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1、关节松动技术广州中医药大学康复教研室 刘春龙1优选课资第一节第一节 关节松动术基础关节松动术基础 一一 关节的关节的生理运动生理运动 n 是指关节在生理范围内完成的运动 二二 关节的关节的附属运动附属运动 n关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，一般不能主动完成 。n 通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而附属运动的改善又可以促进生理运动的改善。2优选课资三三 基本手法基本手法 n1.摆动摆动n关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60%时才可应用。n2、滚动、滚动 图4-1-1滚动发生原理图4-1-2滚动方向的变化A在凹面上滚
2、动 B在凸面上滚动3优选课资n3、滑动、滑动 n临床应用时，由于滑动可以缓解疼痛，合并牵拉可以松解关节囊，使关节放松，改善关节活动范围，因此用得比较多。 图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系A 滑动方向与成角运动方向相反B滑动方向与成角运动方向相同图4-1-3 滑动发生原理A平面滑动 B 曲面滑动4、旋转、旋转 旋转常与滑动和滚动同时发生 图4-1-5 旋转发生原理图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节4优选课资5、分离和牵拉、分离和牵拉 n当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称为分离或关节内牵引；当外力作用于骨长轴使关节远端移位时，称牵位或
3、长轴牵引。图4-1-7 分离与牵拉的区别A 盂肱关节的牵拉B盂肱关节的分离5优选课资四四 手法分级手法分级 麦特兰德手法I级II级III级IV级6优选课资关节松动术手法分级（maitland）7优选课资五 操作程序 病人体位 治疗者体位 治疗前评估 手法应用8优选课资上肢关节松动术9优选课资10优选课资图4-2-1 分离牵引图4-2-2 长轴牵引图4-2-3 向头侧滑动图4-2-4 前屈向足侧滑动盂肱关节盂肱关节 11优选课资图4-2-5 外展向足侧滑动ABCD12优选课资图4-2-6 前后向滑动AB13优选课资图4-2-7 后前向滑动CAB14优选课资图4-2-8 外展摆动15优选课资图4-
4、2-9 侧方滑动16优选课资图4-2-12 内旋摆动图4-2-13 外旋摆动17优选课资（二）胸锁关节（二）胸锁关节图4-2-14 前后向滑动18优选课资（三）肩锁关节（三）肩锁关节19优选课资（四）肩胛胸壁关节图4-2-18 分离牵引20优选课资21优选课资（一）肱尺关节（一）肱尺关节图4-2-19 长轴牵引图4-2-20 侧方滑动图4-2-21屈肘摆动22优选课资图4-2-22 伸肘摆动图4-2-23 分离牵引图4-2-30 前后向滑动23优选课资图4-2-31 后前向滑动图4-2-32 分离牵引24优选课资25优选课资桡尺远端关节桡尺远端关节 图4-2-33 前后向滑动图4-2-34 尺
