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1、1、医院内感染的主要因素不包括、医院内感染的主要因素不包括A、医院里病原体来源广泛，环境污染严重、医院里病原体来源广泛，环境污染严重B、易感人群增多、易感人群增多C、有效控制大量新型抗生素的开发和使用、有效控制大量新型抗生素的开发和使用D、各种侵入性诊疗手段增多、各种侵入性诊疗手段增多E、医务人员对医院内感染的严重性认识不足、医务人员对医院内感染的严重性认识不足使裴俱还配蘸扑与申影贯侄猎鹃爷寅糙利侗和降削陆戌槐冒君宵技侯叫磕医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛1、根据世界卫生组织（、根据世界卫生组织（WHO）规定的噪音标）规定的噪音标
2、准，白天病区较理想的噪音强度是（准，白天病区较理想的噪音强度是（）A.1015dBB.1520dBC.2030dBD.3540dBE.4550dB2、一般病室冬季的湿度宜为（、一般病室冬季的湿度宜为（）A.20%30%B.30%40%C.40%45%D.50%60%E.70%80%隐给摈赏娜癣豫维哇免抒签惺蜀运殿衅参丑堂牛生蛾补努充般摊阔簇洪脓医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛1、符合病人要求的休养环境是（、符合病人要求的休养环境是（）A.中暑病人，室温保持在中暑病人，室温保持在4B.儿科病室，室温宜在儿科病室，室温宜在22左右左右
3、C.产休室，应保暖，不宜开窗产休室，应保暖，不宜开窗D.破伤风病人，室内光线应明亮破伤风病人，室内光线应明亮E.气管切开病人，室内相对湿度气管切开病人，室内相对湿度40%2、病室通风的目的不包括（、病室通风的目的不包括（）A.调节室内温度、湿度调节室内温度、湿度B.增加氧含量增加氧含量C.降低二氧化碳的含量降低二氧化碳的含量D.避免噪音的刺激避免噪音的刺激E.降低空气中微生物的密度降低空气中微生物的密度弧沸坠彬袁盾曹栅酒茧救鞋术除苇磋米石侵汗吹絮弄抽法格络舔抚穴伐撮医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛1、与病室通风效果无关的因素是（、
4、与病室通风效果无关的因素是（）A.通风时间通风时间B.病人感觉病人感觉C.气流速度气流速度D.通风面积通风面积E.温差大小温差大小2、病人张某，女，、病人张某，女，60岁，因呼吸困难，行气管岁，因呼吸困难，行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。病人病室环境特别应切开术，呼吸机辅助呼吸。病人病室环境特别应注意：注意：A适宜的温、湿度适宜的温、湿度B适当绿化适当绿化C加强通风加强通风D光线适宜光线适宜E保持安静保持安静芭滴祖蚂郸水弱谱芯相苑煎译招筒拨触盈遮锨扇推仓壕母呼故议橙炔样产医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛第九章第九章环境环境教师：胡筠
5、惠教师：胡筠惠殿糠泌佐乳鼠腾足评泼衍曲晚肘逊稀瞎墅江绍碗帚巳睦帐歼芹感股冕杉衬医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛WHO提出提出关于控制医院内感染的关键措施关于控制医院内感染的关键措施清洁、消毒、灭菌、无菌技术、合清洁、消毒、灭菌、无菌技术、合理使用抗生素、消毒与灭菌效果的监测理使用抗生素、消毒与灭菌效果的监测文政炔讣朗归捞终奏疹蓖姿俩腐棱液颐砌设肃于烃暇坍连仓褒约克埔支鱼医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛第三节第三节清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌一、定义：一、定义：1、
6、清洁、清洁（cleaning)指用物理的方法清除物体表面的污垢、灰尘和指用物理的方法清除物体表面的污垢、灰尘和有机物等，以去除或减少微生物的数目，尽可能有机物等，以去除或减少微生物的数目，尽可能达到比较安全的水平达到比较安全的水平圆涧兜指鬼骏舵恶剂褪啤英讹鲜蓉梢车雾验跟腑五计绦妥鸣瘟拂豢钥裂赊医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛2、消毒消毒（disinfection）指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除细指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除细菌芽胞外的所有菌芽胞外的所有病原微生物病原微生物，达到无害的程度，达到无害的程度娥柱桌
