水分的来源，除了牛奶、水果、饮
7、料外，食物中也含水分，在实践生活中常很难估计。食物中也含水分，在实践生活中常很难估计。n n减轻口渴小窍门：水杯有刻度，有方案饮水；饮品中参与减轻口渴小窍门：水杯有刻度，有方案饮水；饮品中参与薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香薄荷叶、柠檬片。将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖；分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃；正糖；分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃；正确估算食物分量和含水量；清水漱口后吐掉；运用润唇膏。确估算食物分量和含水量；清水漱口后吐掉；运用润唇膏。n n严厉控制水的控制水的摄入量入量 n n肾脏为肾脏为排排钾钾的重要器官。的重要器官。肾肾功能减退，不
8、能有效地排出功能减退，不能有效地排出钾钾离子，当血清离子，当血清钾钾超越超越5.5mmol/L5.5mmol/L时时，就被称，就被称为为高高钾钾血症。血症。高血高血钾钾症是透析患者的常症是透析患者的常见见并并发发症，病症有四肢乏力、手症，病症有四肢乏力、手足和口周麻木、心跳减慢，可足和口周麻木、心跳减慢，可导导致心律紊乱，甚至心跳致心律紊乱，甚至心跳骤骤停。透析治停。透析治疗疗可降低一定的血可降低一定的血钾浓钾浓度。同度。同时时，透析病人，透析病人应应维维持低持低钾饮钾饮食，由于食，由于单单靠透析治靠透析治疗疗往往是很往往是很难难防治高血防治高血钾钾症的。症的。 n n透析患者高血透析患者高血
9、钾钾症大致有下几个方面的症大致有下几个方面的缘缘由：由：1.1.透析透析不充分；不充分；2.2.便秘；便秘；3.3.摄摄取含取含钾钾高的食物或中高的食物或中药药，这这是最重是最重要的要的缘缘由。由。应应首先指点患者首先指点患者认识认识含含钾钾高的食物，如：竹笋、高的食物，如：竹笋、青菜、青菜、红萝红萝卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭乐乐、番茄、番茄、柳丁、桃子等，均柳丁、桃子等，均应应少用。防止少用。防止摄摄入咖啡、入咖啡、浓浓茶、肉茶、肉汤汤、鸡鸡精、蜜精、蜜饯饯、龙龙眼干。眼干。很多中很多中药药含含钾钾量也高。需求患量也高。需求患者平日的者平日的饮饮食控制，
10、以防止并食控制，以防止并发发症的出症的出现现，提高生存，提高生存质质量。量。n n青菜用开水青菜用开水烫过烫过后，会去掉后，会去掉许许多多钾钾。控制含控制含钾食物食物 n n尿毒症患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而尿毒症患者因肾功能衰竭不能将磷排出体外，而易发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁易发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等病症。经口摄取的磷过多是折、皮肤瘙痒难忍等病症。经口摄取的磷过多是呵斥高磷血症的缘由之一，富含蛋白质高的食物呵斥高磷血症的缘由之一，富含蛋白质高的食物往往含
11、磷也高，因此在保证充足的热量适宜的蛋往往含磷也高，因此在保证充足的热量适宜的蛋白质摄入的前提下要求患者少吃含磷高的食物，白质摄入的前提下要求患者少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。医生建议磷的摄入量为并且餐中嚼服磷结合剂。医生建议磷的摄入量为8008001000mg/d1000mg/d。几乎一切食物均含磷，血透。几乎一切食物均含磷，血透患者应防止摄入含磷高的食物，详见下页。患者应防止摄入含磷高的食物，详见下页。控制磷的控制磷的摄入入 n n应首先指点患者认识含磷高的食物应首先指点患者认识含磷高的食物: :n n1 1含酵母的食物如养乐多、优酪乳、优格、乳酪、健含酵母的食物如养乐多、优酪乳、
12、优格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，应防止食用。素糖等，均含磷量高，应防止食用。n n2 2豆类如红豆、绿豆、蚕豆，核果类如瓜子、核桃、豆类如红豆、绿豆、蚕豆，核果类如瓜子、核桃、腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。n n3 3米面类要防止全麦面包或糙米。米面类要防止全麦面包或糙米。n n4 4其他如汽水、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。同其他如汽水、蛋黄、内脏也属于含磷高的食物。同时正确指点透析患者服用降磷药物时正确指点透析患者服用降磷药物: :磷的结合剂如氢氧化磷的结合剂如氢氧化铝片或碳酸钙片，服用时一定要敲碎，然后一口食物一口铝片或碳酸钙片，服用时一定要敲碎，然后一口食物一口药配合吃才有降磷的作用。药配合吃才有降磷的作用。n n相对含磷低的食物相对含磷低的食物: :新颖蔬菜、新颖水果、酸牛乳、新颖牛乳、湿海带、鸡肉、新颖蔬菜、新颖水果、酸牛乳、新颖牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯n n坚持大便通常坚持大便通常 坚持大便通畅可以添加毒素的排出，减少坚持大便通畅可以添加毒素的排出，减少磷的吸收。膳食纤维主要来源于谷类、杂粮和豆类种子的磷的吸收。膳食纤维主要来源于谷类、杂粮和豆类种子的外皮、蔬菜的茎叶等。外皮、蔬菜的茎叶等。谢谢 谢谢