5、侧滑动图4-2-35 桡侧滑动26优选课资手部关节手部关节 图4-2-39 长轴牵引图4-2-40 后前向滑动27优选课资图4-2-41长轴牵引图4-2-42前后向滑动图4-2-43侧方滑动28优选课资下肢关节松动技术髋 关 节生理运动附属运动屈 伸内收 外展内收 外旋分离牵引长轴牵引前后滑动旋转摆动29优选课资长轴牵引和分离牵引 向后滑动病人体位 治疗者体位手法应用图4-3-2 前后向滑动图4-3-1 分离牵引30优选课资向前滑动病人体位 治疗者体位手法应用图4-3-3 后前向滑动31优选课资屈曲摆动 旋转摆动病人体位 治疗者体位手法应用 屈曲摆动旋转摆动A仰卧位，内旋摆动 B俯卧位，外旋摆
6、动B32优选课资内收内旋摆动n外展外旋摆动图4-3-6 内收内旋摆动图4-3-7 外展外旋摆动33优选课资膝关节松动技术n 股胫关节长轴牵引 前后向滑动34优选课资 髌骨关节分离牵引侧方滑动 上下滑动前后向滑动35优选课资上胫腓关节 后向前滑动 前后向滑动 后前向滑动36优选课资踝关节松动技术下胫腓关节松动前后向滑动 后前向滑动37优选课资胫距关节 分离牵引A俯卧位 B仰卧位 前后向滑动 后前向滑动 向内侧滑动向外侧滑动 屈伸摆动翻转摆动38优选课资距下关节松动 分离牵引 前后向滑动后前向滑动39优选课资跗跖关节松动n解剖结构n松动手法 上下滑动A.整体滑动 B.单一关节滑动 旋转摆动40优选
7、课资足部关节松动n（一）趾骨间关节（一）趾骨间关节 n（二）跖趾关节（二）跖趾关节 n（三）趾骨间关节（三）趾骨间关节 图4-3-34 上下滑动图4-3-35 上下滑动41优选课资颈椎关节松动术颈椎关节松动术42优选课资关节松动术基础n生理运动 附属运动n基本手法n手法分级n治疗作用 临床应用43优选课资44优选课资45优选课资颈椎附属运动颈椎附属运动n 分离牵引分离牵引：颈椎沿长轴的牵拉运动n 滑滑动动：相邻椎体间前后及侧方的移动n 旋转旋转：相邻椎体间或横突间的转动。46优选课资颈椎生理运动颈椎生理运动n 前屈、后伸，侧屈，旋转前屈、后伸，侧屈，旋转 正常正常C活动较大的节段活动较大的节段
8、nC5-6,C4-5,C6-7nC2-C6,屈曲大于伸直nC6-T1,伸直稍大于屈曲47优选课资作用：一般松动分离牵引分离牵引48优选课资侧屈摆动侧屈摆动增加颈椎侧屈的活动范围侧屈摆动49优选课资旋转摆动旋转摆动增加颈椎旋转 旋转摆动50优选课资后伸摆动后伸摆动n 增加颈椎屈、伸活动范围增加颈椎屈、伸活动范围 51优选课资垂直按压棘突垂直按压棘突增加C屈伸活动范围52优选课资垂直按压横突垂直按压横突增加颈椎旋转的活动范围单侧单侧53优选课资垂直按压横突双侧双侧增加C旋转ROM垂直按压棘突54优选课资垂直松动椎间关节增加C侧屈和旋转ROM55优选课资侧方推棘突侧方推棘突增加颈椎侧屈和旋转ROM5
9、6优选课资松动术小结n 分离牵引n 侧屈摆动n 旋转摆动n 旋转摆动n 后伸摆动l 垂直按压棘突l 垂直按压横突l 垂直松动椎间关节l 侧方推棘突57优选课资T T生理运动生理运动 活动范围少 屈曲伸展 侧屈 旋转58优选课资T T附属运动附属运动 垂直按压棘突侧方推棘突 垂直按压横突59优选课资 垂直按压棘突60优选课资 侧方推棘突61优选课资 垂直按压横突62优选课资腰椎关节松动术腰椎关节松动术63优选课资L L生理运动生理运动 活动仅次于C 屈伸侧屈旋转64优选课资L L附属运动附属运动 垂直按压棘突 侧方推棘突 垂直按压横突65优选课资 侧方推棘突 垂直按压横突66优选课资67优选课资68优选课资骨盆骨盆骶骨骶骨、尾骨尾骨、髋骨髋骨骶髂骶髂、骶尾关节骶尾关节腰骶腰骶、耻骨联合69优选课资骨盆骨盆松动松动 骨盆分离 骨盆挤压 骨盆滑动70优选课资 骨盆分离71优选课资 骨盆挤压72优选课资向头侧滑动73优选课资骶髂关节松动 髂嵴前旋髂嵴前旋 髂嵴后旋髂嵴后旋交叉旋转交叉旋转74优选课资Tanks for your attention75优选课资