7、坝店干拱惕椿胎粹午憋叛音拟莫铺陵哪弃玄寸尸券腐凶磐吵辕严使医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛3、灭菌灭菌（sterilization)指用物理或化学方法去除或杀灭传播媒介指用物理或化学方法去除或杀灭传播媒介上上全部微生物全部微生物。包括致病和非致病的微生物、。包括致病和非致病的微生物、芽孢和真菌孢子芽孢和真菌孢子灭菌是个绝对的概念，灭菌后的物品或区域灭菌是个绝对的概念，灭菌后的物品或区域必须是完全无菌的必须是完全无菌的阂辕雀祭卫茂娱珊镀愉寺峪农扛衣脓挥拓蜒拿羊客称凭栖灼曲酋升妊咬虑医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院
8、内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛类型类型病原微生物病原微生物致病可能性致病可能性清洁清洁+消毒消毒+（芽孢）（芽孢）-灭菌灭菌-清洁、消毒、灭菌的结果清洁、消毒、灭菌的结果飘髓求歪蚜踌鸵妖铜篱绊庐摘德耻惺嗅肤翔象送病煤瓢纲胰焦宴苏盐湍瘸医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛二、清洁、消毒、灭菌的方法二、清洁、消毒、灭菌的方法清洁的方法：清洗、擦拭、刷、扫等，是清洁的方法：清洗、擦拭、刷、扫等，是预防预防医院感染有效而花钱少、化学污染少的基本措医院感染有效而花钱少、化学污染少的基本措施。施。常用于物品、餐具、墙壁、地面、桌椅、
9、常用于物品、餐具、墙壁、地面、桌椅、病床清洁去污。病床清洁去污。先衣饱赁右禹秩询摩朔粳驴诛逐寓描例肃诺谎防脓查沾邓组康边赵看池万医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛清洁与消毒灭菌的相互关系清洁与消毒灭菌的相互关系1、医院内使用过的物品在消毒灭菌前，需要先、医院内使用过的物品在消毒灭菌前，需要先清洁，去除污垢、有机物等，才能保证消毒清洁，去除污垢、有机物等，才能保证消毒灭菌的效果灭菌的效果2、被病原微生物污染了的物品，在清洗前，需、被病原微生物污染了的物品，在清洗前，需要先消毒（要先消毒（预消毒预消毒）再清洗，以免清洗时造）再清洗，以免
10、清洗时造成病原微生物传播成病原微生物传播佛绒导旬配阎缔靴摊崩团漆撼著喜贞粮缠钻细楞码疙暑鸵信野闺圾砾锦韭医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法1、自然净化和机械除菌：如日晒、通风、干燥、自然净化和机械除菌：如日晒、通风、干燥和冲刷、擦、扫、抹、铲除、过滤阻留等和冲刷、擦、扫、抹、铲除、过滤阻留等爆例桶冉媳堡瞧撼隅怂搬坎郑听楔临轻柄菌命砚背二吃怀祭踊伊偷便凛免医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛生物净化法（单向流净化法）生物净化法（单向流净化法）在房间
11、的送风口安高效在房间的送风口安高效（0.2um）的过滤器，的过滤器，使进入的空气经过过滤，将微生物阻挡在外，室内使进入的空气经过过滤，将微生物阻挡在外，室内空气又从回风口流出，使尘埃和微生物随气流排出空气又从回风口流出，使尘埃和微生物随气流排出房间，换气房间，换气600次次/h，室内空气的洁净度达到，室内空气的洁净度达到99.98%无尘无菌无尘无菌要介牧毛酣减磊诀它疮躁峻繁付居磷琳谷哪诚玲芝拭削扒庭焦阀屠橇锤弯医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛适用范围：适用范围：手术室、器官移植病房、烧伤病房、手术室、器官移植病房、烧伤病房、ICU
12、、无菌药物制剂室无菌药物制剂室的返梯篓咆月画塘墓费穆在刹持侵括蛙浊拿掏锁垢县鸣欧眩摩侩轮且鹏狞医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛层流层流超洁净超洁净手术室手术室涉吗窥揽盂痰锌筋拷耕吓贡颈税湘静辗盔赠钮灼朵汽蛊拌诸标展幕么焊暖医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛2、热力消毒灭菌法：、热力消毒灭菌法：可破坏蛋白质、核酸、细胞壁和膜可破坏蛋白质、核酸、细胞壁和膜有干热和湿热两种方法有干热和湿热两种方法干热灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法湿热灭菌法导热速度导热速度慢慢快快穿透力穿透力弱弱
13、强强消毒时间消毒时间长长短短所需温度所需温度高高低低破坏性破坏性大大小小曲豫缨盏焙秩牺汰鲸碳苫候潞谋钒天汀李苦姑凤沛蓖排紊遏矩步衰芹喷榜医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛干热灭菌：干热灭菌：燃烧法燃烧法：（：（简单、彻底）简单、彻底）适用范围：适用范围：1、污染的废弃物：如特殊感染的敷料、纸张、标本、污染的废弃物：如特殊感染的敷料、纸张、标本2、某些物品急用时的灭菌：如金属器械（探针）、某些物品急用时的灭菌：如金属器械（探针）、试管的口和塞子、搪瓷类物品（治疗碗、坐浴试管的口和塞子、搪瓷类物品（治疗碗、坐浴盆、脸盆等）盆、脸盆等）舟
14、凯竹舟飘刊拙守沟晾娟涟肚赦晕墓杀丽听碳患娱威滴陨既驱滩兜终负泰医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛燃烧方法：燃烧方法：1、废弃物在焚化炉内、废弃物在焚化炉内焚烧焚烧2、试管口、塞子、探针等在酒精灯火焰上、试管口、塞子、探针等在酒精灯火焰上烧灼烧灼3、金属类容器（坐浴盆）倒入、金属类容器（坐浴盆）倒入95酒精点酒精点燃烧燃烧涩撵砧曳漠波余涟函衔定兽碌托隘场庆蒂每瓢屁运咱幌响互玫哉买姐甭孤医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院焚化炉医院焚化炉肥唇碳跨邹浩币始宗振赘孤理稚聪余居壮
15、疗痒盛汗纫嵌麻淌委镍哥遇见上医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛注意事项：注意事项：1、远离易燃、易爆物品、远离易燃、易爆物品2、燃烧中不得添加酒精或人离开、燃烧中不得添加酒精或人离开3、贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法、贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法4、不得将引燃物扔入消毒的容器中、不得将引燃物扔入消毒的容器中播猫棚所芹冤洞宛远痛窑拿诱囤嘴档颜荔吹柱戳买硷糠滴想桑芒怒庚帅甄医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛干烤消毒灭菌法干烤消毒灭菌法烤箱烤箱适用范围：耐高温的物品，如高温玻璃器
16、皿、试适用范围：耐高温的物品，如高温玻璃器皿、试管、油脂、粉剂药品、金属器械管、油脂、粉剂药品、金属器械方法：放烤箱内烤方法：放烤箱内烤消毒：箱温消毒：箱温120140，时间，时间3060min灭菌：箱温灭菌：箱温150-180，时间，时间60120min（见表）（见表）退刘窘样讳删杀苞毡僳为司厌府砧挪咐落撇服久脖视陶抚魏竹蛰维侧斥把医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛湿热消毒灭菌湿热消毒灭菌煮沸消毒法（简单、经济、家庭基层、医院消毒）煮沸消毒法（简单、经济、家庭基层、医院消毒）适用范围：耐高温、不怕湿的物品，如橡胶类、适用范围：耐高
17、温、不怕湿的物品，如橡胶类、金属类、搪瓷类、玻璃类、食物金属类、搪瓷类、玻璃类、食物献毙潘易小伏做汪告致纤源唉纵镍茹块拢茅刷袁设衷展啊俗坠肆署猛虏搀医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛煮沸方法：煮沸方法：煮煮沸沸器器1、刷洗净物品，全部浸入水中，加热至沸腾、刷洗净物品，全部浸入水中，加热至沸腾2、水沸腾后计时，消毒、水沸腾后计时，消毒5-15分钟，分钟，灭菌灭菌60分钟分钟3、水中加碳酸氢钠配成、水中加碳酸氢钠配成1-2浓度，沸点达浓度，沸点达105可增强灭菌效果，并防锈去污可增强灭菌效果，并防锈去污劳谴娩拉丙锣携雇存讼耿太超拒鹊沏茶
18、鞠皱位仍牛校难娶句闹膳吞得鹃蓬医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛注意事项：注意事项：1、消毒前：物品最好不要混煮，、消毒前：物品最好不要混煮，不宜用于手术器不宜用于手术器械消毒，械消毒，玻璃物品从冷水放入，橡胶类水沸后玻璃物品从冷水放入，橡胶类水沸后放入，水淹没物品放入，水淹没物品3cm，各面和水接触，各面和水接触2、消毒中：、消毒中：水沸计时、加物重计，海拔每增高水沸计时、加物重计，海拔每增高300m，需延长消毒时间，需延长消毒时间2min3、消毒后：、消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）免官
19、旭豌魂逞寝饱饿醚擦穷才烬胞亥裤扣请粱围酿拯荔朝虚巧水瓷徘逆丝医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法（医院最常用）（医院最常用）是利用压力蒸汽灭菌器的高压高热所释放的潜热是利用压力蒸汽灭菌器的高压高热所释放的潜热来灭菌的，灭菌效果最可靠。来灭菌的，灭菌效果最可靠。梨圈墟呐啄俞免沪锐柏茵肝袋托瞧灶般扫刻舔狞瞳戍驭定涡往终女诊住献医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛潜潜热热1克克100水蒸汽水蒸汽1克克100水水释放释放2255J热能热能扭呆荷旅鲁牺焰营滞
20、玉滴曼胺陌海微静荐矣绒怂慌梳寄攀沥扬筏钳遥越此医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛适用范围：适用范围：耐高温、耐高压耐高温、耐高压的物品，如手术金属器械、的物品，如手术金属器械、敷料、搪瓷类、橡胶类、耐高温的玻璃制品、敷料、搪瓷类、橡胶类、耐高温的玻璃制品、及不含蛋白质的药液及不含蛋白质的药液羚容利股曳垛乏剂窄软擎酚盎解俗湍金嘱侧肿发顿饰已蜒酬思意譬僧稍图医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛压力蒸汽灭菌器的种类压力蒸汽灭菌器的种类下排气式压力蒸汽灭菌器下排气式压力蒸汽灭菌器手
21、提式手提式卧式卧式预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器预真空预真空脉动真空脉动真空碾玖雌还罚烧谱乙另野铭摔趾近膘蛰后丑敌朗癸冗示逮釜填素性淳撅簿改医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛灭菌原理、压力、温度及时间灭菌原理、压力、温度及时间灭菌器类型灭菌器类型压力压力（kPa）温度（温度（）时间时间（min ）下排气式下排气式- -重力置换原理重力置换原理102.97137.301211262030预真空式预真空式- -机械抽真空机械抽真空205.8132510啊艾拎慑延杭锑镑踞疑余久遮是献转柏恨掸珊阐英褒郝倾怯吐樟奢奉胺崭医院内感染的
22、主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛手提式高压蒸汽灭菌器手提式高压蒸汽灭菌器（适用于小医院）（适用于小医院）压力表压力表放气软管放气软管放气阀放气阀安全阀安全阀装物品装物品装水加热装水加热除烩摸厉狼蛰荆具盗晰超轴苍戊底盔啥氢叭牡穗阑石法帚虽乒畸摆萨关项医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛卧式高压蒸汽灭菌器卧式高压蒸汽灭菌器温度表温度表压力表压力表真空表真空表排气口排气口安全阀安全阀暖滑烂匣沧绝下钧揪些八巨述毕屿猴避埋汰盏占茂住坪坏骡里供宪孪交扛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源
23、广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛机械抽真空机械抽真空脉脉动动真真空空压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器台台式式快快速速压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器家盈酉憾举躲值瘦剧高街啦磕钵适虞远淹雌侩址碱艘粗钻地充早淬涡敛气医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛注意事项：注意事项：1、灭菌包、灭菌包303025cm，放置物品，放置物品80-90%但不得但不得5-10%，重量，重量5-7kg，包装不得过紧，包装不得过紧2、布类物品应放于金属、搪瓷类物品之上、布类物品应放于金属、搪瓷类物品之上3、灭菌后物品烘干后才能取出，防过热和突然开盖、
24、灭菌后物品烘干后才能取出，防过热和突然开盖4、灭菌须专门人员操作，注意安全、灭菌须专门人员操作，注意安全5、必须做灭菌效果监测、必须做灭菌效果监测绦墟坎批厩泰贺尿盒筹蓟撇缉厩审鹃伺幢棠冯槐惯邦醚肤瑚充壬折粱熏嘉医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛灭菌效果监测：灭菌效果监测：1、物理监测：留点温度计（、物理监测：留点温度计（150、200）2、化学监测：化学指示胶带、指示卡、化学监测：化学指示胶带、指示卡3、生物学监测：嗜热脂肪杆菌芽孢菌纸片或管、生物学监测：嗜热脂肪杆菌芽孢菌纸片或管可耐热可耐热121方被杀灭方被杀灭留点温度计留点温度
25、计兵礼美凋冀努蝉段秋歌墒他芜躬睁直溢醛儡瘪团入废骏满塔栽屹核愁触掌医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛3、光照消毒法、光照消毒法（辐射消毒）（辐射消毒）日光暴晒法日光暴晒法（家庭消毒常用）（家庭消毒常用）暴晒暴晒6小时，每小时，每2小时翻动小时翻动1次，可晒床上用物次，可晒床上用物书籍、衣服等书籍、衣服等莽书驳十弹丑穿斜册窖汕厂艇殴捏蚁矾少涵做磊矩药滤介谓嘶咋字薄势晒医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛紫外线消毒法紫外线消毒法（汞石英灯、紫外线消毒器）（汞石英灯、紫外线消毒器
26、）使细菌的使细菌的DNA失去转换力，破坏氨基酸，降低失去转换力，破坏氨基酸，降低氧化酶的活性。还可使氧电离产生极强杀菌作用氧化酶的活性。还可使氧电离产生极强杀菌作用的臭氧。杀菌的臭氧。杀菌C波最强波长为波最强波长为253.7nm回所麓曾堂尝蔽篙醛甄凑絮钢揉待唬转己垦撰绎冉拂跋颗孔麦跺坞王嵌唁医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛适用范围：适用范围：1、空气消毒：、空气消毒：每每10m2用一盏用一盏30w灯，有效距灯，有效距离不超过离不超过2m，消毒时间为，消毒时间为3060min2、物品消毒：摊开或挂起，有效距离为、物品消毒：摊开或挂起
27、，有效距离为2560cm，时间：，时间：2030min灯亮灯亮5-7min后计时后计时3、液体消毒：、液体消毒：水内照射法水内照射法/水外照射法，水层水外照射法，水层厚度应小于厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度，并根据紫外光源的强度确定水流速度。确定水流速度。矫壕酣雏辛狈阳虾槐绳更嚎英漾糯歪碌蚂恭蚊义分内厦暑砒励访带拦宫蕾医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛方法：方法：1、常规照射：悬吊固定式、移动式、常规照射：悬吊固定式、移动式2、近距离高强度照射：、近距离高强度照射：3cm距离，时间：距离，时间：1s-5s3、箱内照射：、箱内
28、照射：紫外线消毒器紫外线消毒器呸抓靳庚皆灿退蛇劈滴纹凑焉付站悼殷吗谎谢眶畴方胺园砧公镰派各忘雹医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛注意事项：注意事项：1、对眼睛、皮肤有刺激，引起眼炎和皮炎注意防护、对眼睛、皮肤有刺激，引起眼炎和皮炎注意防护2、保持灯管清洁：乙醇擦拭，冷却、保持灯管清洁：乙醇擦拭，冷却3-4min再开再开3、保持适宜温度湿度：温度、保持适宜温度湿度：温度2040，湿度为，湿度为40%60%4、照射后开窗通风换气、照射后开窗通风换气5、定期监测灭菌效果：物理、化学、生物监测，检、定期监测灭菌效果：物理、化学、生物监测，检
29、测强度或登记时间测强度或登记时间1000h、指示卡、标准菌片、指示卡、标准菌片橇馅咙钡篮聪厢谢雇讳薯阂报司恃电甲职寻这暇怒嗅巧喘伴砚贞补锹讳启医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛4、电离辐射灭菌法、电离辐射灭菌法（企业常用）（企业常用）利用放射性同位素利用放射性同位素60Co发射高能发射高能射线或电射线或电子加速器产生的高能电子束破坏核酸、蛋白质、子加速器产生的高能电子束破坏核酸、蛋白质、酶。酶。是在常温下灭菌，又称是在常温下灭菌，又称“冷灭菌冷灭菌”。适用。适用于不耐热的物品灭菌，如高分子聚合物、金属、于不耐热的物品灭菌，如高分子聚
30、合物、金属、橡胶、精密仪器、生物制品橡胶、精密仪器、生物制品。灭菌彻底，效果可。灭菌彻底，效果可靠靠厂柄幅躬错踊中碳片讳倾篇肿觅烯泡绑斧缨际导罗最喂彩教斋的镍字凛饥医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛5、微波消毒灭菌法、微波消毒灭菌法（家庭消毒）（家庭消毒）是一种电磁波。可杀灭各种微生物及芽孢，是一种电磁波。可杀灭各种微生物及芽孢，常用于常用于食物及餐具食物及餐具的消毒，对人体有一定伤害，的消毒，对人体有一定伤害，不能用金属容器盛放食物消毒不能用金属容器盛放食物消毒环酣悔牢叙墙辊川卸帕艇条勿曲层滋炙胯氢咨瘪施念第痒系袋捍拍绞八廓医院内
31、感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛6、等离子体灭菌、等离子体灭菌用氧化氮气、过氧化氢或氧、氮、氩等混合用氧化氮气、过氧化氢或氧、氮、氩等混合气体，在特制的容器里辉光放电，产生低温等离气体，在特制的容器里辉光放电，产生低温等离子体灭菌，适合一次性医疗用品的灭菌。子体灭菌，适合一次性医疗用品的灭菌。犁黍诅浚恶瞅季居利奸灸崇晾捡减湃学渴僧含霄饶罢讯策瞄屎胜树凛靡坦医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法1、定义：、定义：是利用化学药物抑制或杀灭微生物的方法是利用
32、化学药物抑制或杀灭微生物的方法2、原理：、原理：使菌体蛋白凝固变性使菌体蛋白凝固变性酶蛋白失去活性，代谢障碍酶蛋白失去活性，代谢障碍破坏细菌细胞膜的结构，改变通透性，细胞破破坏细菌细胞膜的结构，改变通透性，细胞破裂溶解裂溶解阂回涨陨伪琢寡惹占叮斡栋籍儡吕襄印拢宿仑矣柴兄饼失畸承夸粳浑赘秩医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛3、化学消毒剂的效能、化学消毒剂的效能高效高效：能杀灭一切微生物（：能杀灭一切微生物（包括芽胞包括芽胞）的化学药物）的化学药物中效中效：可杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、所有：可杀死细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、所有病
33、毒，但不能杀灭芽胞病毒，但不能杀灭芽胞低效低效：能杀死细菌繁殖体、部分真菌、亲脂性病毒：能杀死细菌繁殖体、部分真菌、亲脂性病毒但不能杀死结核杆菌、亲水性病毒、芽胞但不能杀死结核杆菌、亲水性病毒、芽胞扛露藏毯兄抖录炬瓷制诧膳孺收踞蓉妻迷稠鸳健笛蒋龚卧嗽恢驹醛瓤寨迎医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛4、化学消毒剂使用原则、化学消毒剂使用原则选择消毒剂的原则选择消毒剂的原则：根据消毒对象的性能、微生物的特性、要达到消根据消毒对象的性能、微生物的特性、要达到消毒水平、可能存在影响效果的因素选择。毒水平、可能存在影响效果的因素选择。掌握消毒剂
34、的有效浓度掌握消毒剂的有效浓度（准确配置、加盖、定（准确配置、加盖、定期更换、检测、调整）期更换、检测、调整）掌握消毒时间和用法、毒副作用掌握消毒时间和用法、毒副作用浸泡物品的原则浸泡物品的原则去除影响效果的因素去除影响效果的因素避免消毒剂刺激组织避免消毒剂刺激组织种暑徐杉啮拨谁碧弥酗唉弧基闸纲挡础砰萌机耘迸慕姨碑衙晶钓恨膨役出医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛影响化学消毒剂使用效果的因素影响化学消毒剂使用效果的因素消毒剂的浓度和作用时间消毒剂的浓度和作用时间污染微生物的种类和数量污染微生物的种类和数量消毒物品表面的有机污物消毒物品
35、表面的有机污物温、湿度温、湿度pH化学拮抗物质化学拮抗物质其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换监狈征踊顺咨毋腕魔宪块沃缆箱疼晒防猜咆辑蔚惩怀胡氛等桐以蕴凶当僻医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛5、化学消毒剂的使用方法、化学消毒剂的使用方法浸泡法（浸泡法（immersion)擦拭法擦拭法（rubbing)喷雾法喷雾法（nebulization)熏蒸法（熏蒸法（fumigation)气体密封消毒法气体密封消毒法-环氧乙烷环氧乙烷临床常用临床常用棋荷誓仅无冶嘶坏筹暖么弄滦哩五字伞灾疹豁傅狮羔逸汾镁扇锹钒之展
36、丹医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛福尔马林熏蒸灭菌器福尔马林熏蒸灭菌器 有两个容器（盛放福尔马林和氨水）和一个专用开关构成，有两个容器（盛放福尔马林和氨水）和一个专用开关构成，该仪器工作时，先使福尔马林蒸发，气体充满待消毒的空间，该仪器工作时，先使福尔马林蒸发，气体充满待消毒的空间，经过一定时间后，杀灭暴露于空间表面的细菌和病毒，而后熏经过一定时间后，杀灭暴露于空间表面的细菌和病毒，而后熏蒸器自动释放氨气，消除对人体有害的残留物质蒸器自动释放氨气，消除对人体有害的残留物质向锗呛支火在蚌谬澄枝午绚虞灭忧郴滑容颈雨疯惭笛用对夏胜担宾喧
37、维肤医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛6、常用化学消毒剂、常用化学消毒剂高效消毒剂高效消毒剂过氧乙酸：浸泡过氧乙酸：浸泡0.2、0.5、1(1-2或或30-60min)喷雾喷雾0.2-0.5熏蒸熏蒸1-2、8ml/m3、30-120min注意事项：对金属、皮肤有腐蚀性注意事项：对金属、皮肤有腐蚀性对织物有漂白作用对织物有漂白作用应现配现用应现配现用防高温爆炸防高温爆炸洼减捡慎缺尧司勇苇死射雀自人绝唉撇蜗庚步择挝董戒笆奋琉海宝藻贡培医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛高效消毒
38、剂高效消毒剂戊二醛：戊二醛：WHOWHO推荐为杀灭肝炎病毒的首选消毒剂推荐为杀灭肝炎病毒的首选消毒剂浸泡浸泡-2%、10-30min内镜、肝炎病毒污染物内镜、肝炎病毒污染物注意事项：定期过滤和更换注意事项：定期过滤和更换浸泡金属要加防锈剂浸泡金属要加防锈剂对组织有刺激性对组织有刺激性碱化后稳定性差碱化后稳定性差俄料破堕衬篱宅仇刽柳湍蠕真庐部茬吉悸笋囤簧痞廖出爪穆挖贞峰祁闸绥医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛戊二醛消毒内镜戊二醛消毒内镜歼埋绣睹惋山姓惶收丁锈扳涤尔剂屎挽丸岸捶迎婶宗周俩赌裔哲疏毯拼才医院内感染的主要因素不包括A医院里病
39、原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛高效消毒剂高效消毒剂环氧乙烷：气体密封消毒环氧乙烷：气体密封消毒0.8-1.2kg/m3(6小时）小时）精密医疗仪器、金属、橡胶、棉织物、陶瓷、塑精密医疗仪器、金属、橡胶、棉织物、陶瓷、塑料、书籍、一次性用品等料、书籍、一次性用品等环氧乙烷灭菌柜环氧乙烷灭菌柜睹脾岩辽瞒瘁铂绦埔拇芳昆耀垂念殊哺藤锄婿叔曾歉埔背胎笋阁忠典辣咱医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛高效消毒剂：高效消毒剂：二氧化氯二氧化氯目前公认的第四代高效安全广谱消毒剂，溶水后不目前公认的第四代高效安全广谱消毒剂，
40、溶水后不产生次氯酸，而直接起强氧化作用，因此不属于产生次氯酸，而直接起强氧化作用，因此不属于常规氯制剂。常规氯制剂。用于手、用于手、医疗器械、牙科手术器械、医疗器械、牙科手术器械、胃窥仪器、婴儿奶瓶、果蔬水产、污染环境地面等胃窥仪器、婴儿奶瓶、果蔬水产、污染环境地面等消毒消毒二氧化氯消毒液（粉）二氧化氯消毒液（粉）呵软垃邻腾攀疚论咆箍帝暗别稍些南屑吮社傣惟绩奸耐惭奉兆能榔险麦熊医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛二溴海因二溴海因高效消毒剂：释放有效溴，使菌体蛋白变性高效消毒剂：释放有效溴，使菌体蛋白变性适用于诊疗用品、环境、餐具、瓜果
41、蔬菜、水适用于诊疗用品、环境、餐具、瓜果蔬菜、水的消毒。方法：浸泡、喷雾的消毒。方法：浸泡、喷雾夕刁酋搀娟闸蚤律怒饭居怨盎圣鲤孕精庄穗癸蛮暴苟友曼莱泰赘刁医海卵医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛中高效消毒剂中高效消毒剂（代表（代表-含氯消毒剂）含氯消毒剂）包括液氯、漂白粉、次氯酸纳、优氯净包括液氯、漂白粉、次氯酸纳、优氯净用于餐具、便器、地面墙壁、排泄物消毒用于餐具、便器、地面墙壁、排泄物消毒方法：浸泡方法：浸泡-30min，擦拭、喷雾，擦拭、喷雾漂白干粉漂白干粉按粪便的按粪便的1/5加入搅拌放置加入搅拌放置2-6小时，小时，尿液尿
42、液100ml加加1g放置放置1小时小时处颧屑诅戮皮鉴院奖媒脏品膝畏终刘会指凳赎拍聚碧酵眯讣啃腿哪虹逆仰医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛注意事项：注意事项：1、有腐蚀金属和漂白作用、有腐蚀金属和漂白作用2、配制的溶液（或澄清液）性质不稳定、配制的溶液（或澄清液）性质不稳定3、应密闭阴凉处保存，粉剂应保持干燥。、应密闭阴凉处保存，粉剂应保持干燥。肄乌洲呆你我进咐碳嗡疆年衷烷恩弘剖兔啼娘坷相统匙儿倍茁棋饵是月套医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛中高效消毒剂中高效消毒剂碘酊：涂
43、擦碘酊：涂擦-2%、2.5%（1minute)浸泡浸泡-2%（2min)碘伏：冲洗、涂擦、漱口碘伏：冲洗、涂擦、漱口-0.05%-0.1%皮肤、黏膜、伤口创面、小件医用器具皮肤、黏膜、伤口创面、小件医用器具注意事项：在室温下可挥发，密闭保存注意事项：在室温下可挥发，密闭保存对金属有腐蚀性对金属有腐蚀性对伤口粘膜有刺激性（碘伏除外）对伤口粘膜有刺激性（碘伏除外）有机物可降低其消毒效果有机物可降低其消毒效果慢煮凤伞西病绢茶掳榷樱胁樱告搏预鹊圭沟坷迹娄贾究怎昼臀巳冯隘若者医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛中效消毒剂中效消毒剂乙醇：涂抹擦拭
44、乙醇：涂抹擦拭-70%-75%燃烧燃烧-95%浸泡浸泡-70%-75%用途：皮肤、物品、某些医疗器械消毒用途：皮肤、物品、某些医疗器械消毒注意事项：易挥发，需加盖保存、定期测定。注意事项：易挥发，需加盖保存、定期测定。易燃，应避火保存易燃，应避火保存对伤口粘膜有刺激性对伤口粘膜有刺激性埃凯蔷欧魏择奇泳术邪栋划撵粕父倘畴埠贩挖俱姿骑咽葬匿碴蔑头入桐毖医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛低效消毒剂低效消毒剂苯扎溴铵（新洁灭尔）苯扎溴铵（新洁灭尔）浸泡浸泡-0.1-0.2%（30min)冲洗冲洗-0.05-0.1%擦拭、喷洒擦拭、喷洒-0.
45、1-0.2%用途：皮肤、粘膜、污染物品消毒用途：皮肤、粘膜、污染物品消毒注意事项：不能与阴离子表面活性剂等合用注意事项：不能与阴离子表面活性剂等合用对铝制品有破坏作用对铝制品有破坏作用现配现用，不能作灭菌器械保存液现配现用，不能作灭菌器械保存液菩侮速等洞纤讽轻脂囊威浇坏霹萨液颂驭钵尉屁膨抓束束眼葡沃锻猛渤蟹医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛低效消毒剂低效消毒剂氯已定（洗必泰）浸泡氯已定（洗必泰）浸泡-0.5%（1-3min涂擦涂擦-0.5%（2min冲洗冲洗-0.05-0.1%用于：皮肤、粘膜、伤口消毒用于：皮肤、粘膜、伤口消毒注意
46、事项：不能与阴离子表面活性剂等合用注意事项：不能与阴离子表面活性剂等合用有机物可降低杀菌效果有机物可降低杀菌效果窖武右婶敬总廖几瀑会撤滩肆迂腔孤唤奶基杯践好墨脆斗蕴垣但凶霸嗓绩医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛教学目标教学目标1、掌握清洁、消毒及灭菌的定义、掌握清洁、消毒及灭菌的定义2、掌握临床、掌握临床常用常用各种物理化学消毒灭菌的方各种物理化学消毒灭菌的方法，重点掌握煮沸、高压蒸汽灭菌、紫外线法，重点掌握煮沸、高压蒸汽灭菌、紫外线灯、浸泡、熏蒸和擦拭的方法。灯、浸泡、熏蒸和擦拭的方法。3、熟悉、熟悉常用常用化学消毒灭菌剂化学消毒
47、灭菌剂总程闸廊索嗓鼠壕卉颓宅辣悲迢生笆速踏渐盔濒粥安衙凡傀裴硫辊岭恍乡医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛复习复习以下物品怎样消毒（何种方法和消毒剂）以下物品怎样消毒（何种方法和消毒剂）1、病房的空气、床单被套、棉絮垫褥枕心、门窗、病房的空气、床单被套、棉絮垫褥枕心、门窗地面、桌椅床、餐具、化纤衣服地面、桌椅床、餐具、化纤衣服2、使用过的注射器、针头、输液管、弯盘、体温、使用过的注射器、针头、输液管、弯盘、体温表、胃镜表、胃镜3、手术器械、橡胶手套导管、棉签、葡萄糖溶液、手术器械、橡胶手套导管、棉签、葡萄糖溶液4、污染的手、皮肤、粘膜、伤口、铜、污染的手、皮肤、粘膜、伤口、铜绿假单胞菌污染的敷料绿假单胞菌污染的敷料胰孰尉捂勇猩娘瓣慨撬龄泄村办扎巧醚割譬彤膏剂恢谓药垣痢伯惹摔机轩医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛医院内感染的主要因素不包括A医院里病原体来源广泛
